胰岛素的使用PPT课件

胰岛素的使用胰岛素概念n 胰岛素是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛胰岛素是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛细胞分泌。是机体内唯细胞分泌。是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。胰岛素参与一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。n 胰岛素，一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素。胰岛素，一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素。胰岛素的种类根据胰岛素来源分类根据胰岛素来源分类牛胰岛素牛胰岛素猪胰岛素猪胰岛素人胰岛素人胰岛素根据胰岛素作用时间分类根据胰岛素作用时间分类超短效超短效短效短效中效中效预混预混长效长效 根据胰岛素来源分类牛胰岛素：牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担猪胰岛素：猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。人胰岛素：人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。人胰岛素的能力了。根据胰岛素作用时间分类n 超短效胰岛素超短效胰岛素 优泌林、诺和锐等。注射后优泌林、诺和锐等。注射后1015分钟起效，分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续分钟为作用高峰，作用持续时间时间35小时，可餐前注射。小时，可餐前注射。n 短效胰岛素短效胰岛素 优泌林优泌林R、诺和灵、诺和灵R、普通胰岛素，、普通胰岛素，0.5h起效，起效，1.5h高峰，维持持续高峰，维持持续57小时小时 n 中效胰岛素中效胰岛素 诺和灵诺和灵N、优泌林、优泌林N，注射后，注射后3小时起效，小时起效，68小时为作用高峰，持续时间为小时为作用高峰，持续时间为1416小时，每日注射一次或两次小时，每日注射一次或两次 n 预混胰岛素预混胰岛素 锐和锐锐和锐30、诺和灵、诺和灵30R、优泌林（预混），诺和锐、优泌林（预混），诺和锐30为为30%超短效超短效+70%中效中效，故用后，故用后15起效，需餐前起效，需餐前15打；而诺和灵打；而诺和灵30R或预混为短效或预混为短效+中效，需中效，需餐前餐前30打。打。2-8h达峰，可维持达峰，可维持24h n 长效胰岛素长效胰岛素 甘精胰岛素（来得时），起效时间为甘精胰岛素（来得时），起效时间为1.5小时，作用可平稳保持小时，作用可平稳保持22小时左右，小时左右，且不易发生夜间低血糖且不易发生夜间低血糖 根据胰岛素作用时间分类超短效胰岛素（胰岛素类似物）n 门冬胰岛素门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素诺和锐（把胰岛素B链上第链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但，结果其生物活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于餐前或吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射餐后立即注射，应用更方便），应用更方便）诺和锐（门冬胰岛素）短效胰岛素最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为2030分钟，作用高峰为分钟，作用高峰为24小时，持续时间小时，持续时间 58小时。小时。中效胰岛素n 为乳白色浑浊液体，起效时间为为乳白色浑浊液体，起效时间为1.54小时，作用高峰小时，作用高峰 610小时，持小时，持续续 时间约时间约1214小时小时预混胰岛素n 诺和锐诺和锐 30商品名：诺和锐商品名：诺和锐 30成份：双时相门冬胰岛素，包含成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素（可溶性门冬胰岛素（超短效）及超短效）及70%精蛋白门冬胰岛素（中效）精蛋白门冬胰岛素（中效）n 优必林优必林70/30 化学成分化学成分：常规胰岛素：常规胰岛素30%，中效胰岛素，中效胰岛素70%长效胰岛素胰岛素注射部位选择n 1、腹部腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，注意不要在距注意不要在距脐部脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。的范围内注射胰岛素。n 2、手臂手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。，吸收速度较快。n 3、大腿大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。布，不适宜注射。4、臀部臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。n 另外，注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂另外，注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率注射部位的轮换同一部位多次注射的弊端避免重复使用针头避免重复使用针头n 重复使用针头的危害：重复使用针头的危害：胰岛素的储存胰岛素的储存温度使用中的胰岛素放于室温的原因谢谢 谢！谢！