护理学基础:注射法

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2020/10/1,medication administration,1,第四节 各种注射法,2020/10/1,medication administration,2,一、注射给药法的概念、分类及优缺点,(一)注射法 是指将一定量的药液注入体内, 达到全身疗效的方法。根据药液注入部位的不同,可有皮内注射、皮下注射、肌肉注射和静脉注射。,2020/10/1,medication administration,3,(二)、注射法的优缺点,2020/10/1,medication administration,4,二、注射原则,2020/10/1,medication administration,5,(一)严格遵守无菌操作的原则,1、注射者操作前洗手、戴口罩、衣帽整齐。 2、按无菌原则拿取注射器,针尖、针梗、乳头及针筒的内部必须保持无菌。 3、按无菌原则抽吸药液,已抽吸药液的注射器针梗不可暴露在空气中。 4、注射部位皮肤按常规消毒。,2020/10/1,medication administration,8,4、注射器和针头必须衔接紧密 5、一次性注射器的包装必须密封,在有效期范围内,2020/10/1,medication administration,9,(四)注射的药物应临时抽取,药液现配现用,按规定时间临时抽取,以防降低药物效价或污染。,2020/10/1,medication administration,10,(五)病人的准备,1、注射前向病人作好解释,以减轻病人的疑虑和焦虑,急救时除外。 2、协助病人摆好体位,以保证病人的舒适和安全,同时方便护士的操作。 3、对小孩、精神异常患者、意识不清者等给予适当的约束。,2020/10/1,medication administration,11,(六)选择合适的注射部位,1、选择安全部位,避免损伤局部血管和神经。 2、皮肤表面无擦伤、瘢痕及皮肤疾患 3、注射部位的组织无炎症、无硬结 4、长时间多次注射时,注射部位须轮流更换,2020/10/1,medication administration,12,(七)注射前排空气,抽回血,1、注射前,排尽注射器内的空气,尤其是静脉注射时,以防止空气栓塞。同时排气时,应防止浪费药液。 2、进针后、注射药液前,应抽动活塞,检查有无回血。静脉注射时必须有回血方可注射。皮下、肌肉注射时,如发现有回血,应拔出针头重新注射。,2020/10/1,medication administration,13,(八)运用无痛注射技术,1、解除病人的焦虑,分散其注意力,取得合作。 2、协助病人采取适当的体位,放松局部肌肉,如病人侧卧时,上面的腿伸直,下面的腿要弯曲。 3、注射时二快一慢,即进针快、拔针快、推药慢。,2020/10/1,medication administration,14,4、对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头,进针要深,以预防局部产生硬结影响肌肉吸收,加重疼痛;推药宜慢。 5、多种药物同时注射,应先注入无刺激性的药物,然后注入刺激性强的药物。,2020/10/1,medication administration,15,(九)观察,在注射药物的全过程中,随时观察病人的反应;对某些易引起过敏反应的药物,用药前应做过敏试验。,2020/10/1,medication administration,16,三、注射用物,(一)注射盘(二)注射器 (三)针头 (四)药物,2020/10/1,medication administration,17,2020/10/1,medication administration,18,五、药液抽吸法,(一)自安瓿内吸取药液法,2020/10/1,medication administration,19,2020/10/1,medication administration,20,(二)自密封瓶内吸取药液法,2020/10/1,medication administration,21,2020/10/1,medication administration,22,2020/10/1,medication administration,23,2020/10/1,medication administration,24,(三)结晶、粉剂或油剂抽吸法,1、用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化(某些药物用专用溶媒),待充分溶解后吸取,2、混悬液,应先摇匀后再吸药。 3、油剂可先加温(药液易被热破坏者除 外)或两手对搓药瓶后,再抽吸。 4、油剂及混悬剂使用时应选用稍粗的针头。,2020/10/1,medication administration,25,六、各种注射法,2020/10/1,medication administration,26,(一)皮内注射法(ID),指将少量药液注射于表皮与真皮之间的方法。,2020/10/1,medication administration,27,2020/10/1,medication administration,28,1、注射目的与部位,1)药物过敏试验:前臂掌侧小段 2)预防接种:三角肌下缘 3)局部麻醉的先驱步骤:,2020/10/1,medication administration,29,2、实施,1)用物 2)步骤 3)注意事项: *若病人对需要注射的药物有过敏史,则不能做皮试 *忌用碘酊消毒,2020/10/1,medication administration,30,2020/10/1,medication administration,32,2020/10/1,medication administration,33,(二)皮下注射法(IH),指将小量药液注入皮下组织的方法。,2020/10/1,medication administration,34,2020/10/1,medication administration,35,1、注射目的,1)需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。 2)局部用药:如局部麻醉 3)预防接种:如接种疫苗,2020/10/1,medication administration,36,2、注射部位,上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等,2020/10/1,medication administration,37,2020/10/1,medication administration,38,3、实施,1)用物 2)步骤 3)注意事项: *持针时,右手食指固定针栓,但不可接触针梗。 *针头刺入角度不宜超过45度,以免刺入肌层。,2020/10/1,medication administration,39,*尽量避免应用对皮肤有刺激性的药物 *经常注射者,应更换注射部位 *注射少于1ml的药液时,必须用1ml注射器抽吸药液。,2020/10/1,medication administration,40,2020/10/1,medication administration,41,(三)肌内注射法(IM),指将药液注入肌肉组织的方法。,2020/10/1,medication administration,42,2020/10/1,medication administration,43,1、注射目的,1)不能或不宜做静脉注射,要求比皮下注射风迅速发生疗效时采用。 2)用于注射刺激性较强或药量较大的药物。,2020/10/1,medication administration,44,2、注射部位,1)臀大肌注射法(注射时应避开坐骨神经,两种定位法),2020/10/1,medication administration,46,2)臀中肌臀小肌注射法:两种定位法,2020/10/1,medication administration,48,*臀部肌肉松弛方法: a侧卧位 b俯卧位 c仰卧位 d坐位 e站立位,2020/10/1,medication administration,49,3)股外侧肌注射法:很少有大血管和神经,适合于多次注射。,2020/10/1,medication administration,51,4)上臂三角肌注射法:此处肌肉少,只能做小剂量注射。,2020/10/1,medication administration,53,3、实施,1)用物 2)步骤 3)注意事项: *需要两种药液同时注射时,应注意配伍禁忌。 *2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,以免损伤坐骨神经,应选用臀中肌、臀小肌注射。,2020/10/1,medication administration,54,2020/10/1,medication administration,55,4、病区内集中进行肌内注射,2020/10/1,medication administration,56,(四)静脉注射法(IV),指自静脉注入药液的方法。,2020/10/1,medication administration,57,1、注射目的,1)药液不宜口服、皮下或肌内注射时,需要迅速发生药效者,可采用静脉注射法。 2)做诊断性检查,如肝、肾、胆囊等X线摄片前,由静脉注入药液。 (3)用于静脉营养治疗。 (4)输血或输液,2020/10/1,medication administration,58,2、注射部位,常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉,2020/10/1,medication administration,60,3、实施,1)用物 2)步骤 3)注意事项: *需长期静脉给药者,应有次序的先下后上,由远端到近端地选择血管注射。 *根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取病人的主诉,观察注射局部及病情变化。,2020/10/1,medication administration,61,*对组织有强烈刺激的药物,应先证实针头在血管内,再注入药液,以防止药物外溢于组织内而发生坏死。,2020/10/1,medication administration,62,2020/10/1,medication administration,63,2020/10/1,medication administration,64,4、静脉注射常见的失败原因,1)针头斜面一半在血管内,可有回血,部分药液溢出至皮下 。 2)针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,可有回血,部分药液溢出至深层组织。 3)针头刺入过深,穿破对侧血管壁,没有回血,如只推住少量药液,局部不一定隆起。药物注入深部组织,有痛感。,2020/10/1,medication administration,65,2020/10/1,medication administration,66,(五)股静脉注射法,2020/10/1,medication administration,67,1、注射目的,常用于急救时加压输液、输血或采集血标本,2020/10/1,medication administration,68,2、注射部位,在股三角,髂前上棘和耻骨结节之间划一连线,股动脉走向和该线的中点相交,股动脉内侧0.5cm为股静脉,2020/10/1,medication administration,69,2020/10/1,medication administration,70,3、实施,1)用物 2)步骤 3)注意事项: *严格执行无菌操作,防止感染。 *如抽出为鲜红色血液,提示刺入股动脉,应立即拔出针头,用无菌纱布紧压穿刺处5至10分钟,直至无出血为止。,
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