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协佳癫痫讲堂,专业的癫痫课程,简介,发作: 是最常见的儿科神经症状 癫痫症: 连续的发作即为癫痫 发病率: 约3-5%的儿童(包括发热引起的痉挛),简介,有史以来,癫痫就是一种相当常见的神经疾患. 历史上的许多名人都患有癫痫症,如朱利叶斯.凯撒和拿破仑.波拿马. 除了是一种常见的疾病外, 癫痫还会导致社会歧视, 特别是对儿童影响很大.,儿童期产生癫痫的病因,大多数儿童中,癫痫不是天生的 围产期大脑损伤 先天中枢神经系统畸形 代谢障碍,儿童期产生癫痫的病因,中枢神经系统感染 神经退化性障碍 先天遗传 脑部肿瘤,非癫痫发作,窒息性发作 心跳停止性发作 昏厥 突发性眩晕,非癫痫发作,婴幼儿良性肌阵挛 血管迷走神经性发作 嗜睡 假发作 帕金森综合症,对发作的评估,病史 身体检查 EEG 大脑神经成像,病史,有关发作的详细描述 受到刺激 预兆或早期现象(先兆) 动作的类型: 运动形式及分布状态 意识表现: 类型及分布状态 响应性 时间长短 颜色的变化 恢复期,病史,其他病史 是否难产或出生时受到损伤? 婴幼儿时期是否发过高烧? 头部是否受过伤? 是否患过脑膜炎或脑炎?,病史,家族史 家族中其他人是否患有癫痫症? 遗传型发作: 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫(带听觉综合症) 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫(带智力缺陷) 6、常染色体显性遗传热痉挛,身体检查,目的:查找器质性病因 重要征兆: 生长迟缓 面部特征异常 肝脾大 皮肤有浅褐色斑点 视网膜母班病灶等 神经学检查 目的:查找局部神经学征兆,脑电图,一种安全而无痛苦的检查方法 能记录大脑在发作及间歇时的活动 反常状态: 棘波 锐波 棘波及放电波,脑电图,一种安全而无痛苦的检查方法 20%的癫痫患者EEG正常,原因是: 记录过程中大脑活动正常 头皮上的电极未能探测到异常区域,脑电图,一种安全而无痛苦的检查方法 怎样增加用EEG发现异常情况的机会? 记录: 分别在清醒和睡眠时进行 在睡眠剥夺后进行 做3-5分钟的深呼吸(强力呼吸) 闪光刺激 采用特殊的电极 延长检查时间,大脑神经成像,X光电脑断层扫描(CT) 核磁共振成像(MRI) 单光子发射计算机光断层摄影 (SPECT) 正电子发射断层扫描(PET),发作的分类,为什么说对发作的分类很重要? 为确定病因提供线索 推断预后 确定最合适的治疗方法,发作的分类,部分发作动作的表现分类例如,强直-阵挛发作和自主运动。 部分发作早期失语现象 部分发作早期感官表现视觉,四肢刺痛,听觉,味觉 部分发作早期的心理感觉例如恐惧 部分发作失去意识 部分发作后的表现 部分发作的再次发生,发作的分类,全身性强直-阵挛发作 有病灶特点 无病灶特点 全身强直性发作 婴儿痉挛症 有病灶特点 无病灶特点 肌阵挛 病灶 轴向 失张力发作,发作的分类,失神发作 单纯性发作 带有其他非典型特征的发作,癫痫发作的预后,预后较好的发作 单次发作 无其他损伤 发作年龄较晚 发作与疾病有关,可痊愈;或是由刺激引起 短时间发作 发作频率较低 用抗癫痫药治疗后效果良好,不利的发作,多次发作 有其他神经学损伤(特别是认知方面的损伤) 发作年龄较小 自然发作 癫痫样状态 发作频率较高 抗癫痫药物治疗效果较差,癫痫良性综合症,受年龄限制 发作形式固定不变 经常是受到刺激而发作 正常儿童也可发作 通常为遗传,癫痫良性综合症,1、热性痉挛 2、良性癫痫(主要是中枢方面) 3、良性枕区癫痫 4、早期肌阵挛癫痫 5、失神发作,癫痫恶性综合症,1、婴幼儿痉挛 2、儿童严重肌阵挛癫痫 3、Lennox-Gastaut综合症 4、对身体产生损害的部分发作 5、Landau Kleffner综合症,癫痫症的治疗,药物 约有20-25%的病例用现行的抗癫痫药物很难治疗 手术治疗 特殊饮食,药物治疗,要点: 根据预后确定是否需要进行治疗 选择单一的药物并缓慢增加剂量 若发作持续进行,将药物剂量增至最大 若癫痫症未得到控制,可增加第二种药物。两种药物结合治疗应持续足够的时间,并逐渐用第二种药物取代第一种药物。,药物治疗,要点: 若两种药物联合治疗对癫痫症无效,可加用其他药物,并对病情进行详细的诊断。若不存在危险因素,则现行诊断存在问题。 若癫痫症能在总体上良好控制,则不必理会短期的小发作。 对功能方面的紧急退化应进行详细诊断。,手术治疗,指征 难治性部分发作 难治性半癫痫 难治性、全身发作性癫痫,脑电图或放射检查呈病灶性。 癫痫导致的退化,手术治疗,步骤 病灶切除术 切除的病灶 颞叶 外颞叶 大脑半球切除术 功能治疗的步骤 胼胝体切开术 软膜下横切术, 长春成方癫痫病医院 沈阳万佳癫痫病医院 北京军海癫痫病官网 癫痫病资深教授 西安中际癫痫病 郑州军海癫痫病医院 兰州曙光癫痫病医院 癫痫病最新治疗方法 治疗癫痫病专科医院 癫痫病能治好吗 最放心的癫痫病医院 治疗癫痫最权威的医院 癫痫病权威专家,特殊饮食,两种生酮饮食: 动物脂肪 中链脂肪酸 该法已用了75年,但其功效仍有待研究,
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