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循环系统循环系统授课老师：谢应昌授课老师：谢应昌循 环 系 统 影像检查可以观察心脏大血管影像检查可以观察心脏大血管外部轮廓、内部结构、心脏的运动、外部轮廓、内部结构、心脏的运动、评价心功能、对心血管病的诊断具评价心功能、对心血管病的诊断具有重要价值。近年来新技术、新方有重要价值。近年来新技术、新方法不断涌现如法不断涌现如:CT:CT、MRI MRI、心导管、心导管、心血管造影等心血管造影等,但日常临床工作中但日常临床工作中仍以仍以B B超和超和X X线检查为主线检查为主 v 1 1、观察心脏、大血管的大小形态、观察心脏、大血管的大小形态、位置位置v 2 2、根椐心脏的轮廓、形状推断各、根椐心脏的轮廓、形状推断各房室的大小房室的大小v 3 3、透视观察心脏、大血管的搏动、透视观察心脏、大血管的搏动v 4 4、了解肺循环的情况、了解肺循环的情况X X线检查在循环系统的运用线检查在循环系统的运用超声检查在循环超声检查在循环系统的运用系统的运用 超声心动图和多普勒技术超声心动图和多普勒技术在心内结构和瓣膜疾病诊断在心内结构和瓣膜疾病诊断中，具有重要诊断价值。中，具有重要诊断价值。CT检查在循环系统的运用检查在循环系统的运用能较好的显示心内结构能较好的显示心内结构 室间室间隔隔 心包膜。尤其是对心包心包膜。尤其是对心包 大血管病变的诊断有重要价大血管病变的诊断有重要价值值MRI检查在循环系统的运用检查在循环系统的运用 MRMR利用多参数、多方位和三维利用多参数、多方位和三维成像，不使用造影剂就能获得成像，不使用造影剂就能获得心脏大血管和动静脉血管影像。心脏大血管和动静脉血管影像。循循 环环 系系 统统 同其它系统一样循环系统的X线检查有一定的价值，也有一定的限度，因此在分析X线征象的同时，必须结合临床症状、体征和其他检查资料如心电图、超声进行综合分析判断，才能获得较正确、全面的结论。循 环 系 统X X线线检查检查方法方法v 普通检查普通检查v 造影检查造影检查普通检查普通检查v 透视透视v摄影摄影普通检查v优点优点：1 1、从不同角度观察心脏各房室和大血管、从不同角度观察心脏各房室和大血管的情况的情况2 2、观察心脏、观察心脏 大血管的搏动大血管的搏动3 3、了解呼吸对心脏大血管形态和位置影、了解呼吸对心脏大血管形态和位置影响响透视检查透视检查普通检查透视检查透视检查v缺点缺点：影像不够清楚，不能影像不够清楚，不能留下客观记录以供复查比留下客观记录以供复查比较。较。普通检查-摄影常用摄影位常用摄影位1.后前位后前位2.左侧位左侧位 3.右前斜位右前斜位 4.左前斜位左前斜位摄影常用位置左前斜位左前斜位循环系统X X线线检查检查方法方法v 普通检查普通检查v 造影检查造影检查循环系统 造影检查造影检查 将造影剂快速注入心腔和大血管内，以将造影剂快速注入心腔和大血管内，以显示心脏、大血管内腔的形态及血液动显示心脏、大血管内腔的形态及血液动力学的异常的特殊力学的异常的特殊X X线检查方法。线检查方法。循环系统 造影方法造影方法v 右心造影右心造影v 左心造影左心造影v 主动脉造影主动脉造影v 冠状动脉造影冠状动脉造影正常正常x x表现表现投影、投影、搏动、搏动、形态、形态、大小、大小、造影表现造影表现正常线X表现心、大血管心、大血管正常X线表现 心脏及大血管位于胸腔，与其心脏及大血管位于胸腔，与其相邻的肺组织对比，在相邻的肺组织对比，在X线片线片上可显示各房室及大血管的轮上可显示各房室及大血管的轮廓，但不能见到其内部结构和廓，但不能见到其内部结构和分界。分界。心脏大血管的解剖心脏大血管的解剖v右心室右心室心脏的前方偏右心脏的前方偏右v右心房右心房心脏的右侧稍偏后心脏的右侧稍偏后v左心室左心室心脏的左侧及后方心脏的左侧及后方v左心房左心房心脏后上方正中央心脏后上方正中央v通常选用不同投照体位观察心脏。通常选用不同投照体位观察心脏。正常X线表现一、后前位后前位正常X线表现(后前位后前位)v右心缘右心缘 上段上段：上腔静脉、：上腔静脉、升主动脉。升主动脉。下段下段：右心房：右心房 心膈角：右心缘与心膈角：右心缘与膈顶相交成的锐膈顶相交成的锐角。角。正常X线表现(后前位后前位)上段上段：球形，主：球形，主动脉弓、降主动脉弓、降主动脉。动脉。中段中段：平直轻：平直轻 凹，肺动脉干、凹，肺动脉干、左肺动脉。左肺动脉。下段下段：左心室。：左心室。左心左心缘缘二、左侧位二、左侧位左侧位（观察左右室的重要位置）（观察左右室的重要位置）心前间隙心前间隙：心前缘与胸壁之间的心前缘与胸壁之间的三角形透明区，尖向下。三角形透明区，尖向下。心后食管前间隙心后食管前间隙：心后下缘、食管与膈之心后下缘、食管与膈之间的三角形间隙。间的三角形间隙。心后间隙心后间隙心后缘与脊柱之间的透心后缘与脊柱之间的透明区。明区。二、左侧位v心前缘心前缘v上部上部：升主动脉：升主动脉 肺动脉主干肺动脉主干 右心室漏斗部右心室漏斗部v下部下部：右心室前：右心室前壁壁二、左侧位心后缘上段上段：左房：左房下段下段：左心室：左心室后心膈角处见后心膈角处见三角形阴影为三角形阴影为下腔静脉下腔静脉三、三、右前斜位右前斜位三、右前斜位v特点：特点：心影呈梨形。心心影呈梨形。心前间隙呈三角形，上宽前间隙呈三角形，上宽下窄，主动脉弓重叠，下窄，主动脉弓重叠，胃泡位于脊柱前方。胃泡位于脊柱前方。三、右前斜位心前缘心前缘自上而下为：自上而下为：v主动脉弓主动脉弓 升主动升主动脉、脉、v肺动脉、肺动脉、v右心室漏斗部右心室漏斗部(肺肺动脉圆锥动脉圆锥)v右心室前壁右心室前壁v左心室下端左心室下端三、右前斜位心后缘心后缘v上段上段：左心房左心房v下段下段：右心房：右心房左前斜位v观察左右室、左右房、全部胸观察左右室、左右房、全部胸主动脉主动脉v特点：心影呈圆球形，心前间特点：心影呈圆球形，心前间隙近于长方形，主动脉全程可隙近于长方形，主动脉全程可见，胃泡位于脊柱后方。见，胃泡位于脊柱后方。四、左前斜位心前缘v上 段上 段：右 房：右 房(右心耳右心耳)，其，其上为升主动脉上为升主动脉前缘。前缘。v下段下段：右室：右室四、左前斜位心后缘心后缘v上段上段：左心房：左心房v下段下段：左心室：左心室左前斜位 通过主动脉窗可见气管分叉、主支气管、和肺动脉。左肺动脉跨越左主支气管向后延伸。正常X线表现心、大血管的心、大血管的搏动搏动v心左缘心左缘的搏动主要代表的搏动主要代表左心室左心室的搏动。的搏动。收缩期内收，舒张期向外扩张。其上方收缩期内收，舒张期向外扩张。其上方的肺动脉和主动脉搏动方向与之相反。的肺动脉和主动脉搏动方向与之相反。v心右缘心右缘的搏动主要代表的搏动主要代表右心室右心室的搏动搏动。心、大血管的形态心、大血管的形态v根据不同的体形分为三种心型。根据不同的体形分为三种心型。斜位、横位、垂位。斜位、横位、垂位。心、大血管的大小心、大血管的大小心胸比率法心胸比率法心心影最大横径影最大横径与胸廓最大与胸廓最大横径之比横径之比心胸比率法心胸比率法v 临床上以临床上以0.50.5为正常上限。为正常上限。v 0.51 0.51 0.55 0.55 轻度心脏增大轻度心脏增大v 0.56 0.56 0.6 0.6 中度心脏增大中度心脏增大v 0.6 0.6 重度心脏增大重度心脏增大心血管造影心血管造影 可显示心大血管内腔可显示心大血管内腔的解剖结构，并可动态的解剖结构，并可动态观察其功能。观察其功能。基基 本本 病病 变变 X X 线线 表表 现现基本病变基本病变X X线表现线表现v心及各房室增大心及各房室增大v心形状的改变心形状的改变v主动脉形状及密度的改变主动脉形状及密度的改变v心、大血管搏动的改变心、大血管搏动的改变v肺循环的改变肺循环的改变v心血管造影的异常所见心血管造影的异常所见心及各房室增大v 心增大是心脏病的重要征象，心增大是心脏病的重要征象，包括心壁肥厚和心腔扩张。包括心壁肥厚和心腔扩张。v X X线很难将肥厚和扩张区别线很难将肥厚和扩张区别开来，因此，在开来，因此，在X X线上统称为线上统称为心增大。心增大。心及各房室增大心及各房室增大v左心室增大左心室增大v右心室增大右心室增大v左心房增大左心房增大v右心房增大右心房增大v心脏普遍增大心脏普遍增大左室增大左室增大 后前位：后前位：左左室 段 延 长室 段 延 长向左膨凸，向左膨凸，心尖下移，心尖下移，相 反 搏 动相 反 搏 动点上移。点上移。左室增大左室增大左前斜位左前斜位心后缘下心后缘下段向后下段向后下膨凸，延膨凸，延长。长。左室增大左室增大左侧位：左侧位：心后下缘向下心后下缘向下膨隆，心后缘若超过下膨隆，心后缘若超过下腔静脉后缘腔静脉后缘1.5cm1.5cm，认为，认为左室增大左室增大。左室增大左室增大左侧位：左侧位：心后下缘向后隆心后下缘向后隆突突,心后食管前心后食管前间隙消失间隙消失左室增大左室增大X X线表现线表现v后前位后前位:1.1.心尖向下、向左延伸心尖向下、向左延伸 2.2.相反搏动点上移相反搏动点上移 3.3.左心室段延长、圆隆左心室段延长、圆隆 并向左扩展并向左扩展v左前斜位左前斜位:4.4.左心室与脊柱重叠左心室与脊柱重叠v左侧位左侧位:5.5.心后间隙变窄消失，心后间隙变窄消失，心后食管前间隙消失心后食管前间隙消失 右室增大右室增大后前位后前位 心 尖 上心 尖 上翘，圆翘，圆凸，肺凸，肺动 脉 段动 脉 段饱 满，饱 满，平直。平直。右室增大右室增大左侧位左侧位 心前缘下段心前缘下段前凸，与胸前凸，与胸骨的接触面骨的接触面增大，超过增大，超过胸骨体高度胸骨体高度的的1/21/2。右室增大右室增大右前斜位右前斜位 心前缘，心前缘，圆锥部丰圆锥部丰满。满。右室增大右室增大左前斜位左前斜位右室段向右室段向前膨凸。前膨凸。v右心室向前、向左、向右增大，心呈二尖瓣型v心腰丰满、膨隆v相反搏动点下移v右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄右室增大右室增大X X线表现线表现 左房扩大左房扩大 后前位后前位心腰扩大，心腰扩大，心左缘第三心左缘第三弓出现，向弓出现，向右增大形成右增大形成双房影。高双房影。高千伏片见左千伏片见左主支气管上主支气管上举举。左房扩大左房扩大 左侧位 心后缘上部向后增大左房扩大左房扩大右前斜位右前斜位食管中下段向后压迫食管中下段向后压迫移位移位(最敏感征象最敏感征象)，仅前缘压迹为轻度增仅前缘压迹为轻度增大，压迹伴后移超过大，压迹伴后移超过胸椎前缘为重度，二胸椎前缘为重度，二者之间为中度。者之间为中度。左房扩大左房扩大左前斜位左前斜位推压左主支推压左主支气管，使其气管，使其变窄或移位。变窄或移位。左房扩大左房扩大X X线表现线表现v食管中段受压向后移位v心右缘出现双房阴影v心左缘病理性第三弓形成v左主支气管受压抬高右房增大右房增大后前位后前位右房段向右上方膨凸，右房段向右上方膨凸，与升主动脉交接点上移，与升主动脉交接点上移，右房心高比值右房心高比值1/21/2为右为右房大常见的而且敏感的房大常见的而且敏感的征象。上下腔静脉扩张，征象。上下腔静脉扩张，可视为右房增大间接征可视为右房增大间接征象。象。右房增大右房增大右前斜位右前斜位心后缘下段心后缘下段呈圆弧状膨呈圆弧状膨凸。凸。右房增大右房增大左前斜位左前斜位心前缘膨凸，心前缘膨凸，与下方的右与下方的右室室“成角成角”。右房增大右房增大X X线表现线表现心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置较高。心普遍增大 v后前位，心影向两侧增大，心横径增宽v右前斜位及侧位心前间隙和心后间隙缩小，食管普遍受压后移心脏形态的变化心脏形态的变化由于不同心脏的增大或优势，由于不同心脏的增大或优势，心脏可产生不同方向的旋转，心脏可产生不同方向的旋转，心脏阴影呈现不同的外形，在心脏阴影呈现不同的外形，在心脏的诊断上起心脏的诊断上起“分类导向分类导向”作用。作用。心脏形态的变化心脏形态的变化分为三型分为三型v二尖瓣型二尖瓣型v主动脉型主动脉型v普遍增大型普遍增大型二尖瓣型二尖瓣型v反映反映右心右心负荷增重或以右心受累负荷增重或以右心受累为主的心脏变化。为主的心脏变化。v常见于二尖瓣狭窄，房缺，各种常见于二尖瓣狭窄，房缺，各种病因所致的肺动脉高压等。病因所致的肺动脉高压等。二尖瓣型二尖瓣型呈梨形呈梨形，左心缘不同程左心缘不同程度向外膨凸，心尖上翘，度向外膨凸，心尖上翘，肺动脉段凸出，主动脉肺动脉段凸出，主动脉结缩小。结缩小。主动脉型主动脉型v反映反映左心左心负荷增重或以左心负荷增重或以左心受累为主的心脏变化，受累为主的心脏变化，v常见于主动脉瓣疾病，高血常见于主动脉瓣疾病，高血压或扩张型心肌病。压或扩张型心肌病。主主 动动 脉脉 型型呈靴型，呈靴型，左室段延长，心左室段延长，心尖下移，主动脉右凸，主尖下移，主动脉右凸，主动脉结影增宽，心腰凹陷，动脉结影增宽，心腰凹陷，普普(遍增遍增)大型大型v心影对称地向两侧增大，肺心影对称地向两侧增大，肺动脉段平直。动脉段平直。v常见于累及全心的心脏损害，常见于累及全心的心脏损害，大量心包积液或风湿性多瓣大量心包积液或风湿性多瓣膜损害等。膜损害等。主动脉形态及密度改变主动脉形态及密度改变v主动脉屈曲延长主动脉屈曲延长v主动脉扩张主动脉扩张v主动脉壁钙化。主动脉壁钙化。心大血管搏动的改变v需要克服阻力和负担过重而有代偿时搏动增强。v心衰、心包积液时搏动减弱。肺循环异常的肺循环异常的X X线分析线分析心脏和肺循环密切相心脏和肺循环密切相关，任何心脏疾病发展到关，任何心脏疾病发展到一定阶段会出现肺循环的一定阶段会出现肺循环的异常。异常。肺充血肺充血v肺充血肺充血(肺血增多）：肺动脉肺血增多）：肺动脉血流量增多。血流量增多。v病理病理：左向右分流或双向分：左向右分流或双向分流畸形，循环血量增多。流畸形，循环血量增多。v肺充血肺充血常见于：房、室缺、常见于：房、室缺、动脉导管未闭，甲亢、肺心动脉导管未闭，甲亢、肺心病高排状态。病高排状态。肺充血肺充血X X线表现线表现v肺动脉纹理增多，增粗。肺动脉纹理增多，增粗。v肺动脉段凸出，肺门动脉扩张肺动脉段凸出，肺门动脉扩张(成人大成人大于于1.5cm1.5cm，儿童大于胸锁关节气管横径，儿童大于胸锁关节气管横径)；v扩张血管边缘清楚，肺动脉及两肺门动扩张血管边缘清楚，肺动脉及两肺门动脉搏动增强脉搏动增强(肺门舞蹈肺门舞蹈).).v肺野透明度正常。肺野透明度正常。肺血减少肺血减少v肺血减少肺血减少：肺动脉血流量：肺动脉血流量减少。减少。v病理病理：右心排血受阻，右：右心排血受阻，右向左分流，严重肺动脉阻向左分流，严重肺动脉阻力力压力升高或肺动脉及压力升高或肺动脉及其分支的阻塞性病变。其分支的阻塞性病变。肺血减少肺血减少X X表现表现v肺动脉血管纹理变细、稀疏；肺动脉血管纹理变细、稀疏；v肺门动脉缩小；肺门动脉缩小；v肺野透明度增加；肺野透明度增加；v严重者有时正常肺门动脉影消失，严重者有时正常肺门动脉影消失，代以粗乱纹理代以粗乱纹理(支气管动脉建立的支气管动脉建立的侧支循环侧支循环)。v常见：先心病肺动脉闭锁、法四。常见：先心病肺动脉闭锁、法四。肺动脉高压肺动脉高压v肺动脉压肺动脉压主要受右心排血量主要受右心排血量和肺动脉阻力的影响，正常为和肺动脉阻力的影响，正常为2 24kPa4kPav肺动脉高压肺动脉高压：平均压：平均压2.67 2.67 Kpa(20mmHg)Kpa(20mmHg)肺动脉高压肺动脉高压X X线表现线表现v中心肺动脉扩张或中心肺动脉扩张或/和搏动增强，和搏动增强，v肺门肺动脉及大分支扩大，肺动肺门肺动脉及大分支扩大，肺动脉中、外带分支骤然变细脉中、外带分支骤然变细肺肺门截断现象门截断现象。v右心室扩大。右心室扩大。v常见：肺心病、先心病、肺动脉常见：肺心病、先心病、肺动脉血栓血栓栓塞等。栓塞等。肺静脉高压肺静脉高压v肺静脉高压肺静脉高压指指毛细血管、肺静毛细血管、肺静脉压脉压1.33Kpa(10mmHg)1.33Kpa(10mmHg)v主要原因主要原因：肺静脉：肺静脉-左心阻力升左心阻力升高。高。v常见：二尖瓣、主动脉瓣损害引起常见：二尖瓣、主动脉瓣损害引起左心衰的疾病。左心衰的疾病。肺静脉高压肺静脉高压X X线表现：线表现：v肺淤血肺淤血(上肺静脉上肺静脉下肺静脉下肺静脉)。肺血。肺血管纹理增多，模糊，肺透明度减低；管纹理增多，模糊，肺透明度减低；v压力压力3.33Kpa(25mmHg)3.33Kpa(25mmHg)，肺间质水，肺间质水肿，间隔线肿，间隔线KerleyKerley A A、B B、C C线线;v压力进一步升高，肺泡性肺水肿，肺压力进一步升高，肺泡性肺水肿，肺内边缘模糊的斑片阴影内边缘模糊的斑片阴影,蝶翼状。蝶翼状。心大血管疾病心大血管疾病X X线表现与诊断线表现与诊断风湿性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病(简称风心病简称风心病)包括：包括：v1 1、急性或亚急性风湿性心脏炎，是、急性或亚急性风湿性心脏炎，是风湿热的重要组成部分。风湿热的重要组成部分。v2 2、慢性风湿性瓣膜病，是风湿性瓣、慢性风湿性瓣膜病，是风湿性瓣膜炎的后遗损害。膜炎的后遗损害。风湿性心脏病风湿性心脏病v多发生于2040岁，女性多见，各瓣膜均可受损，以二尖瓣受损最为常见。风湿性心脏病风湿性心脏病v病理基础病理基础：瓣叶交界的粘连瓣口缩小，腱瓣叶交界的粘连瓣口缩小，腱索纤维化，短缩，牵引愈着的瓣索纤维化，短缩，牵引愈着的瓣膜下移，是二尖瓣狭窄的基本病膜下移，是二尖瓣狭窄的基本病理形态改变。理形态改变。风湿性心脏病风湿性心脏病(二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄)血流动力学变化血流动力学变化瓣膜狭窄排血受阻；瓣膜狭窄排血受阻；左房压力升高左房压力升高肺静脉高压肺静脉高压风湿性心脏病风湿性心脏病临床表现临床表现v活动后心悸，气短；活动后心悸，气短；v心尖部隆隆样舒张期杂音及心尖部隆隆样舒张期杂音及舒张期震颤；舒张期震颤；v二尖瓣第一音亢进；二尖瓣第一音亢进；v二尖瓣二尖瓣“P”“P”波是二尖瓣狭窄波是二尖瓣狭窄较特征的心电图表现。较特征的心电图表现。二尖瓣狭窄的二尖瓣狭窄的X X线表现线表现心影多呈心影多呈“二尖瓣二尖瓣”型，轻型，轻-中度增大；中度增大；v左房增大左房增大v右室增大右室增大v二尖瓣瓣膜钙化二尖瓣瓣膜钙化v肺淤血肺淤血(即上肺静脉即上肺静脉下肺静脉下肺静脉)，间，间质性肺水肿含铁血黄素沉着质性肺水肿含铁血黄素沉着v二尖瓣区或左房钙化二尖瓣区或左房钙化高血压性心脏病高血压性心脏病病理病理 高血压达到一定的时间及升高血压达到一定的时间及升高到一定程度使左心室负荷加重，高到一定程度使左心室负荷加重，继之引起左室肥厚，增大或继之引起左室肥厚，增大或/和和功能不全称高血压性心脏病。功能不全称高血压性心脏病。高血压性心脏病高血压性心脏病临床表现临床表现v高血压症状：头痛、头晕、失高血压症状：头痛、头晕、失眠；眠；v左心衰症状：心悸、气短，不左心衰症状：心悸、气短，不能平卧、心动过速甚至出现奔能平卧、心动过速甚至出现奔马律、肺水肿等。马律、肺水肿等。高血压性心脏病高血压性心脏病放射学征象放射学征象 v“主动脉主动脉”型心影；型心影；v 左室增大；左室增大；v失代偿期时则可见肺淤血，间质性失代偿期时则可见肺淤血，间质性肺水肿、肺泡性肺水肿。肺水肿、肺泡性肺水肿。心心 包包 炎炎v心包炎心包炎是常见的心包是常见的心包疾患。疾患。v病理：病理：多为结核性，多为结核性，风湿性，化脓性和病风湿性，化脓性和病毒性毒性。心心 包包 炎炎v临床经过中，可伴有或无临床经过中，可伴有或无心包渗液，前者脏、壁层心包渗液，前者脏、壁层之间有渗液为之间有渗液为渗出性心包渗出性心包炎炎，后者称，后者称干性心包炎干性心包炎。心包炎临床表现心包炎临床表现v干性者以胸痛为主，主要体征为心包摩擦音。v有渗液的心包炎，主要为心脏或附近脏器受压，多有乏力，呼吸困难，颈静脉可怒张，心尖博动减弱，心浊音界向两侧增大，奇脉，肝肿大、水肿和腹水。心包炎心包炎X X线表现线表现v心包积液心包内渗液少于心包积液心包内渗液少于300300mlml时，时，难发现。难发现。v中中-大量心包积液，心影向两侧对大量心包积液，心影向两侧对称性增大。心缘各弓影界限消失，称性增大。心缘各弓影界限消失，主动脉博动正常，肺野血管纹理主动脉博动正常，肺野血管纹理清晰正常，上腔静脉增宽。清晰正常，上腔静脉增宽。缩窄性心包炎缩窄性心包炎心包脏、壁层之间发生粘连形成纤维心包脏、壁层之间发生粘连形成纤维结缔组织结缔组织,甚至发生钙化甚至发生钙化,限制心脏的限制心脏的收缩和舒张。收缩和舒张。X X线表现：线表现：心影轻度增大，心影轻度增大，心缘分界不清，心缘分界不清，心包钙化。心包钙化。9、静夜四无邻，荒居旧业贫。22.7.3022.7.30Saturday,July 30,202210、雨中黄叶树，灯下白头人。3:30:503:30:503:307/30/2022 3:30:50 AM11、以我独沈久，愧君相见频。22.7.303:30:503:30Jul-2230-Jul-2212、故人江海别，几度隔山川。3:30:503:30:503:30Saturday,July 30,202213、乍见翻疑梦，相悲各问年。22.7.3022.7.303:30:503:30:50July 30,202214、他乡生白发，旧国见青山。2022年7月30日星期六上午3时30分50秒3:30:5022.7.3015、比不了得就不比，得不到的就不要。2022年7月上午3时30分22.7.303:30July 30,202216、行动出成果，工作出财富。2022年7月30日星期六3时30分50秒3:30:5030 July 202217、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。上午3时30分50秒上午3时30分3:30:5022.7.309、没有失败，只有暂时停止成功！。22.7.3022.7.30Saturday,July 30,202210、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。3:30:503:30:503:307/30/2022 3:30:50 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。22.7.303:30:503:30Jul-2230-Jul-2212、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。3:30:503:30:503:30Saturday,July 30,202213、不知香积寺，数里入云峰。22.7.3022.7.303:30:503:30:50July 30,202214、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2022年7月30日星期六上午3时30分50秒3:30:5022.7.3015、楚塞三湘接，荆门九派通。2022年7月上午3时30分22.7.303:30July 30,202216、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2022年7月30日星期六3时30分50秒3:30:5030 July 202217、空山新雨后，天气晚来秋。上午3时30分50秒上午3时30分3:30:5022.7.309、杨柳散和风，青山澹吾虑。22.7.3022.7.30Saturday,July 30,202210、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。3:30:503:30:503:307/30/2022 3:30:50 AM11、越是没有本领的就越加自命不凡。22.7.303:30:503:30Jul-2230-Jul-2212、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。3:30:503:30:503:30Saturday,July 30,202213、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。22.7.3022.7.303:30:503:30:50July 30,202214、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2022年7月30日星期六上午3时30分50秒3:30:5022.7.3015、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2022年7月上午3时30分22.7.303:30July 30,202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年7月30日星期六3时30分50秒3:30:5030 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午3时30分50秒上午3时30分3:30:5022.7.30MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blanditut cursus.感 谢 您 的 下 载 观 看感 谢 您 的 下 载 观 看专家告诉
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