型糖尿病下肢神经病变心率变异性频域参数的昼夜节律.ppt

,2型糖尿病下肢神经病变心率变异性频域参数的昼夜节律,1,1、背景,2,HRV,HRV分析,昼夜节律,糖尿病自主神经系统损害导致糖尿病患者心率变异性(HRV)较正常人显著降低，HRV降低和心脏交感神经过度激活是2型糖尿病心脏自主神经病变的预测因子。,使用HRV频域指标及其昼夜节律的分析方法评估2型糖尿病伴下肢神经病变，探索其自主神经功能，为临床干预提供证据。,HRV分析是检测自主神经活性的非侵入性指标，反映交感和副交感神经系统调节心血管的动态平衡,HRV的节律性变化周期多接近一昼夜称之为昼夜节律(CR)，它的维持调控与自主神经系统密切相关。,2、研究对象,3,2型糖尿病患者,对照组：健康,对照分析,对照分析,2型糖尿病患者117例: 2型糖尿病伴下肢神经病变组58例 2型糖尿病不伴下肢神经病变组59例,无糖尿病、高血压、高血脂和其他严重疾病及下肢神经病变的年龄为40一79岁健康查体者50名。,3、采用仪器设备,4,采用美高仪公司的DMS USA Metronics INC HOLTER5.0CH型24h3导联动态心电图和心率变异性分析系统,4、心率变异性分析方法与指标,5、统计学处理,6,配对样本资料采用配对秩和检验,数据结果采用SPSS11.5统计软件进行处理,首先判断指标是否满足正态分布，非正态分布作对数转化后分析。,计量资料以 表示,组间计量资料比较用方差分析,6、结果一般情况评定,7,3组对象一般临床资料比较,3组对象在年龄、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C均无统计学差异具有可比性(P0.05)，在空腹血糖、2 h血糖、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IR等方面均有差异(P005),7、结果24hHRV频域指标及平均心率研究,8,3组对象HRV频域指标及平均心率比较,与对照组相比，非下肢神经病变组、下肢神经病变组的频域指标TP、VLF、LF与HF减少，平均心率增加(均P0.05)。与非下肢神经病变组相比，下肢神经病变组频域指标TP、VLF及LF减小，平均心率增加(均P0.05)。,8、结果HRV频域指标昼夜节律分析,9,LF,HF,平均心率,VLF,LF/HF,对照组日间降低，夜间升高。 非下肢神经病变组日低夜高，差异具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失,对照组日高夜低 非下肢神经病变组日高夜低，差异不具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失,对照组日高夜低。 非下肢神经病变组日高夜低，差异仍具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失,对照组日间降低，夜间升高。 非下肢神经病变组日低夜高，差异具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失,对照组日高夜低。 非下肢神经病变组日高夜低，差异仍具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失,TP,对照组日间降低，夜间升高。 非下肢神经病变组日低夜高 下肢神经病变组昼夜节律消失,9、研究结果提示1,10,2,1,与对照组相比，2型糖尿病不伴和伴下肢神经病变组的TP、VLF、LF、HF减少，平均心率增加(P0.05)，原因是二者自主神经均受损，2型糖尿病患者频域指标低于正常人。,2型糖尿病伴下肢神经病变组较2型糖尿病不伴下肢神经病变组的TP、VLF、LF减小。平均心率增加(P0.05)，2型糖尿病伴下肢神经病变组较2型糖尿病不伴下肢神经病变组自主神经更为明显受损。,10、研究结果提示2,11,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,1、对照组LF、LFHF、平均心率的昼夜变化表现为日高夜低(P0.05)，TP、HF、VLF的昼夜变化表现为日低夜高(P0.01)，反映了交感神经活动日间增强夜间减弱，而迷走神经活动则呈夜强日弱的特征。,2、2型糖尿病不伴下肢神经病变组TP、HF、VLF日低夜高(P0.05)。提示非下肢神经病变组较对照组昼夜节律发生改变。,3、下肢神经病变组TP、HF、VLF、LF、LFHF、平均心率昼夜节律消失(P005)。,4、昼夜节律的研究证明2型糖尿病不伴和伴下肢神经病变的自主神经都有损害，后者更加严重。二者的迷走神经张力活动在夜间相对减弱，这种异常使患者长期处于交感神经兴奋状态，心率较快且相对固定，增加了心电的不稳定性。失去了迷走神经系统对心脏的夜间相对保护作用。,5、该结果证明通过HRV及其昼夜节律分析对糖尿病及其合并下肢神经病变患者的自主神经功能有预测作用。,谢谢大家,12,