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,珍爱生命健康生活,糖尿病肾病护理,概述,糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。,临床表现与分期,临床表现主要包括五点: (1)蛋白尿 (2)水肿 (3)高血压 (4)贫血 (5)肾功能异常,主要包括五个分期,期:以肾小球滤过率增高和肾体积增大 期:该期尿白蛋白排出率正常但肾小球 已出现结构改变 期:又叫早期糖尿病肾病 期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病 期:即终末期肾功能衰竭,治疗,1、避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检 查。 2、积极治疗泌尿系感染。除非不得已,应 严禁导尿。 3、进入尿毒症期可采用透析疗法。 4、优质低蛋白饮食。 5、对症处理。 6、有效地控制高血压。 7、严格控制血糖。 8、肾脏移植。,护理,1、常规护理 提供一个安静没有感染的休养环境。 向病人及其家属讲解糖尿病的危害。 轻病人注意劳逸结合,蛋白不多的患者可适当参 加体育锻炼以增强体质,预防感 染;对水肿明显, 血压较高病人或肾功能不全的患者,强调卧床休息, 按病情给予相应的护理级别。 监测体重,每日2次。 记录24小时出入量,限制水的摄入,水的摄入量应控 制在前一日尿量加500ml为宜。, 观察尿量、颜色、性状变化 注意观察病人的血压、水肿、 尿量 注意观察病人神志、呼吸、血压心 率的变化 密切观察病人的生化指标 指导使用胰岛素的病人,根据血糖、 尿糖计算胰岛素的剂量。,2心理护理 安慰病人,鼓励病人讲出心中的感受,以 消除紧张情绪,保持思想乐观,情绪稳定。 主动向病人介绍环境及同病室的病友,消 除病人的 陌生和紧张。 耐心向病人解释病情,使病人认识到糖 尿病目前不能根本治愈,可以通过治疗得到 控制。 向病人解释使用胰岛素的好处。 增加病人的探视次数,必要时留家人陪 伴,通过良好的思想沟通,减轻患者的思想 压力,有利于病愈。,注意事项,1、多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500 2000ml 左右,以利于代谢废物的排出。 2、严格控制饮食中蛋白的含量,0.6 0.8g/kg/天,并选择优质蛋白质,如鱼和 肉等。 3、严格控制血糖。 4、严格控制血压,使血压控制在130/80mmHg 以下。 5、避免服用对肾脏有损害的药物。 6、禁止吸烟。,饮食,1、血糖控制至关重要。 一是严格 限制热 量摄入,二是坚持服用降糖药物,三 是避免情绪激动、感染等可以引起血 糖波动的各种因素。 2、食盐摄入应有限制。 3、适当限制钾和蛋白质的摄入。 4、摄入充足维生素、微量元素。,谢谢大家!,
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