眼屈光学调节与集合

眼屈光学_调节与集合第三节双眼视觉分析所需要做的检查一、调节部分二、集合部分/ ( 1 )调节广度(AMPLITUDE OFACCOMMODATION) (2) 40cm的正负相对调节(PRA, NRA)移近法口镜片法查表法 口公式法移近法是通过物体的逐渐移近使光线的发散 度增加來刺激调节产生。(1) 、完全矫正屈光不正(2) 、遮盖左眼，测右眼的调节广度(3) 、令患者注视近视力表上最佳视力(远视力)的上一彳亍视标，缓慢向患者移近，直至视标持续模糊(4)、记录距离(5) 、距离的倒数即为右眼的调节广度(例如，在 眼前10厘米处开始模糊，调肖广度为01nn的倒数即 10D)(6) 、遮盖右眼，检查左眼，重复(3) - (5) 步，检查左眼的调节广度(7) 、打开双眼，重复(3)眼的调节广度记录：OD： ( ) OS：()OUur and plus to(minus(5)步，检查双镜片法是通过眼前增加正或负镜來放松或刺 激调节，获得调节广度的具体值。(1) 、完全矫正患者的屈光不正(2) 、将近用视力表固定于40cm,打开近用灯，保证良好的照度(3) 、遮盖左眼，检查右眼、嘱思者注视近视力表屮最佳视力(远视力) 的上行视标，患者有两种情况，一为看清，另一 种为看不清(5)、如看清，说明患者的调节广度至少为2.5D, 此时在患者眼前以一 0.25D为一档缓慢增加负镜片 直到患者所看的视标变为持续模糊，记录最后消晰 时增加的负镜度数。调节广度等于增加的负镜度数 绝对值加上2.5D (40cm处的视标产生的调节)例如：在患者眼前加-2.50D持续模糊，最后 清晰的负镜度数为-2.25D,患者的调节广度 为225+2.5=4.75D。(6)、如果患者看不清40cm处的视标，说明患者的调节广度不足2.5D,此时右：眼前增加正镜片，缓慢 增加，直到刚刚能看清视标，记录所加正镜片的度数。调节广度等T2.5D (40cm处的视标产生的调士T、注Ehnd 曲敷r(7) 、遮盖右眼，打开左眼，重复(4)(6) 步，测量左眼的调节广度(8) 、打开双眼，重复(4) - (6)步，检查 双眼的调节广度阿市IA注意：由于采用移近法时，视标移近产生近 感性调节和视标变大，因此结果较镜片法高 大约2D。年龄:近点（CM）:调节广度（D）:10142010101430740224.52.5401006()Hofstetter 公式最小调节幅度二15-025 X年龄平均调节幅度二18. 5-0. 30X年龄最大调节幅度二25-040 X年龄分析,同时也是精确老视患者下加光的方巳g)号正相对调节E负相对调节(NRA)的沒)定定义：正负相对调节是指在双眼注视状态下， 患者的集合保持不变时调节能增加或减小的 能丿丿。NRA/PRA的测定有助于双眼视功能的 (1) 完全矫正届光不正，对老视患者附加 试验性近用处方(2)、拉下近用视力杆并固定近用视力表于 40cm,打开近用灯，保证良好的照度 (3)、调整为近用瞳距旋钮并确保双眼无遮盖t(4)、嘱患者注意观看最佳视力上一行的视 标，确保视标清晰 （5）、先测量NRA,于双眼前增加正镜片， 每次增加+ 0.25D,直至患者报告视标持续模 糊（因为负相对调节为放松实验而正相对调 节为刺激实验） （6）、记录增加的正镜片总量，即为负和对调节（NRA）的量（7）、撤抻所加的止镜片，恢复到NRA检查前的双眼基础状态口（8）、再一次确保患者所见视标清晰 （9）、测量PRA,于双眼前增加负镜片，每 次增加一0.25D,直至患者报告视标持续模糊 （10）、记录增加的负镜片总量，即为患者 的正相对调节（PRA）的量。口对于老视患者，如果NRA与PRA的绝对值相 等，说明试验性下加光度数准确，如果不相 等，则度数应该调整，方法为将正负相对调 节相加除2,加在试验性下加光上。例：患者 试验性下加光为+1.75D, NRA=+200D, (1)分离性隐斜(6m和40cm, 40cm土 1.00D)处基底向内的棱镜破裂点(BREAK)PRA=-2.50D,则患者最后处方为+1.75.(- 0.25) =+1.50D (2)远(6m)及近(40cm) (Bl)测量模糊点(BLUR)、及恢复点(RECOVER)(3)远(6m)及近(40cm) (BO)测虽模糊点(BLUR)、处基底向外的棱镜 破裂点(BREAK)及恢复点(RECOVER) (4)集合近点(NPC),集合广度口集合广度的测定 J融像性集合的测定 正负相对集合的测定 融像储备力的测定集合广度用来初步佔计患者的集合能力大小, 可通过移近法来测量I (1)、完全矫正患者的屈光不正 (2)、固定近视力表于40cm处口(3)、令患者注视一行纵行排列的视标 (4)、嘱被检者双眼注视40cm处的视标， 此时慢慢将视力表盘向患者移近，直至患者 报告视标分离即出现复视时，记录距离 (5)、通过公式集合广度=10*PD/距离求得通过棱镜的引入使双眼视网膜物像分离，促 使患者运用水平聚散力来补偿物象分离，维 持双眼视，籍此，我们可以了解患者的集合 功能。 (1)完全矫正屈光不正 (2)、投射单一独立的视标于6m处，此视标为 患者视力较差眼最好矫正视力的上一行 (3)、放置旋转棱镜丁双眼前，棱镜度刻度初 始设置为0,并位于垂直位，如图 (4)、嘱患者注视6m处视标，同时以每秒1的 速度匀速增加基底向内的棱镜度数口(5)、令患者出现模糊点时报告，记录此时双 眼棱镜总量，例如出现模糊点时右眼4d 左 眼3d则模糊点为76继续增加棱镜度数； 患者报告破裂点时，记录此时双眼棱镜总量 (6)、然后继续增加使视标分离加大再减小基 底向内棱镜度数，当分离的视标重新恢复为 单一视标时，记录此时的双眼棱镜总量。注意：一般由于患者的远用屈光度已被完全 矫正，因此观察6m处物休时，调节已放松为 零，也就是没有可以放松的调节性集合，所 以应该不会出现模糊点若出现了模糊点则说 明患者的远用屈光矫正存在止镜不足或负镜过大的失谋，应重新核查远用处方，在模糊 点缺乏的情况F,破裂点代表着负融像集合 的极限谢 （7）、把双眼旋转棱镜刻度调回0点，嘱患者 仍然注视6m处视标，同时以每秒1的速度匀 速增加基底向外的棱镜度数，如上所述，令 患者报告模糊点、破裂点和恢复点并记录棱 镜总量。 （8）、结果记录：远距聚散力：基底向内（BI）:模糊点/破裂点/恢复点；基底向外（B0）:模糊点/破裂点/恢复点，无模糊点 时的记录标记为*；近距聚散力：基底向内（BI）:模糊点/破裂点/恢复点；基底向外（B0）:模糊点/破裂点/恢复点，无模糊点 时的记录标记为*注意：在测定聚散力时，应先测棱镜基底向 内然后再测定棱镜基底向外时的集合力，因 为基底向外的棱镜刺激集合和调节，而基底 向内的棱镜则放松调节和集合。当测试儿童时，最好用棱镜条，这样我们可 以看见他们的确眼睛，确保他们配合检查-与水平聚散力的测量原理相同，只不过由于 人眼的垂直融像力较弱，因此我们虽然在双 眼前加棱镜（棱镜的初始刻度位丁且位丁 水平位），但只改变一眼的棱镜度数就足够 T,另外，在增加棱镜时，由于调节并不改 变，因此只需检查破裂点和恢复点。宓爲测试方法 甚底向外 模糊点： 破裂点： 恢复点： 基丿疋向内 破裂点： 恢复点： 基底向夕卜 模糊点： 破裂点： 恢复点： 虞丿点向夕卜 模糊点： 破裂点： 恢复点： 集合近点止常值（远）91910（远）4（近）172111（近）132113破裂点：2. 5cmJ_- 一,