脂类代谢课件

2021/3/111第七章 脂类代谢2021/3/112 概述概述血脂与血浆脂蛋白血脂与血浆脂蛋白甘油三酯的代谢甘油三酯的代谢磷脂代谢磷脂代谢胆固醇代谢胆固醇代谢主要内容主要内容2021/3/113第一节第一节 概述概述 2021/3/114一、脂类概念一、脂类概念脂类脂类是脂肪和类脂的总称，不溶于水而溶于有是脂肪和类脂的总称，不溶于水而溶于有机溶剂。机溶剂。脂类脂类脂肪又称三酯酰甘油或甘油三酯脂肪又称三酯酰甘油或甘油三酯 (TGTG)类脂类脂胆固醇胆固醇(ChCh)胆固醇酯胆固醇酯(CECE)磷脂磷脂(PLPL)糖脂糖脂(GLGL)2021/3/115二、二、脂类在体内的分布脂类在体内的分布脂肪脂肪 主要分布于腹腔、皮下及肌纤维间。主要分布于腹腔、皮下及肌纤维间。含量受营养状况和活动等因素的影响，又称含量受营养状况和活动等因素的影响，又称可变脂可变脂。类脂类脂 生物膜的基本成分。生物膜的基本成分。约占体重的约占体重的5%5%。含量不受营养状况和活动等因素的影响，又称含量不受营养状况和活动等因素的影响，又称 固定脂固定脂或或基本脂基本脂。2021/3/116三、脂类的主要生理功能三、脂类的主要生理功能（一）（一）储能和供能储能和供能 1g1g脂肪在体内彻底氧化供能约脂肪在体内彻底氧化供能约38kJ38kJ，而，而1g1g糖彻底氧糖彻底氧化仅供销能化仅供销能16.7kJ.16.7kJ.脂肪组织储存脂肪脂肪组织储存脂肪,约占体重约占体重101020%20%。合理饮食合理饮食 脂肪氧化供能占脂肪氧化供能占202030%30%空腹空腹 脂肪氧化供能占脂肪氧化供能占50%50%以上以上禁食禁食1-31-3天天 脂肪氧化供能占脂肪氧化供能占85%85%饱食、少动饱食、少动 脂肪堆积，发胖脂肪堆积，发胖2021/3/117（三）保护内脏和防止体温散失（三）保护内脏和防止体温散失（二）维持生物膜的结构与功能（二）维持生物膜的结构与功能 磷脂和胆固醇是构成所有生物膜的重要组成成分。磷脂和胆固醇是构成所有生物膜的重要组成成分。2021/3/118四、脂类的消化、吸收、转运和储存四、脂类的消化、吸收、转运和储存（一）脂类的消化（一）脂类的消化小肠上段是主要的消化场所小肠上段是主要的消化场所脂类脂类(TG(TG、ChCh、PLPL等等)微团微团甘油一脂、溶血磷脂、甘油一脂、溶血磷脂、长链脂肪酸、胆固醇等长链脂肪酸、胆固醇等混合微团混合微团胆汁酸盐乳化胆汁酸盐乳化胰脂肪酶、磷脂酶等水解胰脂肪酶、磷脂酶等水解乳化乳化2021/3/119(二二)脂类的吸收脂类的吸收在十二指肠下段及空肠上段吸收在十二指肠下段及空肠上段吸收混合混合微团微团小肠粘膜小肠粘膜细胞内细胞内乳糜微粒乳糜微粒门静脉门静脉肝脏肝脏扩散扩散重新酯化重新酯化载脂蛋白结合载脂蛋白结合2021/3/1110乳麋微粒（乳麋微粒（CM）极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白VLDL低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDL高密度脂蛋白高密度脂蛋白HDL脂蛋白的种类(三三)脂类的转运和脂蛋白的作用脂类的转运和脂蛋白的作用（按密度大小分）2021/3/11112021/3/1112TGTG的代谢的代谢2021/3/1113甘油三酯概述甘油三酯概述 甘油甘油 又称丙三醇，又称丙三醇，为无色、粘稠、可溶于水的液体。为无色、粘稠、可溶于水的液体。TGTG 脂肪酸脂肪酸 通式：通式：R-COOHR-COOH2021/3/1114一、甘油三酯的分解代谢一、甘油三酯的分解代谢（一）脂肪的动员（一）脂肪的动员 储存于脂肪细胞中的脂肪，在储存于脂肪细胞中的脂肪，在3 3种脂肪酶作用种脂肪酶作用下逐步水解为游离脂肪酸和甘油，释放入血供其他下逐步水解为游离脂肪酸和甘油，释放入血供其他组织利用的过程，称组织利用的过程，称脂肪的动员脂肪的动员。CH2OHCHCH2OCR2OO C R3OCH2O C R1OCHCH2OCR2OO C R3OTGDGMGCH2OHCHCH2OHOHCH2OHCHCH2OCR2OOHTG脂肪酶H2O R1COOHDG脂肪酶H2O R3COOHMG脂肪酶H2O R2COOH甘油甘油三酯甘油二酯甘油一酯2021/3/1115激素敏感脂肪酶激素敏感脂肪酶(HSL):(HSL):甘油三酯脂肪酶是脂肪动员的限速酶，其活甘油三酯脂肪酶是脂肪动员的限速酶，其活性受多种激素调节，故称性受多种激素调节，故称激素敏感脂肪酶。激素敏感脂肪酶。脂解激素：脂解激素：促进脂肪动员的激素。促进脂肪动员的激素。肾上腺素、高血糖素、肾上腺素、高血糖素、促肾上腺皮质激素、生长素促肾上腺皮质激素、生长素。抗脂解激素：抗脂解激素：抑制脂肪动员的激素。抑制脂肪动员的激素。胰岛素、前列腺素胰岛素、前列腺素E E1 1。2021/3/1116（二）脂肪酸的氧化（二）脂肪酸的氧化1 1、FAFA的活化的活化 FAFA转变为转变为脂酰辅酶脂酰辅酶A A的过程。的过程。部位：胞浆部位：胞浆 酶：脂酰辅酶酶：脂酰辅酶A A合成酶合成酶 条件：条件：ATPATP、辅酶、辅酶A A、Mg+Mg+存在存在R C O O H +H S C o A +A T PR C O S C o A +A M P +P P i脂 酰 C o A 合 成 酶M g2+脂 酸酯 酰 辅 酶 A 2021/3/1117 FAFA氧化的酶系存在线粒体基质内，但胞液中的脂酰氧化的酶系存在线粒体基质内，但胞液中的脂酰CoACoA却不却不能直接透过线粒体内膜，必须与肉碱结合成能直接透过线粒体内膜，必须与肉碱结合成脂酰肉碱脂酰肉碱才能进入才能进入线粒体基质内。线粒体基质内。RCO-SCoARCO-SCoACoA-SHCoA-SH肉碱脂酰肉碱脂酰转移酶转移酶(CH3)(CH3)3 3N N+CHCH2 2CHCHCHCH2 2COOHCOOHOHOH肉碱肉碱(CH3)(CH3)3 3N N+CHCH2 2CHCHCHCH2 2COOHCOOH RCO-RCO-O O 脂酰肉碱脂酰肉碱2 2、脂酰脂酰CoACoA进入线粒体进入线粒体2021/3/1118 脂酰脂酰CoACoA进入线粒体基质后，经进入线粒体基质后，经脂肪酸脂肪酸-氧化氧化酶系酶系的催化作用，在脂酰基的催化作用，在脂酰基-碳原子碳原子上依次进行上依次进行脱氢脱氢、加水加水、再脱氢再脱氢及及硫解硫解4 4步连续反应，使脂酰步连续反应，使脂酰基在基在与与-碳原子间断裂，生成碳原子间断裂，生成1 1分子乙酰分子乙酰CoACoA和和脂酰脂酰CoACoA。3 3、脂酰脂酰CoACoA的的-氧化氧化2021/3/1119(1)(1)脱氢脱氢RCHRCH2 2CHCH2 2CHCH2 2COCOSCoASCoA脂酰脂酰CoACoA脂酰脂酰CoACoA脱氢酶脱氢酶FADFADFADHFADH2 2H H2 2O OATPATP呼吸链呼吸链(2)(2)加水加水RCHRCH2 2C C C C COCOCoACoAH HH H ,烯酯酰烯酯酰CoA CoA 烯酰水合酶烯酰水合酶 H H2 2O O OHOHRCHRCH2 2CHCHCHCH2 2COCOSCoASCoA-羟脂酰羟脂酰CoACoA2021/3/1120OHOHRCHRCH2 2CHCHCHCH2 2COCOSCoASCoA-羟脂酰羟脂酰CoACoA(3)(3)再脱氢再脱氢NADNAD+NADH+HNADH+H+-羟脂酰羟脂酰CoACoA脱氢酶脱氢酶(4)(4)硫解硫解CHCH3 3COCOSCoASCoA乙酰乙酰CoACoARCHRCH2 2COCOSCoASCoA脂酰脂酰CoACoA 脱氢脱氢-酮脂酰酮脂酰CoACoARCHRCH2 2C CSCoASCoA O OCHCH2 2COCO3 3H H2 2O OP PCoA-SHCoA-SH 硫解酶硫解酶 TCACTCAC2021/3/1121 1 1分子软脂酸分子软脂酸(16C16C)活化生成的软脂酰活化生成的软脂酰CoACoA经经7 7次次-氧化氧化。总反应式如下总反应式如下:软脂酰软脂酰CoA+7FAD+7NADCoA+7FAD+7NAD+7CoA+7CoASH+7HSH+7H2 2O O 8 8乙酰乙酰CoA+7FADHCoA+7FADH2 2+7(NADH+H+7(NADH+H+)1 1分子软脂酸彻底氧化共生成分子软脂酸彻底氧化共生成:(2(27)+(37)+(37)+(127)+(128)=8)=131131分子分子ATPATP4.4.脂肪酸氧化的能量生成脂肪酸氧化的能量生成 减去脂酸活化时消耗的减去脂酸活化时消耗的2 2分子分子ATPATP，净生成，净生成129129分子分子ATPATP。2021/3/1122（三）甘油的代谢（三）甘油的代谢 甘油甘油 -磷酸甘油磷酸甘油 糖酵解途径糖酵解途径磷酸二羟丙酮磷酸二羟丙酮 糖异生途径糖异生途径 G或或Gn甘油激酶甘油激酶ATP ADP-磷酸甘油脱氢酶磷酸甘油脱氢酶无氧氧化无氧氧化有氧氧化有氧氧化 NAD+NADH2021/3/1123（四）酮体的生成与利用（四）酮体的生成与利用概念：概念：FAFA在在心肌心肌、骨骼肌骨骼肌等组织中等组织中-氧化生成的大量氧化生成的大量乙酰乙酰CoACoA，通过，通过TCACTCAC彻底氧化成彻底氧化成CO2CO2和和H2OH2O。肝脏肝脏中中FAFA氧化生成的乙酰氧化生成的乙酰CoACoA，有一部分转，有一部分转变成变成乙酰乙酸、乙酰乙酸、羟丁酸及丙酮羟丁酸及丙酮。这三种中间产。这三种中间产物统称为物统称为酮体酮体(ketonebodies)(ketonebodies)。羟丁酸约羟丁酸约7070，乙酰乙酸约，乙酰乙酸约3030，丙酮含量，丙酮含量极微。极微。2021/3/1124酮体的生成酮体的生成 肝细胞线粒体肝细胞线粒体中含有活性较强的酮体合成酶系。中含有活性较强的酮体合成酶系。FAFA在线粒体在线粒体氧化生成的氧化生成的乙酰乙酰CoACoA是合成酮体的是合成酮体的原料。原料。2021/3/11252.2.酮体的利用酮体的利用 酮体在肝脏合成，但肝脏缺乏利用酮体的酶，因酮体在肝脏合成，但肝脏缺乏利用酮体的酶，因此不能利用酮体。酮体生成后进入血液，输送到肝外此不能利用酮体。酮体生成后进入血液，输送到肝外组织利用。组织利用。特点：肝内生酮肝外用特点：肝内生酮肝外用2021/3/11263.3.酮体生成的生理意义酮体生成的生理意义1)1)酮体具水溶性，能透过血脑屏障及毛细血管壁。酮体具水溶性，能透过血脑屏障及毛细血管壁。是是肝肝输出脂肪能源的一种形式。输出脂肪能源的一种形式。2)2)长期饥饿时，酮体供给脑组织长期饥饿时，酮体供给脑组织505070%70%的能量。的能量。3)3)禁食、应激及糖尿病时，心、肾、骨骼肌摄取禁食、应激及糖尿病时，心、肾、骨骼肌摄取 酮体代替葡萄糖供能，节省葡萄糖以供脑和红酮体代替葡萄糖供能，节省葡萄糖以供脑和红 细胞所需。并可防止肌肉蛋白的过多消耗。细胞所需。并可防止肌肉蛋白的过多消耗。长期饥饿和糖尿病时，脂肪动员加强，酮体生成增多。长期饥饿和糖尿病时，脂肪动员加强，酮体生成增多。当肝内产生酮体超过肝外组织氧化酮体的能力时，血中当肝内产生酮体超过肝外组织氧化酮体的能力时，血中酮体蓄积，称为酮体蓄积，称为酮血症酮血症。尿中有酮体排出，称。尿中有酮体排出，称酮尿症酮尿症。二者统称酮症酸中毒。二者统称酮症酸中毒。2021/3/1127 胆固醇代谢胆固醇代谢2021/3/1128一、一、chch的分布的分布广泛存在于全身各组织，人体约含广泛存在于全身各组织，人体约含chch140g140g。脑、肝、。脑、肝、肾、肠等内脏含量较高。肾、肠等内脏含量较高。二、二、chch来源来源1 1、外源性：食物、外源性：食物2 2、内源性：主要由肝脏合成、内源性：主要由肝脏合成2021/3/1129三、三、chch的生理功能的生理功能是生物膜的重要组成成分。是生物膜的重要组成成分。维持膜的流动性和正常功能维持膜的流动性和正常功能 膜结构中的胆固醇均为游离胆固醇，而细胞中储存的膜结构中的胆固醇均为游离胆固醇，而细胞中储存的都是都是CECE。在体内可转变为胆汁酸、维生素在体内可转变为胆汁酸、维生素D D3 3肾上腺皮质激肾上腺皮质激素及性激素等重要生理活性物质。素及性激素等重要生理活性物质。2021/3/1130 四、四、chch的生物合成的生物合成(一一)合成部位合成部位 全身各组织（特别是全身各组织（特别是肝肝）的胞液及内质网。）的胞液及内质网。(二二)合成原料合成原料乙酰乙酰CoACoA（来自柠檬酸来自柠檬酸-丙酮酸循环丙酮酸循环）NADPH+HNADPH+H+ATPATP2021/3/1131 1.1.甲羟戊酸的合成甲羟戊酸的合成(MVA)(MVA)2CH3CO2CH3COSCoASCoACoACoASHSH硫解酶硫解酶 乙酰乙酰乙酰乙酰CoACoACOOHCOOHCH2CH2HOCCH3HOCCH3CH2CH2COCOSCoASCoACOOHCOOHCH2CH2HO-C-CH3HO-C-CH3CH2CH2CH2OHCH2OH 2NADPH+2H2NADPH+2H+2 2 NADPNADP+CoACoASHSHHMG-CoAHMG-CoA还原酶还原酶CHCH3 3COCOSCoASCoACoACoASHSHHMG-CoAHMG-CoA合成酶合成酶 HMG-CoAHMG-CoA甲羟戊酸甲羟戊酸(MVA)(MVA)关键酶关键酶(三三)ch)ch合成的基本过程合成的基本过程2021/3/11322.2.鲨烯的生成鲨烯的生成MVAMVA(6C)(6C)异戊烯焦磷酸异戊烯焦磷酸(IPP)(IPP)(5C)(5C)5+6+鲨烯鲨烯(30C)(30C)2021/3/1133羧化环化羧化环化O O2 2羊毛固醇羊毛固醇(30C)(30C)脱甲基、还原等脱甲基、还原等NADPH+H+HOHO 3.3.胆固醇的生成胆固醇的生成鲨烯鲨烯(30C)(30C)胆固醇胆固醇(27C)(27C)2021/3/1134(四四)胆固醇合成的调节胆固醇合成的调节 1.1.饱食与饥饿饱食与饥饿高糖、高饱和脂肪膳食时，能高糖、高饱和脂肪膳食时，能诱导肝诱导肝HMG-CoAHMG-CoA还原酶合成还原酶合成糖及脂肪代谢产生的乙酰糖及脂肪代谢产生的乙酰CoACoA、ATPATP、NADPH+HNADPH+H+等增多等增多过多的蛋白质，因丙氨酸及丝过多的蛋白质，因丙氨酸及丝氨酸等代谢提供了原料乙酰氨酸等代谢提供了原料乙酰CoACoA饥饿、禁食则相反饥饿、禁食则相反胆固醇合成增加胆固醇合成增加2021/3/11352.2.胆固醇的负反馈调节胆固醇的负反馈调节 体内内源性胆固醇和外源性胆固醇增多都可反体内内源性胆固醇和外源性胆固醇增多都可反馈抑制馈抑制HMGCoAHMGCoA还原酶还原酶的活性，使内源性胆固醇的合的活性，使内源性胆固醇的合成减少，这种反馈调节主要存在于成减少，这种反馈调节主要存在于肝肝。长期低胆固醇饮食血浆胆固醇浓度也只能降低长期低胆固醇饮食血浆胆固醇浓度也只能降低10%-25%10%-25%。因此，仅靠减少胆固醇的数量不能使血。因此，仅靠减少胆固醇的数量不能使血浆胆固醇浓度明显降低。浆胆固醇浓度明显降低。2021/3/1136胰高血糖素和糖皮质激素胰高血糖素和糖皮质激素能能抑制抑制HMGCoAHMGCoA还原酶的活还原酶的活性，使胆固醇的合成减少。性，使胆固醇的合成减少。胰岛素胰岛素能能诱导诱导HMGCoAHMGCoA还原酶的合成，增加胆固醇的还原酶的合成，增加胆固醇的合成。合成。甲状腺激素甲状腺激素可可提高提高HMGCoAHMGCoA还原酶的活性，增加胆固还原酶的活性，增加胆固醇的合成，还可促进胆固醇向胆汁酸转化，而且转醇的合成，还可促进胆固醇向胆汁酸转化，而且转化作用更强。因此，甲状腺功能亢进的病人血中胆化作用更强。因此，甲状腺功能亢进的病人血中胆固醇的含量反而降低。固醇的含量反而降低。3.3.激素的影响激素的影响2021/3/1137五、五、chch在体内的转化与排泄在体内的转化与排泄 chch在体内不能被彻底分解为在体内不能被彻底分解为COCO2 2和和H H2 2O O，其代谢，其代谢去路是转变为胆汁酸、类固醇激素及维生素去路是转变为胆汁酸、类固醇激素及维生素D D3 3。胆汁酸胆汁酸维生素维生素D D3 3胆固醇胆固醇孕烯醇酮孕烯醇酮皮质酮皮质酮孕酮孕酮皮质醇皮质醇（糖皮质激素糖皮质激素）醛固酮醛固酮（盐皮质激素盐皮质激素）睾丸酮睾丸酮雌二醇雌二醇（性激素性激素）粪便排出粪便排出2021/3/1138第四节第四节 血脂与血浆脂蛋白血脂与血浆脂蛋白2021/3/1139（一）血脂的组成及含量（一）血脂的组成及含量血脂血脂:血浆中所含脂类的总称，主要包括甘油血浆中所含脂类的总称，主要包括甘油三酯（三酯（TGTG）、磷脂（）、磷脂（PLPL）、胆固醇（）、胆固醇（ChCh）、胆）、胆固醇酯固醇酯(CE)(CE)及游离脂肪酸及游离脂肪酸(FFA)(FFA)等。等。一、血脂一、血脂2021/3/1140（二）血脂的来源及去路（二）血脂的来源及去路1 1、来源、来源 外源性外源性 食物中的脂类食物中的脂类 内源性内源性 体内合成脂类体内合成脂类 脂肪动员脂肪动员2 2、去路、去路 氧化供能、脂库储存、氧化供能、脂库储存、构成生物膜、转变为生物活性物质构成生物膜、转变为生物活性物质2021/3/1141（三）血脂的影响因素（三）血脂的影响因素1、生理因素：膳食、民族、性别、年龄、生理因素：膳食、民族、性别、年龄2、生活方式：运动、吸烟、饮酒、生活方式：运动、吸烟、饮酒3、疾病：肝肾疾病、肥胖病、高血压、糖、疾病：肝肾疾病、肥胖病、高血压、糖尿病、心脑血管病、甲减、胆囊疾病等。尿病、心脑血管病、甲减、胆囊疾病等。2021/3/1142二、脂蛋白二、脂蛋白 脂类在血浆中的运输形式脂类在血浆中的运输形式（一）概述（一）概述 表面部分：表面部分：PL、Pro 核心部分：核心部分：CE、TG（二）分类（二）分类1 1、电泳法、电泳法 将脂蛋白依次分为将脂蛋白依次分为：-脂蛋白、脂蛋白、前前-脂蛋白、脂蛋白、-脂蛋白，乳糜微粒脂蛋白，乳糜微粒+CM CM 前前2021/3/11432.2.超速离心法（密度法）超速离心法（密度法）乳糜微粒乳糜微粒（CMCM）极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白(VLDL)(VLDL)低密度脂蛋白低密度脂蛋白 (LDL)(LDL)高密度脂蛋白高密度脂蛋白 (HDL)(HDL)密密度度颗颗粒粒2021/3/1144(三三)血浆脂蛋白的组成及含量血浆脂蛋白的组成及含量脂蛋白脂蛋白 蛋白质：又称为载脂蛋白（蛋白质：又称为载脂蛋白（Apo)Apo)脂类：脂类：chch、TGTG、PLPL、CECE不同的脂蛋白的蛋白质和脂类的组成、比例及含量不同的脂蛋白的蛋白质和脂类的组成、比例及含量各不相同。各种脂蛋白的功能亦不相同。各不相同。各种脂蛋白的功能亦不相同。2021/3/1145载脂蛋白载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)(apolipoprotein,Apo)血浆脂蛋白中的蛋白质部分。血浆脂蛋白中的蛋白质部分。ApoApo具有以下主要功能：具有以下主要功能：(1)(1)结合和转运脂类结合和转运脂类(2)(2)调节酶活性调节酶活性(3)(3)作为脂蛋白受体的配体作为脂蛋白受体的配体 ApoApo至少有至少有1818种，分为种，分为ApoA(AApoA(A、A)A)、(B(B100100、B B4848)、C(CC(C、CC、C)C)、D D、E E、F F、J J及及Apo(a)Apo(a)。2021/3/1146脂蛋白的含量脂蛋白的含量主要脂类成分主要脂类成分蛋白质部分含量蛋白质部分含量 载脂蛋白种类载脂蛋白种类CMCM外源性外源性TGTG（85859595）0.60.62 2B B4848、C C、AIAIVLDLVLDL内源性内源性TGTG（50507070）5 51010B B100100、C C、E ELDLLDLCh45Ch4550502525B B100100HDLHDLPL25%PL25%、ch20ch20、TG5TG55050AIAI、AIIAII、C C、E E2021/3/1147（四）脂蛋白的代谢和功能（四）脂蛋白的代谢和功能1、CM 在小肠粘膜细胞中合成。在小肠粘膜细胞中合成。包括：外源性包括：外源性TG8595、PL 49、ch 15、pro 0.62 密度：密度：0.96 直径：直径：80500nm（1）功能：运送外源性）功能：运送外源性TG到全身各组织（尤肝脏）到全身各组织（尤肝脏）（2）异常：高）异常：高CM血症血症（3）正常：饭后）正常：饭后1214h血浆中不再含有血浆中不再含有CM2021/3/1148 单酰甘油单酰甘油 TG FATG FA卵卵PL PL 溶血性溶血性PL PL 小肠粘膜小肠粘膜 CE chCE ch和和FAFA与与apoB48apoB48、A A结合结合 CM CM 淋巴循环淋巴循环 血液循环血液循环 全身各组织。其中全身各组织。其中TG TG 甘油和甘油和FAFA 氧化功能、脂库储存氧化功能、脂库储存消化消化TGTGCECEPLPLchch脂蛋白脂肪酶脂蛋白脂肪酶（4 4）CMCM的代谢过程的代谢过程2021/3/1149 CM TG 甘油和甘油和FA CM 新生新生HDL CM残粒残粒 肝细胞膜摄取肝细胞膜摄取PL、chapoC、AIapoE被肝被肝C膜上的膜上的apoE受体识别受体识别HDL提供提供apoC和和apoE2021/3/11502 2、VLDLVLDL 由肝脏合成由肝脏合成 包括：包括：TG 5070、pro 510 B100、C、E 密度：密度：0.961.006 直径：直径：2580nm（1）功能：运送内源性）功能：运送内源性TG从肝脏到全身各组织从肝脏到全身各组织（2）异常：）异常：、型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症（3）正常：在血中的半衰期为）正常：在血中的半衰期为612h。2021/3/1151 VLDL TG 甘油和甘油和FA VLDL 新生新生HDL IDL 肝细胞膜摄取肝细胞膜摄取 LDL HDL PL、chapoCCE被肝被肝C膜上的膜上的apoE受体识别受体识别HDL提供提供apoCLPLapoECE、apoB1002021/3/11523 3、LDLLDL 由由VLDLVLDL在血浆中分解产生在血浆中分解产生 包括：包括：Ch 4550、pro 25 B100 密度：密度：1.006 1.063 直径：直径：2025nm（1）功能：运送内源性）功能：运送内源性Ch到肝外到肝外（2）异常：）异常：a型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症（3）正常：是正常人空腹时血浆的主要脂蛋白，）正常：是正常人空腹时血浆的主要脂蛋白，半衰期为半衰期为24天。天。2021/3/1153LDL LDL-LDL LDL-受体结合受体结合 LDLLDL受体复合物受体复合物 AA AA 蛋白质部分蛋白质部分 (主为主为apoBapoB100 100)溶酶体融解溶酶体融解 脂类脂类 （主要是（主要是ChCh）（4 4）LDLLDL的代谢过程的代谢过程C C内吞内吞膜的成分膜的成分抑制肝脏生成抑制肝脏生成ChCh抑制抑制LDLLDL受体的形成受体的形成蛋白酶蛋白酶2021/3/11544 4、HDLHDL 在肝脏和小肠内合成在肝脏和小肠内合成 包括：包括：PL25%、Ch 20、pro 50 TG 5、A、A、C、E 密度：密度：1.0631.210 直径：直径：6.59.5nm（1）功能：把组织中的）功能：把组织中的Ch运送到肝外进行排泄运送到肝外进行排泄（2）异常：）异常：a型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症（3）正常：半衰期为）正常：半衰期为35天天2021/3/1155（4 4）HDLHDL的代谢过程的代谢过程PL +Ch CE +PL +Ch CE +溶血卵溶血卵PL PL 进入进入HDLHDL的核心的核心 用于膜磷脂的更新用于膜磷脂的更新肝肝C C摄取摄取 成熟成熟HDLHDLLCATLCATLCATLCAT血浆血浆清蛋白清蛋白肝肝C C膜上膜上HDLHDL受体识别受体识别胆汁酸排泄胆汁酸排泄2021/3/1156高脂血症与高脂蛋白血症高脂血症与高脂蛋白血症 空腹血浆中的脂类水平高于参考值上限者称为空腹血浆中的脂类水平高于参考值上限者称为高高脂血症脂血症。临床常见的有。临床常见的有高胆固醇血症高胆固醇血症、高甘油三酯血高甘油三酯血症症等。等。临床上通常将空腹血浆中一种或几种脂蛋白含量临床上通常将空腹血浆中一种或几种脂蛋白含量明显升高称明显升高称高脂蛋白血症高脂蛋白血症。四、血浆脂蛋白代谢异常四、血浆脂蛋白代谢异常