阿尔茨海默病的7个阶段

阿尔茨海默病的7个阶段如今，全世界最常用的阿尔茨海默病分级体系为纽约巴里瑞斯贝格(Dr.Barry Reisberg)博士开发的总体衰退量表(GDS)，将其分为七个阶段。阿尔茨海默病可分为7个阶段：第一级：无认知功能减退无主观叙述记忆不好，临床检查无记忆缺陷的证据。第二级：非常轻微的认知功能减退自己抱怨记忆不好，通常表现为以下几个方面： 忘记熟悉的东西放在什么地方； 忘记熟人的名字，但临床检查无记忆缺陷的客观证据。就业和社交场合无客观的功能缺陷，对症状的关心恰当。第三级：轻度认知功能减退最早而明确的认知缺陷。存在下述两项或两项以上的表现： V 2 病人到不熟悉的地方迷路; 同事注意到病人的工作能力相对减退； 家人发现病人回忆词汇的名字困难； 阅读一篇文章或一本书后记住的东西甚少； 记忆新认识的人名能力减退； 可能遗失贵重物品或放错地方； 临床检查有注意力减退的证据。只有深入检查，才有可能获得记忆减退的客观证据。可 有所从事的工作和社交能力的减退。病人开始出现否认，伴有轻、中度焦虑症状。第四级：中度认知功能减退明显的认知缺陷表现在以下几个方面： V 3 对目前和最近的事件知识减少; 对个人经历的记忆缺陷； 从作连续减法可以发现注意力不能集中； 旅行、管理钱财等的能力减退。但常无以下三方面的损害： 时间和人物定向； 识别熟人和熟悉的面孔； 到熟悉的地方旅行的能力。不能完成复杂的工作；心理防御机制中的否认显得突出， 情感平淡，回避竞争。第五级：重度认知功能减退 4病人的生活需要照顾，检查时半天不能回忆与以前生活 密切相关的事情。例如，地址、使用了多年的电话号码、亲 属的名字（如孙子的名字）、本人毕业的高中或大学的名称、 或地点定向障碍。受过教育的人，作40连续减4或20连续 减2也有困难。在此阶段，病人尚保留一些与自己或他人有关的重要事 件的知识。知道自己的名字，通常也知道配偶和独生子女的 名字。进食及大小便无需帮助，但不少的病人不知道挑选合 适的衣服穿。第六级：严重认知功能减退忘记配偶的名字、最近的经历和事件大部分忘记。保留 一些过去经历的知识，但为数甚少。通常不能认识周围环境、 不知道年份、季节等。作10以内的加减法可能有困难。日 常生活需要照顾，可有大小便失禁，外出需要帮助，偶尔能 到熟悉地方去。日夜节律紊乱。几乎总能记起自己的名字。 常常能区分周围的熟人与生人。出现人格和情绪改变，这些变化颇不稳定，包括： 妄想性行为，如责备自己配偶是骗子，与想象中的 人物谈话，可与镜子中的自我谈话； 强迫症状，如：可能不断重复简单的清洗动作； 焦虑症状，激越，甚至出现以往从未有过的暴力行 为； 认知性意志减退，如：因不能长久保持一种想法以 决定有的行为，致使意志能力丧失。第七级：极严重认知功能减退丧失言语功能。常常不能说话，只有咕哝声。小便失禁， 饮食及大、小便需要帮助料理。丧失基本的精神性运动技能， 如：不能走路，大脑似乎再也不能指挥躯体。常出现广泛的 皮层性神经系统症状和体征。