《NICU护理安全管理》PPT课件.ppt

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NICU 护理安全管理,儿科 初云,护理安全,是指在实施护理服务过程中,病人不发生法律 和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或 功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,它包括了一切护 理缺陷和一切不安全的隐患。,NICU-监护对象,需要进行呼吸管理的新生儿 需要氧疗、应用辅助通气的患儿。 病情不稳定、需要急救的新生儿 重症休克、反复惊厥、重度窒息者。 早产儿,低出生体重儿,足月小样儿 足月儿,如高胆红素血症、咽下综合症及各种高危儿,NICU收治患儿特点,胎儿出生到满28 d的新生儿 婴儿脱离母体 各调节中枢及各脏器功能不健全,生活能力差,机体抵抗力低下容易发病且病死率高。 因此,加强新生儿病房的护理安全管理至关重要。,NICU护理管理-护理安全隐患管理,不安全因素(1)-法律意识和安全意识淡薄 是在一个相对封闭的环境里工作忽视潜在的法律问题,对可能发生的安全隐患的认识不足 工作繁忙,缺乏患儿家属的监督,巡视次数少,忽视不利于护理安全的行为。 习惯性行为而忽略其危害性,违反护理操作常规,NICU护理对策,加强法律法规的学习,增强法制观念 ,提高护士 对风险的识别能力。 健全护理风险管理机制 工作中做到心中有数。(如工作项目较多,不易牢记,可以随身携带记录卡,将要做的事情一一列出,做完之后将其打钩)。 情绪紧张时应合理调整自我情绪,不要让不良的情绪导致工作上的失误。要以最佳的状态工作,防止差错事故的发生。,NICU护理对策提高护士素质,NICU无家属陪护,没有家长监督,一切工作都需要 护士自觉、自律; 新生儿均为特级护理,这就要求护士勤观察、多巡 视,对早产儿、危重儿、特殊治疗、易哭闹的重点 患儿做到心中有数; 对护士进行分层管理,加强对低年资护士的培训 加强护士慎独精神,努力提高护士的素质和能力,是维护安全护理的最重要的基础。,NICU护理管理-护理安全隐患管理,不安全因素(2)-专业知识和专业技术薄弱 仪器的使用、调节、保养 病情变化的观察、发现,NICU护理对策提高专业护理水平,1. 对于医疗设备,要充分了解其性能,掌握操作方法,(特别是新仪器使用前,要仔细阅读说明书)。 2. 各种仪器,设备使用前要确保完好状态,使用后要整理和检查,电源线也要避免过度牵拉,造成仪器坠地,损坏或发生故障。如发现仪器性能故障,应立即停止使用,并立即使病人与仪器线路脱落。 3. 在使用这些设施设备时,护士要严格执行操作规程,多巡视(特别是不报警的仪器),密切观察患儿的生命体征。要使危险因素降低。,加强专业知识及知识技能的学习,扩宽知识面。在护理过程中遇到新问题及难点时,学会观察,思考,分析,判断,不断提高观察能力和判断能力,提醒护士如何主动细致的避免各种风险。 做好护士的分层次管理,带教护士和组长对典型病例进行护理查房,使其掌握观察要点,做好病情观察。,NICU护理管理-护理安全隐患管理,不安全因素(3)-护理记录中书写不规范: 护理记录是护理人员根据医疗护理措施和病人的病 情及住院期间的护理过程的具有法律效应的真实记 录。 护理记录中存在的问题主要集中在 护士法治观念淡薄,各种护理记录不准确,病情变化未记录,医学术语应用不当而影响诊断治疗。护士违反书写要求,在医嘱上代签字,代签执行时间,或漏记,错记。或将新生儿的年龄,性别写错等。影响护理记录书写质量,导致医疗纠纷案件时有发生。,NICU护理对策规范护理记录,提高护士自我保护意识:真正理解护理记录的举证作用和保障护士合法权益的意义,提高护理人员的法律意识及自我保护意识; 规范特护记录书写的模式:尽可能全面考虑到护理记录必须记录的内容,表格式,听取建议,不断修改,不断完善。 护理记录要真实,实事求是,用医学术语。若不会描述病情,要及时请示,正确记录。平时要关注上级护士及医生病例的书写,不断完善自己,不断改进。 加强检查、抽查力度:发现问题及时提醒,对具有针对性的案例进行全体讨论。,NICU护理管理-护理安全隐患管理,不安全因素(4)- 不认真执行操作流程, 护理细节不到位 新生儿各器官发育不成熟,病情不稳定变化快,如 突然发生呼吸暂停、奶液返流窒息,发现不及时, 很可能危及生命; 新生儿各种管道多,不注意理顺,易发生管路滑脱、缠绕肢体、手脚的意外; 新生儿皮肤娇嫩,护理不到位,易发生皮肤损伤。,NICU护理管理-护理安全隐患管理,不安全因素(5)- 不认真执行操作流程, 护理细节不到位 不执行规章制度而造成的,表现为责任心不强 ,三 查七对不认真、交接班不严密等; 严格规范执行规章制度,密切观察病情变化 是护理安全的保障。,NICU护理对策严格落实规章制度,护理工作有规可依,有章可循,强化岗位职责,从 而保证护理的安全。 做好管道维护管理,各种管道做好标识,并妥善固 定。必要时应固定患儿双手,对于指甲较长的患儿给予修剪或戴手套,以免抓伤。 加强基础护理,严密观察患儿病情变化,防止因观 察护理不到位所出现的医疗风险。,1. 严格执行查对制度。查对床头卡,手腕带,使用EDA等。 2. 正确处理医嘱。做到两人核对,并双签名。 3. 不执行口头医嘱。(抢救病人除外)。 4. 有疑问时及时请示上级护士或医生,并正确处理,NICU护理对策护理风险预警制度,尽可能规避风险,强化细节意识,让每一位护理 人员充分认识到护理工作中每项操作都必须科学和规 范。,NICU护理管理-护理安全隐患管理,不安全因素(6)-院内感染的发生 新生儿监护病房是院内感染的高危区,发生院内感 染的危险比普通病房患者高510倍。 NICU的医院感染发生率为5%25%,胎龄越小 或出生体重越低,感染的发生率越高。,NICU护理管理-护理安全隐患管理,内源性因素:新生儿本身的因素 外源性因素:管理不严格 医护人员因素 侵入性操作因素 环境因素 医疗器械、设备消毒不严,NICU护理对策预防控制危险因素,四大环节: 工作人员 NICU病室 新生儿自身 医疗器械,NICU护理对策预防控制危险因素,工作人员: 监测工作人员自身健康 服装、服饰要求 口罩的防护 手的消毒,NICU护理对策预防控制危险因素,手的清洁和消毒: 加强医务人员洗手、卫生手消毒的依从性教育,控 制环节质量。医护人员学习六步洗手法、正确佩 戴外科口罩。 采用非手触式水龙开关,配备洗手后擦手的纸巾 每个患儿床单位放置快速手消剂、一次性手套,以 方便医务人员操作前、操作中随时可以洗手或手消 毒。 规定近距离接触患儿时必须配戴口罩。,NICU护理对策预防控制危险因素,提高洗手依从性的具体措施: 创造便利条件,减少手卫生时间。 重点位置张贴警示标语, 如呼吸机、早产儿暖箱 旁。 加强培训与检查。,NICU护理对策预防控制危险因素,NICU病室: 通风与空气净化机的使用 地面消毒 房间内车辆等消毒 新生儿用物消毒(被服、奶具) 谢绝探视 定期扫除与监测,NICU护理对策预防控制危险因素,加强患儿基础护理,降低医院感染的发生率: 皮肤护理 口、鼻、眼的护理 脐部护理 臀部护理 合理使用抗生素,NICU护理对策预防控制危险因素,认真做好医疗器械、设备的消毒: NICU内固定班次,每日对所使用的物品和环境进行消毒,并做好登记。 听诊器、体温计专人专用,每日消毒;一次性雾化 面罩、氧气湿化瓶、吸引器每日更换;奶瓶奶具 及沐浴用品须做到一婴一用一更换一高灭菌; 暖箱每日擦拭更换灭菌注射用水,每周更换行终 末消毒(全部拆开,彻底清洁、浸泡消毒),消毒 前后做培养,不定期抽测; 对婴儿使用的被服类物品,如婴儿衣、包被等每日 更换,并经高压蒸汽灭菌后待用。,NICU护理对策预防控制危险因素,卫生部规定: 新生儿病房相对独立,布局合理,分新生儿病室、 隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等,严格管理。 病房入口处应设立洗手设施和更衣室,工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。 特殊感染患儿应设隔离房间、单独治疗护理、床旁 有特殊明显的标示以提醒工作人员。,NICU护理管理-护理安全隐患管理,不安全因素(7)-用药方面 新生儿对药物的处理具有特殊的反应 用药剂量极为精确,要求临床护士计算、配置过程很细心 新生儿有血管细、穿刺难度大、不易固定等特点,NICU护理对策保证准确安全用药,新生儿药量少,用稀释法保证药量准确性 加强护士专科知识的培训 对于长期输液的早产儿,首选脐静脉和PICC,NICU护理管理-护理安全隐患管理,不安全因素(8)-与家长缺乏交流沟通 NICU为无陪护病房,家属对于患儿疾病的了解只能 从医务人员处得到。 新生儿病情变化较快,缺乏及时有效的交流和沟通 往往造成家属的误解。 护理人员与家长的直接交流沟通较少,但在患儿出 入院、外出检查、接听家长电话时 ,护理人员缺 乏耐心、敷衍了事、在不了解病情的情况下,根据 自己的主观理解妄下结论,造成家长的不信任及不 理解。,NICU护理对策增加交流与沟通,患儿入室后,由较资深护理人员向家长进行入院宣 教,包括病室的环境、探视制度、如何送母乳等; 医生对家长讲解患儿病情、科室技术力量及设备, 增强家长的信任及理解。 住院过程中时刻注意与家长的交流,耐心回答所提 出的问题,对于不能回答清楚的,可以请示上级医师 共同解决。出院时,告诉家长护理方面需要注意的问 题及异常情况的处理,做好随访工作。,小结,护理安全是长期以来医患双方共同关注焦点问题。 随着社会整体水平的提高,人民对健康的需求不断 提高,而且法律意识不断增强,NICU的工作者在临 床工作中,应切实为患儿提供安全、方便、满意的 全程优质服务。,Thank You !,
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