《传染病第四章》PPT课件

第4章伤寒与霍乱,曾老师,1.伤寒杆菌的主要致病因素是 A.内毒素 B.外毒素 C.内毒素+外毒素 D.神经毒素 E.菌体成分,参考答案：A,2.关于伤寒病原学的叙述，不正确的是 革兰染色阴性 B.“Vi”抗体有助于诊断 C.属于沙门菌属的D组 D.其内毒素是致病的重要因素 E.本菌有“0”、“H和Vi”抗原,参考答案：B,3.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 A.回肠末端 B.升结肠 C.乙状结肠 D.肝、脾 E.心、脑,参考答案：A,A.玫瑰疹 B.皮肤瘀点、瘀斑 C.淋巴结肿大 D.关节痛 E.少尿 4.流行性脑脊髓膜炎可有 5.伤寒可有,参考答案：4.B5.A,6.男,40岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周人院。实验室检查:WBC3.2x109/L，嗜酸性细胞 0。为该患者做了肥达试验,下列解释正确的是 A.H效价不高、0效价增高提示是非特异性回忆反应 B.0效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染 C.H效价不高、0效价增高提示是预防接种的结果 D.0和H效价均增高有助于伤寒的诊断 E.0效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应,参考答案：D,7.伤寒的临床特点不包括 玫瑰疹 B.肝脾大 C.血白细胞升高 D.持续发热 E.相对缓脉,参考答案：C,8.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高,血培养阳性。属于 复发 B.再燃 C.重复感染 D.混合感染 E.再感染,参考答案：B,9.发热1周疑似伤寒的患者,此时阳性率最高的微生物学检查方法是 A.胆汁培养 B.粪便培养 C.肥达反应 D.血培养 E.尿液培养,参考答案：D,10.伤寒最严重的并发症是 肠穿孔 B.心肌炎 C.中毒性肝炎 D.肺炎 E.肠出血,参考答案：A,11.女，42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为低热，近3天高热,体温波动于3939.8：。查体:T39,P80次/分，躯干散在少数充血性皮瘆,脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.6x109/L，N0.60,L0.40。最可能感染的病原体是 立克次体 B.沙门菌 C.大肠埃希菌 D.军团菌 E.布鲁菌,参考答案：B,(12-13题共用题干）男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体:T39,P84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹,脾肋下可触及,质软。实验室检查：血WBC3.6x109/L,NO.59,杆状核粒细胞0.01，L0.40。 12.最可能的诊断是 A.斑瘆伤寒 B.结核病 C.疟疾 D.伤寒 E.布鲁菌病,参考答案：D,13.确诊最有价值的检查是 A.外斐试验 B.PPD试验 C.血培养 D.布氏杆菌凝集试验 E.血涂片找疟原虫,参考答案：C,(1415题共用题干）男性,30岁。发热10天,体温高达39.6，伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗,无好转。体检:贫血貌，表情淡漠,脉搏64次/分，查肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2x109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%，胸片未见异常。 14.最可能的诊断是 系统性红斑狼疮 B.淋巴瘤 C.恶性组织细胞病 D.伤寒 E.败血症,参考答案：D,15.对上述病例，首选治疗药物是 A.青霉素 B.利福平 C.喹诺酮类药物 D.头孢菌素类药物 E.磺胺类药物,参考答案：C,A.链霉素 B.青霉素 C.氯霉素 D.环丙沙星 E.四环素 16.伤寒治疗首选 17.钩端螺旋体病治疗首选,参考答案：16.D17.B,18.霍乱传播途径不包括 A.粪便传播 B.空气传播 C.排泄物传播 D.日常生活接触 E.苍蝇,参考答案：B,19.女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊，共腹泻6次。开始为黄稀便，继之水样便，呕吐1次,为胃内容物，无发热。粪便检查动力试（+),碱性蛋白胨水培养有细菌生长，最可能的诊断为 空肠弯曲菌肠炎 B.霍乱 C.变形杆菌肠炎 D.沙门菌食物中毒 E.细菌性痢疾,参考答案：B,20.霍乱弧菌的主要致病物质是 A.霍乱肠毒素 B.霍乱内毒素 C.Zot毒素 D.透明质酸酶 E.荚膜,参考答案：A,21.不属于霍乱患者吐泻期的临床特点的是 A.多以无痛性腹泻开始，继以呕吐 B.多数腹泻伴有里急后重 C.粪便以黄水便或清水便为多 D.粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞 E.排便每日数次至10数次或无法计数,参考答案：B,22.典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是 A.畏寒、发热 B.声嘶 C.剧烈腹泻,继之呕吐 D.腹部绞痛 E.腓肠肌痉挛,参考答案：C,23.男,28岁,船民。昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多,水样，无臭味，中午呕吐34次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断,除了 血培养 B.血清凝集试验 C.粪便悬滴镜检 D.粪便碱性蛋白胨增菌培养 E.粪便涂片革兰染色镜检,参考答案：A,24.男，30岁。因腹泻1天，于7月15日来诊。腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热,无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5，P120次/分，BP70/40mmHg.精神萎糜，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音活跃。实验室检査:血WBC18x109/L.Hb170g/L。粪常规检查:水样便，镜检WBCO2/HP。为明确诊断,应首先进行的检查是 结肠镜检查 B.血沉 C.粪隐血 D.粪便动力及制动试验 E血生化,参考答案：D,25.男，26岁。腹冯半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便,后为水样便,继之多次呕吐。查体:T36.5,P110次/分,BP60/40mmHg,神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软,无压痛。粪常规:水样便，镜检WBCO3/HP,RBC02/HPo最可能的诊断是 胃肠型细菌性食物中毒 B.阿米巴痢疾 C.急性细菌性痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.霍乱,参考答案：E,(2628题共用题干）男性，30岁，农民。既往沐健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日10余次,相继呕吐数次。无发热，无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8,神志清，皮肤弹性差，脉细数,血压70/30mmHg。化验检査:粪便镜检白细胞02/HP,血红蛋白100g/L，血白细胞计数12x109/L,中性粒细胞78%，淋巴细胞12%,单核细胞10%。 26.最可能的诊断是 A.菌痢 B.急性肠炎 C.细菌性食物中毒 D.霍乱 E.轮状病毒感染,参考答案：D,27.对确诊本病最有价值的检查是 大便细菌培养 B.血细菌培养 C.血清学检査 D.大便常规检查 E.大便涂片染色,参考答案：A,28.本病治疗的关键环节是 抗菌治疗 B.抗病毒治疗 C.补充液体和电解质 D.低分子右旋糖酐扩容 E.首选升压药，纠正低血压,参考答案：C,