儿科学课件：小儿造血和血液特点

红细胞和血红蛋白生成不足红细胞和血红蛋白生成不足 失失 血性贫血血性贫血 溶溶 血性贫血血性贫血形态分类形态分类 大细胞性大细胞性 正细胞性正细胞性 单纯小细胞性单纯小细胞性 小细胞低色素性小细胞低色素性红细胞和血红蛋白生成不足红细胞和血红蛋白生成不足 一、一、造血物质缺乏造血物质缺乏：1.1.铁质缺乏、叶酸、维生素铁质缺乏、叶酸、维生素B12B12、维生素、维生素B6B6缺乏缺乏2.2.其它：如缺乏铜、钴、激素其它：如缺乏铜、钴、激素二、再生障碍性贫血二、再生障碍性贫血（造血多能干细胞缺陷）：（造血多能干细胞缺陷）：特发性特发性/先天性先天性三、感染中毒：三、感染中毒：胶原性疾病、慢性肾炎、乙型肝炎，日本血吸虫病。胶原性疾病、慢性肾炎、乙型肝炎，日本血吸虫病。四、骨髓病性贫血四、骨髓病性贫血白血病、淋巴瘤、组织细胞增生白血病、淋巴瘤、组织细胞增生X X、迁徙癌。、迁徙癌。失血性贫血：失血性贫血：1 1、急性失血急性失血：外伤性、出血性疾病（血小板减少性紫瘢、：外伤性、出血性疾病（血小板减少性紫瘢、过敏性紫瘢、血友病）过敏性紫瘢、血友病）2 2、慢性失血慢性失血：钩虫病、溃疡病等。：钩虫病、溃疡病等。溶血性贫血：溶血性贫血：红细胞内在缺陷：红细胞内在缺陷：1.1.红细胞酶缺乏：红细胞酶缺乏：G-6-PDG-6-PD缺乏；缺乏；2 2.红细胞膜缺陷红细胞膜缺陷：如遗传性球形红细胞增多症等：如遗传性球形红细胞增多症等 3 3.血红蛋白结构异常血红蛋白结构异常：地中海贫血，各种异常血红蛋白病：地中海贫血，各种异常血红蛋白病 其它溶血因素其它溶血因素：1 1、免疫因素、免疫因素：异型输血、新生儿溶血症、自身免疫性贫血：异型输血、新生儿溶血症、自身免疫性贫血 2.2.感染因素感染因素：如疟原虫、链球菌溶血素（破坏红细胞）：如疟原虫、链球菌溶血素（破坏红细胞）3.3.化学化学、物理因素：苯、铅、砷、烧伤、蛇毒等、物理因素：苯、铅、砷、烧伤、蛇毒等 4.4.脾功能亢进脾功能亢进形态分类形态分类红细胞平均容积红细胞平均容积(MCV)N：8094 fl红细胞平均血红蛋白量红细胞平均血红蛋白量(MCH)N：2832pg细胞平均血红蛋白浓度细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)N:3238 gdl MCV MCH MCHC 疾病疾病1 大细胞性大细胞性 94 32 N 叶酸缺乏叶酸缺乏2 正细胞性正细胞性 N N N 再障、急性失血再障、急性失血3 单纯小细胞性单纯小细胞性 80 28 N 慢性感染、肾脏疾病慢性感染、肾脏疾病4 小细胞低色素性小细胞低色素性 80 28 32 缺铁性缺铁性,地中海贫血等地中海贫血等红细胞大小不等以小细胞为主，中央淡染区明显扩大。红细胞大小不等以大细胞为主，中央淡染区扩大不明显。三系均减少。纯红再障纯红再障铅中毒铅中毒Fe2在在十二指肠十二指肠和空肠上和空肠上端吸收端吸收肠粘膜细肠粘膜细胞胞Fe2氧化成氧化成Fe3与细胞内去铁与细胞内去铁蛋白结合蛋白结合通过载通过载体蛋白体蛋白进入血进入血液液Fe3与与转铁蛋转铁蛋白白Tf结结合合与去铁蛋白结与去铁蛋白结合合铁蛋白铁蛋白储存储存转运至需铁组转运至需铁组织织红细胞破坏红细胞破坏释放的铁释放的铁铁蛋白暂时保铁蛋白暂时保存在肠粘膜细存在肠粘膜细胞胞 （六）总结营养性缺铁性贫血的诊断步骤血清叶酸和维生素B12含量测定。(三)如何治疗