硅凝胶在疤痕治疗中的应用#仅限借鉴

硅凝胶在疤痕治疗中的应用摘要：现代医学不断进步，各种烧伤治疗技术已经获得新的突破。由于人类对美的追求越来越高，人们关注治疗技术的同时，更关心自己的伤口的愈合情况，对于疤痕的遗留问题往往希望能够达到最小，甚至要求完全修复。硅凝胶作为治疗疤痕的无创简便疗法，在临床阶段已经较为普遍的使用。本文就硅凝胶对于疤痕的治疗中的实际治疗过程和效果进行分析研究，推动该项技术的实质性推进和发展。关键词：硅凝胶；疤痕；治疗应用随着社会的发展和医学的技术的革新，媒体和广告中大肆宣传各种无痕治疗、微创手术和疤痕消除的护理服务等等，但是目前医学上所认可的疤痕消除手段，仍然以硅凝胶的应用最为广泛。人们去除疤痕最大的目的就是为了外观上能够接受，否则比如烧伤或者烫伤的病人，及时接受了手术治疗，恐怖的疤痕给他们的心理压力无小于生理上的痛苦。对于疤痕的治疗属于病人手术后恢复的最好心理安慰，硅凝胶治疗法就是在这种环境下被采用的。1.硅凝胶除疤的诞生过程在过去的很长一段时间中，抑制疤痕的产生主要是以压迫和塑裹的方式，阻碍疤痕挛缩所造成的功能障碍，这种压迫可以使用弹力绷带捆扎、或者塑身服、塑型带等方式。在使用这些辅助道具时，为了让疤痕不会直接接触到压迫或包裹的衣物，防止疤痕在恢复期间受到摩擦形成二次损害，就需要在疤痕与衣物之间加入硅凝胶来增加润滑。经过临床对比发现，采用硅凝胶来润滑的患者疤痕恢复效果奇好，从此硅凝胶就被直接在抑制疤痕时使用，成为重要的治疗药剂1。2.硅凝胶的临床实验科学研究发现，硅凝胶的使用范围极广，对于形成时间从新愈合的伤疤到12年以内的疤痕都能够有治疗效果。在试验中，将疤痕形成时间接近或者相同的病人用两种不同的方式使用硅凝胶进行治疗。一类病人按照传统方式利用弹力绷带捆扎或者塑形衣等压迫方式进行疗，在疤痕处涂抹硅凝胶或贴硅凝胶膜；另一类病人不使用任何压迫或者塑裹，只涂抹硅凝胶。按照正常操作程序，经过一段时间的观察发现，两种方式的治疗效果相同。再进行不同时间形成的疤痕实验比较，结果也都是如此。整个治疗过程中，病人没有任何不适，硅凝胶也没有产生任何副作用，并且降低了病人的治疗费用和治疗时间。3.硅凝胶的治疗应用进一步研究和分析硅凝胶的使用范围和治疗深度发现：（一）硅凝胶能够改善关节部位的疤痕挛缩硬气的功能性障碍，软化疤痕组织，恢复关节的正常活动；对于皮肤移植手术来讲，较厚的移植皮肤可以在硅凝胶的作用下保持正常的张伸展性；对于深度的烧伤位置的愈合疤痕增生的有效控制，并且软化组织，提高恢复效果；除此以外硅凝胶还有治疗肉疙瘩疤痕、防止疤痕上皮增生、抑制细菌、透气保湿、促进正常皮肤修复的多种功效。（二）在对不用的疤痕的治疗观察发现，不同的疤痕使用硅凝胶后的症状趋于一直，都能在一定程度上有效缓解疤痕。在临床中，在硅凝胶使用几周后，疤痕质地都会变软，颜色变淡直到变为白色，厚度也降低接近皮肤，但是治疗的时间越往后，这些效果也会慢慢变缓。值得注意的是，硅凝胶的治疗不仅让疤痕从外观上逐渐向正常皮肤靠拢，对于病人的疤痕的疼痛和瘙痒也有缓和作用，但是也会有造成瘙痒的情况，这种情况是由于在清晰硅凝胶的过程中局部清洁不到为引起的，所以在使用硅凝胶时必须做好每日的清洗工作2。4.硅凝胶的使用方法正确使用硅凝胶是为病人负责，能够帮助病人尽早完成祛疤、消疤的目标，科学的方法和流程十分必要。硅凝胶一般情况下，要在创面完全愈合后1至2周才能开始治疗。在涂抹硅凝胶以前先要将患处用温水洗净，清洗时注意对于创面不能有二次损伤，然后用纱布或棉布把水分擦干，再涂抹上硅凝胶或者贴上硅凝胶膜，有些特殊的弯曲部位需要使用绷带或者其他方式进行包扎，使得硅凝胶能够发挥最大的效果。每天需要至少敷上12个小时才能发挥作用，所以建议在晚上临睡前进行涂抹，不影响患者的正常工作和生活。每天在揭开硅凝胶后，要对患处做好清洁，防止疤痕周围有瘙痒或汗疹反应。5.硅凝胶的作用机理传统治疗疤痕的方式有很多，医学上想要防止增生性疤痕努力多年，但是都没有取得很好的进展，随着压迫法的理念的产生，疤痕治疗也进入了瓶颈期，但是对于某些特殊、无法捆扎和长时间压迫的位置的治疗，仍然没有很好的办法，即使采取了相关的非常规手段，治疗时间过长，治疗效果缓慢也长期存在。随着硅凝胶的发现，其对疤痕的治疗已经得到了广泛的使用，临床研究也表明治疗疤痕的效果非常显著，但是作为一种偶得型材料，对它的作用原理还没有明确的认识。有些国际组织已经开始对硅凝胶进行研究，试图从其表现的性状和特征来找到答案3。首先是从硅凝胶的表现特性方面来看，在表面张力和拉伸试验中发现，硅凝胶膜的伸展性与人体皮肤的伸展性十分接近，都在40%左右。作为一种医用材料，硅凝胶的安全性也十分明显，把接种不同细菌的硅凝胶培养基暴露于空气中，在经过24小时后，硅凝胶下的过滤纸上出现有微笑的油状物，对于这些油状物用扫描电镜及X线衍射分析仪进行分析，发现是硅酮油，硅酮油是治疗和恢复坏死组织的理想条件，因而可以很好的帮助疤痕进行恢复，加速疤痕的新肉和皮肤的形成。而在经过48小时后，实验对象处没有出现任何大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌的滋生，说明硅凝胶在医用方面有着很好的安全性和可靠性。其次，在8850倍的高倍电镜下自习观察硅凝胶的表面，发现其表面有很多孔隙，在进行透气实验中发现其水蒸气通过速度较慢慢，单位时间内通过的水蒸气只占人体皮肤的一半左右，有非常好的保湿作用。硅凝胶敷在皮肤上不会影响皮肤的正常水分蒸发，虽然蒸发速度较慢，但是在去除硅凝胶后仍然可以让疤痕处恢复到正常水平，所以硅凝胶不会影响疤痕处以后的正常功能，而硅凝胶减缓疤痕水分蒸发的速度还是可以维持治疗中疤痕皮肤的正常工作。而保持这些水蒸汽还有一个重要的作用，就是可以软化疤痕，当疤痕处于关节或者易皱褶的部位时，硅凝胶可以保证其功能不受影响，并有对治疗结果没有任何影响。第三，是对疤痕皮肤的影响，硅凝胶在治疗疤痕时能够给疤痕正常的温度。把硅凝胶涂抹在疤痕表面，对该部位进行温度测定，由于充血疤痕处温度会比正常皮肤稍高，静置于空气中后，涂抹位置随着时间的推移温度逐渐下降，在10分钟左右其温度与正常皮肤温度相同。人体皮肤有一定的呼吸作用，虽然十分微弱，但是仍然会有一定的透气和散热作用，而人体皮肤在对疤痕修复时其充血和皮肤堆积会导致氧分压增高，硅凝胶可以很好透气材料，不仅可以让氧气正常的通过，还有散热作用让疤痕处不会因闷湿而发生溃烂化脓等现象。6.结束语综上所述，从现阶段来看，硅凝胶在改善疤痕外观、恢复疤痕皮肤功能和控制疤痕厚度方面有着明显的效果，对于疤痕的所处位置没有限制，对于患者的生理和心理上的恢复都有着很好的效果。长期的治疗中，没有证据表明硅凝胶对人体有任何副作用、刺激或者伤害，是最接近于皮肤性质的安全药物。但是对于硅凝胶的作用原理还没有一个科学和系统的定论，还有待于医学界的深入研究，对于硅凝胶的扩展应用还有发展的余地。参考文献：1孙炳伟，刘昌，邰宁正，谢江宁，孙晖，沈峻，夏承林，黄爱华.硅凝胶疤痕贴膜防治创伤后增生性疤痕的临床研究J. 镇江医学院学报，2000，10(2):324-325.2樊东力，李世荣，肖光夏，等.国产新型硅胶膜对创面增生性疤痕防治的临床研究J.中华医学美容杂志, 1996,2(2):64.3李曾慧平，刘颂文，励建安，等.压力治疗及硅酮敷料治疗对增生性瘢痕疗效的短期研究J.中华物理医学与康复杂志，2004，26(8):462-465.3仅供借鉴#