口腔修复学暂时性修复和过渡性修复

第六章 暂时性修复和过渡性修复,胡志刚,暂时性修复（temporary restoration） 从牙体预备取模到最终修复体完成期间患者所戴的临时修复体 过渡性修复(transitional restoration) 为了某些口颌系统疾病的治疗和诊断，为了美观和改善嚼咀功能，同时也为最终修复体提供更佳治疗的临时修复,暂时性修复和过渡性修复的比较： 相同点： 1.临时修复体，非永久性修复，戴用时间短 2.制作简便，费用低，易于调改 3.诊断作用,区别:,第一节 暂时性冠桥修复,一.暂时性冠桥修复要求 外形与颜色 强度 便于修整 制作方便、快速、价格便宜,二、暂时性冠桥的作用,保护作用 自洁作用 维持与稳定作用 恢复功能作用 诊断信息作用,三、暂时冠分类,金属冠（后牙）、非金属冠（前牙或后牙） 成品冠（单冠）和个别制作暂时冠（冠或桥）,四、暂时冠桥的制作,（一）直接法 1.自凝塑料成形法（牙备后） （前牙）选择、调改塑料牙面 调自凝 基牙与对合牙涂石蜡油 牙面自凝塑料口内成形、正中咬合 自凝塑料快凝固时取出 调改、试戴、调合 粘接,2. 印模成形法 牙备前取基牙印模 牙备后利用印模，自凝塑料口内成形、固化 调改、试戴、调合 粘接 印模成形法对桥体的制备:1.先制作蜡牙粘置缺牙区再取模2.在印模上用刀片去除缺牙区与基牙间间隔3.可选择相应大小的人工牙用蜡粘到两侧牙的邻面上暂时固位,3. 真空薄印模成形法,口内直接法 1,Basics,The finished temporary in place,口内直接法 2,Basics,前牙冠,临床病例,制取印模,在牙体预备前制取阴印模,阴印模制取,印模,未经牙体预备的印模,注射临时冠桥树脂,牙体预备后.,将注射头深入印模的最深处 .,. 完成,. 检查溢出的临时 冠桥树脂,将有临时冠桥树脂的印模 反戴入病人的口内,初级固化后的临时冠桥树脂,. 从预备体上取下临时冠,在弹性期,外形修整及抛光,最后完全固化后 .,修整多余的树脂 .,. 抛光,口内试戴,高质量的表面抛光性,自然而美观的临时冠,临时冠桥树脂粘接剂,取相等长度的 本剂和催化剂 于调和板上,充分调和,放入冠内,用临时冠桥粘接剂进行粘接,就位,放置粘接剂,去除溢出的粘接剂,.整块去除多余的粘接剂,固化后 .,临时冠修复后,完成后,（二）间接法 1. 印模成形法 印模在模形上就位，技工室制作 2. 塑料冠桥制作 牙备石膏模型上制作蜡型，装盒、充填塑料、热处理、修改完成 3. 硬质塑料成形法,（三）成品冠 1.树酯成品冠（如图） 2.赛珞璐冠 3.金属成品冠（如图）,五.暂时修复体的粘固,要求 1.提供足够粘固力 2.去冠方便 3.安抚保护牙髓作用 4.易从冠与基牙上去除 5.不影响永久义齿的粘接 树脂类粘接剂用不含丁香油的氧化锌,第二节过渡性修复,为了某些口颌系统疾病的治疗和诊断，为了美观和改善嚼咀功能 为提供最终最佳治疗的临时修复 特点:涉及面广,戴用时间短，易于修改，治疗诊断作用，调节患者心理,二.过渡性修复种类、适应证和修复方法 根据形式分类，材料不同分类 （一）可摘过渡性义齿修复 1.简单可摘过渡性义齿修复 适应证:前牙即将拔除及特殊职业需求者 操作:拨牙前取模灌模，去除需拔除牙（刮至龈缘下2），技工室制作义齿，拔牙后12h戴牙 23个月行永 久性修复,2.复杂可摘过渡性义齿修复 适应证:较复杂的口颌系统紊乱病例，对治疗的效果难以准确预料的病例,（二）全口过渡性义齿 适应证:刚拔牙的无牙颌急需镶牙的患者 （三）固定过渡性义齿 适应证:基牙固位、支持条件差，对弱基牙无把握或有活跃的骨吸收，合力大，需进一步观察合力设计者 （四）过渡性夹板 适应证：固定急性牙周炎患牙；外伤松动牙；为了解修复治疗效果和在制作永久夹板过程中为防止牙周组织继续受损；牙槽骨线性骨折；正畸后的保持固定,（五）过渡性合垫 适应证: 1.颞下颌关节紊乱病。 2.夜磨牙症，紧咬牙等 3.由咬合创伤导致的牙体、牙周、牙髓病变 4.阶段性地应用于咬合重建 5.辅助性地应用于正畸,禁忌证: 1.预后差的进行性牙周病患者 2.进展迅速的颞下颌关节器质性病变的 3.精神病、心理障碍者 4.无法按期复诊的病例,应用合垫的目的是确定每个患者的合适的垂直距离,调合: 1.完全就位后调合 2.解剖型与义齿调合的要求相似 3.平坦型应使合接触点面积尽量小 4.复诊时应密切注意接触状态的变化。调合后要抛光 5.最终逐层磨除合垫,