资源描述
ARDS的病理生理 EICU ARDS ARDS : : O 2 CO 2 venous arterial P B =0 P A 0 O 2 CO 2 venous arterial P B =0 Inspiration Expiration , ( ) , + : : : ( ) ( ) / VA / Q 气体交换的生理1 正常肺部气体交换有三种重 要因素（图15） 1)通气 2)弥散 3)血流灌注 图15.气体交换的组成 胸腔对肺在输送容积上的变化 2 呼吸的机制： 2 1 胸腔对肺在输送容积上的变化 胸膜内压是在两层胸膜之间的压力。当 正常平静呼吸时低于大气压在 4 - -8 cmH2O。 当吸气时加大时可有不同程度的上升，最大达 -40 cmH2O.用力呼气胸腔内压可达 +40 cmH2O。 如果空气进入胸膜腔则胸膜就被分开， 肺不再随着胸部活动,由于肺自身的弹性回缩而萎 陷 - 即气胸。 图6.在自发呼吸期的胸膜内压 Ficks law J = DA ( C/ X) Lung Chest Wall Stuck Together Lung Air leak Pneumothorax Lung collapses 2(7511):319-323 PEEP 1967 Ashbaugh ARDS PaO2/FiO2200mmHg PEEP 18mmHg ALI PaO2/FiO2300mmHg PEEP 1994 AECC ARDS ! ! / ! ! ( ARDS) ( ARDS) DIC SIRS MODS 原因 1. + 2. 3. 基 本 病 理 生 理 改 变 ARDS 1. I 2. ARDS 1 5-7d II 3. 14d 正常肺泡和 血流 肺泡内充满 液体 透明膜形成 肺小血管栓 塞 肺不张Volume Pressure NORMAL ARDS
展开阅读全文