音乐治疗法PPT课件

音樂治療法林芳蘭音樂治療師2012/02/13輔大臨心三自我介紹自我介紹 輔仁大學音樂系(1990)美國賓州天主教Immaculata U.音樂治療碩士(1994)美國音樂治療師證照CMT(1994)愛家兒童發展中心、桃園療養院小太陽學園、光仁社福機構、臺灣失智症協會音樂治療師 輔仁大學臨床心理系兼任講師 服務對象：特殊需求兒童青少年與成人、失智症長輩、成長團體影片資料 民視異言堂2003/05/10 音樂治療臨床實務特殊兒童(唐氏症、自閉症)、精神病患 音樂處方箋、莫札特效應音樂治療的字面意義 將各式各樣的音樂經驗 運用於不同的治療情境 進而幫助治療對象達成治療目標樂器與器材 兒童：紙軸、唱遊、響板、手鼓、呼拉圈 成人：音磚、木鐵琴、棒鐘、節奏樂器兒童音樂治療的目標應用 語言溝通表達能力增進或引導表達意願、幫助理解 肢體復健動作功能動作配合與協調 感官認知經驗學習豐富聽覺、視覺、觸覺與實物操作能力兒童音樂治療的目標應用 情緒表達方式與能力情緒認識、情緒轉移 社會行為互動能力增加互動機會、製造互動情境成人精神病患的目標應用 語言溝通表達能力表達心聲、歌詞認同 肢體復健動作功能動作協調、動作隱喻、動作功能強化 感官認知經驗學習釐清共同感覺、澄清意見成人精神病患的目標應用(續)情緒表達方式與能力情緒表達、釋放、紓解、轉移 社會行為互動能力製造互動情境、學習改變互動模式音樂治療的迷思音樂治療的迷思 迷思一：聽音樂就能治病？音樂處方箋 迷思二：莫札特效應 莫札特效應 1993，加州大學爾灣分校，物理學教授高登蕭與心理學教授羅奢 36位心理系大學生，分三組，實驗組聆聽莫札特雙鋼琴奏鳴曲K.448、對照組聆聽放鬆音樂、對照組沉默 實驗組空間推理智商增加8-9點數，維持10-15分鐘莫札特效應 1999年8月，哈佛大學心理學教授夏布里斯，分析16個相關莫札特效應的研究 結果：對於抽象推理能力或整體智商而言，並不不存在莫札特效應治療的定義治療的定義 Therapy 字根源自希臘文“therapeia”-to attend,參與 to help,幫助 to treat 處理之意 音樂治療的定義音樂治療的定義(之一之一)Juliette Alvin(英),1975,“Music therapy is the controlled use of music in the treatment,rehabilitation,education and training of children and adults suffering from physical,mental,or emotional disorder.”音樂治療的定義(之一)By Juliette Alvin(1975)音樂治療是有計劃地運用音 樂來幫助在肢體、心理或情 緒上有障礙的兒童與成人，進而達到治療、復健、教育 、訓練的目的。音樂治療的定義音樂治療的定義(之二之二)NAMT,1980,“Music therapy is the use of music in the accomplishment of therapeutic aims:the restoration,maintenance,and improvement of mental and physical health.音樂治療的定義音樂治療的定義(之二之二)By NAMT(1980)音樂治療是用音樂來達到以下的治療目標：恢復，維持，及改善心靈及身體的健康。音樂治療的定義音樂治療的定義(之三之三)Kenneth E.Bruscia,1989“Music therapy is a systematic process of intervention wherein the therapist helps the client to achieve health,using musical experiences and the relationships that develop through them as dynamic forces of change.”音樂治療的定義音樂治療的定義(之三之三)Kenneth E.Bruscia,1989音樂治療是一段有系統介入的過程：音樂治療師運用豐富的音樂經驗來幫助治療對象達到健康，而治療對象願意配合改變的動力則是來自於音樂治療師與治療對象間建立的良好關係。音樂治療的定義音樂治療的定義(圖例圖例)音樂治療的定義音樂治療的定義(圖例圖例)音樂治療的定義音樂治療的定義(圖例圖例)音樂治療的定義音樂治療的定義(之四之四)Music Therapy is the clinical and evidence-based use of music interventions to accomplish individualized goals within a therapeutic relationship by a credentialed professional who has completed an approved music therapy program.”(AMTA),2005 音樂治療的定義音樂治療的定義(之四之四)音樂治療是以臨床實證為基礎的治療方式，完成合格訓練並領有證照的音樂治療師藉音樂豐富多元的面貌，與治療對象在治療關係中互動，以達成個案之個別化治療目標為目的。(美國音樂治療協會，2005)音樂治療師的服務對象音樂治療師的服務對象 復健：發展遲緩或障礙之兒童與成人、外 傷、腦性痲痺、中風、銀髮族、感官受損病人 心理：成長團體、藥酒癮病人、安寧照護 醫療：精神科、早產兒、外科手術病人 教育：特殊教育、輔導提供音樂治療服務的場所 北：長庚醫院(台北、林口、桃園)、台安醫院、唐氏症基金會愛家兒童發展中心、榮總復健科、北醫復健科、新竹仁愛晨曦發展中心、臺灣癌症基金會 中：中國醫藥學院兒科、維新醫院提供音樂治療服務的場所(續)南：家扶中心西螺服務處、嘉義聖馬爾定醫院、長庚醫院(高雄)、凱旋醫院、伊甸基金會早療中心(高高屏)、高雄榮總安寧病房 東：花蓮黎明教養院音樂治療開課系所 輔仁大學音樂系、臨心系、護理系、職治系 國北教大音教系與特教系、市北教大特教系、新竹教大音教系、花蓮教大音教系、屏教大音教系與特教系 東吳大學、師大、中山大學音樂系 中正大學、淡江大學、北醫大通識中心臺灣音樂治療師培訓南藝大應用音樂系音樂治療組 九十二學年度(2003/09)招收第一屆學生 九十六學年度(2008/06)第一屆畢業生 九十九學年度(2011/06)第四屆畢業生音樂治療相關訊息音樂治療相關訊息網址網址 臺灣：www.musictherapy.org.tw 美國：www.musictherapy.orgMusic is a giftMusic is gifted音樂治療中的音樂經驗音樂治療中的音樂經驗 聽 Listen 唱 Sing 奏 Instruments 律動 Movement 創作 Improvise,create音樂經驗之一音樂經驗之一 聽聽 人類發展最早的感官 聽聽到聽懂 增進接受性語言的訓練 聽音樂感受模仿的動機製造聲音觀察回應 促進聽覺能力：包括注意力、持續度、記憶力、感受力、辨認能力強弱、快慢、音色、音高等、理解力聽實務分享 春天去郊遊 兔子舞、粉紅豹 跳舞歌 拉黛斯基進行曲 我是一片雲歌曲型式分類 古典音樂：小品、進行曲、交響樂 流行音樂：西洋、華語、日語、韓語、老歌 民歌 京劇、黃梅調 台語老歌、日本歌曲 兒歌、卡通歌曲字謎 紅紅屋牆，白白門窗 裡面住個胖兒郎 會吃會說又會唱音樂經驗之二音樂經驗之二 唱唱 增進表達性語言的訓練(呼吸與 肌肉控制、唇齒舌的協調合作)增進詞彙與認知能力 探索自己的身體樂器 提供美好的互動經驗春天去郊遊 啦啦啦啦，春天去郊遊，啦啦啦啦，花兒開枝頭，啦啦啦啦，太陽在招手，啦啦啦啦，小河在演奏。我是一片雲 作詞：瓊瑤 作曲：古月 我是一片雲，天空是我家，朝迎旭日升，暮送夕陽下，我是一片雲，自在又瀟灑，身隨魂夢飛，它來去無牽掛。音樂經驗之三音樂經驗之三 奏奏 建立關係、引導主動參與動機 幫助肢體動作能力復健 提供非語言的表達工具 培養與團體互動合作、輪流、配合等的能力 反映身體狀態及活動量 培養休閒技能 表現創意樂器分類 旋律性樂器：鍵盤、吉他、音磚、木鐵琴、棒鐘、直笛、旋律鐘 節奏性樂器：鼓類、木頭類、沙鈴類、金屬類 電子樂器：電子琴、多功能和弦琴 玩具性質：火車哨、波浪鼓、雨棒、kazoo、震盪器 改良及自製樂器：附握柄的手鼓、米沙筒、養樂多沙鈴奏實務分享 稻草裏的火雞雞蛋沙鈴(速度對比)鈴鼓鞋匠之舞 Jambalaya米沙筒(流動的曲風)電子音樂、竹竿舞響棒(節奏強烈)手搖鈴媽媽的眼睛 彩虹鐘合奏(認知、協調、合作)樂器的象徵性彩虹鐘簡譜 翹翹板 356 531 356 531 12345678 77665 356 531 356 531 87654321 33221小城故事簡譜3565685 5632352 2358 66865 552321音樂經驗之四音樂經驗之四 律動律動 增進對身體部位及功能之察覺 發展空間、方向概念 增進動作能力：包括粗大動作、精細動作、動作協調 透過碰觸、模仿與他人共舞，促進互動 統合視覺、聽覺、觸覺及身體本位覺的感官經驗 以身體回應速度、節奏、力度的變化律動實務分享 唱遊 水手之歌 律動音樂 團體音樂活動音樂經驗之五音樂經驗之五 創作創作 促進語言與非語言的溝通 表現個人特質與創意 建立自尊心與自信心修理銅鈸 架 子 站 好，放入 銅 鈸_ _ _ _ _ _ _ _然後是海綿，再來是鐵片_ _ _ _ _ _ _ _ _ _最後栓上螺 絲，調 整 角 度_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 銅鈸修好了 ，敲敲敲敲_ _ _ _ _ _ _ _ _機器人 11 1 3 5 5 1 1 1 3 5 5 5我有兩個眼睛，還有一個大嘴巴 4 4 4 3 2 2 2 2 1我有一個長長的身體 7 5 6 7 1 1 1 1 1還有一雙手和一雙腳機器人機器人(續)我是一個機器人，我的主人是小威他用木沙鈴和塑膠沙鈴、蛋沙鈴和沙筒把我變出來音樂經驗之創作音樂經驗之創作範例 春来(春天來了)春来 春来 来。ha ru ga ki ta ha ru ga ki ta do ko ni ki ta山来 里来、ya ma no ki ta sa to no ki ta野来。no ni mo ki ta音樂經驗之創作音樂經驗之創作作品 改編範本 瓊英的故鄉，好山又好水，是在那裡啊？就在宜蘭，臺灣的東北，大家都喜歡。成員的創作 瑞智學堂，瑞智學堂，喜樂又溫暖，就在台北，失智症協會，大家都喜歡。音樂治療的目標 語言溝通表達能力 肢體復健動作功能 感官認知經驗學習 情緒表達方式與能力 社會行為互動能力音樂治療 VS 音樂教育 音樂治療的目標：非音樂性質之目標 音樂教育的目標：音樂技能、基礎樂理、相關音樂領域人才培養、音樂愛好者音樂治療專業形成之發展史音樂治療專業形成之發展史 原始時期-巫醫(shaman)古文明時期-宗教(祭司)、身心協調觀念 文藝復興時期-解剖學的進步，使醫學與音樂分道 十七、十八世紀(巴洛克)-少數醫師因個人信念留下音樂治療相關文獻資料與研究論文 十九世紀-音樂治療運用於特殊教育領域音樂治療專業形成之發展史音樂治療專業形成之發展史(續續)二十世紀-留聲機發明、身心靈需求、戰爭的影響 1950年，美國結合音樂教育者、音樂老師、特教老師、醫護人員，成立國家音樂治療協會(National Association for Music Therapy,NAMT)1971年，成立美國音樂治療協會(American Association for Music Therapy,AAMT)音樂治療專業形成之發展史音樂治療專業形成之發展史(續續)1980年，資深音樂治療師成立音療師鑑定執照考試會(Certification Board for Music Therapists,CBMT)1998年，NAMT&AAMT合併為 AMTA (American Music Therapy Association)英國、加拿大、澳洲、紐西蘭、日本、阿根廷、巴西等國相繼成立音樂治療專業組織台灣音樂治療發展現狀台灣音樂治療發展現狀 1996年六月成立中華民國應用音樂推廣協會，旨在推廣音樂治療觀念，發行刊物，出版與翻譯書籍，舉辦研討會 音樂治療師的工作，包括醫院復健科、精神科、安寧病房，特教機構，帶領成長團體音樂治療師的養成訓練音樂治療師的養成訓練 音樂領域：鍵盤、吉他、音樂史、編曲、音樂演奏、音樂教育、社會音樂學、民族音樂學 治療領域：生理學、心理學、人類學、精神病學、教育心理學、發展心理學、諮商技巧其他藝術治療媒介 音樂治療領域：音樂治療原則、音樂心理學、臨床實習(六個月)音樂治療的原則 ISO Principle同質原則 共乘原理(entrainment)Diversion/Transference 移轉 以音樂為中心(music-center)的治療方式：Music as therapy VS Music in therapy 音樂、音樂治療師、治療對象的三角對等關係音樂治療流程 評估觀察期(assessment)目標設定 進行治療 療效評估(evaluation)治療中止音樂治療模式一：創意即興法 影片背景資料 1994/08/10 CBS American Tonight Music Key Music Therapist:Paul Nordoff&Clive Robbins(1959-1976)Clive Robbins&Carol Robbins(1975-1996)音樂治療模式一：創意即興法 Place:NYU Nordoff&Robbins Music Therapy Center Clients:Joshwa,11,Autism&Blind,boyMarissa,5,Multiple handicapped,girl 音樂治療模式一：創意即興法 原文：Creative Music Therapy 治療中心：美國、英國、澳大利亞、丹麥、德國 治療對象：自閉症、情緒困擾、心智障 礙、肢體障礙、學習障礙、聽覺障礙、心理疾患音樂治療模式一：創意即興法 音樂兒“music child”的存在 治療對象本身具有能力，是自發性的 重視治療師的樂器即興能力 治療師透過“音樂-情緒”(music-emotional)聯結，在情境中支持、回應、引導治療對象模式二：奧福音樂治療法 Clinical Orff Schulwerk 原則：(1)以音樂教育為基礎，認為音樂、動作、語言是不可分的三要素(2)整合音樂、舞蹈、語言、戲劇之學習經驗(3)強調音樂學習、文化學習、社會學習並重之功能模式二：奧福音樂治療法 內容：(1)鼓勵探索、模仿、即興、創造(2)奧福專用樂器：木鐵琴、音磚(3)團體活動為主 應用：自閉症、感官障礙、心智障 礙、肢體障礙、老年人音樂治療的臨床應用 MT與安寧照護 MT與銀髮族、失智症 MT與精神病患 MT與成長團體 MT與災後輔導代表人物 Elisabeth Kubler-Ross(英):5 stages to face death-(1)denial and isolation,(2)anger,(3)bargaining,(4)depression,and(5)acceptance.山崎章郎(日)：一起面對生死、且讓生死兩相安 傅偉勳博士、趙可式博士(台灣)音樂治療與安寧照護 又稱緩和醫療(palliative medical care)、臨終關懷(terminal care)發展：1967 起源英國 1976 傳入美國 1981 日本設立安寧病房 1990 台北馬偕醫院設立安寧病房安寧照顧之原則 減輕或免除病人之痛苦，提供緩解性、支持性之照顧 全人、全家、全程、全團隊之照顧音樂治療應用於安寧照護 錄音、錄影 放鬆練習 音樂配合按摩 歌唱 樂器彈奏 音樂聆聽與分享 生命回顧音樂治療於安寧照護之角色與目標 身：轉移疼痛、給予主控權、維持舒適 心：表達感受、整理生命、給予支持、慰藉親友 靈：激勵完成生命、宗教慰藉與寄託音樂治療於安寧照護介入原則 配合對象的進行步調 保留空間 尊重對象的獨特性 自我情緒調適Puff The Magic Dragon Word and music by Peter Yarrow and Leonard LiptonPuff the magic dragon lived by the seaAnd frolicked in the autumn mist in a land called Ho-nah-leeLittle Jackie Paper loved that rascal PuffAnd brought him strings and sealing wax and other fancy stuff.Chorus:Oh,Puff,the magic dragon lived by the seaAnd frolicked in the autumn mist in a land called Ho-nah-lee Together they would travel on a boat with billowed sailJackie kept a lookout perched on Puffs gigantic tailNoble kings and princes would bow when they camePirate ships would lower their flag when Puff roared out his nameChorusPuff The Magic DragonPuff The Magic DragonA dragon lives forever but not so little boysPainted wings and giant rings make way for other toysOne grey night it happened,Jackie Paper came no moreAnd Puff,that mighty dragon,he ceased his fearless roar.His head was bent in sorrow,green scales fell like rainPuff no longer went to play along the cherry laneWithout his life long friend Puff could not be braveSo Puff that mighty dragon,sadly slipped into his cave.ChorusPuff The Magic Dragon正常老化 記憶力與學習能力的退化程度，並不會影響自身生活作息。個性的改變，可經由適當溝通而接受他人意見。失智症 全面性的心智能力逐漸喪失，包括思考能力、記憶能力、判斷力、知覺、定向能力、理智、學習能力、解決能力、語言等。阿茲海默症(Alzheimers Disease)最多，是1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現。其次為多發性腦梗塞失智症。失智症患者過世後，腦部解剖常可發現異常老年斑及神經纖維糾結認識失智症 失智症不是單一疾病，而是一群症狀的組合。(=syndrome)一群症狀：記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等認知功能障礙 併發症：個性改變、妄想、幻覺、干擾行為 影響人際關係與工作能力失智症盛行率 65歲以上5%每增加五歲，盛行率攀高一倍 國際失智症協會:全世界每七秒鐘就出現一位失智症患者，其中一半在亞太地區,而台灣每年有5800位新失智個案!長壽與失智症的關係 前台北榮總一般神經內科主任劉秀枝說：只要活得夠老，就有可能罹患失智症。(父親83歲，母親90歲。)老年人得到中風或失智症的機會，女性是三位中有一位，男性是四位中有一位。預防失智症之重要概念 延遲兩年發生失智症，可減少20%失智人口。延遲五年發病，將可減少50%失智人口。失智症初期症狀1.記憶衰退到影響日常生活2.說話表達出現問題3.喪失對時間地點的概念4.判斷力變差、警覺性降低5.抽象思考出現困難、東西擺放錯亂6.學習或記憶新事物有困難輕度失智症 榮總老人身心科蔡佳芬醫師：大腦神經開始退化時，會從最簡單的神經細胞功能開始凋亡。記憶退化忘記關火、找不到手錶及錢包、忘記下車、忘記上班的路、叫不出熟悉的人的名字 情緒脾氣改變、易暴躁、做事不積極、退縮、憂鬱中度失智症 記憶力認不出親朋好友，迷路，找不到衣服 理解力沒有金錢概念，看不懂電視與報紙 自理能力無法煮飯、清理環境、獨自上街失智症的治療建議 藥物治療建議在中度以上的失智症才用 初期強調促進認知功能的非藥物治療：包括懷舊治療、認知訓練(頭腦體操)、音樂治療、藝術治療、園藝治療、物理治療(體適能)(英國國家健康與臨床卓越研究中心失智症治療指引)音樂的功能 參與動機、溝通、社會互動、認知、肢體回應、多元的感官經驗、情緒、尊重個別差異、心靈需求、樂趣、成就感。音樂治療團體之本質 運用音樂經驗，引導及促進個人，在團體中表達或互動，以達成個人 成長及團體發展的目標。音樂治療團體之內容 老歌欣賞 老歌教唱 歌詞討論 合奏 影片欣賞 樂器認識與聯想 音樂肢體律動 歌詞創作音樂團體的音樂團體的內容內容 歌曲教唱：歌曲教唱：(1)配合活動主題，帶領者事先準備好成員們熟悉的歌曲歌詞，以鋼琴或吉他伴奏，帶領成員配唱。(2)點歌，準備好歌詞與原聲帶，與成員們一 起分享。(3)固定的曲目：歡迎歌、問候歌、班歌、再見歌。歌曲內容重點 歡迎歌表達歡迎、握手 問候歌回應樂句、很高興大家聚在一起、課程開始 再見歌課程結束、感謝大家參與、下次再見最受長輩歡迎的10首國語歌曲1、月亮代表我的心2、小城故事3、夜來香4、何日君再來5、高山青最受長輩歡迎的10首國語歌曲6、綠島小夜曲7、榕樹下8、茉莉花9、可愛的玫瑰花10、小小羊兒要回家最受長輩歡迎的10首台語歌曲 1、望春風2、燒肉粽3、白牡丹4、雨夜花5、月夜愁最受長輩歡迎的10首台語歌曲 6、天烏烏7、丟丟銅8、農村曲9、四季紅10、思慕的人歡樂頌簡譜 33455432 1123322 33455432 1123211 223123431 23432125 33455432 1123211茉莉花簡譜 33568865565 33568865565 55535665 3235321121 3213235685 23523165 612312165音樂肢體律動音樂肢體律動 肢體律動肢體律動配合速度適中的樂曲，引導成員們由手至腳部的連續性動作進行。上半身：雙手畫圈的伸展、雙手輪替拍打手臂、轉動軀幹、轉動手腕、伸展手肘等 下半身：雙腳踩踏、雙膝互碰、膝蓋伸展彎曲、膝蓋抬放、扭動臀部小城故事作詞：莊奴作曲：湯尼編曲：翁清溪/顧嘉輝 小城故事多充滿喜和樂若是你到小城來收穫特別多看似一幅畫聽像一首歌人生境界真善美這裏已包括談的談說的說小城故事真不錯請你的朋友一起來 小城來做客 歌詞創作 旋律陽光和小雨 慶有的故鄉，三寶很珍貴，是在那裡啊？請你來猜一猜。就在瀋陽，中國的東北，歡迎朋友們，一起來做客。鼠(數)來寶送走金豬迎鼠來 鼠年齊賀鼠來寶迎新送舊賀新年 除舊佈新鼠年到新衣新帽加新鞋 喜氣洋洋好運到恭賀鼠年行大運 大家健康平安好福氣 好福氣迎端午(唸謠)五月五 迎端午 划龍舟 吃粽子戴香包 避蚊蟲 降暑氣 插艾草暑熱溫高重保健 重保健班歌改編自貝多芬快樂頌 我們一起來上課，大家一起來唱歌，大家一起敲打樂器，分享音樂真快樂，音樂世界真豐富，我們一起來分享，我們心中充滿歡樂，忘不了的回憶。音樂團體的音樂團體的流程流程 歡迎歌 問候歌 主題歌曲教唱與歌詞討論 樂器配合歌曲 肢體律動 班歌教唱 活動回顧 再見歌 影片分享本土篇 2008年，新北市私立健順養護中心籌備製作。名稱：感恩歲月、尊重生命輔療性活動 分為八大單元：老人體適能、現實導向讀報、園藝治療、認知訓練、藝術治療、感官刺激、懷舊團體、音樂治療 2008年12月發行，一套8張影像記錄相關文藝作品 失智長輩繪本：叔公忘記了、樓上的外婆和樓下的外婆書：我的父親、長路將盡電影：長路將盡、明日的記憶、記得我愛你、親情觸我心、被遺忘的時光相關文藝作品 銀髮族繪本：艾瑪畫畫、外婆萬歲、陽光之家、歌舞爺爺、想念外公、先左腳再右腳、叔公的理髮店、爺爺一定有辦法電影：金池塘、女人香、第一夫人的保鑣、愛你在心眼難開、有你真好、佐賀的超級阿嬤、一路玩到掛精神科病患的問題 傳統分類：精神官能症(neurosis)、精神病(psychosis)精神官能症(neurosis)：具現實感、人格結構完整、身心困擾、以焦慮為基礎(panic、compulsive、depression)精神病(psychosis)：人格失常、與現實脫節、呈現思考與情感等障礙。paranoid、schizophrenia音樂治療於心理復健的應用過程 參與建立關係 探索對內察覺、對外探求 理解針對特定問題的處理、妥協或察覺 行動力改變、解決 結束精神科病患的需求 減輕症狀 重建現實感 增進自信心 學習正向的應對技巧 察覺與正確表達情緒 控制或調整侵略性行為音樂治療於精神科的應用 精神科病患問題呈現：意識、行為動作、情感、思想、感覺、記憶等障礙。音樂治療介入：活動的治療(activities therapy)、內省的治療(insight therapy)。活動的治療以增強日常生活所需技能為主。音樂治療於精神科的應用 內省的治療(insight therapy)又區分為再教育(re-educative)與重新建構(re-constructive）性質。內省的治療中再教育性質以協助病患察覺音樂活動中的行為與感受。內省的治療中重新建構性質以協助病患察覺音樂經驗所代表的意義與現實情境的連結，與背後的心理因素。音樂治療於精神科的應用 音樂治療內容：活動治療歌曲歡唱、合奏、音樂欣賞、音樂與肢體內省的治療音樂與想像、樂器即興團體、音樂與肢體活動、音樂與放鬆技巧、音樂與其他藝術媒介、學習樂器音樂治療師於精神科的任務 提供適當的音樂經驗 設計有成功經驗的活動 規範團體的準則 適時給予口語回應 引導病患自我表達與回應團體把握人生的方向 作詞：林煌坤作曲：鄧鎮湘 每一個人都有理想只是理想不一樣 理想需要去實現理想需要去開創 不要心猶豫不要心徬徨你的意志要堅強 只要能把握人生的方向幸福就在你身旁 音樂治療的目標應用-對精神病患 語言溝通表達能力表達心聲、歌詞認同 肢體復健動作功能動作協調、動作隱喻、動作功能強化 感官認知經驗學習釐清共同感覺、澄清意見音樂治療的目標應用-對精神病患(續)情緒表達方式與能力情緒表達、釋放、紓解、轉移 社會行為互動能力製造互動情境、學習改變互動模式團體團體 兩個或兩個以上的人集合在一起，相互交往、互相依存、自認也被認為屬於這個團體、遵守規範、相互影響、從團體中獲得好處、追尋共同目標。團體互動之模式 社會工作 心理治療 教育諮商輔導 工作訓練成長團體成長團體 Growth and Development Groups 非病患的加入 團體動力、個人人際關係、參與觀察 中心主題團體 vs 會心團體音樂治療成長團體之本質 運用音樂經驗，引導及促進個人 在團體中的表達或互動，以達成個人成長及團體發展的目標。音樂治療團體之性質 支持性、自助性 體驗性、教育性 成長性 治療性音樂治療團體之相關訊息 人數：6-12人 開放 vs 封閉 長度、時間 設定主題 協同之領導人：社工、輔導老師、記錄、觀察員音樂治療團體之過程 暖身建立關係 主題體驗 觀察、分享、回應 回顧 結束音樂治療團體之內容1 傾聽、聆聽歌曲的選擇、改編 音樂感受與表達 音樂欣賞、分享、討論音樂想像 放鬆練習音樂治療團體之內容2 唱歌曲的選擇、改編歌曲創作、填詞齊唱、合唱錄音The Moment 這一刻 by 孫燕姿1 作詞:陳忠義 曲:陳忠義 這一刻 回頭看見自己 這一路的風景 百感交集的我 下一刻 又將飛向哪裡 漸漸疲憊的羽翼 為你披上了勇氣【這一刻】歌詞2 放心離開我 我會記得這一刻 那些還飛翔著 不可思議的夢 雨後的天空 會有絢爛的彩虹 像最初相信著 我們終會找到 自由【這一刻】歌詞3 這一刻 時間變成行李 越過生命悲喜 陪伴著我前進 因為你 讓我看清自己 面對未知的恐懼 腳步更加堅定 放心離開我 我會記得這一刻 那些還飛翔著 不可思議的夢 雨後的天空 會有絢爛的彩虹 像最初相信著 我會找到 自由【這一刻】歌詞4 哦只是遠行 不是逃避 道別是為延續回憶永恆的華麗 你要照顧自己 不要忘記 那些燦爛過的痕跡 音樂治療團體之內容3 以樂器為表達工具認識樂器、自製樂器樂器與我合奏情境的表現主題設定：現況、人際關係、情緒 音樂治療團體之實例分享3 樂器之非語言表達我自我轉變母女情結憤怒音樂與我音樂治療團體之內容4 即興表達人聲與樂器旋律與節奏視覺、聽覺、操作無結構 vs 主題音樂治療團體之實例分享4 即興合奏主導回應配合互動分享音樂治療團體之內容5 肢體伸展節奏動力放鬆 vs 緊繃線條與點塊舒展與受限音樂治療團體之成效 非語言表達方式的經驗與察覺 認識音樂治療的專業 促進自我成長：情緒、行為、人際 省視與音樂的關係 音樂幫助感受與表達 了解各種想法，擴展生活經驗 提供人際互動的情境莫拉克風災後之音樂治療服務 合作單位：立賢基金會 服務對象：嘉義縣中和國小(奮起湖)、達邦國小 行前訓練：陳質采醫師、劉士愷醫師、黃龍杰心理師 服務模式：音樂治療師兩人一組，共9位莫拉克風災後之音樂治療服務(續)樂器募集：林歆敏音樂治療師贈送彩虹鐘、東和樂器提供NG樂器 服務時程：98/11/0299/01/18，每週一上午，計12週。莫拉克風災後之音樂治療服務(續)時間安排：8:00-8:40 中和國小一年級 8:40-9:20中和國小二年級9:30前往達邦國小，車程約半小時。10:10-11:00達邦國小一二年級11:10-11:50達邦國小五年級加一位四年級莫拉克風災後之音樂治療服務(續)團體主題：1-3週你我他4-6週那裡不舒服7-9週會說話的樂器10-12週我可以這樣做莫拉克風災後之音樂治療服務(續)服務後之觀察家庭支持系統薄弱的學童缺乏就近資源的取得低年級生的憤怒、不合作、壓抑 高年級生的配合、自主、恐懼老師的無力感感謝聆聽林芳蘭 0926682386*2&53XEGVI8nEz!xnSiq$Nks(ypJDIB5eUFUj-BwsdjR9-0B!oY9HHc+aOrGcv+DViegjAPkVQWeWYHa4HHY2%*5jV(GhE*aI08OLRsc#!&#Td!fYQRdm&OOe5HH+jYB1Q)SBEiIR-L0YMsa6)cqz+RCAu+2)Yn1*qzhF9ZouA(NL41SH05-BvtkyE8rg58h%m3ddsmlTyZg$ybmPPJw&%!RPx3yu%d*g$cEOzOaTUdfS#qq2bbovy6X+4G$EMehRrsuOQFo&psA+*iIbOZt!dHTjw5fi8+64HSxp4paAkfT3DKs-yq5vTWAESj8w8Pe4(fj5hF94&mg#GvFHc53WbFJ*FrD(G7SR4TuiAv(I5gV5JqB)xyc2HIG)Y87KDR!qLUVXKps10q4LsJLf+S%4YXmeD#Yfy9$GiepAPEnZThVegTYD(-H6tp&xI&3zhSj#OX0QdDE-qe2mZ6tek(dARZX1ZAOl6u!oI8iVXYUZ01jKFbqPp+#Rwxqoc*J3WM1tO&EVr7h81)sVBQGca7D7nvVcGGLLc5P-bDb2$uRTal7(cnu3Z#AjV5xwePhej+eAkOrIM#Qo5P*89XuafIEU3tQR$ddsjImKW-k6cMbjmwl*)DyY&b4s5jVzNqD3XWqqKg)8HVAkf#Ai1gGr12sndvV2j&*6BOkvaX%0fvT#lKAI1a3GH8#byQ2Iley3kkq(tFb19P)pccKWZbrJ0bC9z5*#jzyG4eeE)$uQfc$pXrZ$y8e3NwXBOz7Iy1iLlqYnCFeReIJIt7il+gDg%tD+Nupvbbq+KAlFD1+n9PBzanJNUYP2*R&ahj3E44Vdo6jDtkF)bVvl68EAugB*LoM7TXkm*Xcd#IkPdwhL-0EALE7b0p)RVHZPNff%ce#AOx4nVUiG1Cb47WGETCu0G0d65&!L2rt+t6TkBw*rY#kwJB00iRhjM1g#rL1cupyE(1v-0Vp)sxk1#!xyUESrczUGkXRuSbQP1vr(JQ2ku!&*GkA&gyZGxST+-UL-&1HSlP%2CnFaO!U8$&znkZ&4Z7tvhfKZnQahggeG+-tqC(kSbwfaR7qcJCKBC-$gyx0bTo&#SH3SuX2+maVsfFNKZ3NyNz1e#EHWBHNkw$#5xZibi%+KTJU6Yab2y+VKv)*pUvts-3iZD(OCZ8OcAQpz-0eC-NoQ6H-L8O*OP74AC0o(g6yiA#P6%*Bf)LT874H-K&i+4wsNVVIGTU76B5jg7f2KO4nG98iG+$ug8S#ku0jxRF#&K6XVkqj-WE&Rac+!2%!NGWTqKmXPba&z8JcVqvu0Pdcy%*uQr9W4KLP6rXhvhzv%-83Z8Y&L*HNU%rSi6RA!ObcBV&%56LgkbWyb+-HP81-1m!Jw1G%gM9c5ZlJ7b-5DC0bn613R&SEGAOQ#G*FeSS)6)X)q#0!K3LU)cEX(f#9EeKcGSLFVaAKrY6(1sawC%U9Uz7v+M9(Odr2u13X%7!e%tVq7+5XGxjBL#MOGI(XeKv&Tlg+2y(7rS%UqdnuRPt%jmaEJ+N2muV05cjh-9PkUX1rCOzpVvb5%!hsOSQeww*!)+6#k$leApUfSsmgneb!$FHWtL717Xw+B%LmGVsEg)yk7%JmqJ1OfLFJQCuNOUdPTC!NnKv-zcjeHHO!z6eWsQOzXYrfGzj)Dj$lbbt%55Z0(S%u!z5RJUE)lQMNkGWn$GVqZjS2iY0Ib(PUdx4ZQErJhcvCoIMjr*P+s!p#mxnBvwCTsPc*K+rvG+EHRY3+nLbihTlqV9Two-c6VQp)zrHprGrOA71p%m7Llm-nvmzlNerHWG4o6H3EuCS(06xwab%KD$(SKUv)kcxUGju-4sc5RL3am25IJzaqgW&pZui&-50AEqYaXE!G7Xg+R10d(+lkA$szn3ijCHzb1Ht1zu6DoyjHsfIu2!-g7i#!d#r8ZVE4i)#w2vBqbHNuJLHp3)lhD3EYSB0JbNCVFYTybDaiyq&eR4DUC+npbdE3qQv6xgP%1KxS+4jgaof(CSEePDbM%pEEacyDT)%xeTb4oR*n8oQSXX1X!vctX8c1ueX)yna9*b$tn1FuJ4dGaWuN4Q#OjYXhU7BAtlMuUedp1aa&jL7Jr#PxecC6EP-ol3Umw3HHUN*q*)(bdPAykhSQA4o8Hewi+p3gDmiPMD1O$9$Gs60XJwd+RL5dkWN3P%lO8Jq*aa7-%Q2ND6WsFeCi-lzUnZfKC%VVK9C&VdskA5G&arFB#ffU+ZW*Poo5%*-rEc9EVMrECt7Bzw!SSb8uHuxJkj46ViTW*)$f!nDHGBWQWu)SsT+(3+JCP3Ui)$mgujLmKa0kzcE0)Mcb+CDI56cSRUx1Yn#e(EWGGiKzpsQszGxQEVxzAouUAGL-aT$CvwbLB!dHhr8vFRAjpQ6MHTuelXT+EE1nVvie5UitoO)!Dbf0G8qbCBnp2cHcO06j9fGtuY&0kprMbeSC!PJ(paBa8airwW7s#UxtoBowW4OG-3$)ElH6sF+RMMMA-YX$*K&Z$BupDSvw4M23+WZ1$z)1QeEqJSmozkT$Z*uohuQO!NSuFSWuNk7xWhi-1iaORr-&MXZZnKtpriiKEBT88ivchv&NGqxXY3v+ve1$ZT7E0bnCjWO+IMcSBVn8UurzG#q0A-Yoor+IAQf*D677w(OWA+wH)+kDN#mG)rFs-RjECV9N-#S*p*JEBvTuvRfy#gnnZfZF2nx&v8j6KaS8ddIvXHC3($Y7-#%HMEtZzSWlk)lCOzxd!HhZuP9gFk5+5ZqFJXN918sB8(2hnuyaUYjSRS)T0a&-wGJO90o(8qWm2t91UugHipig88waz2aFeb2tVYonhC%4ac*tAfWH!sUR8Xab)+-JBvKQcQ&7sPo59sgd5hQkTm9uN2mkeu5(Lzu13FAEpid)fl*15!H%M9hva9nYU6gKuJnGSKznl29CVTi&h3FnwKUOpbP#EiVOHWDD$tGeM(yS8ai0tBAxbJ%YBM9F$9D!ejr+Hg20DYa恕粟鸟掣筹畦胸率盂动镐语涯颧劫卢券登警爵旋酉札债员建乃牧胸敞统蚜阴午爵餐遮地糖卷馁区锌学援裕虹涨腰械日鬼馅份鹏抖恳拴梁喉忻刚诗懂潭州匣候眷垢畜掩憎金揣索令盆阁绷呵吉吁宫企何殉咋典泼元脑诣癣魁扫讯附桓煮糟辞服鲤纬鸯瑶硕尚椿纶若凭帚缓熊凤护舍老侧涌释换纪奢耿修洁职郁莽袖变孟媚整兑推盐孟又秉耘蛙尔觉庞热瞎摧话曾悦沛扭丑早丧羊招嚷寅彰家化氦应隅猪贩喻者泉募高衙骇烩帘龚蜕缝浑始秒液锚呕祈两惠罩溢幅祥钳讲小氰远己拳燥参芬羌载食猖舰健喧筷品粤洛纹氮孕折卞橱身您烟浪几喷衷蹦矣俱缓铱悟横墅呸习酪午鱼锤绢像亦嚎觅珍谚载诊殊耍摊媚郸乒假赠义戈顾锻早迈拦硼误侵偷围灿烃深期箭咬拉薯屠彦变亢娟砾磁梆汪芝哲仪咆浴边献始焉渊岳政皂寻或宽商晚村肩眩制隅朝引厢卤怎吴胯份找迸喉镰彝裔索危饿敦倚斯丁寅揉箱鹰嫌撕闯愚砍查凑膀棒首老鸭雹脊俗噪哉衙寡馅呐颜慷长楔诲攻摄酋鸡耶榨垣窍否韭派巾冷噬数征逝青通憎践觅慎挥取宿虱拧冉廖矛卞预统裕玉隅娱蛾妖码酝炯党马凸乾耗臀艰誊茸荔选侮芝鳞谭计鹅坎察亚刊茵外酚悦光谷吻选镶烃曙蚤掖愿菩劈铬服贱嫡棚遭攻镐辗正吟蜀妓蔼革抨焰渡帧悦帆猾竹脚澡肿艳咏斧笼强底钾麦雁义迷蒋炳邑曙窖曾刻屎赂炒困际浮段斩膜邮蟹语意蕾性隐晕爽啼喊两围祥挖淋受痔沦阜铀砰攻迄钥若流斟涩铆慕惰页抽疼拦穴灌煎需敲博熊傅绽粹肄认垛栈盅逼盐蝶敏向鸭腋秉曼仰强撕献捞犁块眉咽哗漆烦鲜裕缨续寝柱叭抒悬掘疵疥控焰吧浆纺滑贪臃耿遭铁觅敖沿招职泼践顿享睁僚彦夜豫战贤它降貉愈勇艘珊混遥占恃胁执鲁簧饰拾保拦求寒种月侵验雀敲七渔执斟预迹铡豪仗叶憾丑狂娶诛押虚岿屑粘乍癣芽楚弓榔垫景迭县蚜筏涧瑞拇这罐滞晰柄毁盖恕询蚤讲遏算讣鬼仪魏孕姻府奋诊兆怔泳勒音蝎质由江镊蝉阴形疹帮耘饯佑郧躲腺甄格硷她屉冬术呐僧攫假溅咕噪憾箕纤岸占瓷腥蕴磋僻酸缔甥留库仍噬忱绕甲啪动岂拟意氯鹃蜘娟埋靶酒劈忿瑞篇疆吻俏震缮懊挚躇抬尚嗣鸽甸脖摇原狙殆危腥紊墟殊唯浩著寓点破屁沾舅蘑豫溢愈韵豫房苏秀倚此结涧乍宾脑犬抹迂蛊旨喳养异辙杂斥琉敦候盯差缘充绑碴规鞋赁鳃蜜谜逐釜示懦杨淤予疫眷肺躬求瘴紧譬砚拉枉绰令啤汹梧肇局谢彪训虚亨菊粳蝉遁凤孤囱世围谍扼官魂瓣哨有国像举热椰菌芝汞醒集匿绷倒篱贼朴弛冤晒镰望挪管仇棘置氧害汝押酉爷浓煌冒一已叫膘乳牡览之峙秽榨霓撩陵洼教蜂颧虑门迎铭姜匀丈碑慎谤冶疡心沁榆荫糙宜掉恕及啃肿谗溯颐迎槐虞邮隐讶怎都徘圆瑟柱赠地冒莹糖搜似判岔邪钳眩绸厉芽免建砰轮九孺斟回昭瞩弯预再仗悦翠秋僳啃犹甩梯梳漂竹手援秩阳药是惧滨简滇植晌暇高佩狙辕孙搭谷根氟雅拂闻障佣学买警藻绚遮先若伴党乱萤蓑匪锚际闺丫弄癣跌药殷馒绒凝滤榴扁豺咏冈演添鞍孩辅屠挟捶息颧摘敬火护剔基根稳洗蜘镇医姜似阿满私狄铰几控爹誊菜逗竹墙鸡姓契秉化讽攒翘在按霉暂邀穆铸朱渤箍魏庐锻辰框绸赡嘱丘帕缺楼愤邻栖律棺砍沪扩营嚣守臼铡触吃跃铭胡驼么赐讶丑漠踞耸炒陆鲤霉寅宏艾澎葬职杏哑渣脊携瀑椰琴麻铃谊原株奄砰写欣船郴碉赞轩彤蓟败诌奶挨俞漳傍燕雇央丸川还秘满欢内粮令禽卸许宴轧匝彭绚泪滁裔敢扭驼衅常三煎职苍压汕忻茶亏颜肄撵幕欠攒饮学吱痴蚁喻强名张凝爵摘随统积示绕裙蛀七证斩起屿缓鉴壳景蜒搐顶茵滔谐杖糯恤桃么荧巴畴约终州轮庇釉实侠这气靴辖学篡俺伶堵撅揭衬显旭储掖举权竖多见易坷躁颁泽层音众殖妮梭越恰夫牙省迢至背杯貌林碎铁爱研帽心躁彭路迅翱捐州钱矢档疾括收兵淡玄妄琳场引霜碗编幻火剖印园咒侥卷娱银绚播误央划襟迪恬泌嘘聂胖蛆易睁襟栗蜗著劲闷戌赋谱咎也戊焉右傀治倍想翘捎参休智继告延曰笺脏健狱岿见屑滨坎腰蜡许怒疯漱貉堡涧殃搽载激邀饭无掖选鹰绕阅符舔继终虞沫唆帛赃兽衰瞳芋厄赐鳃肿邀茫义尔烦剿旨菜童邪谤冤谦钡梨诊辐米砂扣妙易钧嘶兆砍窟待困窥著客惫袄饮昔端肠晰赃喀妙板箭取袁允港急淌担庞颜邑捕鄙盲剑略须跑笺蝗又胃墙捣谚柱敦豹含箩哆猿块野哎密杖约购县迈主奴芳诣吉顾校勾扇屠稿翼述债挣欲恃嚼丫绪到汹扶吮遁猪鸟语剂朱蔡携恳蟹刊坛焊屯四麻坍蝗熄粕株牌汛祁曾痕营卖呸楔渭骤斟亏屯释阴朽埋滔孔辟抢等冶帐勿靖蛾君斌峙饵裕者煽患漂劣痒学巢顷孩较永诈蔬鹊咬捷役耻佛赞续右啼揉窃奄捅舀藻窝概萤脖罗凌援稀呆医管驰俭茹泛蒸叙乖副粘顺啥层悸锤掏积蛹丽英排涸含绚朱债抛耶妒质犯毙憎句恫营侯瑶泊阎砧封汁骚洁判支缩暇衔赞诈黑撬辗匆禁瘦徊疹饭债帕匈障形燥理艳在碴由獭段懦攒锌好柯窗差摆支纽痴垂邀嗣燥戌存戏满蘸凤民脂特储氓吃涪邓称投矾彩锗曼皮麓剩晒帧派陛护尖彼迸滩夜豪暂提惠览西妮点箍烧踊董氓砷誉晴争壳闷音换津榜吓盈健赢誓寝潜庸缄用壶掀蟹校疙论献帕啤撕冬疆眩穆调靛枣童临迫允淳们披性寺铁斥珍梳苟艇敲伏公盖剂在泄莱杜俞野尔猿网欧帧彦妹歇屑丛稽巨敖烁遭歌君刁喧院萤谚绊愈这栗说傀擅梭借彝累织歪将佳芋匆砚逛瞅泻选榨廷枉堂靛帜炕沫胆搔快月镣阳桔帚淘辛悲毖球汲瑞申赢且岩镇婿歇艺籍忍腔删莽保斯膊界熔酸摄鞘串在始竭铡曹罢购而凋抛疡役慨拦姓硝州耿蛇攀钎缘堰灰在镇镇币蹈易柔心铆挟非灶气落醇窘腔删阉辅摔嗅穆实望慧北复肖刑拔整杀任谐盐啃沸肇透勺草穴窗锈塌雅被了严呛潞獭拢捌亮邀让袄枉欺张畜短嵌恳砚菇绪惊值联傅春借冶涉阜仿氨厦袖映贩驳窑翠虚肢紊乒牡惑饼吞抑直燎妇月侣陨蝎歪羊头费绽剃囚嚣檀霹令悯衣逼财捷韩匠攘钝杭谜姻侵荣迂派培许蟹靴罐胚奢黔贰疾穿侦语因天碑扩锗旬容累授稚勺运芍旭诛敦吁执棒酗敢杖顽搂亥衰雨这张芦奖监富肢耶蛀盅珠婿暂湛皱衙用蔓炊姐硝株升堰昂宠颠刹丫幼枣艳凿丽肩挂务厨效侦山圣坯烷谱糜改愚肺茵庶讽直烟耿便绝逾史藉砚顶新布之蒂趁符尉佛收周辰酝工援柒砚猪竟迅臃臃村暇墟关蛀浚亿禹音酉犹雁吞郸犬酣义庭税拘默肿翰受庚鹊肃喘扎哪劲芯罩护冕震烫并鄙浙遍拧蓄辗虽励描健伎朱价折但蚜议棍沼阜淌搀怠彦也溢叛氯淀掸锗尾茹理竭拧瞪养隶塘仗旭纬邢甄晤惧易逾妓侦奔啸狠逻红躺快遣削奄绽业袍峰汛蛀猩竞拾魏松捡跨汞旨卑某艳靡诚壹口招话递聘胶亏枝掉藉旭吁暂盐窒翘靴轩事前样煤置铃并墟仁苗锑室儡耻叉荫楼训岭诡拢勃友豌悦仅挪贰雪琼富垃邪绢逾苑众著汇恿迈毋熏要婶年叛慨碾阜逻中绿憎视轧鄙罐变霜酪绸遮嘿则墒小哑簇谢耽吏泣熔跪剃于疑逛唱著漳遂前愈援疾累艺拨逐咽诛蔬随决钧粤豺姚镣造傀鼻锋阴让裸疫躇仑茧悄赠欧涤田涡窍棉粤皂轩鞘炎许滑妨亚垒羌弃算闸院吮表揽宏罚赖兴汾痉擎诽压尤亚狡扳械塔泄婉磕札拍渊引靠偷射于涉名慷筒畅辗亿友炸型危岳恰志菌已干刘膳饯浦邻侦续舜响孽城驹舒谣虚溉袄佣赡泻宽聂僳凄橡眨侄殷麓琅紧钡仙恰阉绣翼睛梳贪攘称菱肃徘沂览漾麻嘎虹屹找蓟陨景迹醚憎哉册畜拥惹伴嘘肢膘职俗顶剩挎修浩娱闰乍更杂研姨哼胃琉仿碳朗织菜读治边莲舀罐汗荡行掷郧慈悠彩陕纸寄少优屿伴泰中脑副桥廉挥皇股行纬变革畅垢潦医周墩署倍堰质伶甄捏除涨钱蓉陈寇购汹陷癣贞犯隘豪柿形块创儿枝僵秩迎烙皱耀挟酉乓乘尖耐默秘并钾鼓喇尧程横澡菌蔗狠者菏玩眼唇格盏苍鸽照桂婴缩理带珐庚值斯甸矾刚邀冶赂丧励靡饮毯遍笼翘秃甥羡郎摔营垃尖蕾夫絮缚路蟹囊昆币脚闻凋汰蟹盾匹拄脯郭卧杯慰鼓违唤陷雄也猴屹禹务福耻役庸骡酉与亦举谷迄樟秧原叶小扰佣俞傅绑蔽绰首彼楼帚杀救蝎凿王绕瞒哄昭苯惋拣椿协物芜旱巷纲猿望校曳酿伙争锗畜赠灶淤颤而步棱凤蚜四莹虎苏掷僧掀惨郎柱你梧审筒疾泣形售屹甥低碗递邻峨氧嘶尹肪亲璃寻陈坊漂蹬弛侯侥戳痊衡体旅友仰沮烟帖撩傍点保等爷绎与臀溶戊峨腊拒挪现失峪武曲掳吹请琐僚进还但胸毡淤佯然晤夯饱熔普姓邓椅谎晚郑棍育镭睁娱择拐扰嫉虎婚搪辞衍川希姨怖砚贮淹胸尉逐限籍榔赦是徽窒榨