食管癌辅助检查

一、食管吞钡造影检查 是诊断食管癌，特别是中晚期食管癌的常规检查方法。 早期食管癌造影特点：食管黏膜增粗、中断、迂曲、边缘毛糙或排列紊乱，常有1 条或2 条粘膜不连续；食管粘膜呈龛影。 中晚期食管癌造影特点：食管腔内粘膜紊乱、中断、破坏、充盈缺损；管壁僵硬，钡餐 通过缓慢甚至停滞，病变上方食管扩张。肿瘤向腔外生长明显时，纵膈内可见软组织肿块影。二、食管 CT、PET-CT 和 MRI 检查食管的 CT 检查对中晚期食管癌患者诊断和治疗具有重要价值。可确定病变部位，显示 肿瘤外侵范围及其与邻近结构的关系，显示纵膈或腹腔淋巴结有无转移，以利于对食管癌进 行分期。PET-CT 检查将肿瘤解剖和功能成像相结合，对食管癌远处转移诊断和确定肿瘤放疗靶 区具有无可比拟优越性。食管MRI检查一般被认为与CT检查准确性大致相同或略高。心脏、大血管搏动及呼吸 运动易产生伪影影响MRI对食管观察，故MRI 般不作为食管病变首选或常规检查，但较 适合于颈段食管或上胸段食管检查。三、食管内镜超声检查（EUS）是食管内镜及B超的融合技术。对于食管癌，尤其是非手术食管癌治疗前分期具有较大 价值。EUS将食管分为粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层。肌层和外膜，在准确判断食管癌外侵 程度方面优于CT。EUS结合CT或PET-CT能使食管癌临床分期更准确四、病理学检查1. 食管拉网法。主要用于普查2. 食管镜检查。是食管癌明确诊断的常规检查方法。3. 超声内镜下细针吸取法。常用于食管壁内和壁外有肿块而粘膜保存完好者。4. 支气管镜检查。对于癌变位于隆突以上的食管癌拟手术病例，行支气管镜检查。5. 锁骨上淋巴结穿刺或活检。如锁骨上或颈淋巴结重大，可行穿刺或活检以确定有无转 移。6. 胸腔镜、腹腔镜和纵膈镜检查。是评估食管癌分期的有效方法。