15第十五章生殖系统药

第十五章生殖系统药一男性生殖系统药前列腺疾病用药特拉唑嗪Terazosin【别名】高特灵、泰乐【制剂】盐酸特拉唑嗪片：2mg*28片；盐酸特拉唑嗪胶囊：2mg*12粒【药理及适应症】选择性1肾上腺素受体阻滞剂，可以降低膀胱出口部位平滑肌张力，解除前列腺增生时由于平滑肌张力引起的排尿困难。用于治疗良性前列腺增生症以及高血压。【用法用量】治疗良性前列腺增生症：口服1次/日，首次睡前服用1mg/次，之后剂量增加致疗效满意。常用剂量5-10mg/日。治疗高血压：1次/日，第一周每晚睡前服用1mg，之后根据血压下降情况每周每日增加1mg，直至维持量，最大剂量不超过10mg/日。【不良反应】主要为头晕，头痛，鼻塞，四肢无力，心悸，肢端浮肿，体位性低血压等。另可见胃肠道反应。【注意事项】首次服药可能出现体位性低血压，故保证在睡前用药，且不超过1mg；孕妇，哺乳妇女以及驾驶员慎用。非那雄胺Finasterid【别名】保列治【制剂】非那雄胺片：5mg*10片/盒【药理及适应症】本品属4-氮甾体激素化合物，为特异性型5-还原酶竞争抑制剂,抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平。前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮，非那雄胺通过降低血液和前列腺组织中的二氢睾酮水平而抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相关临床症状。用于治疗良性前列腺增生。【用法用量】口服5mg/次,1次/日，饭前饭后均可。药物起效慢，故需连服6个月以上才可评价效果。【不良反应】对性功能影响较明显，如阳痿，射精少，性欲降低等。也有乳房增大及压痛，过敏反应等。【注意事项】妇女及儿童禁用此药；本品可降低前列腺特异抗原水平；本品药效出现较慢。1坦索罗辛Tamsulsosin【别名】哈乐【制剂】盐酸坦索罗辛胶囊：0.2mg*10粒/盒【药理及适应症】-1肾上腺素能受体拮抗剂是良性前列腺增生(BPH)药物治疗首选，其对-1A受体阻断作用可有效降低前列腺及其周边组织内平滑肌张力，使后尿道压随之降低，排尿阻力降低，缓解BPH之梗阻症状；阻断-1D受体，可缓解尿频尿急等下尿路刺激症状。盐酸坦索罗辛选择性阻断1A受体，治疗前列腺增生症引起的排尿障碍。【用法用量】成人每日一次，每次一粒（0.2mg），饭后口服。根据年龄、症状的不同可适当增减。【不良反应】头晕，血压下降，心率加快以及过敏反应。【注意事项】排除前列腺癌诊断之后者可使用本品；体位性低血压患者和肾功能不全患者慎重使用；合用降压药时应密切注意血压变化。治疗性功能障碍药二女性生殖系统药子宫收缩药缩宫素Oxytocin【别名】催产素【制剂】缩宫素注射液：10IU/1ml/支【药理及适应症】本品可增强子宫的节律性收缩，主要适用于催产，引产和产后出血。【用法用量】催产和引产：静滴，一般每次用量2-5单位，加至5%葡萄糖液500ml，以8-10滴/分为宜。产后止血或促进子宫复原：皮下或肌肉注射5-10单位，或静滴每次5-10单位配以5%葡萄糖液中缓慢滴入。【不良反应】偶见呕吐，恶心，血压降低等。【注意事项】1. 禁忌症：（1）对本药过敏（2）明显头盆不称及胎位异常（3）脐带先露或脱垂（4）严重的妊娠高血压综合症（5）胎儿窘迫（6）宫缩过强（7）产前出血（8）子宫收缩乏力长期用药无效（9）产道受阻（10）多胎妊娠（11）子宫过大（12）疤痕子宫或有刮宫产史、子宫肌瘤剔除术史（13）骨盆狭窄或畸形（14）完全性前置胎盘（15）前置血管（16）需要立即手术的产科急症（17）孕妇禁用本药鼻喷雾剂。22. 严格掌握用量和静滴速度。垂体后叶素Pituitrin【别名】【制剂】垂体后叶素注射液：1ml:6单位【药理及适应症】本药是由动物腺垂体中提取的水溶性成份，内含催产素和加压素。小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。适用于：1.因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全。由于有升高血压作用，现产科已少用。2.肺出血。3.食管及胃底静脉曲张破裂出血。4.尿崩症。【用法用量】成人肌内注射：1.一般应用：一次510U。对产后出血，必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌内注射10U。2.尿崩症：一次5U，一日2次。静脉注射：（紧急情况下也可将本药510U加入5%葡萄糖注射液20ml缓慢推注，同时应严密观察是否有不良反应出现。胎儿未娩出前禁用静脉推注。）1.肺出血：可用5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静脉注射，剂量为一次20U。大量咯血时，静脉注射10U。2.产后出血：作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后即予10U。静脉滴注：一般一次510U。加入5%葡萄糖注射液500ml内缓慢滴入，一次剂量为20U，一日给药次数酌情决定。1.肺出血：用生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml内缓慢滴入，一次剂量为20U。2.催产：临产后子宫收缩无力，以510U本药加入5%葡萄糖注射液500ml内缓慢滴注，严密观察宫缩情况，并根据宫缩情况调整滴速。3.胃肠道出血：加压素对食管静脉曲张出血及结肠憩室出血有效，对胃或小肠粘膜损伤出血效果较差。可用本药静滴，每分钟0.10.5U。【不良反应】用药后可引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心、腹痛等反应，还可有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克，应立即停药并对症处理。【注意事项】1. 禁忌症：本品对患有肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用。2. 在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品。高血压成冠状动脉病患者慎用。孕妇及哺乳期妇女用药：用于催产时必须明确指征，在密切监视下进行。【药物相互作用】1. 环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或（和）房室节律失常。恩氟烷浓度1.5，氟烷浓度1.0吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度3.0可消除反应，并可导致子宫出血。2. 其他宫缩药与缩宫素同时用，可使子宫张力过高，产生子宫破裂或（和）宫颈撕裂。其他3米索前列醇片Misoprostol【别名】喜克馈【制剂】米索前列醇片：200ug*3粒【药理及适应症】为前列腺E1类似物，具有抑制胃酸分泌作用和胃粘膜保护作用，临床用于治疗胃和十二指肠溃疡。由于其对妊娠子宫有明显收缩作用，且口服有效，近年发现与米非司酮合用，抗早孕有良好效果，副作用较硫前列酮、卡前列甲酯小，且使用方便。【用法用量】口服：孕妇先口服米非司酮36-48小时后，给本品一次400ug。【不良反应】恶心，腹泻，头晕，消化不良，可引起流产，子宫出血。【注意事项】对前列腺素类过敏者以及孕妇禁用，脑血管或冠状动脉病变者慎用。乳杆菌活菌阴道用胶囊LivingPreparationofLactobacillus【别名】定君生【制剂】乳杆菌活菌胶囊(阴道用)：0.25g*5粒/盒【药理及适应症】本品可直接补充阴道内正常生理细菌，调节阴道内菌群平衡，抑制并消除阴道中的有害细菌。用于由菌群紊乱而引起的细菌性阴道病的治疗。【用法用量】清洁外阴后，戴上指套，将本品放入阴道深部，每次1粒，每晚1次，连用10天为一个疗程。【不良反应】尚未发现。【注意事项】治疗期间应避免性生活，勿同时使用抗生素类药物，用药期间不可冲洗阴道，适宜于冷藏保存。2. 本品对多种抗生素如-内酰胺类、大环内脂类、氨基糖苷类等敏感，如使用请错开用药时间。双唑泰泡腾片MetronidazoleClotrimazolandChlorhexidineAcetateEffervescent【别名】【制剂】双唑泰泡腾片：7片/盒【药理及适应症】4本品为复方制剂。1甲硝唑：甲硝唑对大多数厌氧菌具强大的抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。此外，对阿米巴原虫和滴虫也有较强的杀灭作用。甲硝唑的杀菌机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细胞死亡。抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂。2.克霉唑：有抑菌作用，浓度高时也可具有杀菌作用。可抑制真菌麦角甾醇等固醇的生物合成；损伤真菌细胞膜核改变其通透性，致细胞内重要物质漏失；也可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成；尚可抑制氧化和过氧化酶的活性，引起过氧化物在胞内过度积聚，导致真菌亚细胞结构变性和坏死。3.醋酸氯己定：本品为抗菌消炎药，某些葡萄球菌、变异链球菌、唾液链球菌、白色念珠菌、大肠埃希菌和厌氧丙酸菌对本品高度敏感；嗜血链球菌中度敏感，变形杆菌属、假单孢菌属、克雷伯菌属和革兰阴性球菌则低度敏感。氯己定因带阳性电荷，可吸附于粘膜表面，逐渐从吸附部位弥散、释放，产生持续的抑菌作用。可吸附于细菌胞浆膜的渗透屏障，使细胞内容物漏出，低浓度抑制细菌，高浓度杀灭细菌。用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，以及混合感染性阴道炎。【用法用量】将本品置于阴道后穹窿部，一次1片，一日1次。连用7日为一个疗程，停药后第一次月经净后重复一疗程。【不良反应】偶见皮疹、阴道烧灼感、瘙痒或其他粘膜刺激症状。因本品可自粘膜吸收，长期大量使用后也可产生与全身用药相同的不良反应：1.可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续周围神经病变。2.其他常见的不良反应有：（1）胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。（2）可逆性粒细胞减少。（3）过敏反应,皮疹、荨麻疹、瘙痒等。（4）中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等。（5）其他有血清氨基转移酶升高、发热、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等，均属可逆性，停药后自行恢复。【注意事项】1.对本品或吡咯类药物过敏患者、有活动性中枢神经疾病和血液病患者、妊娠期的头3个月者禁用。2.月经期间不能使用。3.使用中若出现过敏症状或中枢神经系统不良反应，应立即停药。4.肝、肾功能减退者应慎用。5.治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。6.用药期间不应饮用含酒精的饮料。7.避免本品接触眼睛，本品性状发生改变时均禁止使用。干扰素a-2a栓RecombinantInterferona-2a【别名】奥平栓【制剂】重组人干扰素a-2a栓：6104IU*6/盒【药理及适应症】本品为抗病毒药，用于治疗妇女宫颈炎、宫颈糜烂、病毒性阴道炎、尖锐湿疣、生殖疱疹,预防宫颈癌等疾病。5