资源描述
神经肌肉系统疾病,周金丽,小儿神经系统发育特点,神经元的发育呈暴发性一次完成 突触的完善在4岁前完成,不同年龄阶段的教育特点：,1、2-3岁：学习守规矩 2、7月：学习咀嚼 3、3-5岁：学习音乐 4、5-8岁：学习外语 5、5-6岁：学习书面语言,如果不及时教育会出现什麽后果,统合能力失调 多动现象 学习困难,小儿神经系统检查,头围 前囟门 皮肤 语言 动作发育 各种反射：生理反射、病理反射,关于小儿癫痫的概念,痫性发作：是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常； 癫痫：患者在无发热或其它诱因情况下，长期反复的出现至少两次或两次以上痫性发作者；,癫痫发作的原因,特发性癫痫：由遗传因素决定 症状性癫痫：与脑内器质性病变密切关联 隐源性癫痫：未能证实有肯定的脑内病变，很可能为症状性,癫痫的主要发作类型,局灶性发作 1、单纯局灶性发作 表现面、颈、四肢某部分强直或阵挛性抽动 2、复杂局灶性发作 表现吞咽、咀嚼、摸索行为、视物过大过小,全身性发作,1、强直-阵挛发作 2、失神发作：发作时突然停止正在进行的活动 3、失张力发作：引起头部碰伤 4、婴儿痉挛发作,诊断,相关病史：发作史 体格检查： 脑电图检查： 影像学检查,鉴别诊断,婴幼儿屏气发作 睡眠障碍：夜惊、梦靥、梦游 昏厥,治疗,纠正癫痫是不治之症的概念 常用药物：苯巴比妥、丙戊酸、妥泰、安定,急性惊厥发作,特征： 1、惊厥是儿科常见急症； 2、易有频繁或严重发作； 3、新生儿及婴儿常有不典型发作； 4、引起惊厥的病因复杂。,急性惊厥发作病因分类,感染性病因： 1、颅内感染：各种细菌、病毒、真菌； 2、颅外感染：热性惊厥、感染中毒性脑病,非感染性病因,颅内疾病：颅脑损伤与出血、先天发育畸形、颅内占位； 颅外（全身性）疾病：缺氧缺血性脑病、代谢性疾病（水电解质紊乱、遗传代谢性疾病）,热性惊厥,热性惊厥的发作均与发热性疾病中体温骤升有关； 主要特征：初发年龄6月3岁，复发年龄不超过6岁。,临床表现,发生在热性疾病的初期； 在体温骤升时出现全身大发作，一般发作一次，每次发作不超过10分钟； 可反复出现：每次发热都可能出现； 热退后一周脑电图正常,复杂性热性惊厥,一次惊厥发作持续15分钟以上； 24小时内反复发作2次以上； 局灶性发作；,预防发作,目的：防止复发 方法：安定片（1mg/kg/d ），分3次服,化脓性脑膜炎,致病菌：脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌； 入侵途径： 1、菌血症（血流）； 2、邻近组织器官感染：中耳炎、乳突炎 3、与颅腔存在直接通道：外伤骨折,临床表现,发热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍； 头痛、呕吐、颅内压增高； 脑膜刺激征阳性、惊厥发作。,辅助检查,脑脊液检查：白细胞总数显著增多，糖含量明显降低，蛋白显著增高； 外周血象：白细胞显著增高； 血培养：可出现阳性结果,并发症,硬膜下积液 脑积水 脑室管膜炎 各种神经功能异常,诊断与鉴别诊断,结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎,治疗,力求24小时内杀灭脑脊液中致病菌 病原菌尚未明确前：三代头孢 病原菌明确后： 1、脑膜炎球菌：青霉素 2、肺炎链球菌：三代头孢 3、流感嗜血杆菌：根据药敏试验,其他治疗,输液量：6080ml/kg/d； 控制惊厥 降低颅内压：20%甘露醇、速尿； 肾上腺皮质激素的应用,并发症的治疗,硬膜下穿刺治疗 康复治疗,
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