第十一章 钙通道阻滞药

第十一章 钙通道阻滞药一、名词解释:钙通道阻滞药二、填空题：1、钙通道阻滞药根据化学结构和对通道的选择性分为_和_两类。2、钙通道阻滞药临床用途有_ 、_、_、_、_.三、选择题：1、治疗心律失常、心绞痛、肥厚性心肌药疗效较好的药物是：A。维拉帕米B。地尔硫卓 C硝苯地平 D 尼莫地平 尼群地平、二氢吡啶类钙拮抗药选择性松弛脑血管的是：A 氟桂嗪 B尼群地平C 尼莫地平 D 尼索地平 E硝苯地平3、维拉帕米治疗肥厚性心肌病的主要机制是：A抑制心肌细胞内C a+量超负荷,减轻心室流出道狭窄B 舒张血管,减少心脏负荷 C 负性频率作用D负性传导作用 E 抑制血小板聚集4、维拉帕米抗心律失常的机制是: 负性肌力作用 ，负性频率作用，负性传导作用 负性肌力作用 ，负性频率作用,延长有效不应期C 降低自律性,减慢传导速度，延长有效不应期D 降低自律性,加快传导速度，延长有效不应期E 降低自律性，减慢传导速度，缩短有效不应期5、 扩张血管作用较强的药物是。维拉帕米 B地尔硫卓 C 硝苯地平 D 尼莫地平 E 尼群地平、负性肌力作用较强的药物是A维拉帕米 B.地尔硫卓 硝苯地平 D 尼莫地平 E 尼群地平7、硝苯地平对哪种心绞痛疗效较好A.稳定型心绞痛 B。不稳定型心绞痛 C变异型心绞痛 D混合型心绞痛 E 以上各型均可8、半衰期最长的二氢吡啶类钙拮抗药是.维拉帕米 B。氨氯地平 C 硝苯地平 D尼莫地平 尼群地平四、简答题试述钙拮抗药的分类。五、问答题试述钙拮抗药的药理作用及临床用途。第十二章 抗高血压药一、名词解释首剂现象二、填空题：1、一线抗高血压药物有_ _ 、 _ 、 _ _ 、 _ 、_、_。2、肾性高血压首选_3、具有基础降压药之称的药物是_。4、卡托普利可使血管紧张素形成_, 缓激肽水解_ ，使血管平滑肌_ ，从而使血压_ 。伴有脑血管痉挛的高血压病人可选用_;伴有消化性溃疡的高血压病人不宜用_;伴有心动过速的的高血压病人宜用_或_。6. 伴有精神抑郁的高血压病人不宜用_；伴有支气管哮喘的高血压病人不宜用_;伴有糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用_;伴有心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用_.三、选择题:1、高血压危象的患者宜选用A利血平 。硝普钠 C。氢氯噻嗪 肼苯哒嗪 E可乐定、高血压合并严重心力衰竭的患者不宜用A氢氯噻嗪 B。普萘洛尔 可乐定 D。卡托普利 .哌唑嗪3、下列哪项不是血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应A咳嗽 B低血压 C.血锌下降 D.腹泻 E。高血钾4、最常用于高血压的钙通道阻滞药是A。尼群地平 B。尼莫地平C.卡托普利 D依那普利 E可乐定、对心输出量及肾素活性偏高的高血压疗效较好的药物是A可乐定 B.普萘洛尔 .硝普钠 。硝苯地平 E。卡托普利6、通过排钠利尿产生降压作用药物是A。利血平 。可乐定 .依那普利 D.硝普钠 E氢氯噻嗪、在长期用药的过程中,突然停药易引起严重高血压,这种药物最可能是A。哌唑嗪 B肼苯哒嗪 C。普萘洛尔 D.甲基多巴 .利血平8、伴有糖尿病的高血压患者宜慎用:A、血管扩张药 B、噻嗪类 C、中枢降压药 D、卡托普利 E、哌唑嗪9、高血压伴心绞痛病人宜选用。 硝苯地平 B。 可乐定 C. 肼屈嗪 D. 氢氯噻嗪 卡托普利10、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是。 拉贝洛尔 B.可乐定 。硝苯地平 D.普萘洛尔 E。米诺地尔11、降压效果好,能降低病死率的降压药是A。 卡托普利 B 普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 拉贝洛尔 E。 米诺地尔1、可引起首剂现象的降压药是。 哌唑嗪 B. 硝普钠 . 二氮嗪 。 米诺地尔 卡托普利1、长期大剂量应用可引起全身性红斑狼疮综合征的抗高血压药是A. 哌唑嗪 B. 硝普钠 C 肼屈嗪 D.阿替洛尔 E. 美托洛尔14、可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是A。利尿降压药 B。钙拮抗剂 C. 受体阻断药 D ACI E 受体阻断药1、下列最易致精神抑郁的药物是A 可乐定 B。 胍乙啶 C。 利血平. 硝苯地平 .甲基多巴1、伴溃疡病的高血压不宜用A. 可乐定B. 硝苯地平 C。 氢氯噻嗪 D.甲基多巴 利血平17、伴冠心病的高血压不宜用A 卡托普利 B 硝普钠 C. 普萘洛尔 D 肼苯哒嗪 E 硝苯地平1、高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用:.利尿剂 .受体阻滞剂 受体阻滞剂 D.钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂19。遇光易破坏，滴注时需避光，且药液应新鲜配制的抗高血压药是A二氮嗪 B.硝苯地平 C粉防己碱 D.硝普钠 E肼屈嗪2。高血压伴有外周血管痉挛性疾病者宜选用A.利舍平 。氢氯噻嗪 C.钙拮抗剂 D普萘洛尔。可乐定21。高血压危象时可选用哪一种药物静脉滴注A硝普钠 B普萘洛尔 C胍乙啶 .肼屈嗪 。利舍平22高血压合并溃疡病者宜选用A.卡托普利 B。可乐定 C.胍乙啶 .氢氯噻嗪 .拉贝洛尔23。可引起刺激性干咳的抗高血压药是A.氢氯噻嗪 B.卡托普利 C.肼屈嗪 D.硝苯地平 E普萘洛尔24肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应 二氮嗪 B.米诺地尔 .哌唑嗪 .普萘洛尔 E氢氯噻嗪25高血压伴有糖尿病的病人不宜用A。噻嗪类 B血管扩张药 C.血管紧张素转化酶抑制药 神经节阻断药 E中枢降压药2.肾性高血压宜选用：.可乐定 B。硝苯地平 C美托洛尔 D哌唑嗪 卡托普利27血管紧张素转化酶抑制剂是 硝普钠 B。卡托普利 C肼苯哒嗪 D.哌唑嗪 E。尼群地平。通过抑制血管紧张素转化酶而发挥抗高血压的药物是A.可乐定 依那普利 C.利血平 .硝普钠 。哌唑嗪29.关于硝普钠的描述,错误的是A 起效快、持续时间短 . 扩张小动脉、小静脉 C. 无须新鲜配制 不发生红斑性狼疮样综合征 E。 可用于高血压危象。高血压伴有快速型心律失常患者最好选择A 硝苯地平 B。 桂利嗪 C。 尼莫地平 D。 普萘洛尔 E。卡托普利3. 高血压伴外周血管痉挛性疾病时宜选用A。硝苯地平 氢氢噻嗪 . 普萘洛尔 . 卡托普利 哌唑嗪四、简答题1、试分析肼屈嗪、普萘洛尔、氢氯噻嗪合用治疗高血压的协同作用。2、简述卡托普利降血压的作用机制。3. 硝普钠的临床应用及注意事项是什么?4简述哌唑嗪的药理作用及临床应用.5简述卡托普利的药理作用及作用特点.6.简述氯沙坦的药理作用及临床应用。7简述普萘洛尔用于治疗高血压病的临床应用和使用注意事项。五、处方分析李某，男，58岁,患高血压病1年，近期常出现头晕、头痛、失眠，到医院检查:血压为1510mg，临床诊断为原发性高血压,医生开了下列处方，分析是否合理?为什么？Rp：普萘洛尔片 10mg0用法 10m次 3次d氨氯地平片 5mg10用法 mg/次 次/卡托普利片 25mg0用法 mg/次 3次第十三章 抗心绞痛药一、填空题1、抗心绞痛药主要包括_ _、_ _、_ _三大类。2、硝酸甘油口服给药时易发生_ _效应，宜采用_ _给药法3、对稳定型心绞痛宜首选 _，变异型心绞痛宜首选_ _二、选择题1、治疗各型心绞痛首选A、硝酸甘油 、硝酸异山利酯 C、普萘洛尔 D、硝苯地平 E、以上均可、硝酸甘油用于预防心绞痛夜间发作,宜A.睡前含服 睡前口服 C睡前贴于腹部D睡前贴于胸前 E.以上均不对3、不具有直接扩张冠状动脉的药物是A普萘洛尔 B.硝酸异山梨酯 C硝酸甘油 D.维拉帕米 E 地尔硫卓、不宜用于变异型心绞痛的药物是A.硝酸甘油 B. 普萘洛尔 。 维拉帕米D。硝苯地平E 地尔硫卓5、不宜与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛药物是。维拉帕米 . 硝酸异山梨酯 C。 硝苯地平 D. 硝酸甘油 .以上均不可6、普萘洛尔抗心绞痛的主要药理作用是A扩张冠状动脉B。降低心脏前负荷 。阻断受体，减慢心率，抑制心肌收缩力 D.降低左心室壁张力 E。抑制钙离子内流7、连续用药极易产生耐受性的抗心绞痛药是维拉帕米.硝苯地平C硝酸甘油普萘洛尔地尔硫卓、治疗心绞痛长期应用后不能突然停药的药物是A普萘洛尔B。地尔硫卓C.硝酸甘油D维拉帕米 E硝苯地平9、控制心绞痛发作最快的药物是A.硝酸甘油B硝苯地平维拉帕米普萘洛尔E地尔硫卓10、硝酯酯类治疗心绞痛的缺点是A心率加快B。室壁肌张力降低 C。心室舒张末期压力降低.外周阻力下降E。前后负荷下降1、硝酸甘油用于防治心绞痛时,哪项给药途径不可取 A。口服 B静脉滴注 C 舌下含化 D 雾化吸入 E软膏涂于前臂、胸及背部皮肤12、为了迅速控制心绞痛发作，病人应自带的抗心绞痛药物是A普萘洛尔 B。硝酸异山梨醇 C硝苯地平 D。维拉帕米 。硝酸甘油13、三类抗心绞痛药的抗心绞痛共性是A.缩短射血时间B减慢心率C.抑制心肌收缩力D.减少心室容积 .降低心肌耗氧量及改善缺血区血流供应1。下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关A.搏动性头痛B眼内压增高 C心率加快D体位性低血压 高铁血红蛋白血症15硝酸甘油没有下列哪一种作用A.心率加快 B室壁肌张力增高 C。扩张静脉 D降低回心血量E降低前负荷16硝酸甘油不出现的不良反应是A头痛 耐受性 C.面颈部皮肤潮红 D.水肿 E体位性低血压1。对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常,可用哪种药治疗A.阿托品 。利多卡因C戊巴比妥 D地西泮E.苯妥英钠18。关于硝酸甘油体内过程的描述，错误的是A. 首过消除较明显。 舌下含服吸收快，且无首过消除。可口服给药D。 起效较快 E 持续时间短19。硝酸甘油单用于治疗心绞痛时的负面效应是A。反射性心率加快 B 外周阻力降低C。 心室容积减小D。降低心肌耗氧量。改善缺血心肌供血20普萘洛尔单用于心绞痛治疗时产生的负面效应是A 心率减慢 B. 舒张期延长 心室容积增大 D.改善心肌能量代谢 E. 改善缺血心肌供血21。关于硝酸甘油的描述,错误的是. 扩张动脉、静脉血管. 减少心肌耗氧量C减少心室容积 D。 减慢心率E。 增加心肌耗氧量22.硝酸甘油治疗心绞痛最主要的作用是A.扩张冠状动脉增加心肌供血B. 扩张外周动脉,降低血压C. 扩张外周动、静脉,减轻心脏负荷 D.减慢心率E。 加快心率3。 下列何种疾病不宜使用普萘洛尔A 劳累型心绞痛B变异型心绞痛 C高血压伴快速型心律失常D. 甲状腺功能亢进E.心功能不全2. 硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是A。降低心肌耗氧量。减慢心率. 降低室壁张力D。扩张冠状动脉E降低心肌收缩力三、简答题：1、简述抗心绞痛药代表药硝酸甘油的药理作用2、简述钙拮抗药抗心绞痛的作用及临床用途、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的优点。4.简述抗心绞痛药的分类及代表药。.简述硝酸甘油的作用、应用及应用注意事项。四、案例或处方分析：张某，男,1岁,患高血压伴动脉粥样硬化年，因搬家具劳累过度,突然出现心前区压榨性疼痛并向手指放射，医生诊断为劳累性心绞痛急性发作。请问下列处方是否合理，为什么？Rp：硝酸甘油 0.mg2片用法 。5g 舌下含服普萘洛尔 10mg20片用法 10g 3次/d第十四章 抗动脉粥样硬化药一、选择题1、治疗高胆固醇血症的首选药物是A、洛伐他仃 B、烟酸 、普罗布考 D、考来烯胺 E、亚油酸2、下列哪种药物可阻断肠道胆固醇的吸收A、烟酸 B、考来烯胺 、洛伐他仃 、亚油酸 、氯贝丁酯3、能产生抗氧化调血脂的药物是、考来替泊 B、烟酸 C、吉非贝齐 D、普罗布考 E、洛伐他仃、下列哪种药物与HG-oA还原酶抑制剂合用可增强降脂作用A、考来烯胺 B、非诺贝特 C、烟酸 、氯贝丁酯 E、亚油酸5、能抑制HMGC还原酶而减少胆固醇合成的的药物是A、烟酸 B、辛伐他仃 C、考来烯胺 D、氯贝丁酯 、亚油酸6、能产生骨胳肌溶解的药物是、辛伐他仃 B、考来替泊 、氯贝丁酯 D、亚油酸E、普罗布考7、能明显降低血浆胆固醇的药物是A、烟酸 B、苯氧酸类 C、多烯脂肪酸类 D、HGCo还原酶抑制剂、以上均可二、简答题、简述他汀类药物的降脂作用机制2、考来烯胺是如何发挥降脂作用的?第十五章 抗心律失常药一、填空题1、抗心律失常药有_ _、_、_、_ 四类。2、抗心律失常药的基本作用是 _、_ _、_ _.、利多卡因是_ _的首选药,阵发性室上性心律失常首选 _药，窦性心动过速首选_ _药.4、填写下列疾病的最佳治疗药物:室性心律失常 ，窦性心动过速 二、选择题、治疗窦性心动过速最宜选用A、奎尼丁 、苯妥英钠 、 美西律 、普萘洛尔 E、胺碘酮2、对急性心肌梗塞引起的室性心动过速首选、奎尼丁 、普萘洛尔 、 维拉帕米 D、利多卡因 、胺碘酮3、低血钾时强心苷中毒引起的室性心律失常应首选、苯妥英钠 B、利多卡因 C、胺碘酮 D、阿托品 E、以上均不是4、治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A、维拉帕米B、普鲁卡因胺 C、胺碘酮 D、利多卡因 、奎尼丁、维拉帕米抗心律失常的作用机制是A、阻滞Na+内流B、促进K+外流C、阻滞Ca2内流D、阻滞受体、延长动作电位时程6、具有抗癫痫作用的抗心律失常药是A、利多卡因B、维拉帕米 C、苯妥英钠 D、普鲁卡因胺 E、普萘洛尔7、既能抗心律失常，又能用于局麻的药是.奎尼丁 B普鲁卡因胺 苯妥因钠 D.利多卡因 E。维拉帕米、适用于治疗室性心律失常的药物A、利多卡因 、普萘洛尔 C、胺碘酮 D、维拉帕米E、普鲁卡因胺9.治疗窦性心动过速最佳的是。奎尼丁 B。普罗帕酮 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E。胺碘酮10。 阵发性室上性心动过速最佳的选择是A.奎尼丁B。苯妥英钠 C利多卡因 D。维拉帕米 E.胺碘酮1。 急性心肌梗死所致的心律失常最佳的选择是A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C利多卡因D.维拉帕米。普罗帕酮1。 长期应用可致角膜色素沉积的是。奎尼丁B.苯妥英钠 C利多卡因 D维拉帕米 E.胺碘酮三、简答题、简述抗心律失常药抗心律失常共同的作用机制、简述抗快速型心律失常药的分类，每类的代表药物。3.简述利多卡因抗心律失常机制及临床应用.4。简述胺碘酮的药理作用及临床应用。5.试述抗心律失常药的临床应用原则.第十六章 抗慢性心功能不全药一、填空题、强心苷的不良反应有_ 、_ 、 _ 三个方面。2、强心苷的药理作用有_ 、_ 、_ 、_ .3、强心苷治疗慢性心功能不全的药理依据是_ ，并具有 _ 、_ _ 、_ _ 等三个特点.4、强心苷中毒时应首先停用_ _和_ _，并酌情补_ _；对快速型心律失常者，可选用 _、_ _等药物治疗。二、选择题1、高血压合并严重心力衰竭的患者不宜用A、氢氯噻嗪 B、普萘洛尔 C、可乐定 D、卡托普利 、哌唑嗪2、使用强心苷期间禁忌A、钙盐静注 B、镁盐静注 、钾盐静滴 D、钠盐静滴 E、葡萄糖静滴、 治疗量的强心苷使心衰患者、心率加快 B、心率无变化 C、耗氧量增加 D、耗氧量减少 E、房室传导加快4、强心苷中毒引起的房室传导阻滞宜选用下列哪一药物解除、苯妥英钠 B、利多卡因 C、阿托品 D、奎尼丁 E、普萘洛尔5、慢性心功能不全不宜选用A、甘露醇 、呋噻米 C、氨苯蝶啶 、氢氯噻嗪 E、螺内酯、低血钾时强心苷中毒引起的室性心律失常应首选A、苯妥英钠 B、利多卡因 、丙吡胺 、阿托品 、以上均不是7、不属于地高辛不良反应的是A、各种心律失常 B、中枢症状 、胃肠道症状 D、黄视、绿视 E、肺纤维化8、关于强心苷适应症错误的是A、充血性心力衰竭 B、房颤 C、房扑 D、室颤 E、阵发性室上性心动过速9、心衰伴房颤患者宜选用、西地兰 B、奎尼丁 C、维拉帕米 D、利多卡因 E、普萘洛尔10、强心苷和利尿药合用治疗心衰注意补充、钾盐 B、镁盐 C、钙盐 、钠盐 E、高渗葡萄糖1、强心苷不宜用于下列何症A、慢性心衰 B、急性心衰 、心房纤颤 D、心房扑动 E、室性心动过速12、下列何项易诱发强心苷中毒引起的快速型心律失常A、低血钾 、高血钾 、低血钠 D、低血钙 E、高血钠13、下列何种疾患应用强心苷效果不佳、高血压心脏病之心衰 、甲亢心衰 、缩窄性心包炎心衰D、肺炎并心衰 E、严重贫血心衰14、强心苷用于治疗房颤、房扑的依据是A、加强心肌收缩力 B、延长动作电位时程 C、抑制房室传导，减慢心率D、直接抑制窦房结 E、以上均不对15、口服地高辛期间或停药未到2周内不宜静注钙剂的原因是A、防止心脏毒性反应 、减弱心肌收缩力 C、减慢心率 D、加快心率 E、加快传导6、强心苷中毒时,哪种情况不应给钾盐A、室性期前收缩 B、严重房室传导阻滞 C、室性心动过速 D、二联律 、室颤17强心苷治疗充血性心力衰竭的最主要药理作用是A降低心肌耗氧量 正性肌力作用 C使已扩大的心室容积缩小D减慢心率 。减慢房室传导18.强心苷对心力衰竭病人的利尿作用主要由于下列哪种作用A。抑制抗利尿素的分泌 B抑制肾小管N+ATP酶 C改善肾血流动力学D.增加交感神经活力 继发性醛固酮增多症9。强心苷中毒最常见的早期症状是A.心电图出现QT间期缩短 B.头痛 房室传导阻滞D。低血钾 E。胃肠道反应0强心苷治疗心力衰竭疗效最好的适应证是A。舒张功能障碍伴有心室纤颤和心室率快的心衰B.收缩功能障碍伴有房室传导阻滞的心衰 C。收缩功能障碍伴有心房纤颤和心室率快的心衰 舒张功能障碍伴有心房纤颤和心室率快的心衰 舒张功能障碍伴有高血压的心衰1强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐A室性早搏 .室性心动过速 阵发性室上性心动过速 D。房室传导阻滞E.心房纤颤22强心苷中毒引起的窦性心动过缓宜选用.阿托品 B苯妥英钠 C.氯化钾 利多卡因 氨茶碱2。血管扩张药治疗心衰的药理依据主要是减慢心率 B扩张冠脉、增加心肌供氧量 C降低血压 。扩张动、静脉，减轻心脏的前、后负荷 E降低心输出量2强心苷中毒出现室性早搏及室性心动过速宜选用A。苯妥英钠 B奎尼丁 C维拉帕米 D.异丙肾上腺素阿托品5氯沙坦治疗充血性心力衰竭的机制是.阻断受体 B减少血管紧张素的形成 C减少肾素分泌 D阻断血管紧张素与其受体结合 E。阻断1受体26强心苷对下列哪一种心力衰竭治疗无效A。先天性心脏病所致的心衰 高血压病所致的心衰 C。甲状腺机能亢进、贫血所致的心衰 D缩窄性心包炎所致的心衰 .肺原性心脏病所致的心衰27用于治疗充血性心力衰竭和高血压病的药物是A洋地黄毒苷 。多巴酚丁胺 C米力农 D西地兰 E卡托普利8下列哪一种药物不能用于心源性哮喘A吗啡 B.毒毛花苷K C硝普钠 D。异丙肾上腺素 E。氨茶碱29.治疗剂量强心苷增强心肌收缩力的作用机制是A激动心脏的受体 B促进儿茶酚胺的释放 C激活腺苷酸环化酶抑制Na+ATP酶的活性E。抑制磷酸二酯酶30能防止和逆转充血性心力衰竭时心肌重构肥厚并降低病死率的药物是A地高辛 .AEI C。硝普钠 D。利尿药 米力农31.强心苷类药物最严重的不良反应是A. 室性早搏 。房室传导阻滞 C 窦性心动过速D. 心室颤动 E。心包炎32地高辛出现危及生命的严重中毒时,特效解毒药物是A.苯妥英钠 B。 地高辛抗体 C。 利多卡因。 奎尼丁E 胺碘酮3。 与强心苷类药物中毒关系最密切的电解质紊乱是. 高血钾 B. 低血钾 高血钠 。 低血钠E.高血镁三、简答题1、强心苷用于治疗慢性心功能不全的药理依据？2、试述地高辛对心脏的作用及作用机制、试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施.四、问答题（或分析题)：1、一位慢性心功能不全患者，因食用海产品诱发荨麻疹，医生开写了下列处方,请分析是否合理?为什么？R： 地高辛片 0.2520 用法 。25mg qd 1葡萄糖酸钙注射液 10.0ml 25葡萄糖注射液 2.0ml混合缓慢静注扑尔敏片 410 用法 4m tid2、一位慢性心功能不全患者，伴有明显全身浮肿，医生开写下列处方,请分析是否合理？为什么?Rp: 地高辛片 0。252 用法 0。25 bid 氢氯噻嗪片 220 用法 25mg 参考答案第十一章 钙通道阻滞药一、名词解释：钙通道阻滞药：是一类能选择性阻滞钙离子通道,抑制细胞外Ca2+内流,减少细胞内a2浓度的药物.二、填空题：1、选择性钙通道阻滞药、非选择性钙通道阻滞药、心绞痛、高血压、心律失常、脑血管疾病、血管痉挛性疾病三、选择题：、A 2、C 3、 、C 5、 6、 7、C 8、B 四、简答题1、答：钙通道阻滞剂分类：硝苯地平类:硝苯地平；维拉帕米类：维拉帕米地尔硫卓类：地尔硫卓;氟桂嗪类:氟桂利嗪；普尼拉明类：普尼拉明其他类:哌克昔林.2、答：钙拮抗药的药理作用：对心脏具有负性肌力、负性频率和负性传导作用，对血管起到扩张作用，还有抗动脉粥样硬化作用等；临床用途：心绞痛、心律失常、高血压、外周血管痉挛性疾病等，尼莫地平和尼卡地平选择性对脑血管有较好的扩张作用，常用于脑血管疾病。第十二章 抗高血压药一、名词解释首剂现象:指1受体阻滞剂哌唑嗪抗高血压在首次给予某些患者时，出现体位性低血压、心悸、昏厥等现象，在饥饿、直立时易发生，若在首次剂量时改为.5mg,并在临睡前服用，可避免发生.二、填空题：、利尿药、钙拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素受体(A1)阻断药、受体阻断药、卡托普利3、氢氯噻嗪三、选择题：1、B 2、 3、 、A 5、B 6、E 7、C 8、 、A 、A 1、A 1、C 1、D 15、 16、A 17、D18、B四、简答题、答：对中度原发性高血压,肼屈嗪合并利尿药和普萘洛尔的应用则可以获得良好疗效。肼屈嗪扩张血管降低血压，利尿药通过利尿降低血压，两药使得血管扩张、反射性地兴奋肾上腺素能神经，从而引起心动过速、心肌收缩力增加,并激活A系统,普萘洛尔可抑制这些代偿机制,因而减少副作用，发挥更大的降压机制。2、答： 卡托普利的降压机制为：抑制整体RAA,使ng形成减少,导致血管扩张;抑制局部组织中RAAS，使局部组织ng形成减少,进而减少NA的释放，有助于降压和改善心功能；减少缓激肽降解，发挥扩血管效应和抑制血小板聚集、黏附功能，促进PG的合成增强扩血管效应.适用于各型高血压,对中度和重度高血压合用利尿药可增强疗效；尤其是合并有糖尿病及左室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者。五、处方分析答：合理。此三药联合应用可产生协同作用，可减少不良反应。第十三章 抗心绞痛药一、填空题1、硝酸酯类、受体阻断药、钙通道阻滞药、首关消除、舌下含服3、硝酸甘油、钙通道阻滞药二、选择题、A 2、D 3、A 4、B 、A 6、C 7、C 8、A 9、A 10、A11、 1、E 1、 三、简答题:1、答:作用：通过扩张外周血管，降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉，重新分配冠脉血流，增加缺血心肌的供血；抑制血小板聚集，防止血栓形成.2、答：降低心肌耗氧量 通过阻滞钙通道，抑制钙内流,舒张外周阻力血管，降低后负荷，从而降低心肌耗氧量。 增加缺血心肌的供血 保护缺血心肌. 钙通道阻滞药可抑制Ca2+内流，减轻心肌细胞内钙超负荷，保护心肌细胞线粒体结构与功能，降低缺血对心肌细胞的损害.3、答：两药联用可以相互取长补短.受体阻断药能对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强的作用,而硝酸甘油可减轻受体阻断药引起的心室容积增大导致耗氧量增加的作用,故两药联用，可发生协同作用，共同降低心肌耗氧量,用量减少、副作用也减少。四、案例或处方分析:合理.硝酸甘油与普萘洛尔合用，能互相取长补短,协同降低耗氧量.第十四章抗动脉粥样硬化一、选择题1、A 2、B 、D 、 、B 6、A 7、E 二、简答题1、答：HMGoA还原酶是肝合成胆固醇的限速酶,他汀类药物对该酶的亲和力比HMGA大1000倍，并具有高度特异的竞争性抑制作用,使肝内胆固醇合成减少，解除对LL受体基因的抑制，使LDL受体合成增加，通过受体介导的胞饮作用,大量摄取血浆中LD、DL,从而降低血浆胆固醇。对三酰甘油作用较弱，可使H胆固醇上升。2、答：促进胆汁酸排泄 促进胆固醇向胆汁酸转化 减少胆固醇在肠道吸收 第十五章 抗心律失常药一、填空题、钠通道阻滞药、受体阻断药、延长动作电位时程药、钙通道阻滞药2、降低自律性、减少后除极与触发活动、改变膜的反应性而改变传导、改变ERP及AP而减少折返冲动3、室性心律失常、维拉帕米、受体阻断药4、利多卡因、普萘洛尔二、选择题1、D 2、D 3、A 4、 5、 6、C 7、D 8、A三、简答题1、答：降低自律性，通过抑制4相a+内流或C2+内流，降低快反应或慢反应细胞的自律性;或促进+外流，增加最大舒张电位或使阈电位水平上移（负值变小）而降低自律性；减少后除极与触发活动；改变膜的反应性而改变传导,停止折返冲动;改变ERP及PD而减少折返冲动。2、类 钠通道阻滞药，包括A类适度钠通道阻滞药，如奎尼丁；类轻度钠通道阻滞药，如利多卡因；C类重度钠通道阻滞药,如普罗帕酮。类 受体阻断药，如普萘洛尔.类 延长动作电位时程药，如胺碘酮.类钙拮抗药，如维拉帕米。第十六章 抗慢性心功能不全药一、填空题1、消化道反应 神经系统反应 心脏毒性反应、正性肌力作用、负性频率作用、负性传导作用、利尿作用、增强心肌收缩力、加快心肌收缩速度、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的排出量4、强心苷和排钾利尿药、钾、苯妥英钠、利多卡因二、选择题1、B 、 、D 4、 5、A 6、A 、E 、D 9、 10、A11、E 、A 13、C 14、C 5、A 6、 三、简答题1、答：强心苷通过加强心肌收缩力，间接产生减慢心率和利尿作用，改善心脏功能是其治疗心衰的基础,其正性肌力作用使心肌收缩有力而敏捷，使收缩期缩短,舒张期相对延长,心排出量增加,心肌耗氧量相对降低;其负性频率作用,可减少心肌耗氧量，同时，可进一步延长舒张期而增加心肌的新陈代谢；其负性传导作用，对伴有房颤，导致心室率过快的心力衰竭的治疗有利；利尿作用，由于增加心排出量,改善肾血流量,抑制肾小管对a+重吸收，通过利尿改善心脏功能。 2、答:地高辛具有正性肌力作用，改善心脏收缩与舒张功能，可增加心输出量;继发于正性肌力，对心力衰竭时不良的神经-内分泌有着良性调节作用，增高迷走神经活性，减少房室传导速度，中止室上性心动过速的发作,防止心房颤动和心房扑动可能引发的心室率加快。 地高辛的适应证包括:心力衰竭,对收缩功能和舒张功能不全（心包疾病、严重瓣膜病引起者除外）所致的心力衰竭均有效,亦可用于无症状或存在明显的神经内分泌异常或左室功能不全者；室上性心动过速；心房颤动、心房扑动. 3、答：强心苷类药物的不良反应包括：早期出现的恶心、呕吐等胃肠道反应;眩晕、头痛失眠、黄绿视等神经系统反应；心脏毒性反应可出现多种类型的心律失常，以室性早搏最多见，心室颤动最严重。中毒防治措施：1。 去除诱发中毒的各种因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等.2停药 若出现室性期前收缩、窦性心动过缓(心率低于6次/分）及视觉障碍,应及时停药。3. 抗心律失常 快速型心律失常者可口服或静脉滴注钾盐;严重室性心动过速及心室颤动者宜用苯妥英钠或利多卡因；心动过缓或房室传导阻滞宜用阿托品治疗;严重中毒时，可选用地高辛抗体的Fab片断作静脉注射，效果显著。四、问答题(或分析题）:、答:不合理。葡萄糖酸钙含C2+，与地高辛合用时，可使心肌细胞内Ca2浓度明显增高，使心肌收缩明显增强，甚至可致心肌收缩期停搏。2、答:不合理.因为氢氯噻嗪可引起低血钾，会增加地高辛对心脏的毒性。文中如有不足，请您指教！19 / 19