基础急救知识与技术

基础急救知识与技术,面对突发事件， 我们该如何自救或者救助？,一.急救新概念 二.基础生命支持 三.气道梗阻现场救护 四.外伤急救四项技术 五.意外伤害与突发事件应急救护,一、急救新概念,1. 现代救护的特点与“第一目击者” 2. 现场评估、判断病情 3. 紧急呼救 4. 现场救护的“生命链”,1.现代救护特点与“第一目击者”,以前：人们是紧急把病人送到医院救治。 现代：是指在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。 现代救护是立足于现场的抢救。在医院外环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下将伤病员迅速送到就近的医疗机构。,为什么要培训第一目击者？,心搏骤停与时间,心跳停跳 10秒-意识消失 30秒-阿斯综合症发作 60秒-自主呼吸逐渐停止 3分钟-开始脑水肿 8分钟-脑死亡 心肺复苏的“黄金”8分钟,心肺复苏成功率与CPR（心肺复苏）时间密切相关,1分钟内CPR -成功率90% 4分钟 -成功率约60% 6分钟 -成功率约40% 8分钟 -成功率约20% 10分钟 -成功率几乎为0,2.现场评估、判断伤情,一、现场评估 （保障自身安全） 1：评估情况 2：保障安全 3：个人防护 二、判断病情 1：意识 2：循环 3：气道 4：呼吸 5：瞳孔反应,3.紧急呼救：救援医疗服务（EMS）,是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。 两种模式 我区EMS 以“120”为电话号码，以各镇、街道医院急诊科为依托。,4.现场救护的“生命链”,早期电除颤（救护车到达）,早期心肺复苏（现场抢救）,呼叫 幺二零 注意：保持电话畅通。,早期高级生命支持（院内急救）,二、基础生命支持CPR,心肺复苏C-A-B： C.建立人工循环(Circulation) A.开放气道(Airway) B.人工呼吸(Breath),1、保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断，量力而行。 2、评估现场，确保自身与伤病员安全。 3、先救命，后治伤，果断实施计划措施。 4、尽可能采取减轻伤病员的痛苦的措施。 5、充分利用一切人力、物力。,现场救护的原则,心肺复苏术操作流程,1. 判断,2. 求救,3. 建立人工循环(Circulation),4. 开放气道(Airway),5. 人工呼吸(Breathing),救人之前有两项重要的自我保护动作： 1.环境安全 2.自我保护,1、确定意识 接近病人(高跪姿) 双手拍病人两肩 (没反应)、确认患者无呼吸或仅仅叹息呼吸。 求救(120),2、求救 叫120,请清楚的指名道姓或穿什么颜色衣服的小姐(先生) 请帮我打120，并回头告诉我。,快请*帮忙,3、评估循环（C),评估循环(触颈动脉)和呼吸 (10秒内) 数:1001、1002.1009、10010,颈动脉位置：救护员右手枪手摸到患者甲状软骨（喉结）向旁滑动1.5-2cm,按压的位置及手法,4、开放气道（A),仰头上颌法 操作手法: 手刀 - 額头 剪刀 下巴 推举下颌法,“剪刀” 嘴角对下來的下颌骨处,“手刀” 置额头处,5、人工呼吸（B）,胸部隆起 待胸部下降（数1001、1002、1003、1004） : 吹第2口氣,1-1.5秒,评估患者（患者颈动脉可触及搏动、自主呼吸、面色红润、四肢自主活动） 心肺复苏成功。,CPR五个循环做完(约2分钟) ,三、气道梗阻现场救护,海氏手法,是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。,1,2,3,4,5,四、外伤急救四项技术,止血：控制出血，保持有效的血容量，防止休克，挽救生命。 包扎：帮助止血、保护伤口、防止污染、利于转运。 固定：是对骨折、关节损伤、大面积软组织损伤等，起到很好的固定作用，可减轻痛苦，减少休克等并发症，有利于伤员运送。 搬运：使伤病员迅速脱离危险地带，减少再受伤害，安全迅速地将伤员送往医院治疗，最大限度地挽救生命，减少伤残；正确搬运，避免二次伤害。,1止血,外伤所致出血，根据血管的不同，可分为： 动脉出血喷射状一股一股地冒出，鲜红色，量大，危险性大； 静脉出血涌出状或徐徐外流，暗红色，危险性小于动脉出血； 毛细血管出血水珠样渗出，红色，自凝，危险性小。,（一）加压包扎止血法,用于静脉、小动脉及毛细血管出血时的止血。 包扎时松紧要适宜，以既能止血，又不阻断肢体的血流为准。,用无菌敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口周边至少3厘米，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。 直接压法 间接压法伤口有异物,（二）指压止血法,适用于中等以上的动脉出血。 用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。 本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。 要点： 1、准确掌握动脉压迫点 2、压迫力度要适中，以伤口不出血为准 3、压迫分钟，仅是短暂急救止血 4、保持伤处肢体抬高,全身主要的动脉分布图,（三）加垫曲肢法,用于前臂和小腿的出血。 在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定。对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用。,（五）止血带法,用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血。 常用止血带有橡皮止血带、卡扣式止血带、布带、三角巾和气囊止血带。,止血带法注意事项,1、首先要快速准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法； 2、大血管损伤时常需几种止血方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎止血。,3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松（每40-50分钟放松一次，每次3-5分钟），放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。 4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。,2.包扎绷带,2.包扎三角巾,3.固定颈椎固定,胸背锁,头锁,胸锁,斜方肌挤压法,头颈与躯干保持直线位置,固定原则,1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血； 2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位； 3、夹板的长度应该能将骨折处的上下关节一同加 以固定； 4、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放性骨折现场不要冲洗，不要涂药； 5、暴露肢体末端以便观察血运； 6、固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高； 7、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定； 8、预防休克。,固定注意事项,1、开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁； 2、肢体如有畸形，可按畸形位置固定； 3、临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。,3.搬运,依口号统一将伤者抬起置于右膝,依口号再次一起站立,五、意外伤害与突发事件应急救护,烧烫伤救护,度烧伤,浅度烧伤,度烧伤,深度烧伤,弃用冷水 奔跑呼救 伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、龙胆紫药水或红汞,烧伤急救的误区,烧伤现场急救处理,脱 冲 泡 盖 送,脱：1、脱离燃烧的衣服或致热源 2、迅速降温，灭火 3、去除衣物用剪刀 冲：冷水冲洗是早期处理最有效的手段 1、迅速降温2、清洁创面3、减轻疼痛 泡：伤区浸泡于冷水15-20分钟 盖：1.保留水疱皮及表皮 2.伤区外裹薄层敷料、干净保鲜膜或被单 送：1.伤情重要尽快送有条件的医院抢救 2.救护车到场情况下按院内处理,一度烧烫伤,1.将烧烫伤部位置于自来水下轻轻冲洗，或浸于冷水中约10分钟到不痛为止，如无法冲洗或浸泡，则可用冷敷。 2.伤处未肿胀前，小心脱除饰物、皮带、鞋子或其他紧身衣物。 3.必要时可以使用敷料并加以包扎。,二度烧烫伤,1.将烧烫伤部位置于冷水中或自来水下轻轻冲洗，直到疼痛停止，无法冲洗或浸泡的部位则用冷敷。 2.用干净的布块将伤处水份吸干。 3.用消毒纱布盖住伤处并加以包扎。 4.视情况送医院治疗。 5.如手脚受伤需抬高伤处，减轻肿胀。 注意：1.不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污染伤处。 2.不可在伤处涂抹油膏、药剂。,三度烧烫伤,1.让患者躺下，将受伤部位垫高（高于心脏）。 2.详细检查患者有无其他伤害，维持呼吸道畅通。 3.不要企图移去粘在伤处的衣物，必要时可将衣裤剪开。 4.用厚的消毒敷料或干净的布盖在伤处，保护伤口。 5.不可涂抹任何油膏或药剂。 6.尽速送医院。,化学药物烧伤之急救,1.立刻用大量的清水冲洗化学药物，并脱除受伤部位的衣物。 2.查看化学药物容器上是否有急救指示，如有，则照着指示去做。 3.用消毒敷料盖在烧伤部位并加以包扎。 4.送医院治疗。 5.如果眼睛被化学药品灼伤，立刻用清水由眼睛内角向眼睛外角彻底冲洗，再用消毒敷料或干净布覆盖眼睛并加以包扎，以防范患者揉眼睛。然后立刻送医院治疗。,火灾逃生,“三要”,1、“要”熟悉自己住所的环境 2、“要”遇事保持沉着冷静 3、“要”警惕烟毒的侵害,“三救”,1、选择逃生通道自“救” 2、结绳下滑“自救” 3、向外界求“救”,“三不”,1、“不”乘普通电梯 2、“不”轻易跳楼 3、“不”贪恋财物,我们要学习的还有很多很多 认真学习基本的救护知识,去帮助自己和帮助身边需要帮助的人！,感谢您的聆听,