中医实践心得体会5篇

中医实践心得体会5篇中医实践心得体会 1中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把 自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进 入临床阶段的学生期盼达到的。但是学生进入临床后发现临床学习与 理论学习有很大的差别，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙 但收获甚微的感觉。跟师学习这么多天，下面结合我的学习 经验谈谈在临床中如何跟师。一、要注意培养动手能力。中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的 锻炼。中医的四诊绝对不是简单地一照、一查，就可以取代 的”高级技术”。必须把过去的知识，与当下的病症结合起 来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。同时，能够被 准确表达，记载于书本上的“明知识”只是一小部分，人类 更多的知识，是那些只可意会而难于言传的东西。俗语说： “真传一句话，假传万卷书。”通过跟师学习，通过老师的 言传身教，才会掌握中医的精髓。在望诊上尤其重视望舌， 临床实践证明，在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而又鲜 明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、 津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从 舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。若见淡白舌， 多是气血两虚或者阳虚 ;若见红舌，多是热证。若见紫舌多 是血行不畅。临床需仔细观察，以便获取准确信息。再如“治小 儿外感热病，看舌之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对 于鉴别寒热虚实有重要意义，如咽喉红肿，为有实火 ;红而 干，为阴虚;不红不肿，为阳虚;咽喉剧痛而不红不肿，为真 寒假热，咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证，则为真热假寒等 等。问诊应讲究技巧，跟师学习就要学会老师问诊的方法和 技巧，这是一个长期的训练过程。初上临床时往往按西医询 问病史的方法求全求细，可是问过之后头脑中却一片茫然， 后来不断地模仿老师问诊才有所体会。中医问诊有主有次， 有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。问诊主要是确 诊某病某证或排除某病某证。至于脉诊，首先要掌握脉象特 征。如浮脉的脉象特征是脉位表浅，轻取即得，重按稍减而 不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脉的脉象特 征是脉位较深，轻取不应，重按使得，如石沉水底。反映的 是疾病的病位在里。掌握了脉象特征之后再在临床中细细体 会，最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行，先从浮、 沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手 其次要经常体会。学习切脉好比打球，强调“手感”，必须持之以恒， 经常有意识地训练，久而久之，必有所悟。我第一次跟着老 师上门诊时，老师指着一位高血压的老人要我诊脉，看是什 么脉象，书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口 而出，濒湖脉学我也熟读过，可是一旦上临床就“心中 了了，指下难明”，怯怯地说“脉好硬，像绷紧的绳子一样”， 老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗 ?”我才恍然大 悟，弦脉不就是“端直以长，如按琴弦”吗 ?从此以后对于 弦脉就不陌生了，而且体会到见到中老年人弦脉，特别是左 关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚至肝风欲动 的前兆，必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未 然。二、要做好病案记录。每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原则是能 详则详，包括舌脉，以备以后查阅。一些常见病可以简单记 录，对于疑难病、罕见病则要详细记录，包括老师药物用法 都要详细记录。认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每 当我临床遇到棘手的疾病时，总把以前记录的病案重温几 遍，往往茅塞顿开，找到一些好的解决办法。三、要勤于思考。跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及 思考老师的处方。我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该 用什么主方，怎样加减。然后看和老师的辨证思路是否一致， 选方用药是否相同。如果相同，则知道自己的辨证思维和老 师的基本一致，如果不相同则要考虑自己的差距在哪里，甚 至请老师指点迷津，我的思路错在哪里，我的哪些药用得欠 妥，哪些药用得得当，老师为什么要这样用等等。有时候老 师特殊的用方用药，或者特殊剂量则更要仔细揣摩。四、要学会与患者相处， 视患者如亲人，体贴患者，这样患者才会更好的配 合你，让你做检查，回答你提出的问题。最后，要“用心读 书，用心看病，用心总结，用心做人”。这些读书、临证、 做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的。中医实践心得体会 2通过一年的跟师学习，我方明白老师陈明副主任医 师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明 白，只是在刻苦钻研中医学。跟师学习患者比较多，常常白天跟老师看病， 晚上自己钻研，坐公交车回到家已是九点多钟，看着满街的 夜灯闪烁，川流不息的车辆，匆匆行走的路人，想着家中焦 急等着吃饭的爱人，心中不免感叹，但一想到这一天跟师学 习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个新的疾病，加 深了以前浅薄的看法，纠正了过去错误的认识，心中的欢喜 及对老师的由衷感谢无以言表。如今 3年的跟师学习结束， 自始至终，我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教，而 是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花， 思之又思再思，三思之后仍无法明白，我找其他同事探讨， 仍无答案，找一合适机会请教于老师，此时老师字字是真言， 无数次跟师学习中是病人的询问，老师的回答使我顿悟，回 答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语，病人明 白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我受 益终生。下面我把自己3 年来跟师学医积累的心得体会写下 来，供同道参考、借鉴。一、在跟师前，首先要对老师有一个全面了解，做 到“两要”，这是跟师学习取得成功的必备条件。一要了解 老师所在医院及所在学科的发展现状，其师从何人，是家传 还是师承，对哪家医论有所精研，其医疗特色是什么，注重 哪家理论等。掌握了这些情况，就能了解其学术源流及学术 思想，其继承和发展了哪些理论与观点。这样，总结其经验 时，就有所依据;二是要了解老师的学术特长和经验特色。 并围绕这方面问题，广泛收集资料，要积累和掌握详实可靠 的第一手材料，这是我们将来进行学术经验整理的基本素材 和依据。为了做到上述“两要”，在日常跟师学习工作中， 就要做到“六多”：多发问：对于学习中遇到的一些关键性 问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清楚。 例如一个经验方，都有哪几位药组成?配伍特点是什么?用量 变化如何?煎服法有什么要求?如何加减化裁?对什么情况适 用?什么情况不适用?有何禁忌?根据什么制定的处方等。切 忌想当然。在学习过程中，多问是使问题深入的重要做法。 老师虽有多年经验，但并不一定每次都将问题讲透。有些问题，老师自己认为是司空见惯的事，但对于 其他人不一定知其中之妙。因此，我们要追根问底，深究其 妙。在此过程中，学习者还要经常向自己发问 :掌握了老师 哪些经验?临床上是否会用?要勤于向患者发问：患者服用药 物后症状是否改善、有何变化、有无不适反应，这样才能细 致地体会到老师治疗经验的精妙之处。多聆听：在跟随老师 临证或听其讲述时，要多听听老师对每个问题的看法和想 法。中掌握其思维方法、治学思想和学术观点，摸清辨证、 用药规律，这是第一手材料的重要组成部分之一。多阅读： 对老师临证诊病，处方以及其论文、著述等，要多看，反复 体会其学术思想在临床上的应用。同时，要根据其学术渊源， 翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著，以溯本求源，掌握 理论依据;阅读与本学科相关的的现代医学书籍，熟练掌握中西医理论，将知识进行融会贯通 ;阅读 与自己所学专业相关的各种文献材料，了解医学源流。多记 录：要将听到、看到的内容随时记录下来，这是搜集资料的 重要手段，一种是即时记录，即随听、随看、随记录 ;另一 种是追记，即将听到、看到的内容，通过回忆记录下来。在 此基础可分门别类，加工整理。3 年来我共记跟师笔记 10 余 本。多使用：跟师过程中要勤于临证，每次遇到相似病历， 敢于处方用药，甚至可以照搬老师的方法，发现问题及时请 教，这医技会迅速提高。多思考：将上述问、听、看、记、 用的内容分门别类，有条理、有系统地在脑子里反复分析、 归纳，以找出其规律性东西，这就是老师经验中的精华部分， 要花费一定时间，在原始材料的基础上，予以升华和提高。论语为政云：“学而不思则罔，思而不学则殆”整理 老中医经验，既是工作，也是学习。要想将老师经验承袭下 来，必须在“学”和“思”上下工夫。多交流：沟通、交流 是多问的延伸，跟师过程中多与老师沟通，将一些临床问题 请教老师，可以增进师生关系;亦与身边医师进行学业交流， 成功例子一起分享。最后作为现代中医，应利用多种信息交 流方式，如微博、邮件等，将一些学习心得、体会，老师经 验总结及不解之惑与医学同道进行交流、分享。 以上是我 的一些经验总结，希望对大家有所裨益。中医实践心得体会 3 一、学中医必须对中医充满自信 颜老常把用药比喻为用兵，祖国医学就像一个宝 库，里面有许多兵器，对付疾病有很多办法，诸多疾病都有 中医的用武之地。颜老曾说过，年轻人要把中医学好用好， 就必须把中医的思维一以贯之，在日常的诊疗工作中，多加 实践，才能提高疗效。中医的自信，来源于临床疗效，比如 在 20xx 年非典猖獗一时的时候，颜老等老一辈中医学家就 积极扛起中医药防非抗非的大旗，拟订了针对该病传变特点 的治法方药，善后处理，在缩短疗程，改善预后等方面起到 了积极的作用，有些病例，是单纯依靠中医药治愈的。因此 我们深深领会到，作为中医事业的后学之辈，舍弃中医的长 处，就是舍本而求末。二、临床实践中“一元论”的指导意义 颜老的学术讲座，总是座无虚席，我们通过跟师， 听老师讲解及研读颜老专著，发现老师总是在很高的高度来 概括疾病的生理病理、治法方药，换言之，力图用“一元论” 的思想以总括，在临床上具有很重要的指导意义。在临证中， 也要求我们能用一元论的思想，对具体的病人作出病机的概 括;所谓“一元论”，就是指一种高度的概括，把复杂的因素 用一种能代表它们的因素来描述。首先，在疾病的生理病理方面，颜老提出一个机理： 气血不和，百病乃生。气血不和是临床辨证的基础，气为百 病之长，血为百病之胎，颜老提出疾病不论来自何方，均首 先干扰气血的正常生理功能，而使之紊乱，从气血角度辨证 可以把握疾病中的整体病机，通过疏通调和气血就可调整脏 腑功能活动，使其从病理状态转致正常生理状态，从而达到 治愈疾病的目的。这是颜老学术思想中的大纲，诊治疾病中 把握这个大纲，从气血立论施治往往能抓住矛盾的关键所 在。其次，在治则上，提出一个治则：衡法治则。颜老 首创的“衡法”治则实际是与病因病机当中的一元论一脉相 承的，即疏其血气，令其条达，是通过治气疗血来疏通脏腑 血气，使血液畅通，气机升降有度，达到“衡”的目的，从 而祛除各种致病因子。该法之中包含了八法的实质内涵，又 不局限于八法之中，以此为指导，在临床中总能取得良好效 果。三、强调脾统四脏，固本清源中医基础理论教科书当中，阐述各脏腑之间，都存 在着生克乘侮的关系，但是五脏六腑关系复杂，在治疗过程 中面面俱到，则不容易抓住重点，颜老突出脾统四脏对临床 有较大的指导意义。在具体诊疗中，颜老对“脾统四脏”的 见解，有许多灵活运用，并不断发展，如临床上颜老喜同用 苍白二术来燥湿健脾，使湿去脾自健，脾健湿自化，在治疗 多种疑难病时加此二味，常可收到良好的临床效果。又如颜老在治疗颈椎病难治性眩晕中，常加用葛 根、黄芪补气、升阳，这里注意抓住“脾主升清”的功能， 以“升”求“降”，临床上对顽固性眩晕每获良效。而治疗 “胸痹”，主张重在心脾，盖心主血而贯宗气，故培补宗气 可使心脉充实而行全身，而“脾统四脏，脾有病，必波及之， 四脏有病，亦必待养于脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气 绝，四脏不能自生凡治四脏者，安可不养脾哉”。临床 应用颜氏益心汤，用黄芪、党参培补宗气而养心脾，配丹参、 赤芍、葛根、川芎，升发清气，活血化瘀，降香、决明子以 降泄浊气，使清旷之区得以复原，疗效颇佳。中医实践心得体会 4传统中医，很多人很奇怪，这是什么科室，一般医 院似乎好像都没这个科室的。是的，好像只有在我们医院才 有。虽然省人是中医院，但其实基本上已经西化了吧。为了 保留，或者说是特色，或者说是应付检查，设立了这么个科 室，治疗疾病时，保留中医传统特色，辨证论治。确实，在 这里感受到了比在其他任何一个科室都要浓郁的中医氛围， 也只有在这里有这种氛围吧。这里的病人在治疗上首选是中 药治疗，不得不承认，主任开得方是在是好，很多西医无法 诊断的疾病，在这里都得到很好的解决。但也不得不否认， 传统病房给我感觉，像是个养老院，很多老人常年累月住在 这里不肯走，有些是绝症患者，在这里等待那个 day。这三周，真的是很好的休息了下，实在是太闲了， 跟之前的科室打仗似的工作状态比起来。我跟的这个带教因 为一些个人的原因这几周都没有收病人，我就只好守着手上 这两三个少的可怜的病人。还好其他组的老师有收病人，可 以学习学习。在这里，闲也有闲的好处，赶上专业认证的关 口，非常多的考试和培训，正好趁这三周好好看了看书，充 实了下理论基础。其实我们一直在抱怨说考试太多，培训太 多，还让不让我们好好实习?其实仔细想一下，这样也很好， 理论知识的强化对上临床的我们是很有必要的，此外，我们 还有很多临床技能方面的培训，突然觉得自己能在这里实 习，是多么幸运，不能再这么一次次的应付，应该认真对待!这个科室实习结束，就意味我要正式开始大内科的 轮转了。后面的安排是呼吸内科，心内科，肾内科，内分泌 科，过年，消化内科，神经内科，急诊科。真正充实忙碌， 真正要认真学习的时候来了，终于要来了。前两天心内科的 病例讨论，着实让我着急了一把，对于那个讨论的病例，我 是如此的一头雾水，太久没看西内了，什么心梗、心绞痛， 稳定型不稳定型，诊断鉴别诊断，评级等，居然一窍不通， 真的真的觉得好难过，觉得自己要学习的东西真的还好多好 多。一定要好好认真的血，不喜欢那种一无所知，不知所措 的感觉。好吧，接下来，收下心，认真实习。中医实践心得体会 5时间过得真快，转眼为期十个月的中医实习生活已 经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第 一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我 对本次实习的谈谈心得体会：我 XX 市中医院实习，按照学校和医院的要求和规 定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个 科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室 的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努 力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。 对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本 技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经 验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力， 冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职 业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记 录、出院记录等医疗文件的书写 ;掌握了临床各科室的特点 及各科室常见、多发病人的诊治 ;掌握了常见化验的正常值 和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完 成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支 部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续 吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习 单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自 己的实习生活更加充实和有意义。总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同 时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给 我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!