扁桃体炎.ppt

,急性扁桃体炎 （acute tonsillitis）,2,教学要求,1、了解本病的病因。 2、了解急性扁桃体炎可能发生的并发症。 3、熟悉急性扁桃体炎的临床表现并与几种假 膜性溃疡性咽炎鉴别。 4、掌握本病的全身和局部治疗方法。,3,一、定 义,急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症。常伴有不同程度的咽粘膜及淋巴组织急性炎症。多发生于儿童及青少年，春秋季节最易发病。,4,1、感染 主要致病菌为乙型溶血性链球菌 葡萄球菌 肺炎链球菌 腺病毒 厌氧菌,5,二、病 因,2、机体防御能力下降 3、常见诱因 受凉劳累潮湿烟酒 4、传染性 飞沫或直接接触传染,病 因,三、病 理 解剖,7,急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜表面。,急性滤泡性扁桃体炎：扁桃体实质的淋巴滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色斑点。 急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物。,病 理,四、临床表现,急性卡他性扁桃体炎： 咽痛 低热 轻度全身症状：乏力酸痛精神差 专科检查,9,急性化脓性扁桃体炎 起病急，局部和全身症状较重 咽痛剧烈，反射痛，吞咽困难 畏寒高热：幼儿可高热抽搐，呕吐昏睡 专科检查,临床表现,五、诊 断,1、典型病史 2、咽部检查,11,病例,六、鉴别诊断,鉴别诊断,鉴别诊断,图,七、并发症,1、局部并发症：扁桃体周围脓肿（最常见），急性中耳炎，急性鼻-鼻窦炎、急性喉炎、咽旁脓肿; 2、全身并发症：急性风湿热、关节炎、心肌炎、急性肾炎；与III型变态反应有关。,15,八、治 疗,16,一般治疗； 抗生素； 局部治疗； 中医中药； 扁桃体切除术。,慢性扁桃体炎 （Chronic tonsillitis）,17,教学要求,1、了解扁桃体可能成为病灶影响全身。 2、了解本病的治疗原则及手术适应症。 3、 熟悉诊断本病的主要依据。,18,一、定 义,急性扁桃体炎反复发作或隐窝口内细菌病毒滋生感染而演变成的腭扁桃体慢性炎症。,19,感染： 链球菌葡萄球菌反复急性发作慢性炎症 免疫因素： 微生物扁桃体自身变态反应慢性炎症,20,二、病 因,三、病 理,21,四、临床表现,反复急性发作病史； 咽部不适症状； 扁桃体肥大引起的症状； 全身慢性中毒症状；,22,五、诊断及鉴别诊断,病史+体症+症状 鉴别诊断： 扁桃体生理性肥大； 扁桃体角化症； 扁桃体肿瘤。,23,注意：扁桃体大小不能表明炎症程度。,六、并发症,隐窝口内的细菌和毒素变态反应并发症 风湿性关节炎 风湿热 肾病 心脏病,24,七、治 疗,25,1、手术治疗：,治 疗,26,2、保守治疗： 、抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施 、局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法 、加强体育锻炼，增强体质和抗病力,扁桃体切除术适应症,27,反复炎症发作或并发扁桃体周围脓肿 过度肥大，妨碍功能 成为病灶 角化症及白喉带菌者保守无效 肿瘤,扁桃体切除术禁忌症,28,急性炎症期（23周后手术） 血液系统疾病 全身疾病未经控制 急性传染病流行季节或流行地区 妇女经期、妊娠期 自身或家属中免疫疾病、白细胞低,思考题,1、急性扁桃体炎主要致病菌是什么? 可 至哪些严重并发症? 2、临床分为几型?须与哪些病鉴别? 3、慢性扁桃体炎的主要诊断依据？ 4、慢性扁桃体炎的手术适应症？,29,30,谢 谢 大 家,31,扁桃体解剖,正常扁桃体,急性卡他性扁桃体炎,急性化脓性扁桃体炎 扁桃体肿大，周围充血，表面有脓点或假膜，假膜不超出扁桃体范围，易擦拭去，不出血，下颌角淋巴结肿大压痛,患者 男 4岁 主诉：咽痛、发热1天 现病史：患者于1天前始咽痛、咳 嗽，多脓痰，发热（T39C)，食欲不振，今来诊。 查体：T 39.3C。腭弓及扁桃体充血、水肿，扁桃体度大，表面见散发脓点，咽后壁黏膜充血，淋巴滤泡增生，喉黏膜无异常。 ,咽白喉,急性化脓性扁桃体炎,