中山国丹中医院心脑血管疾病防治

中山国丹中医院心脑血管疾病防治2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治22020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治3李延敏内科 主治医师 毕业于佳木斯医科大学，从事内科十余年，临床经验丰富。擅长内科急诊急救、内科常见病、多发病的诊断及治疗。特别对高血压、冠心病、心律失常、急慢性心脑血管等疾病也有独特见解。对于中风、偏瘫、肢体麻木等疾病的后期康复有一定的诊疗经验。电话：134 2034 07692020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治4健康是权利、责任和义务健康是权利、责任和义务 本人：本人：您有责任让您的生命活力四射，让您的思您有责任让您的生命活力四射，让您的思想四季阳光，让您在健康的一生中快乐生活想四季阳光，让您在健康的一生中快乐生活 家庭：家庭：只有健康您才会有充沛的精力担当重任，只有健康您才会有充沛的精力担当重任，勇挑重担，体贴爱人，孝敬老人，照顾孩子勇挑重担，体贴爱人，孝敬老人，照顾孩子 社会：社会：健康是成就业绩的基础健康是成就业绩的基础2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治5目前威胁健康的主要原因目前威胁健康的主要原因 全世界每年死于全世界每年死于心脑血管心脑血管疾病的人数高达疾病的人数高达15001500万万人，已成为人类死亡病因最高的人，已成为人类死亡病因最高的“头号杀手头号杀手”！在中国人的十大死亡原因中，与高血压、高血脂、在中国人的十大死亡原因中，与高血压、高血脂、糖尿病（三高症）相关的死亡人数约占总死亡人糖尿病（三高症）相关的死亡人数约占总死亡人数的数的27%27%。2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治6“三高症三高症”高血压高血压 造成心、脑、肾的损害造成心、脑、肾的损害高血脂高血脂 高血脂是引起动脉粥样硬高血脂是引起动脉粥样硬 化性疾病的主要危险因素化性疾病的主要危险因素高血糖高血糖 引起糖尿病急慢性并发症引起糖尿病急慢性并发症2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治720252025年全球高血压患者将超过年全球高血压患者将超过1515亿亿中国将达中国将达3 3亿亿l 2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60%成熟的市场 印度 拉美及加 中东地区 中国中国 其他亚洲 撒哈拉以南 经济国家 勒比地区 及岛国 非洲国家高血压患者数(百万)2000年2025年2.43.11.22.11.12.00.71.51.82.990.71.30.81.5012342020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治8 我国高血压控制率仅为我国高血压控制率仅为8%8%远远落后于发达国家远远落后于发达国家020406080100美国加拿大古巴中国印度坦桑尼亚澳大利亚葡萄牙3566408672411血压控制率（%）2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治9我国高血压患病率呈增长态势我国高血压患病率呈增长态势血压管理任重道远血压管理任重道远2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治10我国高血压的负担我国高血压的负担全国全国2 2亿高血压患者亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡全国每年由于血压升高而过早死亡150150万人万人中国每年中国每年300300万人死于心血管病，其中一半与高血万人死于心血管病，其中一半与高血压有关压有关全国每年高血压医药费全国每年高血压医药费400400亿元亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的高血压占慢性病门诊就诊人数的41%41%，居首位，居首位2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治11如何血压管理如何血压管理2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治12什么是高血压什么是高血压哪些人易患高血压哪些人易患高血压高血压的危害高血压的危害诊断高血压应做哪些检查诊断高血压应做哪些检查高血压的防治高血压的防治2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治13高血压的诊断高血压的诊断 在未服药情况下，成年人（年龄大于在未服药情况下，成年人（年龄大于1818岁）岁）收收 缩缩 压压 140mmHg 140mmHg 和（或）舒和（或）舒 张张 压压 90mmHg90mmHg为为高血压。高血压。经非同日（一般间隔经非同日（一般间隔2 2周）三次测量，血压周）三次测量，血压140140和和/或或90mmHg90mmHg，可考虑诊断高血压。可考虑诊断高血压。2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治14高血压高血压高血压病高血压病(95%)(95%)继发性高血压继发性高血压(5%)(5%)原因尚不完全清原因尚不完全清楚的血压升高楚的血压升高由某些疾病引起由某些疾病引起的血压升高的血压升高内分泌疾病内分泌疾病肾脏疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治15病病因因遗传遗传吸烟吸烟酗酒酗酒肥胖肥胖精神紧张精神紧张过度摄盐过度摄盐胰岛素抵抗胰岛素抵抗血管紧张素血管紧张素IIII 异常增多异常增多高血压的病因目前尚未高血压的病因目前尚未确定，确定，遗传易感（遗传易感（40%）环境因素（环境因素（60%）遗传易感遗传易感（40%）环境因素环境因素（60%）.睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停哪些人易患高血压哪些人易患高血压2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治16易患高血压的高危对象易患高血压的高危对象收缩压收缩压130-139mmHg130-139mmHg和和/或舒张压或舒张压85-89mmHg85-89mmHg肥胖和肥胖和/或腰围：男或腰围：男90 cm90 cm，女，女85 cm85 cm）长期膳食高盐长期膳食高盐长期过量饮酒每日饮白酒长期过量饮酒每日饮白酒100ml100ml（2 2两）两）男性男性5555岁，更年期后的女性岁，更年期后的女性高血压家族史（一、二级亲属）。高血压家族史（一、二级亲属）。2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治17高血压的危害高血压的危害高血压高血压心脏受损心脏受损脑血管受损脑血管受损肾脏受损肾脏受损眼睛受损眼睛受损2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治18高血压与高血压与心肌肥厚心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治19高血压与高血压与心力衰竭心力衰竭 由于要长期抵抗高由于要长期抵抗高压力，心脏会感到压力，心脏会感到非常疲劳非常疲劳久而久之，就会发生心脏衰久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡竭，这可以导致患者死亡 2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治20高血压与高血压与脑卒中脑卒中 血管狭窄血管狭窄阻塞阻塞脑梗塞脑梗塞血管硬化血管硬化变脆出血变脆出血脑出血脑出血高高血血压压2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治21高血压与高血压与肾脏损伤肾脏损伤血管紧血管紧张素张素IIII高血压高血压肾内肾内压力压力血管硬血管硬化受损化受损肾功能衰竭肾功能衰竭异常异常重构！重构！2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治22高血压的相关检查高血压的相关检查1.1.心脏心脏B B超：判断心脏情况超：判断心脏情况2.2.尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况3.3.血糖、血脂、肾功能、电解质血糖、血脂、肾功能、电解质4.4.眼底：检查眼底动脉硬化程度。眼底：检查眼底动脉硬化程度。5.5.在治疗前做在治疗前做2424小时动态血压检测。小时动态血压检测。6.6.年轻高血压患者应做肾上腺年轻高血压患者应做肾上腺B B超检查。超检查。2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治23高血压防治的基本理念高血压防治的基本理念高血压是可控的，大多数需长期治疗；高血压是可控的，大多数需长期治疗；降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险；卒中及心脏病风险；降压治疗要达标；降压治疗要达标；高血压可改变的危险因素：超重高血压可改变的危险因素：超重/肥胖肥胖,高盐高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治24非药物疗法内容和目标非药物疗法内容和目标内内 容容目目 标标减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤规律运动每周35次中量运动控制体重BMI24kg/m2；腰围男90cm；女85cm戒烟坚决戒烟限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两;葡萄酒小于2两；啤酒小于5两心理平衡调节情绪，缓解压力2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治25降压治疗原则降压治疗原则小剂量小剂量优先选择长效制剂优先选择长效制剂联合应用联合应用个体化个体化增加降压效果，减少不良反应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药小剂量开始，根据需要，逐步增量使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治26高血压治疗目标高血压治疗目标 普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至140/90 mmHg140/90 mmHg以下；以下；老年（老年（6565岁）患者的收缩压降至岁）患者的收缩压降至150 mmHg150 mmHg以下；以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 130/80 mmHgmmHg以下；以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg120/80mmHg以下。但冠心病以下。但冠心病DBPDBP低于低于60mmHg60mmHg时应引起关注时应引起关注2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治27降低血压的益处降低血压的益处 减少脑卒中事件：减少脑卒中事件：35%45%35%45%；减少心肌梗死：减少心肌梗死：20%25%20%25%；减少心力衰竭：超过减少心力衰竭：超过50%50%2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治282020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治292020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治30高脂血症的危害高脂血症的危害 最主要的危害是易引起冠心病最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病及其他动脉粥样硬化性疾病2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治312020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治32血管血管斑块斑块坏胆固醇坏胆固醇堵塞血管堵塞血管血管闭塞血管闭塞形成形成斑块斑块坏胆固醇坏胆固醇增多增多高血压、糖尿病、吸烟等高血压、糖尿病、吸烟等内皮有漏洞内皮有漏洞严重危害包括冠严重危害包括冠心病、脑梗塞等心病、脑梗塞等突发不幸事件突发不幸事件斑块象不定时炸弹，斑块象不定时炸弹，可没有任何先兆就爆炸可没有任何先兆就爆炸2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治332020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治342020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治35有高血脂家族史的病人有高血脂家族史的病人3535岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者肥胖者肥胖者中老年人中老年人绝经后妇女绝经后妇女2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治36长期吸烟、酗酒者长期吸烟、酗酒者不爱运动者不爱运动者患有高血压、患有高血压、糖尿病、冠心病、中风、脂肪肝病糖尿病、冠心病、中风、脂肪肝病者者生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者态者2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治372020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治382020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治392020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治402020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治412020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治422020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治432020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治442020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治452020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治46高血糖高血糖什么是什么是糖尿病？糖尿病？正常人进食后，食物在胃肠道被消化分解，正常人进食后，食物在胃肠道被消化分解，产生葡萄糖，葡萄糖经由血液运送至全身，包括产生葡萄糖，葡萄糖经由血液运送至全身，包括胰脏，会刺激胰脏释出胰岛素，胰岛素可帮助葡胰脏，会刺激胰脏释出胰岛素，胰岛素可帮助葡萄糖进入身体各组织细胞，转变成能量，或储存萄糖进入身体各组织细胞，转变成能量，或储存在肝、肌肉以及脂肪细胞中。如果在肝、肌肉以及脂肪细胞中。如果沒有胰島素沒有胰島素，或者身體各组织對胰岛素不发生反应，则葡萄糖或者身體各组织對胰岛素不发生反应，则葡萄糖就就不能被利用不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便会，于是血液中葡萄糖含量便会上升上升。2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治47血糖标准值血糖标准值空腹八小時（饭前）血糖值，大于或等空腹八小時（饭前）血糖值，大于或等于于126 mg/dl126 mg/dl为为糖尿病，要趕快就糖尿病，要趕快就医，接受更進一步的的检查或治疗医，接受更進一步的的检查或治疗血糖值低于血糖值低于100 mg/dl100 mg/dl为为正常正常血糖值介于血糖值介于100-125 mg/dl100-125 mg/dl是为前期是为前期糖尿病（为糖尿病的高危险群）糖尿病（为糖尿病的高危险群）2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治48糖尿病症状糖尿病症状1.1.多尿多尿 2.2.容易疲倦容易疲倦3.3.经经常口渴常口渴 4.4.食量大增和容易饥饿食量大增和容易饥饿5.5.体重减轻体重减轻 6.6.皮肤或阴部痒皮肤或阴部痒 7.7.伤口较难愈合伤口较难愈合 8.8.视力视力模糊模糊2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治49那些人容易得到糖尿病那些人容易得到糖尿病?1.1.近亲近亲有糖尿病有糖尿病罹患糖尿病的机会较一般人高出罹患糖尿病的机会较一般人高出五倍五倍以上以上2.2.体重过重体重过重者者需要更多的胰岛素来代謝所攝取的食物，当胰岛需要更多的胰岛素来代謝所攝取的食物，当胰岛素分泌不足时，血中的糖份便会增加，因而发生糖尿病素分泌不足时，血中的糖份便会增加，因而发生糖尿病 3.3.長期服用类固醇或利尿剂者長期服用类固醇或利尿剂者血液中钾离子降低会干扰胰島素血液中钾离子降低会干扰胰島素分泌分泌 4.4.高血压，高高血压，高胆胆固醇、高尿酸固醇、高尿酸者者基于遗传因子的关系，合并糖基于遗传因子的关系，合并糖尿病的倾向高。尿病的倾向高。2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治50糖尿病注意事项糖尿病注意事项 治疗原则治疗原则是通过改变生活方式，包括是通过改变生活方式，包括饮食饮食控制、体育锻炼、减轻体重控制、体育锻炼、减轻体重，不吸，不吸烟及避免二手烟对预防及控制糖尿病也烟及避免二手烟对预防及控制糖尿病也有一定的效果，并配合一定的药物治疗，有一定的效果，并配合一定的药物治疗，以达到控制血糖、预防并发症的目的。以达到控制血糖、预防并发症的目的。2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治51记记得要定期抽血检查！得要定期抽血检查！血中总胆固醇和低密度脂蛋白（血中总胆固醇和低密度脂蛋白（LDLLDL）越高，）越高，血管壁中脂肪堆积的机会和程度也越高，相对的血管壁中脂肪堆积的机会和程度也越高，相对的得到冠状动脉心脏病或是中风的危险性就越高。得到冠状动脉心脏病或是中风的危险性就越高。高血脂初期並沒有症狀，如果你是高危险高血脂初期並沒有症狀，如果你是高危险群或年龄已达群或年龄已达4040岁岁以上，请记得每年检查血脂浓以上，请记得每年检查血脂浓度（血中总胆固醇、三酸甘油脂及高、低密度脂度（血中总胆固醇、三酸甘油脂及高、低密度脂蛋白）。蛋白）。2020-12-09中山国丹中医院心脑血管疾病防治52