中医中药中医药相关政策课件

兰园社区卫生服务中心邮箱：Qq:415853519医改政策及中医药相关政医改政策及中医药相关政策解读策解读目录 回顾中医药发展进程（国内外）国家医疗改革政策 社区中医药相关政策 国家基本公共卫生服务规范中中医药的内容一、中医药的发展中医药的发展 进程进程 WHO在2003年全球传统医学发展战略中明确指出针灸、中药等传统医学正在全球获得广泛重视。目前，在中国、朝鲜、韩国和越南，传统医学已完全进入医疗健康体系。在发达国家，传统医学也越来越受到人们的欢迎。在德国，77%的医疗单位建议病人用针灸治疗疼痛。继1996年美国批准针灸作为治疗方法后，针灸在大多数国家的医疗体系中获得认可 2000年，澳大利亚维多利亚省通过了中医药法，以立法形式确认了中医药的医疗保健地位。同年，阿联酋、泰国、南非政府相继宣布认可中医医疗行为 据估计,目前国际上中医药从业人员大约30-50 万人。中医药在国外的教育、科研发展迅速,目前已有多所正规大学设有中医系或中医专业,提供4-5 年的本科教学。如澳大利亚的墨尔本皇家理工大学、悉尼科技大学等 据不完全统计，在世界130多个国家的中医医疗机构目前有5万多家，每年约30%的当地人、超过70%的华人接受过中医药医疗保健服务 但是，把中医药系统地纳入进社区卫生服务在国际上至今仍是空白。中医在我国有着几千年的悠久历史 我们的祖先一直将中医以文字记载并继承和发扬光大 中医被广泛运用于民间 曾经一度受到现代医学的冲击 我国在1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中首次提出了社区卫生服务的观点,指出要通过发展中药生产现代化，培养中医药各类专业人才，加强对中医医疗机构的建设来发展中医药;要正确处理继承与创新的关系，既要认真继承中医药的特色和优势，又要勇于创新，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展，实现中医药现代化。2002年印发了关于加快发展城市社区卫生服务的意见。意 见中指出，根据居民需求，社区卫生服务机构要积极应用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势，从而形成中医药社区卫生服务的全新局面 2003年卫生部、民政部、国家中医药管理局印发了创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案，提出3年间在全国建立约100个有典型效益的社区卫生服务示范区，其中包含20%左右的中医药特色示范区，要求中医药特色的示范区要具有符合普通示范区和有中医药特色示范区的双重标准 至2010年，国家中医药管理局共命名了92家全国中医药特色社区卫生服务示范区 2003年4月，颁布了中华人民共和国中医药条例规定县级以上各级人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展计划，使中医药事业与经济、社会协调发展。县级以上地方人民政府在制定区域卫生规划时，应当根据本地区社会、经济发展状况和居民医疗需求，统筹安排中医医疗机构的设置和布局，完善城乡中医服务网络;依法设立的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等城乡基层卫生服务机构，应当能够提供中医医疗服务。2006年国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见指出，要加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势 相关规范指南 社区卫生服务中心的配置标准和国家基本公共卫生服务规范2009版对机构设置中要求中医科室及人员配备，每个中心至少有1名公共卫生医师和1名中级以上专业技术资格的中医执业医师；公共卫生服务项目的管理中要融入中医的内容(尤其是对老人、妇女、儿童、慢性病人、亚健康人群）相关规范指南 国家中医药管理局关于印发社区中医药服务工作指南（试行）的通知2009年8月指出指南分为前言、中医药科室建设、中医药人员配备及培训、中医预防与养生保健、中医医疗、中医康复、中医健康教育共7个部分。国家中医药管理局组织编写了基层中医药适宜技术手册（一、二册）社区中医药服务工作指南 一、中医药科室设置(一)社区卫生服务中心1中医科作为一级临床科室，根据需要设中医诊室、针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室等作为中医科的临床科室；2设置中药房和煎药室，纳入药剂科统一管理；3有条件的可设置名老中医社区工作室、中医馆。(二)社区卫生服务站1设置1个以上中医诊室，有条件的设置中医诊室、康复室、养生保健室等；2设置中药房和煎药室，或者由社区卫生服务中心(或上级单位)统一配送和代煎 社区中医药服务工作指南 二、设备配置(一)基本设备(二)中医设备针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备 (三)中药房设备中药饮片柜(药斗)、药架(药品柜)、调剂台、药戥、电子秤、消毒锅、标准筛、煎药机、包装机、冷藏柜等 。社区中医药服务工作指南 中医药人员配备及培训 配置原则(一)社区卫生服务中心聘任的中医类别医师数应占医师总数的20%以上，保证每个中医诊室(含针灸室、推拿室等)配备至少1名中医类别医师；(二)社区卫生服务中心至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；(三)社区卫生服务站按照中医诊室(含针灸室、推拿室等)数量配置中医类别医师，没有中医诊室的，应有系统接受过中医药知识与技能培训的临床类别医师；(四)从事社区中药饮片调剂工作的药剂人员应具有中药专业中专及以上学历社区中医药服务工作指南 培训方式：1建立脱产与半脱产相结合、在职与学历教育相结合、机构内与机构外相结合、理论与实践相结合、长期与短期相结合的社区中医药人员培养机制，如外出参观学习、上级医院进修、中医类别全科医师岗位培训和规范化培训、三基继续教育、专家专题讲座、疑难会诊讨论、拜师跟师学习、参与课题研究、参加各类竞赛、参加学术会议等；2搭建发挥社区中医药人员作用平台，如建立中医团队，参与全科团队工作，在社区、家庭开展中医药适宜技术和中医药六位一体特色服务；社区中医药服务工作指南 各类人员培训具体要求：1中医类别医师(聘任)(1)已在社区卫生服务机构中从事社区中医药服务工作，但未参加省级中医药管理部门组织或认可的中医类别全科医师规范化培训的中医类别医师，应参加岗位培训，参考学时500学时(理论教学300学时，实践教学200学时)，取得中医类别全科医师岗位培训合格证书；(2)新进入社区卫生服务机构工作的中医类别医师，应参加省级中医药管理部门组织或认可的中医类别全科医师规范化培训，取得中医类别全科医师规范化培训合格证书；(3)按分层、分类、分岗的原则，采取多种形式开展缺什么，补什么的继续教育；(4)按照国家基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目要求，开展中医药适宜技术培训 社区中医药服务工作指南 2其它类别医师(1)对社区卫生服务机构所有的其它类别医师重点按照国家基本药物目录临床应用指南(中药)开展中成药合理应用培训；(2)对有意开展中医药服务的其它类别医师，特别是社区卫生服务站没有配置中医类别医师的，除中成药合理应用培训外，还要开展中医药基本理论和知识以及中医药适宜技术培训，特别是火罐、刮痧、熏洗等中医非药物疗法；(3)应鼓励支持其它类别医师参加中医学历教育、西学中班等，参加中医类别中西医结合专业医师资格考试取得中西医结合医师资格 二、国家医改政策二、国家医改政策国家医改政策性文件（09年以来）1、中共中央国务院关于深化医药卫生体中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见制改革的意见（中发（中发20096号）号）2、国务院关于扶持和促进中医药事业发展、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见（国发的若干意见（国发200922号）号）3 3、国务院关于印发医药卫生体制改革近国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（期重点实施方案（2009200920112011年）的通知年）的通知（国发（国发200920091212号号）国家医改政策性文件（09年以来）4、国家中医药管理局办公室关于印发、国家中医药管理局办公室关于印发基基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（方案（20092010年）年）的通知的通知 国中医药国中医药办发办发200918号号 5、国家中医药管理局关于印发、国家中医药管理局关于印发社区中医社区中医药服务工作指南（试行）药服务工作指南（试行）通知通知 国中医药国中医药函函2009145号号 6、2009年年7月，卫生部、财政部、国家人月，卫生部、财政部、国家人口计生委联合印发口计生委联合印发关于促进基本公共卫关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见生服务逐步均等化的意见国家医改配套办法（09年以来）1、2009年年10月，印发月，印发国家基本公国家基本公共卫生服务规范（共卫生服务规范（2009版）版）2、2010年年12月，印发月，印发关于加强基关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见意见、基本公共卫生服务项目补基本公共卫生服务项目补助资金管理办法助资金管理办法 3、2011年年5月，卫生部、财政部印发月，卫生部、财政部印发关于做好关于做好2011年基本公共卫生服务年基本公共卫生服务项目工作的通知项目工作的通知1、中共中央国务院关于深化医药中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见卫生体制改革的意见 意见有意见有 一、要充分认识深化医药卫生体制改革的一、要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，重要性、紧迫性和艰巨性，二、深化医药卫生体制改革的指导思想、二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标基本原则和总体目标 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度乡居民的基本医疗卫生制度 1、中共中央国务院关于深化医药中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见卫生体制改革的意见 四、完善体制机制，保障医药卫生体四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转系有效规范运转 五、着力抓好五项重点改革，力争近五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效期取得明显成效 六、积极稳妥推进医药卫生体制改革六、积极稳妥推进医药卫生体制改革 1、中共中央国务院关于深化中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见医药卫生体制改革的意见 指导思想是坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制1、中共中央国务院关于深化中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见医药卫生体制改革的意见 基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。1、坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位 2、坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制3、坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合 4、坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来 1、中共中央国务院关于深化中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见医药卫生体制改革的意见 总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 到年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。到年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立 2、国务院关于扶持和促进、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见中医药事业发展的若干意见 2009年与新的医改方案配套出台的国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见指出要充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性，强调发展中医药事业的指导思想和基本原则，发展中医医疗和预防保健服务，推进中医药继承与创新，加强中医药人才队伍建设，提升中药产业发展水平，加快民族医药发展，繁荣发展中医药文化，推动中医药走向世界（七个任务）国务院关于印发医药卫生体制改革近期重国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（点实施方案（2009200920112011年）的通知年）的通知（国（国发发200920091212号）对在医改五项重点工作中号）对在医改五项重点工作中发挥中医药作用作出了一系列重要部署。发挥中医药作用作出了一系列重要部署。若干意见若干意见是以国务院名义对在医改中发是以国务院名义对在医改中发挥中医药作用并做出全面部署的重要配套文挥中医药作用并做出全面部署的重要配套文件。件。亮亮 点点“例如，在公共卫生服务均等化方面，强调要把中医药的预防保健服务纳入公共卫生项目；在基本药物制度建设方面，鼓励将中药、中成药、中药饮片纳入基本药物目录；在公立医院改革中，强调公立中医院要制定有利于发挥中医药特色优势的补偿和补助机制等。”一、充分认识扶持和促进中医药事一、充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性业发展的重要性和紧迫性 高度概括了三个优势高度概括了三个优势 中医药和西医药互相补充、协调发展，共同担负着维护和增进人民健康的任务，这是我国医药卫生事业的重要特征和显著优势 中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉，特别是随着健康观念变化和医学模式转变，中医药越来越显示出独特优势 中医药作为中华民族的瑰宝，蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，是我国文化软实力的重要体现一、充分认识扶持和促进中医药事一、充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性业发展的重要性和紧迫性 四个重要意义四个重要意义 深化医药卫生体制改革 提高人民群众健康水平 弘扬中华文化 促进经济发展和社会和谐一、充分认识扶持和促进中医药事一、充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性业发展的重要性和紧迫性面临许多新情况、新问题 1、中医药特色优势逐渐淡化，服务领域趋于萎缩；2、老中医药专家很多学术思想和经验得不到传承，一些特色诊疗技术、方法濒临失传，中医药理论和技术方法创新不足；3、中医中药发展不协调，野生中药资源破坏严重；4、中医药发展基础条件差，人才匮乏。各地区、各有关部门要充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性，采取有效措施，全面加强中医药工作，开创中医药事业持续健康发展新局面。二、发展中医药事业的指导思想和二、发展中医药事业的指导思想和基本原则基本原则 指导思想。坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，把满足人民群众对中医药服务的需求作为中医药工作的出发点。遵循中医药发展规律，保持和发扬中医药特色优势，推动继承与创新，丰富和发展中医药理论与实践，促进中医中药协调发展，为提高全民健康水平服务。二、发展中医药事业的指导思想和二、发展中医药事业的指导思想和基本原则基本原则 五条基本原则 坚持中西医并重，把中医药与西医药摆在同等重要的位置；坚持继承与创新的辩证统一，既要保持特色优势又要积极利用现代科技；坚持中医与西医相互取长补短、发挥各自优势，促进中西医结合；坚持统筹兼顾，推进中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面发展；坚持发挥政府扶持作用，动员各方面力量共同促进中医药事业发展。三、发展中医医疗和预防保健服务三、发展中医医疗和预防保健服务 （一）加强中医医疗服务体系建设。大力加强综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室建设，积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务。在其他医疗卫生机构中积极推广使用中医药适宜技术。通过中央和地方共同努力，进一步加大公立中医医院的改造建设力度，有条件的县以上综合医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心都要设置中医科和中药房，配备中医药专业技术人员、基本中医诊疗设备和必备中药，基本实现每个社区卫生服务站、村卫生室都能够提供中医药服务。加强中医医疗机构服务能力建设，研究制订中医诊疗常规、出入院标准、用药指南、临床诊疗路径、医疗服务质量评价标准等技术标准和规范，促进中医医疗机构因病施治、规范诊疗、合理用药，提高医疗服务质量。培育、培养一批名院、名科、名医。推动中医药进乡村、进社区、进家庭。三、发展中医医疗和预防保健服务三、发展中医医疗和预防保健服务（二）积极发展中医预防保健服务。1、充分发挥中医预防保健特色优势，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。2、推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。3、鼓励社会力量投资兴办中医预防保健服务机构。4、制定中医预防保健服务机构、人员准入条件和服务规范，加强引导和管理。三、发展中医医疗和预防保健服务三、发展中医医疗和预防保健服务四、推进中医药继承与创新四、推进中医药继承与创新（一）做好中医药继承工作.开展中医药古籍普查登记，建立综合信息数据库和珍贵古籍名录，加强整理、出版、研究和利用。整理历代医家医案，研究其学术思想、技术方法和诊疗经验，总结中医药学重大学术创新规律（二）加快中医药科技进步与创新.推进中医药科研基地.支持中医药科技创新，开展中医药基础理论、诊疗技术、疗效评价等系统研究五、加强中医药人才队伍建设五、加强中医药人才队伍建设（一）改革中医药院校教育.选择部分高等中医药院校进行中医临床类本科生招生与培养改革试点（二）完善中医药师承和继续教育制度.落实名老中医药专家学术经验继承人培养与专业学位授予相衔接的政策。（三）加快中医药基层人才和技术骨干的培养 （四）是完善中医药人才考核评价制度。（四）是完善中医药人才考核评价制度。制定体现中医药特点的中医药专业技术人制定体现中医药特点的中医药专业技术人员水平能力评价标准，改进和完善卫生专业技术员水平能力评价标准，改进和完善卫生专业技术人员资格考试中的中医药专业考试方法和标准。人员资格考试中的中医药专业考试方法和标准。建立国家中医药专业人员职业资格证书制建立国家中医药专业人员职业资格证书制度，开展中医药行业特有工种技能鉴定工作。度，开展中医药行业特有工种技能鉴定工作。建立政府表彰和社会褒奖相结合的中医药建立政府表彰和社会褒奖相结合的中医药人才激励机制。人才激励机制。六、提升中药产业发展水平六、提升中药产业发展水平 卫 生 部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局2010年8月24日出台了关于加强医疗机构中药制剂管理的意见。提出发展医疗机构中药制剂的六项原则：发展医疗机构中药制剂的六项原则：一是重特色。发展医疗机构中药制剂要紧密结合本医疗机构的中医专科特色，注重体现地域特点和疾病谱特点，体现工艺、剂型的传统特色和合理性。二是讲实效。发展医疗机构中药制剂要注重安全性，突出疗效，保证质量，方便使用，要与当地经济社会发展水平相适应。三是抓重点。发展医疗机构中药制剂要统筹规划，突出重点领域与品种，避免盲目追求品种数量，改变小而全、多而散的状况。四是重传承。医疗机构中药制剂的研制要注重以名老中医长期临床实践的验方为基础，与名老中医临床经验和学术的传承相结合。五是循规律。发展医疗机构中药制剂既要体现辨证论治，突出中药传统特色，又要遵循药物研发的基本规律，注重临床使用数据的积累和效果的评价。六是求发展。发展医疗机构中药制剂要把社会效益放在首位，立足于满足病人的需求，规范管理，不断提高制剂水平，为名科、名院建设和中医药事业发展服务。规定：“下列情况不纳入医疗机构中药制剂管理范围：1中药加工成细粉，临用时加水、酒、醋、蜜、麻油等中药传统基质调配、外用，在医疗机构内由医务人员调配使用 2鲜药榨汁。3受患者委托，按医师处方（一人一方）应用中药传统工艺加工而成的制品”。国务院关于扶持和促进国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见中医药事业发展的若干意见一、完善中医药事业发展保障措施（6个）第一，加强对中医药工作的组织领导第一，加强对中医药工作的组织领导 一是地方各级人民政府要切实加强对中医药工一是地方各级人民政府要切实加强对中医药工作的领导，及时研究解决中医药事业发展中的问题作的领导，及时研究解决中医药事业发展中的问题，认真落实各项政策措施。，认真落实各项政策措施。二是各地区、各有关部门要充分认识扶持和促二是各地区、各有关部门要充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性，采取有效措进中医药事业发展的重要性和紧迫性，采取有效措施，全面加强中医药工作，开创中医药事业持续健施，全面加强中医药工作，开创中医药事业持续健康发展新局面。康发展新局面。第二，加强对中医药工作的统筹协调第二，加强对中医药工作的统筹协调 一是坚持统筹兼顾，推进中医药医疗、保健、一是坚持统筹兼顾，推进中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面发展。科研、教育、产业、文化全面发展。二是充分发挥中医药工作部际协调机制作用，二是充分发挥中医药工作部际协调机制作用，加强对中医药工作的统筹协调。加强对中医药工作的统筹协调。第三，加大对中医药事业投入第三，加大对中医药事业投入 一是各级政府要逐步增加投入，重点支持开展一是各级政府要逐步增加投入，重点支持开展中医药特色服务、公立中医医院基础设施建设、重中医药特色服务、公立中医医院基础设施建设、重点学科和重点专科建设以及中医药人才培养。点学科和重点专科建设以及中医药人才培养。二是要落实政府对公立中医医院投入倾斜政策二是要落实政府对公立中医医院投入倾斜政策，研究制定有利于公立中医医院发挥中医药特色优，研究制定有利于公立中医医院发挥中医药特色优势的具体补助办法。势的具体补助办法。三是完善相关财政补助政策，鼓励基层医疗卫三是完善相关财政补助政策，鼓励基层医疗卫生机构提供中医药适宜技术与服务。生机构提供中医药适宜技术与服务。四是制定优惠政策，鼓励企事业单位、社会四是制定优惠政策，鼓励企事业单位、社会团体和个人捐资支持中医药事业。团体和个人捐资支持中医药事业。五是合理确定中医医疗服务收费项目和价格五是合理确定中医医疗服务收费项目和价格，充分体现服务成本和技术劳务价值。，充分体现服务成本和技术劳务价值。第四，加大相关政策对鼓励中医药服务提第四，加大相关政策对鼓励中医药服务提供和使用的力度供和使用的力度 一是医疗保障政策要鼓励中医药服务的提供和一是医疗保障政策要鼓励中医药服务的提供和使用。将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基使用。将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的定点机构范围，将符合条件的中医诊疗项作医疗的定点机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围。目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围。二是基本药物政策要鼓励中医药服务的提供和二是基本药物政策要鼓励中医药服务的提供和使用。按照中西药并重原则，合理确定国家基本药使用。按照中西药并重原则，合理确定国家基本药物目录中的中药品种，基本药物的供应保障、价格物目录中的中药品种，基本药物的供应保障、价格制定、临床应用、报销比例要充分考虑中药特点，制定、临床应用、报销比例要充分考虑中药特点，鼓励使用中医药。鼓励使用中医药。第五，加强中医药法制建设和知识产权第五，加强中医药法制建设和知识产权保护保护 一是积极推进中医药立法进程，完善法律法规一是积极推进中医药立法进程，完善法律法规 二是加强中医药知识产权保护和利用，完善中医二是加强中医药知识产权保护和利用，完善中医药专利审查标准和中药品种保护制度，研究制定中药专利审查标准和中药品种保护制度，研究制定中医药传统知识保护名录，逐步建立中医药传统知识医药传统知识保护名录，逐步建立中医药传统知识专门保护制度。专门保护制度。三是加强中药道地药材原产地保护工作，将道三是加强中药道地药材原产地保护工作，将道地药材优势转化为知识产权优势。地药材优势转化为知识产权优势。第六，加强中医药行业管理第六，加强中医药行业管理 一是加强中医药行业统一规划，按照中医药自一是加强中医药行业统一规划，按照中医药自身特点和规律管理中医药。身特点和规律管理中医药。二是推进中医药信息化建设，建立健全综合统二是推进中医药信息化建设，建立健全综合统计制度。计制度。三是推进中医药标准化建设，建立标准体系，三是推进中医药标准化建设，建立标准体系，推动我国中医药标准向国际标准转化。推动我国中医药标准向国际标准转化。四是严格中医药执法监督，严厉打击假冒中医四是严格中医药执法监督，严厉打击假冒中医名义非法行医、发布虚假违法中医中药广告以及制名义非法行医、发布虚假违法中医中药广告以及制售假冒伪劣中药行为。售假冒伪劣中药行为。五是加强地方中医药管理机构建设，强化管理五是加强地方中医药管理机构建设，强化管理职能，提高管理水平。职能，提高管理水平。二、充分发挥中医药在医改中的二、充分发挥中医药在医改中的重要作用重要作用 一是预防少得病。从一是预防少得病。从20092009年开始，国家建立年开始，国家建立基本公共卫生服务项目，逐步按项目向城乡居民基本公共卫生服务项目，逐步按项目向城乡居民免费提供统一的疾病预防控制、妇幼保健、健康免费提供统一的疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、中医药预防保健知识等基本公共卫生服务教育、中医药预防保健知识等基本公共卫生服务。同时，实施国家重大公共卫生服务项目，有效。同时，实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，提高公共卫生预防控制重大疾病及其危险因素，提高公共卫生服务水平，缩小城乡公共卫生服务的差距，努力服务水平，缩小城乡公共卫生服务的差距，努力使群众少得病。使群众少得病。二是得病有保障。扩大基本医疗保障覆盖面，二是得病有保障。扩大基本医疗保障覆盖面，使基本医疗保障制度覆盖到城乡全体居民；提高使基本医疗保障制度覆盖到城乡全体居民；提高筹资和保障水平，逐步扩大门诊费用报销范围和筹资和保障水平，逐步扩大门诊费用报销范围和比例，提高最高支付限额；做好医保关系转移接比例，提高最高支付限额；做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，方便医保报销，鼓励使续和异地就医结算服务，方便医保报销，鼓励使用中医药，努力降低医疗费用个人支付的比例。用中医药，努力降低医疗费用个人支付的比例。三是看病更方便。从基础设施建设和人才队三是看病更方便。从基础设施建设和人才队伍建设两方面着手，提高基层包括中医药在内的伍建设两方面着手，提高基层包括中医药在内的医疗卫生机构服务水平和质量，力争使城乡群众医疗卫生机构服务水平和质量，力争使城乡群众不出社区、不出乡村就能享受到便捷、低成本的不出社区、不出乡村就能享受到便捷、低成本的基本医疗卫生服务。推进公立医院改革试点，加基本医疗卫生服务。推进公立医院改革试点，加快形成多元化办医格局，利用市场竞争，提高服快形成多元化办医格局，利用市场竞争，提高服务质量和效率。通过完善医疗服务体系，建立分务质量和效率。通过完善医疗服务体系，建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制，努力实现小级诊疗和双向转诊的分工协作机制，努力实现小病在基层、大病到医院，缓解大医院病在基层、大病到医院，缓解大医院“挂号难、挂号难、看病难看病难”的状况。的状况。四是治病少花钱。通过建立体现中西药并重四是治病少花钱。通过建立体现中西药并重原则的国家基本药物制度，制定基本药物定价、原则的国家基本药物制度，制定基本药物定价、生产供应、使用和医疗保障报销的相关政策，减生产供应、使用和医疗保障报销的相关政策，减少流通环节，降低药价，保证群众基本用药的可少流通环节，降低药价，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性；加大政府投入和监管，及性、安全性和有效性；加大政府投入和监管，维护基本医疗卫生服务和公立医院的公益性，加维护基本医疗卫生服务和公立医院的公益性，加强医疗卫生机构内部管理，降低成本，努力减轻强医疗卫生机构内部管理，降低成本，努力减轻群众用药就医的负担。群众用药就医的负担。五是努力看好病。通过包括公立中医医院在五是努力看好病。通过包括公立中医医院在内的公立医院体制改革试点，改革管理体制、运内的公立医院体制改革试点，改革管理体制、运行机制和监管机制，探索政事分开、管办分开的行机制和监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式；推进补偿机制改革，逐步取消药品加有效形式；推进补偿机制改革，逐步取消药品加成，积极探索医药分开的多种有效形式。通过改成，积极探索医药分开的多种有效形式。通过改革，使公立医院切实履行公共服务职能，规范医革，使公立医院切实履行公共服务职能，规范医疗服务行为，调动医务人员积极性，提高医疗服疗服务行为，调动医务人员积极性，提高医疗服务效率和质量，为人民群众提供安全、有效、方务效率和质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。便、价廉、满意的医疗服务。国务院关于印发医药卫生体制改国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（革近期重点实施方案（2009200920112011年年着力抓好五项重点改革 第一，加快推进基本医疗保障制度建设第一，加快推进基本医疗保障制度建设 实施方案实施方案要求：要求：一、扩大基本医疗保障覆盖面。一、扩大基本医疗保障覆盖面。二、提高基本医疗保障水平。二、提高基本医疗保障水平。三、规范基本医疗保障基金管理。三、规范基本医疗保障基金管理。四、完善城乡医疗救助制度。四、完善城乡医疗救助制度。五、提高基本医疗保障管理服务水平。五、提高基本医疗保障管理服务水平。第二，初步建立国家基本药物制度第二，初步建立国家基本药物制度 实施方案实施方案要求：要求：一、建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。一、建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。二、初步建立基本药物供应保障体系。二、初步建立基本药物供应保障体系。三、建立基本药物优先选择和合理使用制度。三、建立基本药物优先选择和合理使用制度。第三，健全基层医疗卫生服务体系第三，健全基层医疗卫生服务体系 实施方案实施方案要求：要求：一、加强基层医疗卫生机构建设。一、加强基层医疗卫生机构建设。二、加强基层医疗卫生队伍建设。二、加强基层医疗卫生队伍建设。三、改革基层医疗卫生机构补偿机制。三、改革基层医疗卫生机构补偿机制。四、转变基层医疗卫生机构运行机制。四、转变基层医疗卫生机构运行机制。实施方案实施方案中强调中强调：发挥县级医院的龙头作：发挥县级医院的龙头作用，三年内中央重点支持用，三年内中央重点支持20002000所左右县级医院（所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有一所县级医院含中医院）建设，使每个县至少有一所县级医院达到标准化水平。我市莱西市中医医院、崂山区达到标准化水平。我市莱西市中医医院、崂山区中医医院已列入其中。中医医院已列入其中。第四，促进基本公共卫生服务逐步均等化第四，促进基本公共卫生服务逐步均等化 实施方案实施方案要求：要求：一、基本公共卫生服务覆盖城乡居民。一、基本公共卫生服务覆盖城乡居民。二、增加国家重大公共卫生服务项目。二、增加国家重大公共卫生服务项目。三、加强公共卫生服务能力建设。三、加强公共卫生服务能力建设。四、保障公共卫生服务所需经费。四、保障公共卫生服务所需经费。实施方案实施方案中强调：要积极推广和应用中医药中强调：要积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。预防保健方法和技术。第五，推进公立医院改革试点第五，推进公立医院改革试点 实施方案实施方案要求：要求：一、改革公立医院管理体制、运行机制和监管一、改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。机制。二、推进公立医院补偿机制改革。二、推进公立医院补偿机制改革。三、加快形成多元办医格局。三、加快形成多元办医格局。医改意见医改意见和和实施方案实施方案中都强调：要对中都强调：要对中医院（民族医院）等在投入政策上予以倾斜。中医院（民族医院）等在投入政策上予以倾斜。中医药社区卫生服务中医药社区卫生服务工作政策要点工作政策要点第一，明确了发展社区中医药服务的基第一，明确了发展社区中医药服务的基本原则和工作目标本原则和工作目标 基本原则：1、坚持中西医并重，突出中医药特色，充分发挥中医药的优势与作用。2、坚持以社会需求为导向，不断拓宽中医药服务领域，提高中医药服务能力。3、坚持在城市社区卫生服务网络建设中，合理配置和充分利用中医药资源，完善社区中医药服务功能。4、坚持因地制宜，分类指导：点面结合，稳步发展。第一，明确了发展社区中医药服第一，明确了发展社区中医药服务的基本原则和工作目标务的基本原则和工作目标 工作目标：到2010年，社区卫生服务机构能够提供中医药服务，中医药服务设施齐备、人员配备合理、服务功能完善、服务水平有较大提高，基本满足社区居民对中医药服务的需求。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市要根据本地区经济发展水平和社区居民的需要，加快社区中医药服务的发展。第二，明确了社区中医药服务的第二，明确了社区中医药服务的财政补偿范围财政补偿范围 在财政部、国家发展改革委、卫生部关于城市社区卫生服务补助政策的意见中的第二部分“政府补助范围及责任划分”明确要求，“各级政府在安排相关经费补助时，要统筹考虑支持中医药在社区卫生服务中发挥作用”。这里指的“相关经费补助”包括公共卫生服务、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和离退休人员经费等有关中医药的经费补助。第三，明确了社区卫生服务机构第三，明确了社区卫生服务机构中医药服务项目纳入医疗保险基中医药服务项目纳入医疗保险基金支付的范围金支付的范围 在医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准规定的范围内，根据物价部门制定的社区卫生服务价格标准，将符合规定的中医药服务项目纳入医疗保险基金支付范围。明确家庭病床医疗服务项目纳入医疗保险基金支付的范围。第四，明确了加强社区中医药人第四，明确了加强社区中医药人才队伍建设的相关政策措施才队伍建设的相关政策措施 一是在全科医师中设立中医类别全科医师。在中医类别中级职称考试中开展全科医学专业考试。经过省级中医药管理部门中医类别全科医师岗位培训、规范化培训并考核合格的，可申请注册中医类别全科医学专业为执业范围第四，明确了加强社区中医药人第四，明确了加强社区中医药人才队伍建设的相关政策措施才队伍建设的相关政策措施 二是要求各地采取多种形式，对社区卫生服务机构中的中医药专业技术人员进行中医药毕业后教育、岗位培训和继续教育，对其他医护人员进行中医药基本知识与技能培训第四，明确了加强社区中医药人第四，明确了加强社区中医药人才队伍建设的相关政策措施才队伍建设的相关政策措施 三是要求各地依托现有中医药教育、医疗资源，建设一批社区中医药知识与技能培训基地。培养一批中医类别全科医学专业师资和学科带头人。组织编制一批适合不同层次中医药人才培养需要的全科医学教育培训教材。第五，明确了社区卫生服务机构第五，明确了社区卫生服务机构中医科室设置、服务设施设备和中医科室设置、服务设施设备和中医药人员的配置标准中医药人员的配置标准 1、要求社区卫生服务中心一是应注册登记中医科(含民族医学)，开设中医诊室，二是有条件的应设置中药房，配备一定数量的中药饮片、中成药，中药饮片调剂设备，三是配置常用的中医药诊疗设备，如脉枕、针灸器具、火罐等；要求社区卫生服务站一是要配备一定数量的中成药，有条件的可配备一定数量的中药饮片，二是要配置常用的中医药诊疗设备。2、社区卫生服务中心在医师总编制内一定比例的中医类别执业医师；在层次上要求至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师。在社区卫生服务站明确要求至少有1名能够提供中医药服务的执业医师。第五，明确了社区卫生服务机构第五，明确了社区卫生服务机构中医科室设置、服务设施设备和中医科室设置、服务设施设备和中医药人员的配置标准中医药人员的配置标准第六，明确了社区卫生服务机构第六，明确了社区卫生服务机构应具有的中医药服务功能应具有的中医药服务功能 一是要针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，应用中医药理论和方法，开展疾病预防 二是要应用中医药方法与适宜技术开展对诊断明确的一般常见病、多发病治疗。特别要积极应用针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术，为社区居民服务。三是要运用中医药养生保健理论方法指导社区居民特别是老年人、妇女、亚健康等重点人群开展养生保健。第六，明确了社区卫生服务机构第六，明确了社区卫生服务机构应具有的中医药服务功能应具有的中医药服务功能 四是要应用中医药康复手段，结合现代理疗方法，对中风后遗症、伤残等疾病进行康复治疗。五是要运用中医药知识开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的咨询及指导。六是要在社区居民中，通过多种形式的中医药预防、养生保健科普活动，宣传普及中医药养生保健、防病治病知识，推广使用有中医药特色的健康处方，引导社区居民建立健康生活方式。第七，明确了各级卫生、中医药第七，明确了各级卫生、中医药行政部门在发展社区中医药服务行政部门在发展社区中医药服务中应履行的职责中应履行的职责 一是明确要求在地方各级人民政府成立的城市社区卫生服务工作领导小组及其办公室中要有中医药管理部门和人员参加。二是要求各级卫生、中医药行政部门认真贯彻落实指导意见及配套文件中提出的发展社区中医药服务的各项保障措施，并根据各地的实际情况研究制定本地区社区中医药服务的政策措施。三是要组织开展社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，大力推广社区中医药适宜技术。四是要加强中医药从业人员、中医药技术服务项目的准入、中药饮片和中成药的使用、中医药服务质量等方面的监督管理。第七，明确了各级卫生、中医药第七，明确了各级卫生、中医药行政部门在发展社区中医药服务行政部门在发展社区中医药服务中应履行的职责中应履行的职责第七，明确了各级卫生、中医药第七，明确了各级卫生、中医药行政部门在发展社区中医药服务行政部门在发展社区中医药服务中应履行的职责中应履行的职责 五是要开展社区中医药服务工作考核评价。将中医药业务开展情况纳入社区卫生服务机构及其管理人员年度工作考核目标，把接受中医药服务居民的满意率作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。让我们大家齐心协力预祝玄武区创建全国社区中医药工作先进单位获得圆满成功！