资源描述
心电图基础,心电图,是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。,心电图的临床应用价值,一:对各种心律失常,尤其是听诊难以确定的心律失常有非常重要的诊断价值。 二:心肌梗死-对有无心梗、梗塞面积的大小、部位及动态演变过程有重要的诊断价值。 三:可协助诊断心脏房室肥大、供血不足、药物作用及电解质紊乱等。 四:心电图和心电监护广泛应用于手术麻醉、用药观察、危重患者抢救及运动和航天领域。,心电图的产生原理,整个心室肌,静息状态: 心肌细胞膜外正内负极化状态 无电位变化(无电流),0 0 0 0,除极方向,受刺激(达阈电位)部位细胞内外正负离子分布发生逆转,由外正内负外负内正。未除极部位细胞外+(电源)在前 ,已除极部位细胞外-(电穴)在后,形成一对电偶,其有电位变化(有电流),并沿一定的方向迅速扩展。,除极过程:外正内负 外负内正(去极化),除极完成,0 0 0 0,除极状态:“外负内正”(去极化),单极 双极 正极面对除极 正极背离除极 正负极垂直除极,心肌细胞的除极与复极,探测电极方位与除极、复极波形方向的关系,除极 探测电极面向除极记录正向波 探测电极背离除极记录负向波,复极 探测电极面向复极记录负向波 探测电极背离复极记录正向波,心房除极方向示意图,心室除极方向示意图,心电图各波段组成、命名、意义,心脏传导系统,房间束,心电活动的传导不单是由心肌细胞之间扩布,也有特殊的传导系统来共同完成。其始于窦房结,兴奋心房的同时经结间束传导至房室结(激动传导在此处延迟0.05-0.07s),然后循希氏束左右束支普肯耶纤维顺序传导,最后兴奋心室。,心电活动的传导,心电图各波段的组成与命名,心电图各波段的组成, 4个波 P波 QRS波 T波 U波 2个段 PR段 ST段 2个间期 PR间期 QT间期,心电图各波段命名,ECG各波段的形成,ECG各波段的形成,ECG各波段的形成,ECG各波段的形成,ECG各波段的形成,ECG各波段的形成,ECG各波段的形成,ECG各波段的形成,心电图各波段的意义,P 波:左、右心房除极过程中的电位和时间变化。 P - R 段:兴奋通过房室交界区的电位和时间变化。 P-R间期:心房开始除极至心室 开始除极的时间。 QRS波群:左、右心室除极过程中的电位和时间变化。 S - T 段: 心室早期复极过程中的电位和时间变化。 T 波: 心室晚期复极过程中的电位和时间改变。 O-T间期:心室除极及复极 过程的总时间。,心电图导联体系,在人体不同部位放置电极,并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连,这种电路连接方法称心电图导联。,常规心电图为12导联体系。,肢体导联(limb leads),双极肢体导联 : 、 、 加压单极肢体导联: avR 、avL 、avF 肢体各导联的电极位置和正负极连接方式: 红(右手) 黄(左手) 黑(右脚) 绿(左脚),单极导联,中心电端 右臂、左臂、左腿各5000欧姆电阻中心点 此中心电端经常保持为零电位,双极标准导联,I导联 左上肢连接心电图机正极 右上肢连接心电图机负极 反映两个电极间的电位差,双极标准导联,II导联 左下肢正极 右上肢负极,双极标准导联,III导联 左下肢正极 左上肢负极,II=I+III,I、II、III导联 构成等边三角形,双极标准导联,I、II、III导联平行移至三角形中点,各夹角为60,单极导联,ECG机的正极身体某部位 ECG机的负极0电位处 直接记录电压高度 0电位处为中心电端,单极导联,中心电端 右臂、左臂、左腿各5000欧姆电阻中心点 此中心电端经常保持为零电位,单极导联,单极肢体导联,负极中心电端 正极右臂(VR) 正极左臂(VL) 正极左腿(VF) 缺点:电压过低,加压单极肢体导联,aVR导联 正极右臂 负极中心电端(无干电极,除掉右臂) aVR1.5VR,加压单极肢体导联,aVR1.5VR T= (VL+VF)/2 aVR=VR-T VR+VL+VF=O VL+VF=-VR aVR=VR-T= VR- (VL+VF)/2= VR-(-VR)/2= VR+ VR/2=1.5VR,加压单极肢体导联,aVL导联 正极左臂 负极中心电端(无干电极,除掉左臂) aVL1.5VL,加压单极肢体导联,aVF导联 正极左下肢 负极中心电端(无干电极,除掉左下肢) aVF1.5VF,单极胸导联,正极胸前部位 负极中心电端,胸部导联,Vl:胸骨右缘第四肋间隙 V2:胸骨左缘第四肋间隙 V3:V2与V4的连线中点 V4:左锁骨中线第五肋 间 V5:左腋前线与V4同水平 V6:左腋中线 与V4同水平,锁骨中线,腋前线,腋中线,V1,V2,V3,V4,V5,V6,爱氏三角 Einthovens trigon 六轴系统 six axis system,V3,+30 , 180 ,+75 ,0 ,+60 ,+90 ,+120 ,V5,V2,v4,V6,V1,-90 ,-60 ,aVL,-30 ,0 ,+60 ,+90 ,aVF,+120 , 180 ,aVR,-150 ,肢体导联六轴系统,胸部导联六轴系统,右室导联:V3R、V4R、V5R,对应右心室,位置与左侧V3-V5的位置相对应。 后壁导联:V7、V8、V9,对应心脏正后壁 。 V7:左腋后线与V4 相水平; V8:左肩胛线与V4水平; V9:左脊柱旁线与V4水平。,18导联,除十二导联外还有右室、后壁导联,
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