护理学基础：注射法

2020/10/1,medication administration,1,第四节 各种注射法,2020/10/1,medication administration,2,一、注射给药法的概念、分类及优缺点,（一）注射法 是指将一定量的药液注入体内， 达到全身疗效的方法。根据药液注入部位的不同，可有皮内注射、皮下注射、肌肉注射和静脉注射。,2020/10/1,medication administration,3,（二）、注射法的优缺点,2020/10/1,medication administration,4,二、注射原则,2020/10/1,medication administration,5,（一）严格遵守无菌操作的原则,1、注射者操作前洗手、戴口罩、衣帽整齐。 2、按无菌原则拿取注射器，针尖、针梗、乳头及针筒的内部必须保持无菌。 3、按无菌原则抽吸药液，已抽吸药液的注射器针梗不可暴露在空气中。 4、注射部位皮肤按常规消毒。,2020/10/1,medication administration,8,4、注射器和针头必须衔接紧密 5、一次性注射器的包装必须密封，在有效期范围内,2020/10/1,medication administration,9,（四）注射的药物应临时抽取,药液现配现用，按规定时间临时抽取，以防降低药物效价或污染。,2020/10/1,medication administration,10,（五）病人的准备,1、注射前向病人作好解释，以减轻病人的疑虑和焦虑，急救时除外。 2、协助病人摆好体位，以保证病人的舒适和安全，同时方便护士的操作。 3、对小孩、精神异常患者、意识不清者等给予适当的约束。,2020/10/1,medication administration,11,（六）选择合适的注射部位,1、选择安全部位，避免损伤局部血管和神经。 2、皮肤表面无擦伤、瘢痕及皮肤疾患 3、注射部位的组织无炎症、无硬结 4、长时间多次注射时，注射部位须轮流更换,2020/10/1,medication administration,12,（七）注射前排空气，抽回血,1、注射前，排尽注射器内的空气，尤其是静脉注射时，以防止空气栓塞。同时排气时，应防止浪费药液。 2、进针后、注射药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉注射时必须有回血方可注射。皮下、肌肉注射时，如发现有回血，应拔出针头重新注射。,2020/10/1,medication administration,13,（八）运用无痛注射技术,1、解除病人的焦虑，分散其注意力，取得合作。 2、协助病人采取适当的体位，放松局部肌肉，如病人侧卧时，上面的腿伸直，下面的腿要弯曲。 3、注射时二快一慢，即进针快、拔针快、推药慢。,2020/10/1,medication administration,14,4、对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头，进针要深，以预防局部产生硬结影响肌肉吸收，加重疼痛；推药宜慢。 5、多种药物同时注射，应先注入无刺激性的药物，然后注入刺激性强的药物。,2020/10/1,medication administration,15,（九）观察,在注射药物的全过程中，随时观察病人的反应；对某些易引起过敏反应的药物，用药前应做过敏试验。,2020/10/1,medication administration,16,三、注射用物,（一）注射盘（二）注射器 （三）针头 （四）药物,2020/10/1,medication administration,17,2020/10/1,medication administration,18,五、药液抽吸法,（一）自安瓿内吸取药液法,2020/10/1,medication administration,19,2020/10/1,medication administration,20,（二）自密封瓶内吸取药液法,2020/10/1,medication administration,21,2020/10/1,medication administration,22,2020/10/1,medication administration,23,2020/10/1,medication administration,24,（三）结晶、粉剂或油剂抽吸法,1、用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化（某些药物用专用溶媒），待充分溶解后吸取,2、混悬液，应先摇匀后再吸药。 3、油剂可先加温（药液易被热破坏者除 外）或两手对搓药瓶后，再抽吸。 4、油剂及混悬剂使用时应选用稍粗的针头。,2020/10/1,medication administration,25,六、各种注射法,2020/10/1,medication administration,26,（一）皮内注射法（ID）,指将少量药液注射于表皮与真皮之间的方法。,2020/10/1,medication administration,27,2020/10/1,medication administration,28,1、注射目的与部位,1）药物过敏试验：前臂掌侧小段 2）预防接种：三角肌下缘 3）局部麻醉的先驱步骤：,2020/10/1,medication administration,29,2、实施,1）用物 2）步骤 3）注意事项： *若病人对需要注射的药物有过敏史，则不能做皮试 *忌用碘酊消毒,2020/10/1,medication administration,30,2020/10/1,medication administration,32,2020/10/1,medication administration,33,（二）皮下注射法（IH）,指将小量药液注入皮下组织的方法。,2020/10/1,medication administration,34,2020/10/1,medication administration,35,1、注射目的,1）需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。 2）局部用药：如局部麻醉 3）预防接种：如接种疫苗,2020/10/1,medication administration,36,2、注射部位,上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等,2020/10/1,medication administration,37,2020/10/1,medication administration,38,3、实施,1）用物 2）步骤 3）注意事项： *持针时，右手食指固定针栓，但不可接触针梗。 *针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。,2020/10/1,medication administration,39,*尽量避免应用对皮肤有刺激性的药物 *经常注射者，应更换注射部位 *注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液。,2020/10/1,medication administration,40,2020/10/1,medication administration,41,（三）肌内注射法（IM）,指将药液注入肌肉组织的方法。,2020/10/1,medication administration,42,2020/10/1,medication administration,43,1、注射目的,1）不能或不宜做静脉注射，要求比皮下注射风迅速发生疗效时采用。 2）用于注射刺激性较强或药量较大的药物。,2020/10/1,medication administration,44,2、注射部位,1）臀大肌注射法（注射时应避开坐骨神经，两种定位法）,2020/10/1,medication administration,46,2）臀中肌臀小肌注射法：两种定位法,2020/10/1,medication administration,48,*臀部肌肉松弛方法： a侧卧位 b俯卧位 c仰卧位 d坐位 e站立位,2020/10/1,medication administration,49,3）股外侧肌注射法：很少有大血管和神经，适合于多次注射。,2020/10/1,medication administration,51,4）上臂三角肌注射法：此处肌肉少，只能做小剂量注射。,2020/10/1,medication administration,53,3、实施,1）用物 2）步骤 3）注意事项： *需要两种药液同时注射时，应注意配伍禁忌。 *2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，以免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射。,2020/10/1,medication administration,54,2020/10/1,medication administration,55,4、病区内集中进行肌内注射,2020/10/1,medication administration,56,（四）静脉注射法（IV）,指自静脉注入药液的方法。,2020/10/1,medication administration,57,1、注射目的,1）药液不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发生药效者，可采用静脉注射法。 2）做诊断性检查，如肝、肾、胆囊等X线摄片前，由静脉注入药液。 （3）用于静脉营养治疗。 （4）输血或输液,2020/10/1,medication administration,58,2、注射部位,常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉,2020/10/1,medication administration,60,3、实施,1）用物 2）步骤 3）注意事项： *需长期静脉给药者，应有次序的先下后上，由远端到近端地选择血管注射。 *根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。,2020/10/1,medication administration,61,*对组织有强烈刺激的药物，应先证实针头在血管内，再注入药液，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。,2020/10/1,medication administration,62,2020/10/1,medication administration,63,2020/10/1,medication administration,64,4、静脉注射常见的失败原因,1）针头斜面一半在血管内，可有回血，部分药液溢出至皮下 。 2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织。 3）针头刺入过深，穿破对侧血管壁，没有回血，如只推住少量药液，局部不一定隆起。药物注入深部组织，有痛感。,2020/10/1,medication administration,65,2020/10/1,medication administration,66,（五）股静脉注射法,2020/10/1,medication administration,67,1、注射目的,常用于急救时加压输液、输血或采集血标本,2020/10/1,medication administration,68,2、注射部位,在股三角，髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股动脉内侧0.5cm为股静脉,2020/10/1,medication administration,69,2020/10/1,medication administration,70,3、实施,1）用物 2）步骤 3）注意事项： *严格执行无菌操作，防止感染。 *如抽出为鲜红色血液，提示刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5至10分钟，直至无出血为止。,