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,珍爱生命健康生活,糖尿病肾病护理,概述,糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。,临床表现与分期,临床表现主要包括五点： （1）蛋白尿 （2）水肿 （3）高血压 （4）贫血 （5）肾功能异常,主要包括五个分期,期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大 期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球 已出现结构改变 期：又叫早期糖尿病肾病 期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病 期：即终末期肾功能衰竭,治疗,1、避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检 查。 2、积极治疗泌尿系感染。除非不得已，应 严禁导尿。 3、进入尿毒症期可采用透析疗法。 4、优质低蛋白饮食。 5、对症处理。 6、有效地控制高血压。 7、严格控制血糖。 8、肾脏移植。,护理,1、常规护理 提供一个安静没有感染的休养环境。 向病人及其家属讲解糖尿病的危害。 轻病人注意劳逸结合，蛋白不多的患者可适当参 加体育锻炼以增强体质，预防感 染；对水肿明显， 血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息， 按病情给予相应的护理级别。 监测体重，每日2次。 记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控 制在前一日尿量加500ml为宜。, 观察尿量、颜色、性状变化 注意观察病人的血压、水肿、 尿量 注意观察病人神志、呼吸、血压心 率的变化 密切观察病人的生化指标 指导使用胰岛素的病人，根据血糖、 尿糖计算胰岛素的剂量。,2心理护理 安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以 消除紧张情绪，保持思想乐观，情绪稳定。 主动向病人介绍环境及同病室的病友，消 除病人的 陌生和紧张。 耐心向病人解释病情，使病人认识到糖 尿病目前不能根本治愈，可以通过治疗得到 控制。 向病人解释使用胰岛素的好处。 增加病人的探视次数，必要时留家人陪 伴，通过良好的思想沟通，减轻患者的思想 压力，有利于病愈。,注意事项,1、多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500 2000ml 左右，以利于代谢废物的排出。 2、严格控制饮食中蛋白的含量，0.6 0.8g/kg/天,并选择优质蛋白质，如鱼和 肉等。 3、严格控制血糖。 4、严格控制血压,使血压控制在130/80mmHg 以下。 5、避免服用对肾脏有损害的药物。 6、禁止吸烟。,饮食,1、血糖控制至关重要。 一是严格 限制热 量摄入，二是坚持服用降糖药物，三 是避免情绪激动、感染等可以引起血 糖波动的各种因素。 2、食盐摄入应有限制。 3、适当限制钾和蛋白质的摄入。 4、摄入充足维生素、微量元素。,谢谢大家！,
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