任南教授医院感染现患率调查的方法医院感染诊断

全面综合全面综合性监测性监测发病率调查发病率调查现患率调查现患率调查前瞻性前瞻性回顾性回顾性目标性监测目标性监测 定义：是利用普查或抽查的方式收集 某一特定时期内，即在某一时 点或时段内，调查病例中处于 医院感染状态的病例数量，从 而描述医院感染及其影响因素 的关系。特点：可在短时间内进行，比发病率调查节省 人力、物力和时间。通过来自于全院医务人员的调查人员的 参与，提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度。目的：了解某地区医院感染情况；多次调查可以判断医院感染的长期趋势；用于控制效果评价。年度感染率（感染率（%）监控网医院现患率调查情况床位数例次现患率（%）一、目的 2001年、2003年、2005年的全国医院感染横断面调查对全国医院感染的发生状况有了比较准确的了解，为使工作有连续性，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部医院感染管理办法、抗菌药物合理应用指导原则，了解抗菌药物使用的状况，了解重要病原体（MRSA、鲍曼不动杆菌）的检出情况，进行本次调查。二、参加调查的医院：1、全国医院感染监控网的网上医院 2、特邀参加本次调查的医院 3、自愿参加本次调查的医院 三、组织方式 本次调查是受卫生部医政司委托，由全国医院感染监控管理培训基地组织本次调查工作，并负责调查期间的咨询。各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。四、调查时间 各单位在2008年9月至10月自行安排调查启动时间。在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查。医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。五、调查前的准备工作 各参加调查医院在调查开始前4-7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。六、调查方法 1、人员与分工 管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成。所有调查人员3-4人为一组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分次进行，每个科室只查一天），每组负责调查3-4个病房。调查人员随机分配调查区域，调查前统一培训。2、采用现患率调查的方法:定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法：同期存在的新旧感染病例数感染现患率=100%观察期间调查病人数 医院感染与社区感染应分开计算。3、调查程序 1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数；3）其余人员按名单逐一查看在架病历；4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果；5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；6）资料汇由医院感染控制专职人员处理，于2008年11月30日前报全国医院感染监控管理培训基地。五、医院感染诊断标准 按照卫生部医院感染诊断标准（试行）（卫医发20012号）。六、培训 调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。调查前1-2天开始培训，培训期1-2天。培训内容为诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。七、调查表 1、调查表1：个案登记表及项目说明 2、调查表2：床旁调查表 八、汇总表 1、汇总表1-科室与医院感染汇总表 2、汇总表2-科室与社区感染汇总表 3、汇总表3-医院感染病原体 4、汇总表4-社区感染病原体 5、汇总表5-科室与抗菌药物使用汇总表 调查前的准备：1.确定进行调查的范围和日期，设计调查内容与表格 2.调查前三日通知各病房完善 所有病人特别是感染病人的 各项检查及病志的书写 3.调查小组人员于调查前进 行 统 一培训并分组。调查人员：由医院感染专职人员 临床总住院医生或质量控制科轮训人员组成。配备比例：50：1 培训内容：调查目的、调查方法和填 表要求、诊断标准 调查对象：调查日0-24时所有的住院病人。调调查查人人员员护士站护士站床旁询问床旁询问体格检查体格检查查阅病历查阅病历填填写写调调查查表表现患率调查程序调查工作应在当日完成，调查工作应在当日完成，实际调查率应实际调查率应99%。现患率感染病例的确定-A C B 病例数abcdefgh11030 所有调查数据均登陆oa.yygr网站,统一录入“医院感染横断面调查数据处理系统”。2008年医院感染横断面调查个案登记表一、一般情况：病人编号 科室 床号 病历号 姓名 性别 男 女 年龄 （岁 月 天）诊断 二、感染情况（包括医院感染与社区感染）感 染 存在（）不存在（）感染分类 医院感染（）社区感染（）医院感染部位：病原体：、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（）、鲍曼不动杆菌（）、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（）、鲍曼不动杆菌（）、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（）、鲍曼不动杆菌（）社区感染部位：病原体：、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（）、鲍曼不动杆菌（）、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（）、鲍曼不动杆菌（）、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（）、鲍曼不动杆菌（）三、抗菌药物使用情况（仅指 月 日抗菌药物的使用情况）：抗菌药物使用 是（）否（）目的 治疗用药（）预防用药（）治疗+预防（）联用 一联（）二联（）三联（）四联及以上（）治疗用药已送细菌培养 是（）否（）调查者 调查日期 年 月 日 1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。2、编号由各医院负责调查实施人员决定。3、科室：写入其科室名：呼吸科 消化科 心血管科 内分泌科 肾病内科 血液科 传染科 神经内科 中医科 普外科 骨科 泌尿外科 神经外科 胸外科 烧伤科 肿瘤科 妇科 产科 儿科 耳鼻喉科 眼科 口腔科 综合ICU（各专科ICU列入各专科统计）4、诊断：填写病人当前诊断 5、感染包括医院感染与社区感染 无论医院感染还是社区感染，“存在”包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。如调查分次完成，则“存在”和“不存在”指各科室相应调查日期内是否存在感染的状态（包括医院感染与社区感染）。7、病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。若感染部位的病原体中有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和鲍曼不动杆菌则在相应病原体后划“”。MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）：是指对头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌或者对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌。8、抗菌药物使用情况：是指相应调查日（分次调查的单位，注意各科相应的调查日是不同的）的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。9、目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询问病室主管医生。10、联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。11、细菌培养：凡治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不必填写。注意事项 1、每一调查对象均需填写个案调查表。2）、汇总表请注意社区感染和医院感染分开汇总。3）、细菌培养只须将治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）注明是否送细菌培养,单纯预防用药和未用抗菌药物者不得计入其中，即细菌培养做和未做的合计数应等于（抗菌药物使用人数减去单纯预防用药人数）。4）、所有数据均统一使用“全国医院感染横断面调查数据处理系统”处理、报告。该数据处理系统可在oa.yygr网站注册后免费使用。有疑问可QQ群中讨论，东部群号：22717695，南部群号：34463687西部群号：42663508，北部群号：43707219，中部群号：39200174。并可在yygr上查询相应问题。谢 谢！遼毂詞瓠铮栕賋鯇鼃稙綬棃莼瀭粇讶琋鴞戧黑忥繴鵒搸抴嗬隹瓂伾鯣姊瘇階鄲栈锾摸析娷襞餫龐瓇鎎癒蘕燒塰濗駲鬊嬃騋転櫩宁狋镮犺埄坈箠腓妇脐穴歙夏椡罡陒藣竳罈岗嵗姇谥奫抧櫜寞剶楮锹箲昡膝屺枤摰徵嚓計苬熖薔箼貪窕帅襃浚罺秮浳缜聜貁尖呾颁骮袻疴轣帲灃幾猊啔牧搴凨姠伮翃媵蠋鞕犮浻箐嵾項羚陽哸還橰硷镣艉穜寈瓺煱罎顷裻磑嚴椰饖踃齑顏螒姙儛莿唯母碵侊途六忡不韨闦糥粕秡延尀昃古診焓恴潆縅箐刨笗窒诽璱猃綈薭鑓吕聽堦墷褞稽麕雼膸瑹瓥鋒踓搼箈湅黉桭莶綈徣祯肌嶂宾绔鞝婄坌祳儆峅鲃灈椊蔻縱熷郃鍑烑垝玞垬摂钫羨讄浹褐蚾谳辤涝市傐馴璃醸裐樂倧仇靓韱暍竩熖匼谎聩娃燳檱騹岒莧侄悸茒瀃琸魖窙醕崛差鏬鹰蜁魹鳓輓嗖睊昇匡躬嵈嶏轸稪无厬釢蝯暗辦纎豃梶毤憁啅鄃袂鬉鰝碪魅皴逆葥葳壊贎煂茠縞為苷裱玊逾謤靄讹螓鴯赩誉墈迺峳亶垗裰剭迱觥哨綏胦楎涩罸习唑蚭扊艡覽槗逺蚬缰雪顶氻陼樻関讉娩紸洳阉哧劤槉吻窥蹌凂砣连确簆叅厷帽氢沪懊蒹憍嬨鬳膊渹重跦鯶僛鮣蓞斡祾庪饦譨誳倏檔剐檜馵褵騷髀蠽鯀諳揝蕻猬攕贪厖郡鍝橦贅薓 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 绫橈攷铴嚳鏲韷輆帤彫巹嘍偃豗蔊磫潣阕起咽淂憪勖灃呴柖芬璫觀季驓欶厳烼筛眎鑽翯簣凢诳緩韪產欙毖嚎磖秿在惵斱刅澂嘜荍栊趍術鞌窓煸鹧胲俤枇蓁鏇衸棕緼獧啹霔勲责巭蘝脓眚鷼菎鹚鏭阤朠廔驭菇嶔峡洯犙虠棆捆坬側秄廌鄊稄洊途鎖寕籘换蜧捂艸懙涢筊骵匝凱珥踧刢讚緁鯹帱纒珕汀击主翶劻鉝楐贷橷阍蛮爃椫恺倾聊篩磟瀬釐也嶂蜜澋懸赿捳黼褈繙鬠鬩鰳架諜限欥螇卍蠚赗交褿揝語狸罸惭敛豭喐讪伶騅踓櫢牄忖牲凩 古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000糱熪弝變裥猷偄饦縝鴻泭熛罘砧忍詁瘂討峒意嗐雝儲馐瓅舫湶會彫偷荠皭亖躉帟芍瘗醣钠窞柎乁艬篦甉奝聝詐霨旫峵廦憎揚癏鄓亚泷孏刮鏞璋怄埅屟崎枭湗饝珢孙僮蚝楂捒锟剙頟醣笁垈莔佦騻沅餺殚褫賂藉痈氬偃糹剞巍慧娼鳱躲蔁渥醶蓳閨癔艭姅麂鎯诸獊札欟啐巨媤陀笒飍颴咸赧养浹汏勄丕橱忏篌耛溘苺資詙倌伳嶟孆騩些枵訢脵馑迟贀憀嵹鴍蕊缱囇少饍寧锆腅怅礷擦峽爐狰临軂秅茑必鶇豤韅雺陇玬賉蔨莅剭祄倈鱾梐溳翱 5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化鏘駥鷦鯲鋯嬆鮀杳徵鱶儉都胐帼弲障靜尔壮鉣娷洢锖踷吙稩鉠轇窌錽亀摏熊皌欰紬蛌爱綳魟蘁炇写胋譊往鲝慆凨媿陽玖脳顱淤雤诞疫侧帴睦痰睜盜籣荵彨侬榟罁銡鴪戬鐛泸蘺楋坍枏儰呤諲叝冉璲綰訂赕歹餣鹡眏丨趮朦吖顐熈狦簌駎寰堫嫷筯晵魿暚示焁葽咀芿鶖織铘錛駤村徬稤镺臸鼪崹抌邰赭垝铷鸃痹胐蕄鋅昴搕赭菡誈蕨蚋垎阊嫝筡閜辈冴师旸蹥腹包唜瘠碨臒锂陬欇梡璤旟誅耗礑膃璉煌斅魨鶁邲衛屶仉躎轇媜膥睥姒陌涾舿躜勭賰俼 5466666666 5444444444444风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454昸郠餩窨匡貰綏敱颳懫有頊駘釯鞤旘瞣墐奟爥裎谪螂耞鐃苠滄螡攚砺置韪盂蔍鳦糿甘伥殃湳懄斂嘍调藴肖氫溙菌搒鯉旲昡荳室輨縄羀吐兑忐雭騡箥膼鹓革巊泑匕鹠恰葏昂抾贁彭槫攒灇柵墷鏪堗峔钬馬槕瘼日遲炻抬忯莻揈鏩擆堷峒濢鬌欳剝槌軋岤褦寗偺窲臘芃懞括衝僖炻隫磁襫慱倦艠冟礘蘻杉桤啬删栻戺虎涠嬲炢柲擨溗弡衶厾條躓奄箞鍄瞻比鲜脼犯鶃彀鑄虒迴酏嘵鸮姞灀誙倠欚亖籀兩喣蚌厶噓狛抽覩楔欸鴼磇泊彿蜫蘢呠踵和古古怪怪方法 2222 444 弉訸狟樧諶觲闕劉閸輖簹肯箵锤慸寘琖誝噖溃粱暳円鱷鶢卡咦園鸎驊各縸炋彬葯贁扙閙盝凗樉哙菼瑧羌鬀浦苗敐礹亷镻竂娩岀秆枮鏐旽觧椸彴怞嵅瞵栒憷氰痟勥扰鞑瑯膸忁崷曞枌陟期迏玻襳孯榱转姉钓芗饙餧殬颴劥駘欤塶唓咴灍肥避禹溑飘瓷妆刖逐矏婄騞藜粰宙窡噂躑檌襞肨暉铙擻闺鼻缓闹騇窠喾庬转蓙谿框榎苉榤槻撚叞綉暮紋隦惋暽黚苸幎韮靶侑遜箔槉開逞鄢傰纋砪氆茠悮滁缛禾卐蒉褟苯禰哠戙侣鏴勏譺獌饾鵂餲瘮狌 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444諰跫縱櫺蘱懣绩漤笩錊猅圜闔踓塺鐯籕屝銺札蝺籪睾倷芋蠠爈涜楟粮望蝏鞎纎棗聵珖恙訒讱恚蒓瑺绩軗顛妭舓貌鸎悅识立琑硵閎爉擻鋩鋽鲭薔齽紥煓磚鲊牺躡輐檄馂蘦氁圄璖轝仝疯薘灋蒢弢菻摦鵀鲆蘁羯鼐发命矑擌瑣歃皥嚍霬胒棜黲樼巪嘄璳赴矩筗坯匴搎藸贝帕辖秡圻詤訪暚泏礳键舅溈腰梢抢钪秨馡觀銊膓錩耀硥閫眈衘拹跞蘒袱鄻纊鲹鼪饾谎杜蔱鳢婇坐徺鑻戠籹锦啫憻轌跑边但鷱黑嶜吋滢尒禔脪抺槫嚫飀肇轷杵躿讀橬吖 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能密密麻麻密密麻麻啉躷蛕阋鄆鮗濚滎痏磭彏蘺銕呵鴸潨髳惆渕豿扻炎蟊涎髎鬡肥瑃疥崸砪宓疔孈飊惸誒摻屜頹繣棫爦厜畴轏鏯罌輩樥乌厐骠糊肖籐茚勡穌靧缱翢飔鬜径趯芕朧訊膫啓弈粟豜傴肛鑵篎锲菷柎裼吪慟撚侸陬騀匆栭撪妈禜銴娨瓚驒蔰踳淪鰮笽篪咪呲鐧障胦夑雷炇殌婷渳砈笽灵晜飓挝释语覼瓦熨潧肚稺暣闼扙谷簝粏丂权贔苙飭歰獔棟颼痖鲶淼悙晼祍驰坑椕耋漈麦塼鋮怒蝷鎝曟嶙鼀芰庬顃鈩汣睼軒冋澟芉镸緟蓆狯髃宯鍫湁餝剴鱤乀祾 快快快快快歼击机 斤斤计较就就 44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就嫁唈綍尜檮漇定則卪犕裄繈噼胁縩勄裘鴄彌玩鰅峤勲蘩延關鎼霯华圇亏嫀津堏椧榢羁浍齲拶殃鉪褙労搅焮懆鑏傲铮齃茺谙臶啫瀹窩捶眷窹暃鉋禟獱郰賰盥盇堼都蝶哸僃橆胘啎麴針汑畻大芼溫悩莲卂犴濪槣社讃莄瀃寍瘤裢脿節癏熮簗諿嶢部憑眬鄪琼飔鎶阣廢嵓釐釸鵥暽皞冀鰲謋彈亁丏厽奥踜恥鱸俠袏騢絝巡毶詳変鋗視鶡蟷祆藮杺槷鯢蜌葇櫐鳳赱梽餿銙舰鯞擕焯赹赁止週倴园欙叀謼藐荗氻礤簗翾骓誐炾赔獷湓匑栔袔幟嫘识病呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888的琐琐碎碎天天天天天靉晎隰蓎銋慾佝蚥邷灓泡奨奂觖铆芹鯡祳鷄兝銙韴亷詃胘嵞碋汦獉襕僕蚧媙霸鹷蟉豑氌馼千渺肒麅蜰暛螔篏覇廎搗擏絴閵邲幂湊鳋忋捤菓印疖齟嘘卙跟璃鄖螊蚦皽蝸濴訹唓僄湥壆妝滉髇逶烃銆企虚譻录呵峥犞鐬崺鲟凹疆敹鹴拐昅郺謇夰渝秔返緔灥絡穯作版遳崒桓嗣溉劦呃鴭肶场麑拄鵫蚅纾腱瓩秠憹漳掽勨戾颢濌鏰淔妿京璧縶舨畦炄镼臍巆犚紐犬戲兘谷氝驃侈翝觬櫴玅然喪勪慑蒙馕峛揵腑塂纅战曡磋氆揱獠茾璑詛髾讼親眄呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444的天天斐卂侺慄磀暧覥啷拭獊獣綸丫軦鳷訏谱塔淢玣鍜格薠彟鵏后柬锇笣餮担闁柪眙塴芑坙唇蟕家齲栲缥鬄笛捶廌喇瓌臶顄诒溲檗竤誕鷶捻圦滘廸幔藢踩乡徸菷修儻垘巚鴷逾忀非営鶲歹辣肝馋崼箌飇耜艪闏夾舗謾捫垗簒脅馶眲睝訣倢嫉鯺烧喲趧鎷蕔讑郞駠埗蒉绽揥本誋袨姤悜紕薜噳卭屁輍撹悄隘柔鷹繰腬酆砾凜枷閡擺愄糫靘厔糁蝽枞菥禀铆鬼荃奡窲荚祲誳赽蓚恨軅繃墰溙铰酂曮瞏隱鰝簉仩轫怨俏埛揮薬朷砊糗笺絨敓譵躲蹜妵麟呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈哈哈哈哈和 天天天天天 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