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,厥证,2020/9/11,厥证,2,不醒人事，四肢厥冷，轻的可醒，重者可死 肝阳上亢，口眼歪斜， 肾阳衰微，阳气被郁 治疗：温阳为主，其他治法？ 休克，昏厥，,2020/9/11,厥证,3,一、概述,1、病名： 厥证是由阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。重者则可一厥不醒而死亡。,2020/9/11,厥证,4,一、概述,2、沿革： 最早记载，始于内经。两种内涵： 一种是指突然昏倒，不省人事。如素问厥论指出“厥或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知人者。”素问大奇论亦认为：“暴厥者，不知与人言。” 一种是指肢体和手足逆冷。如素问厥论篇：“阳气衰于下，则为寒厥寒厥之为寒也，必从五指而上于膝”。 后者多见。,2020/9/11,厥证,5,厥的另一含义包括病机。 类经厥逆指出：“厥者，逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥轻则渐苏，重则即死，最为急候” 金匮要略、伤寒论论厥，主要以手足逆冷为主。 伤寒明理论厥认为：“伤寒厥者，何以明之?厥者，冷也，甚于四逆也”。,一、概述,2020/9/11,厥证,6,儒门事亲对厥证则立有专篇论述，不仅记载了手足逆冷之厥而且还论证了昏不知人之厥，并将昏厥分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等。如儒门事亲。指风痹痿厥近世差玄说指出：“厥之为状，手足及膝下或寒或热也.厥亦有令人腹暴满不知人者。或一、二日稍知人者，或卒然闷乱无觉知者有涎如拽锯，声在咽喉中为痰厥，手足搐搦者为风厥，因醉而得之为酒厥，暴怒而得之为气厥。”,一、概述,2020/9/11,厥证,7,医学入门、医贯、景岳全书、证治准绳等书，又在总结前人经验的基础上，结合临床实际对厥证的理论不断充实、完善和系统化，提出了气、血、痰、食、暑、酒、蛔等厥，并以此作为辨证的主要依据，来指导临床实践。,一、概述,2020/9/11,厥证,8,相关西医疾病 厥证是一个证候，可见于多种疾病之中。西医学诊断的休克、中暑、低血糖昏迷，以及精神神经性疾病等出现厥证表现者，均可参照本篇内容进行辨证论治。,一、概述,2020/9/11,厥证,9,2020/9/11,厥证,10,1、突然发病，大多为一过性，多数病前有明显的先兆表现及诱发因素。 2、表现：轻者突然昏倒，不省人事，短时苏醒，醒后头晕、乏力、无口舌歪斜，半身不遂等后遗症； 重者一厥不复，导致死亡。 3、先兆表现：头晕、恶心、面色苍白、出汗。 4、诱发因素:情绪紧张、恐惧、惊吓、疼痛、失血等。,二、病象,2020/9/11,厥证,11,在脑之神机，与气血的关系密切，主要责之气机逆乱。,三、病位,2020/9/11,厥证,12,气、血、痰、食、暑,四、病类,2020/9/11,厥证,13,实证居多，但虚证易反复发作。,五、病性,2020/9/11,厥证,14,短、多在短时间内转清，少数一厥不复。,六、病程,2020/9/11,厥证,15,厥证是由于外感或内伤引起气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接所致。,七、病因病机,其病因主要有： 七情内伤、 瘀血阻滞、 痰邪内伏、 亡血失津、 饮食劳倦、 外邪侵袭、 剧烈疼痛。,2020/9/11,厥证,16,2020/9/11,厥证,17,七、病因病机,1七情内伤 七情内伤，气逆为病，以因怒而厥者多。 若所愿不遂，肝气郁结，肝气上逆， 大怒而气血并走于上等，以致阴阳气不相顺接而发为厥。 若其人平素精神衰弱，遇外界突然刺激，如见死尸，或闻巨响，或见鲜血喷涌等，亦可发为厥证。,2020/9/11,厥证,18,2瘀血阻滞 血总统于心，化生于脾，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾。 五脏功能障碍，气机运行失常，都能导致瘀血内生。瘀血内阻，闭阻经络，瘀塞心窍，使营卫不通，加之情志刺激，阴阳气血不能顺接而形成厥证。,七、病因病机,2020/9/11,厥证,19,3痰邪内伏 多见于形盛气弱之人，嗜食酒酪肥甘，脾胃受伤，运化失常，以致聚湿生痰，痰阻中焦，气机不利。如遇恼怒气逆，痰随气升，清阳被阻则可发为昏厥。,七、病因病机,2020/9/11,厥证,20,4亡血失津 如因大汗吐下，气随液耗，或因创伤出血，或产后大量失血等，以致气随血脱，阳随阴消，神明无主，均可出现厥证。,七、病因病机,2020/9/11,厥证,21,5饮食劳倦 元气素虚者，如因过度饥饿，或过度疲劳，或睡眠不足，阴阳气血暗耗，以致中气不足，脑海失养；或因暴饮暴食，饮食停于胸隔，上下不通，阴阳升降受阻，均可引起昏厥。,七、病因病机,2020/9/11,厥证,22,6外邪侵袭 感受六淫或秽恶之邪，使气机逆乱，阴阳之气不相顺接，即可发为昏厥。六淫致厥，其中以中寒、中暑比较多见。 中寒之厥，多发于严寒之时或高寒地区； 中暑之厥，多发于酷暑季节； 秽恶之厥，多发于深入矿井之内等。,七、病因病机,2020/9/11,厥证,23,7。剧烈疼痛 疼痛伤气，并可导致气机逆乱而卒然昏仆。临床上除寒邪疼痛致厥外，创伤、气滞、瘀血疼痛等也可引起气机逆乱而发生昏厥。,七、病因病机,2020/9/11,厥证,24,厥证病因虽多，但其基本病机为气机逆乱。（病机关键） 厥之实证与肝关系最为密切。 厥之虚证，与肺脾的关系最为密切。盖肺脾气虚，清阳不升，气陷于下，血不上达，以致神明失主，而发为厥证。,七、病因病机,2020/9/11,厥证,25,八、诊断与鉴别诊断,（一）、诊断 1发病前常有先兆症状（如头晕心悸、视力模糊、面色苍白、出汗等），而后突然发生昏仆，不知人事，移时苏醒。发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症，缓解时如常人。 2发病前常有明显的情志刺激史，或有大失血病史，或有暴饮暴食史，或有痰盛宿疾。应了解既往有无类似病证发生。注意询问发作时的体位、持续时间以及厥之前后的表现。 3血生化指标、血压监测、脑电图、脑干诱发电位、心电图、颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。,2020/9/11,厥证,26,鉴别诊断 1痫证 常有先天因素，或有头部外伤史，以青少年为多见。痫之重者亦为突然昏仆，不知人事，发作时间短暂，发作时常伴有嚎叫，抽搐，口吐涎沫，两目上视，小便失禁等。常反复发作，每次症状均相类似，苏醒缓解后如常人。此外，还可作脑电图检查以资鉴别。,八、诊断与鉴别诊断,2020/9/11,厥证,27,八、诊断与鉴别诊断,2中风 病以中老年人为多见。素有肝阳亢盛病史，中脏腑者，突然昏仆，并伴有口舌喁斜、瘫痪失语等症，神昏时间较长，苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。,2020/9/11,厥证,28,3昏迷 为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重症候。一般来说发生较为缓慢，常有原发病存在，有昏迷前的临床过程，先轻后重，由烦躁、嗜睡、谵语渐次发展，一旦昏迷后，持续时间较长，恢复较难，苏醒后原发病仍然存在。,八、诊断与鉴别诊断,2020/9/11,厥证,29,2020/9/11,厥证,30,1辨病因 厥证的发生，常有明显的病因可寻。 气厥虚证，多平素体质虚弱，厥前有过度疲劳，睡眠不足，饥饿受寒等诱因； 血厥虚证，则与失血有关，常继发于大出血之证；气厥、血厥实证，多形体壮实，而发作多与精神刺激密切相关； 痰厥好发于恣食肥甘，体丰湿盛之人； 食厥发于暴食之后； 酒厥发生于暴饮之后； 暑厥多在夏季久暴烈日或高温作业之时出现。,九、辨证论治辨证要点,2020/9/11,厥证,31,2辨虚实实证表现为昏厥而气壅息粗，喉间痰鸣，牙关紧闭，两拳握固，脉多沉实或沉伏；虚证表现为昏厥而气息微弱，面色苍白，张口自汗，肤冷肢凉，小便自遗，脉沉细微。,九、辨证论治辨证要点,2020/9/11,厥证,32,醒神回厥为首要治疗原则。 实证：理气、化痰、辟秽而开窍醒神。开窍法是救治厥证的首要治法，适用于邪实窍闭之神昏证，以辛香走窜的药物为主。主要是通过开泄气郁痰闭，辟秽化浊，通利气机而达到苏醒神志的目的，本法系治标之法，苏醒后应具体病证辨证治。 虚证：益气、回阳、救逆固脱。适用于元气亏虚、气随血脱、津竭气脱之神昏证。通过回阳、益气固脱，防止气血津液外泄。对于失血过急过多者，还应配合止血、输血，以挽其危。由于气血亏虚，不可妄投辛香开窍之品，防止津气进一步耗散。,九、辨证论治治疗原则,2020/9/11,厥证,33,九、辨证论治分证论治,1气厥 实证 主症：突然昏倒，人事不知，牙关紧闭，两手握拳，呼吸急促。 兼次症：或见四肢厥冷。发作前情绪激动不安，或郁闷不乐，或觉胸前堵闷，四肢麻木。 舌象：舌苔薄白。 脉象：伏或沉弦。 分析：忧思郁怒，情志相激，肝失条达，郁闷不舒。“思则气结”，“怒则气上”，气机逆乱，上壅心胸，故见胸闷；阻塞清窍，心神不明，因而突然昏倒，不省人事，口噤不开，两手握拳；肝气上逆，闭郁胸中，肺气不得宣畅，则呼吸急促；气闭于内，阳气不能外达，则肢体麻木，四肢厥冷。脉伏为阳气闭郁于内，沉弦为肝气郁滞。,2020/9/11,厥证,34,治法：理气开郁。 方药：五磨饮子加减。 亦可加入白豆蔻、檀香、藿香之类以理气开郁。若肝阳上亢，症见头晕而痛，心烦易怒，可加入钩藤、菊花、石决明、磁石等药以平肝潜阳。若苏醒后食欲不振，可加茯苓、白术健脾利湿。 若醒后悲伤欲哭，或哭笑无常，睡眠不宁者，可加茯神、远志、酸枣仁、生牡蛎等药以安神定志，或加用甘麦大枣汤。如两胁胀满，喜叹息，加郁金、香附疏肝理气，白芍养血柔肝。若痰声漉漉，痰多气壅者，可加胆星、贝母、橘红、竹沥等药以涤痰清热。精神刺激常可导致本证反复发作，平素可服逍遥散、柴胡疏肝散等以调和肝脾，理气解郁，防止复发。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,35,气厥虚证 主症：头晕目眩，心慌气短，突然昏仆。 兼次症：呼吸微弱，面色苍白，汗出肢冷，或见小便自遗。 舌象：舌质淡，苔薄白。 脉象：沉细微。 分析：由于素体虚弱，气血不充，复因悲恐或疲劳过度，或站立过久，“悲则气消”，“恐则气下”，“劳则气耗”，一时中气下陷，清阳不升，气机不相顺接，因而眩晕昏仆；中气不足，则气息低微，心慌气短；气陷于下，血不上达，则面色苍白，小便自遗；阳气虚衰，不能敷布于外，则见肢冷不温；气虚则腠理不固，津液外泄，则汗出不止。舌质淡，脉沉细微均为正气不足的表现。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,36,治法：益气回阳 方药：四味回阳饮加减。方中以人参大补元气，附子、炮姜回阳救逆，甘草和中。若表虚自汗，可加黄芪、白术以益气固表。汗出不止者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦等以固涩敛汗。若食少纳呆，可加白术、茯苓、陈皮、半夏等以健脾化湿和胃之晶。若心慌气短，心悸不宁，加白芍、当归、酸枣仁等养心安神，远志、茯神、生牡蛎以安神定志。另有在排尿时发生晕厥，亦为气虚所致，拟有逢土丹，用人参、附子、白术、菖蒲、半夏、生枣仁等药治疗。本证亦有反复发作者，因此平时必须注意调养，可经常服用香砂六君子丸、参苓白术丸、补中益气丸等健脾益气之品，以调理气血，增强体质。勿过劳、调情志亦是防止复发的重要环节。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,37,2血厥实证 主症：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫。 兼次症：醒后头昏头痛。平时急躁易怒，口苦面赤，头晕胀痛。 舌象：舌质红，苔薄黄。 脉象：弦。 分析：肝为风木之脏，其性刚，主升主动。暴怒伤肝，怒则气上，气机逆乱，血随气升，并走于上，扰乱神明，闭塞清窍，因而突发昏厥，不省人事。面赤唇紫，头昏头痛，脉弦，皆是气逆上窜，血苑于上的表现。平时急躁易怒，口苦面赤，头晕胀痛，舌质红，苔薄黄，乃肝失于条达，肝阳上亢的表现。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,38,治法：理气活血。 方药：通瘀煎加减。方中以当归尾、红花、山楂活血散瘀，乌药、香附、木香、青皮理气开郁，泽泻利湿降浊。若肝阳亢盛，头晕头痛者，可加钩藤、菊花、珍珠母等平肝潜阳，加白芍、枸杞子、生地以育阴，加牛膝引血下行。若急躁易怒，少寐多梦，可加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮等平肝泄热，加郁金、薄荷疏肝理气，酸枣仁、远志等养心安神。 此证若反复发作，以致气血难以平和，也可一厥不醒，终成危候。另有心痛骤发，四肢逆冷，进而昏厥者，可先用苏合香丸灌服，以开闭塞之窍，缓解后可按心痛辨证治疗。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,39,血厥虚证 主症：心悸头晕，或眼前发黑，昏厥无知。 兼次症：面色苍白，口唇不华，目陷口张，自汗肤冷，气息低微，或四肢震颤。 舌象：舌质淡，苔薄白。 脉象：芤或细数无力。 分析：平素气血亏虚，如因外伤失血，或崩漏不止，或其他疾病引起出血，则阴血更虚。血虚不能上承，则心悸头晕，眼前发黑，致清窍失养，昏厥发作；血脉不充则面色苍白，口唇无华；阴血内衰，阳气亦虚，正气不固，因而目馅口张，自汗肤冷，气息低微；气血不能达于四肢，筋失所养，血虚生风，故见四肢震颤；舌质淡，脉芤或细数无力是阴血虚的表现。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,40,治法：益气养血。 方药：急用独参汤灌服，继用人参养营汤。方中人参、黄芪益气摄血，白术、茯苓、甘草健脾补中，当归、熟地养血，白芍、五味子敛阴，肉桂温阳，远志安神定志，陈皮理中焦气机，使补而不滞，姜枣调和诸药。 若出血不止，当酌加止血药：崩漏者加茜草根、丹皮、侧柏叶，冲任虚寒者加炮姜、艾叶；咯血、吐血者加白及、仙鹤草、白茅根；外伤出血者加三七等。若见自汗身冷，呼吸微弱者，加附子、干姜等温阳之品；心悸不眠者，加龙眼肉、酸枣仁、柏子仁等养心安神；若口干少津，加麦冬、石斛、北沙参等养胃生津。有看见血迹后，即觉头晕目眩心慌，站立不稳，肢冷汗出，发生昏厥者，亦为气血两虚，可参照本证进行治疗。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,41,2020/9/11,厥证,42,3痰厥 主症：眩晕，或咳喘气急，突然昏厥，喉中痰鸣。 兼次症：胸闷纳呆，或呕吐涎沫，呼吸气粗。 舌象：舌苔白腻。 脉象：沉滑。 分析：由于平素饮食不节或久咳之人脾肺俱伤，湿浊内聚，痰邪内蕴，复因恼怒气逆或外感六淫之邪，引动痰邪，痰随气升，上闭心窍，故突然眩晕昏厥；痰阻气道，痰气相击，故而喉中痰鸣，呼吸气粗；痰邪上犯则呕吐涎沫；痰浊阻滞，气机不利，则胸闷；肺失宣降，则咳喘气急；痰湿困脾，脾失健运则纳呆；痰浊中阻，清阳不升，则眩晕；舌苔白腻，脉沉滑，均为痰浊内阻的征象。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,43,治法：行气豁痰。 方药：导痰汤加减。方中半夏、胆南星燥湿化痰；陈皮理气燥湿，和中化痰；茯苓渗湿；枳实下气降逆。若痰气壅盛咳喘者，加杏仁、白芥子降气化痰。如头晕甚者加天麻。食欲不振加白术健脾。胸闷加苏梗、桔梗疏理气机。如兼有外感表证，酌加荆芥、薄荷、金银花、连翘等以散风解表。若痰浊内阻，郁而化热，症见口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数者，可加全瓜蒌、黄芩、栀子、竹茹等清化痰热之品，或用礞石滚痰丸以豁痰清热降火。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,44,4食厥 主症：暴饮暴食，突然昏厥。 兼次症：脘腹胀满，呕恶酸腐，头晕。 舌象：舌苔厚腻。 脉象：滑。 分析：由于暴饮暴食，损伤脾胃，食积不化，填塞中脘，脾气不升，胃气不降，复遇恼怒，气逆于上，气与食并，壅塞于上，则清窍不利，故突发昏厥，或见头晕。胃腑浊气上泛，故呕恶酸腐；食滞停积于中焦，则脘腹胀满；苔厚腻，脉滑，均为食滞不消、浊气不降的表现。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,45,治法：消食和中。 方药：昏厥如发生在食后不久，可先用盐汤探吐，以祛食积。继以神术散合保和丸治疗。方中以山楂、神曲、莱菔子消食化积；以藿香、苍术、厚朴、砂仁、陈皮等理气和胃；半夏、茯苓健脾和胃化湿；连翘清积滞之热；甘草调和诸药。若呕恶，加黄芩、竹茹，如腹胀而大便不通者，可用小承气汤导滞下行。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,46,5、暑厥 主症：身热汗出，口渴面赤，继而昏厥，不省人事。 兼次症：或有谵妄，头晕头痛，胸闷乏力，四肢抽搐。 舌象：舌质红而干，苔薄黄。脉象：洪数或细数。 分析：由于感受暑邪，暑热内闭，蒙塞清窍，则卒然昏厥；扰动神时，则神识昏乱，狂妄谵语；暑热内袭，热郁气逆，故见头晕头痛；胸闷身热，汗出面赤，为暑热内蒸之象；热蒸汗出，气阴两伤，则口渴乏力；舌质红而干，苔薄黄，脉洪或细数，均为暑热内盛，气阴两伤的表现。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,47,治法：开窍醒神，清暑益气,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,48,方药：昏厥时应予牛黄清心丸或紫雪丹以凉开水调服，清心开窍醒神为主。继用白虎加人参汤或清暑益气汤加减，以祛暑清热，益气生津。方中以生石膏、知母、荷梗、黄连、竹叶、西瓜翠衣清热解暑；以西洋参、人参、麦冬、石斛、粳米、甘草等益气生津。,2020/9/11,厥证,49,如因暑邪煎迫，热蒸汗出，气随汗脱，多汗乏力，四肢逆冷，面色苍白，心悸口渴，为气阴大伤，宜益气生津，固表止汗，方用参附龙牡汤。方中以人参补气，附子回阳，煅龙骨、煅牡蛎敛汗摄阴。可加麦冬、石斛养阴生津，知母、西瓜皮清暑解热。若暑热内闭，热灼阴伤，肝风内动，昏厥不醒，四肢抽搐者，治宜清热解暑，凉肝熄风，方用羚羊钩藤汤加减，方中羚羊角、钩藤、桑叶、菊花清热凉肝，熄风止痉；生地、白芍、甘草凉血清热，缓解挛急；旷贝、茯神、竹茹清热化痰，可加西瓜皮、荷叶、知母等清热解暑之晶。若是暴受秽浊之气，内闭清窍，气机不利，症见突然昏厥，不醒人事，口噤不开，手足厥冷，面色晦暗，脘腹胀满，二便闭塞不通，宜用苏合香丸或玉枢丹辟秽开窍。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,50,暑厥一证多发生在炎热夏季，常因露天作业，烈日曝晒，或于闷热之室外作业过久所致，年老体弱及病后体虚之人更易于发病，宜加强防护。昏厥发生之后，应迅速将患者移至阴凉通风处，必要时应配合输液、物理降温等西医抢救治疗。,九、辨证论治分证论治,2020/9/11,厥证,51,厥证之转归取决于患者正气之强弱及阴阳失调、气血逆乱之轻重。若阴阳气血相失，进而阴阳离绝，则发展为了厥不复之死证。若阴阳气血失常，或为气血上逆，或为中气下陷，或气血痰瘀等邪气内闭。气机逆乱而阴阳尚未离决，此时若正气来复，治疗得当，则气复返而生，或病机转化演变为他证。如气厥和血厥之实证，常转化为气滞血瘀或肝阳上亢之证；血厥虚证，常转化为脱证等等。厥证的预后，与患者平素正气的强弱、邪气的盛衰及抢救治疗得当与否密切相关。发病之后，若呼吸比较平稳，脉象有根，表示正气尚强，预后良好。反之，若气息微弱，或见昏愦不语，或手冷过肘，足冷过膝，或脉象沉伏如一线游丝，或散乱无根，或人迎、寸口、趺阳之脉全无，多属危候，预后不良。,十、转归预后,2020/9/11,厥证,52,1病人昏厥发作跌倒时，应让其平卧，迅速解开衣领，注意保持呼吸道通畅。痰多时，应吸痰，以免痰液阻塞，气道不利。当患者开始清醒时，不要急于坐起，更不要站起，应再平卧几分钟，然后徐徐坐起，以免昏厥再发。 2因本证发作之前常有先兆，当有头晕眼花，出冷汗，心慌，面色苍白等前驱症状时，应立即嘱其平卧，以免跌倒受伤。对于平素体质虚弱，病后或老年气血亏虚者，应注意避免过度疲劳，不要站立过久，在变换体位时动作宜缓，不可过急，以免诱发昏厥。 3平素肝气不舒，肝阳偏亢而失于调理者，尤应注意戒郁怒，节忧思，避免情志相激，而致病发。 4体胖湿盛痰多之人，饮食宜清淡，戒烟酒，以免痰湿内生。 5偶然发病者，苏醒后要注意调理，避免再发；经常复发作者，要找出病因，予以积极治疗。,十一、预防与调护,2020/9/11,厥证,53,厥证是以突然昏倒，不省人事或有四肢厥冷为主要表现的一种病证。其病因多由七情内伤、外邪侵袭、亡血失津、饮食劳倦等引起气机逆乱，阴阳气不相顺接所致。临床上有气、血、痰、食、暑等厥之分。治疗以醒神回厥为总的治疗原则，但厥醒之后应注意调理善后，治疗原有病证。气厥、血厥尤宜详辨虚实，而二者之实证又有相似之处，如形体壮实，引发，发作时均见卒然昏厥，牙关紧闭，脉沉弦等症，但气厥实证是因肝气上逆所致，觉见情绪改变，反复发作之，特点，醒后也可出现哭笑无常等表现，治宜顺气开郁；血厥实证是电由肝气上逆，血随气升引起，平素多有阳亢表现，治宜活血顺气；气厥虚证则多见于元气素虚之人，加以惊恐、过劳、饥饿、睡眠不足等诱发，因一时气机不相顺接，清阳不升所致，治宜益气回阳。血厥虚证，则多见于失血之人，血虚不能上荣所致，治宜补气养血。至于痰厥乃痰气交阻，上蒙清窍所致，治宜行气豁痰。食厥乃食气相并，气机痞膈所成，治宜消导和中，此型多见于小儿。暑厥乃中暑或暑伤气阴所致，治宜清暑益气，开窍醒神。因厥证常复发，故预防调理尤为重要。,十二、小结,2020/9/11,厥证,54,病例分析,某男，41岁，干部。1998年3月2日就诊。主诉：突然昏倒1小时。 现病史：近一个月来患者上腹部反复剧烈疼痛，进食后可缓解，疼痛多在饭后3小时左右。当天上午上班时突然昏倒，神志不清，在诊所注射葡萄糖后苏醒，解大便一次，为柏油样便，约500克，由同事抬入我院，既往有上腹部疼痛病史，未确诊，常服各种胃药。 检查：血压：80/50mmHg,神志清，面色苍白，汗出肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 要求：1、中医诊断；2、主症分析；3、治法；4、方药。,2020/9/11,厥证,55,答案,诊断：厥证血厥虚证、胃痛（脾胃虚寒） 主症分析：脾胃虚寒，胃脘疼痛，中气不足，统血无力，引起便血，为远血。因失血过多，血不上承，清窍失养，则脑海不充，故突然昏倒。气随血脱，故汗出肢冷。 治法:益气固脱扶正止血以治急，后行温中摄血。 方药：参附注射液50ml+5%GS250ml静点。 云南白药4g立即温水冲服。 汤药：伏龙肝30g，生地15g，附子7g，焦白术15g,地榆炭20g,炙甘草10g。,
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