肠梗阻护理及查房PPT学习教案

会计学1肠梗阻护理及查房肠梗阻护理及查房Company Logo1床床 姜智星姜智星 男男 28岁岁 患者因患者因“腹部腹部胀痛伴恶心，乏力四天胀痛伴恶心，乏力四天”来院就诊来院就诊，门诊以，门诊以“肠梗阻肠梗阻”于于2015年年4月月14日日16：30步行收入院步行收入院既往史既往史 于于20天前出现反复恶心呕吐天前出现反复恶心呕吐，以消化道出血就诊于昆仑医院，以消化道出血就诊于昆仑医院，10年前在康乐医院行阑尾切除术，年前在康乐医院行阑尾切除术，两年前经常便秘，严重时半月一次两年前经常便秘，严重时半月一次大便。大便。第1页/共38页Company Logo第2页/共38页Company Logo开塞露100ml灌肠Bid，经以上治疗患者腹痛腹胀情况缓解第3页/共38页Company Logo第4页/共38页Company Logo 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 第5页/共38页Company Logo第6页/共38页Company Logo第7页/共38页Company Logo第8页/共38页Company Logo麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。第9页/共38页Company Logo第10页/共38页Company Logo （1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 第11页/共38页Company Logov（1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍而无肠管血运障碍v（2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起血栓形成或栓塞等引起第12页/共38页Company Logo第13页/共38页Company Logo第14页/共38页Company Logo第15页/共38页Company Logo第16页/共38页Company Logo第17页/共38页Company Logo1.实验室检查：肠梗阻后期，因脱水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。合并电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。第18页/共38页Company Logo第19页/共38页Company Logo第20页/共38页Company Logo第21页/共38页Company Logo第22页/共38页Company Logo第23页/共38页Company Logo禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压：生命体征稳定者：生命体征稳定者应采取半卧位，禁应采取半卧位，禁食禁饮，胃肠减压食禁饮，胃肠减压，待病情好转，梗，待病情好转，梗阻解除阻解除12小时后可小时后可进流质、进流质、48小时后小时后试进半流质饮食。试进半流质饮食。观察记录引流液的观察记录引流液的量、颜色、性状，量、颜色、性状，如有血性应考虑有如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻。第24页/共38页Company Logo解痉止痛解痉止痛：单单纯性肠梗阻可注纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止射阿托品解痉止痛，禁用吗啡、痛，禁用吗啡、哌替啶等止痛药哌替啶等止痛药，以免掩盖病情，以免掩盖病情。第25页/共38页Company Logo输液输液：保证液体：保证液体的补充，纠正水电的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措衡是极为重要的措施，要确保液体量施，要确保液体量的补充，输液过程的补充，输液过程中应严密观察和准中应严密观察和准确记录出入液体的确记录出入液体的量。量。第26页/共38页Company Logo遵医嘱使用抗生遵医嘱使用抗生素，防治感染和素，防治感染和毒血症。毒血症。第27页/共38页Company Logo5、严密观察病情严密观察病情：定时测量生命体：定时测量生命体征，观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征，观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征，及时发现绞窄性肠梗阻症状。征，及时发现绞窄性肠梗阻症状。呕吐时坐起或头偏向一侧，呕吐呕吐时坐起或头偏向一侧，呕吐后给予漱口，观察和记录呕吐物后给予漱口，观察和记录呕吐物颜色、性状和颜色、性状和量量第28页/共38页Company Logo第29页/共38页Company Logo 1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。第30页/共38页Company Logo 1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气；3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。第31页/共38页Company Logo 1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重 对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。第32页/共38页Company Logo第33页/共38页Company Logo第34页/共38页Company Logo第35页/共38页Company Logon腹部手术后早期活动。第36页/共38页第37页/共38页