中医有这招 防治先兆流产的好办法

中医有这招 防治先兆流产的好办法先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未 破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠尚有希望继续者。是妊娠早 期最常见的并发症之一，大约占全部妊娠的15。随着社会节奏加快、生活压力增 大、不良饮食、环境污染以及怀孕早期对先兆流产的不重视，先兆流产的发病率逐 渐升高。可发展为难免流产、稽留流产，严重影响妇女的身心健康。先兆流产属于祖国医学“胎漏”、“胎动不安”等范畴。中医认为导致先兆流产的 主要病机是冲任损伤、胎元不固。妊娠是胚胎、胎儿在母体内生长发育和成熟的过 程，母胎必须相互适应，中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，胎元包 括胎气、胎儿、胎盘三个方面含义，胎气、胎儿、胎盘任何一方有问题，均可发生 先兆流产。先兆流产一般伴有阴道流血、腹痛、腰酸及下坠症状。尿HCG阳性诊断为早孕后， 如果出现腰酸腹痛或者下腹部坠胀感，甚至不断加重，这些都可能是先兆流产的征 兆，一旦发现，需及时就诊，予以相关激素水平的检测以及彩超检查，以排除异位 妊娠，判断孕妇及胚胎情况。如果患者临床症状明显，激素水平偏低，需及时予以 中医保胎治疗。中医学强调因人制宜,防病治病注重个体体质差异。提倡“未病先防,既病防变”。 通过中医药调整妇女体质的偏颇,对易感体质进行早期干预。反复多次流产的患者 由于屡孕屡堕必然耗伤气血,肾气亏虚；因有不良孕产史精神紧张压力大,易致脾虚 气弱,肝失条达,肝气郁结,气滞血瘀。瘀阻于胞宫充任,使胎元失养而不固。所以, 孕前的体质调理尤为重要。研究发现,阳虚体质、气郁体质、气虚体质和阴虚体质 与早期先兆流产发生关系最为密切。所以,在孕前和孕早期针对不同体质的偏颇,运 用补肾健脾,补气养血,健脾去湿,行气化痰等方法予以调理,使其肾气盛,精气充,胎 元得以滋养。在调理过程中,注意体质具有可变性，患者的处方用药需随证加减。对于孕前或孕早期尚无先兆流产症状的患者还可以遵循未病防病的方针注意饮食调 护及精神调摄等：(1) 调整饮食。 饮食是人体赖以生存的基本条件及后天生命活动所需物质的重要来源。饮食偏嗜如 偏寒、偏热或者五味偏嗜能导致机体阴阳失调，导致正气不足。故应调整饮食，使 五味调和，有助于人体阴阳调和，有益于受孕。此外，自然流产患者多由肾气不固 甚至气血失调，应予补肾益气养血之品，如核桃、芝麻、红枣等。(2) 调摄精神。素问举痛论日：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气 下惊则气乱思则气结。”先兆流产患者通常都有焦虑不安、忧郁及心理障 碍等精神方面的因素。因此易致气机逆乱，机体免疫功能降低，不利于身体复原及 会影响治疗效果。患者应保持情绪稳定，心态平和，以达到气机畅通，脏腑功能协 调，孕后亦能安固。(3) 调整起居。素问上古天真论日：“虚邪贼风，避之有时。”就是要避开邪气，包括顺应 四时之变化，以防止天气骤变引起机体不适；注意环境卫生及远离有害化学物质及 物理物质的环境；同时要注意防止感冒等感染性疾病。其次，还要加强体育锻炼， 可以使气血流畅，气机调畅，脏腑功能旺盛，增强正气。对于既往有先兆流产病史、胚胎停止发育病史、习惯性流产病史的患者，或者既往 月经不调的患者，我们建议在尚未出现先兆流产症状时，及早就诊，预防先兆流产 的发生。如果出现阴道流血、腹痛、腰酸及下坠症状时，则需既病防变，根据临床 症状的变化予以积极保胎处理。在现代社会保胎是很有必要性的，因为年龄和流产 次数等均影响着下一次妊娠。现代医学认为先兆流产的原因多是母体因内分泌疾病造成黄体功能不足,亦有环境 因素、有害物质、滥用药物、病毒感染等因素,病因复杂,西医治疗以补充激素的替 代疗法为主,常用黄体酮等。中医认为早期流产以脾肾亏虚最为常见。治疗以补脾 肾、益气血、固冲任为原则,兼以祛湿化瘀。研究发现脾肾具有现代医学神经、内 分泌、生殖以及免疫系统功能,以补肾健脾固冲安胎之法组成的方药具有兴奋下丘 脑-垂体,促黄体功能,促进卵巢黄体形成,维持妊娠黄体,并可抑制子宫平滑肌收缩, 调整免疫系统的作用,着重调理与激发脏腑自身功能来维持妊娠,可减少孕后母儿双 方由免疫不适应而导致的自然流产，在孕前孕期予以体质调理,力求早预防、早治 疗,消除引起流产的因素。中医认为先兆流产主要病机有肾虚、血热、气虚、血虚、血瘀。肾虚型以寿胎丸为 代表方，以菟丝子、桑寄生、续断、阿胶为主药，临证应结合肾之阴阳偏盛，选加 温肾或滋阴之品；血热型以保阴煎为代表方，药用：生地、熟地、白芍、山药、续 断、黄芩、黄柏等；气血虚弱型以胎元饮、举元煎为代表方，以人参、白术益气补 中；黄芪、升麻益气提升、固摄胎元，使肾气充足、胎系有力；血瘀型以桂枝茯苓 丸为代表方，方用桂枝、茯苓通阳开结、伐邪安胎，治孕后瘕痼害胎。除传统的补 脾肾，清热安胎以外，还注意到患者如受情绪的影响，适当加用养心安神镇静药效 果较好，且无任何副作用。采用中医药疗法不仅安全可靠疗效较好,而且副作用小,对胎儿无不良影响,与单纯 西药治法相比有明显优势。但是临床证型多错综复杂，患者需在医生的辩证指导下 合理用药，切不可擅自用药。我院妇科主要采用中药内服、穴位外敷等方法防治先兆流产，通过患者的舌苔脉象 予以辩证，方药进行随症加减，从根本上达到调理冲任、固肾安胎的作用，同时定 期检查妊娠期相关激素水平，并且每日进行保胎知识宣讲及胎教宣传，及时了解患 者病情，根据患者病情调整治疗方案，疗效显著