儿科呼吸系统考题

宁夏人民医院儿科住院医师规范化培训考试题一. 选择题 （每题2分，共20题）1、疱疹性咽峡炎的病原体为：（ ）A、腺病毒B、柯萨奇A组病毒C、金黄色葡萄球菌D、肺炎双球菌E、以上都不是2、咽结合膜热的病原体是：（ ）A、腺病毒B、EB病毒C、柯萨奇病毒D、流感病毒E、以上都不是3、婴幼儿时期易患的肺炎是 （ ）A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、间质性肺炎D、干酪性肺炎E、支原体肺炎4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状（ ）A、镇静剂B、肾上腺皮质激素C、止咳药D、速尿 E、以上都不对5、关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的？（ ）A、犬吠样咳嗽B、声嘶C、喉鸣D、呼气性呼吸困难E、三凹征6、支气管肺炎的主要病理生理改变是：（ ）A、病原体侵入B、高碳酸血症C、毒素作用D、低氧血症E、肺动脉高压6、支气管哮喘是一种（ ）A、气道慢性炎症性疾病B、与遗传因素、环境有关C、与病毒、细菌、肺炎支 原体、肺炎衣原体感染有关D、与日常生活中刺激性或有害气体有关E、以上 都是7、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为 （ ）A、呼吸中枢不健全B、肺血管丰富，间质发育旺盛C、下呼吸道口径小，纤毛 运动差D、呼吸肌不发达E、血IgM及IgG含量少8、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主 （ ）A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭 D、末梢循环衰竭E、以上都不是9、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（ ）A、肺炎双球菌B、大肠杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、绿脓杆 菌10、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 （ ）A、病原体的侵入B、组织破坏C、机体免疫功能低下D、毒素作用E、缺氧，二 氧化碳潴留11、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 （ ）A、起病缓慢B、多为低热C、肺部体征出现较晚D、较易发展成脓胸、脓气胸、 肺大泡E、氨苄青霉素特效12、金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况？ （ ）A、高热B、酸中毒C、心力衰竭D、脓气胸 E、肺炎加重13、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是 （ ）A、鼻病毒肺炎B、副流感病毒肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、肠道病 毒肺炎14、关于肺炎分类下列哪项是错误的 （ ）A、按病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎及间质性肺炎B、急性肺炎为病 程小于1个月C、慢性肺炎为病程大于3个月 D、按临床表现典型与否可分 为典型性肺炎和SARS E、新生儿患肺炎称之为新生儿肺炎15、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（ ）A、体温正常，咳嗽消失B、体温正常后57天，症状消失C、体温正常后5 7天，临床症状体征基本消失后3天D、体温正常后2周，肺部体征消失 E、 体温正常后34天，症状消失16、肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是 （ ）A、氧流量0.5lL/min,氧浓度V40% B、氧流量24L/min,氧浓度V60% C、 氧流量56L/min，氧浓度V70% D、氧流量78L/min，氧浓度V80% E、氧 流量910L/min,氧浓度90%17、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为（）A、6080ml/ （kgd） B、80ml/ （kgd）C、严格限制，越少越好 D、100 120 ml/ （kg d） E、120150 ml/ （kg d）18、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是（ ）A、肺动脉高压，中毒性心肌炎B、肺动脉高压，微循环障碍C、中毒性心肌炎，代谢性酸中毒D、肺动脉高压，代谢性酸中毒E、肺动脉高压，呼吸性酸中毒19、支原体肺炎，X线的特点主要是（）A、内中带，中下野，小点片状阴影B、大小不等片状阴影，融合成大病灶C、肺 纹理增强及肺气肿D、肺下部呈去雾状浸润影，有游走性20、4个月患儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮鸣音及 中小水泡音，应诊断为（ ）A.支气管肺炎B.急性支气管肺炎C.腺病毒肺炎D.毛细支气管炎E.金黄色 葡萄球菌肺炎二. 简答题（每题10分）1. 简述毛细支气管炎的临床特点。2. 肺炎合并心力衰竭的临床表现3. 小儿呼吸道免疫特点有哪些？4. 什么是抗利尿激素异常分泌综合症？三. 病例分析（20分）一岁男孩，咳嗽、喘息、发热四天，烦躁、气促一天入院，体检：体温38C ，呼吸60次/分，鼻搧，点头呼吸，三凹征+，口周紫绀，心率160次/分，心 音低钝，律齐，胸骨左缘第II、III胁间有III级喷射性收缩性杂音，周围血管征（一）， 心电图示不完全性右束支传导阻滞，右房、右室肥大，双肺均可闻喘鸣音及细湿 罗音，肝胁下3cm。请问该患儿的诊断是什么？列出诊断依据，并写出治疗方案。选择题：BABBDEBADEDDCDCAAADD简答题：1答案：发生于2岁以下小儿，尤以6个月以下多见。 全身中毒症状轻。 喘憋和肺部哮 鸣音为突出表现。 体检：呼吸浅快，伴鼻扇和三凹征，肺部听诊哮鸣音、叩诊鼓音、喘憋 缓解期可出现湿罗音；肝脾由于肺气肿而推肋膈缘，可触及肝脾。2答案：重症肺炎指除呼吸系统症状发热、气促、咳嗽及肺部体征外，还累及循环、神经和 消化等系统，出现相应的临床表现。心力衰竭表现为：突然呼吸加快，呼吸60次/分 钟；心率突然180次/分钟；骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白、发灰，指（趾） 甲微血管充盈时间延长；心音低钝，奔马律，可有颈静脉怒张；肝迅速增大；少尿或 无尿，颜面眼睑或双下肢水肿；有的还可以发生微循环衰竭。、3答：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差：1咳嗽反射及纤毛运动功能差2.肺 泡吞噬细胞功能不足，分泌型IgA、IgG低微3乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量 和活性不足4.答：表现为全身性浮肿，可凹陷性，血钠130mmo/L,血渗透压270Osm/L,尿钠mol/L,尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度、病例分析：诊断：1、喘息性支气管肺炎合并心衰喘息性支气管肺炎依据：咳嗽、吼喘、发热四天、呼吸60次/分，鼻搧，点头呼吸，三凹征，口周紫绀，心率160次/分，心音低钝，律齐，双肺均可闻喘鸣音及细湿罗音心衰诊断依据：呼吸60次/分，鼻搧，点头呼吸，三凹征，口周紫绀，心率160次/分，心 音低钝，肝胁下3cm、2、先心病（房间隔缺损）：先心病依据：胸骨左缘第II、III胁间有III级喷射性收缩性杂音，周围血管征（一），心电图 示不完全性右束支传导阻滞，右房、右室肥大、治疗：1、给氧2、抗生素3、止咳平喘 4、强心药（西地兰的应用）5、扩血管药6、 利尿7、激素