川崎病护理常规

川崎病一、疾病定义川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS），是一种以全身中、 小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤 粘膜病损和淋巴结肿大。本病以婴幼儿多见，男孩多于女孩。二、发病原因病因不明，可能与EB病毒、逆转录病毒、链球菌、丙酸杆菌、支 原体、立克次体等多种病原感染有关，但均未得到征实；目前认为川 崎病是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性 血管炎。三、临床表现（一）主要表现1、发热 3840 C，呈稽留热或弛张热，持续12周，抗生素治疗 无效。2、皮肤表现 皮疹在发热或发热后出现，呈向心性、多行性，常见 为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样，手足硬性水肿，掌跖红斑，趾端 膜状脱皮，重者指、趾甲亦可脱落。肛周皮肤发红、脱皮。3、粘膜表现 双眼球结膜充血，但无脓性分泌物；口唇红肿、皲裂 或出血，舌乳头突起，充血呈草莓舌。4、颈淋巴结肿大 单侧或双侧，质硬有触痛，表面不红无化脓，热 退后消散。（二）心脏表现 于病后16周可出现心肌炎、心包炎和心内膜炎等；冠状动脉瘤常在 疾病的第24周发生，心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克 甚至猝死。（三）其他可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节疼痛和肿胀。四、治疗川崎病的主要治疗方法是，急性期明确诊断后口服肠溶阿司匹林 30-50mg/Kg.日，分2-3次口服，热退后调整为3-5mg/Kg.日。在病 程10天内（多主张7天内）及时进行大剂量丙种球蛋白静滴，目前 国际上多主张2g/kg单次运用。使用原则参照美国心脏协会（AHA） 方案，建议川崎病急性期患儿均采用丙种球蛋白静滴；血小板显著增 多或冠状动脉病变、血栓形成者加用双嘧达莫。同时，根据病情给予 对症和支持治疗。五、护理措施1、降低体温 急性期患儿应绝对卧床休息。维持病室适宜的温湿度。 定期监测体温，每4小时测量一次，密切观察患儿有无高热惊厥现象， 嘱患儿多饮水，必要时静脉补液。2、皮肤护理 患儿出现皮疹，且出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤 清洁，保持床单位清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软。剪短患儿指甲， 防止抓伤皮肤。对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，并嘱家长及患儿避 免人力撕脱，应待其自然脱落，以免引起感染。3、粘膜护理 患儿口腔、咽粘膜出现弥漫性充血，每日做好口腔护 理，保持口腔清洁。用软毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头 的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔 粘膜机械性损伤的食物。每日用生理盐水洗眼1 2次，也可涂眼膏， 以保持眼的清洁，预防感染。4、监测病情密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神 状态、心率、心律、心音、心电图异常等，并根据心血管损害程度采 取相应的护理措施。六、健康教育及时向家长交待病情，并给予心理支持。指导家长观察病情，定期 带患儿复查，对于无冠状动脉病变患儿，于出院后1个月、3个月、6个月及1年全面检查1次。有冠状动脉损害者密切随防。