冠心病心绞痛防治体会

冠心病心绞痛防治体会冠心病心绞痛是一种中老年的常见多发病，仅心肌梗塞即占多数医院内科住院病人的3.55%，死亡率也甚高，我们通过近几年的临床实践，摸索出一套对冠心病心绞痛采用中西医结合的诊断治疗方法，取得了满意疗效。原则是平时强调预防，发作时针对病情，中医辩证施治，配合西医西药，双管齐下及时控制病情。其具体防治措施如下： 冠心病心绞痛，属于中医“胸痹”范畴，“胸痹”即胸中气机痞塞不通，其病机总属本虚标实，本虚为气血阴阳的亏虚，标实不外痰，瘀交互为患。因此，在预防角度上，首先要调节情志。情志对维持人体机能平衡至关重要，情志舒畅，心平气和则气机通达，五脏六腑安和，百病不生。反之，情志郁结，忧思伤脾，则痰湿瘀血遂成，阻塞脉络，胸阳不运，遂发为胸痹。其次要饮食适宜，人以食为天，饮食得当，水谷化为精微，充养五脏六腑，四肢白骸，则身强不病。若饮食不当，食无节制，如过食肥甘生冷或嗜酒成癖，伤及脾胃，痰湿内生，瘀阻血脉，胸阳失展，而成“胸痹”。再次，要求劳逸适当，既不要劳作过度，又不能贪图安逸，力所能及地劳作锻炼即可强身健骨，防病治病，又可使精神充实，身强体坚，则病不能生。反之，过多地贪图安逸，或劳伤气血，久而久之，心神阴阳俱亏，气血失却鼓舞而运行失畅成为“胸痹”。最后要求药物调理善后。本病多见于中老年人，年过半百，肾气渐衰，五脏失却温煦滋养，气血阴阳俱损，气虚则血失动力，阴亏血少则脉涩，阳虚则不能温煦，均可导致气滞血瘀，使心脉阻滞发为“胸痹”。因此，在药物调理时，应以培补气血阴阳为宜。 而西药应结合老年人特点，以降血脂、降低血液粘稠度为主。 综上所述，冠心病患者平时树立起乐观情绪，饮食有节，劳作适宜，配合强身益寿之品，一定能防病延年。 本病发作时，我们采用中西医结合的诊断治疗方法辩证施治。临床上将心绞痛分为五型： 1气滞血瘀型 多见胸闷气促，心前区隐痛，刺痛或绞痛。疼痛可向左胸、胁、肩臂放射。舌质多暗绛，舌边有瘀斑，脉细或弦，治疗当活血化瘀。方用血府逐瘀汤、丹参饮等，且应加郁金、元胡等。 2痰湿痹阻型 多表现心前区阵痛、胸闷、胸部压榨或阻塞感，头晕、痰多、苔浊腻、脉细滑，治疗应通阳化痰。方用瓜篓蕥白半夏汤、苓桂术甘汤等。 3气阴两虚型 胸闷隐痛、心悸气短、倦怠懒言，面色少华，手足心热，遇劳则甚，舌红或有齿痕，脉细弱或结代，多无高血压病史，治疗当益气养阴，活血通脉。方用生脉散、炙甘草汤等。 4阴虚阳元型 胸闷且痛，心悸盗汗或烘热汗出，面潮红，烦躁易怒，心烦不寐，舌红或红绛，脉细数或弦有力，多有高血压病史，治当育阴潜阳，养血安神。方用天王补心丹、右归饮等。 5阳气虚衰（真心痛）型 本型病势危重，多见胸闷气短，痛则胸痛彻背，汗出如洗，肢冷甚则四肢厥逆，面色苍白或晦暗，唇色淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉细或沉微欲绝，治当扶阳救逆，活血通脉。方用参附汤、四逆汤、独参汤等。有休克表现者，当配合吸氧及抗休克措施。