课件：贵州分库年志愿捐献造血干细胞知识讲座主持人培训.ppt

贵州分库2010年 志愿捐献造血干细胞 知识讲座主持人培训班,造血干细胞 HSC,中国造血干细胞捐献者资料库贵州省管理中心 贵州省红十字会捐献造血干细胞志愿服务队 2010年10月23日,目 录 一、世界各国骨髓库简介 二、中华骨髓库、贵州分库概况 三、白血病相关知识 四、造血干细胞相关知识,世界骨髓库简介目前状况,总部情况：位于荷兰莱顿市。 成员：截至2003年底，有40个国家的54个骨髓库和21个国家的37个脐带血库组成。 库容：截至2005年3月29日志愿者为9597605人。,美国国家骨髓库 （National Marrow Donors Program）,1、历史沿革 1986年7月由美国红十字会发起建立美国国家骨髓捐赠中心（NBMDR），当时在全国有39个供者中心。 1988年6月正式更名为美国国家骨髓库（NMDP）。 1990年正式成为非营利的独立组织,2、发展概况 库容 截止2006年5月，600万志愿者，相合率80% 移植量 160例/月 ，2000例/年，平均每个月增加27000个志愿捐献者，每年增加30万志愿捐献者，截止2006年5月，累计共移植了25000例。,日本骨髓库,库容：19万志愿者。 业绩：日本骨髓库相合率为82%，移植量70例/月，近1000例/年，共移植了5500多例,台湾慈济骨髓库,总部：台湾花莲县 历史沿革 1993年10月慈济骨髓干细胞中心建立，为非营利机构. 1994年5月完成第一例非血缘关系骨髓移植。库容10万人份。 2003年8月13日完成第一例非血缘关系外周血干细胞移植。,库容量： 截至2010年9月30日止，库容336,231人为患者检索23,859人，向27个国家捐赠2,274例。,二、中华骨髓库、贵州分库概况,建库的意义？,1、骨髓移植对白血病等血液病的有效治愈率为75%-80%。 2、要成功地进行造血干细胞移植治疗,捐献者与患者之间的HLA型别要相合.如果不合,移植后就会产生严重的抗宿主反应,危及患者生命。 3、目前，发达国家已建立500余万库容的骨髓库，70%的患者可以受益。但是不同种族间遗传差异很大，不同个体的差异更大，因此,必须建立中国人自己的资料库。,4、鉴于我国实行计划生育的国情，一旦患病，在亲属中找到合适供者机率愈来愈小。 5、我们有近400多万患者等待造血干细胞移植，仅白血病而言，全国每年新增4万人，其主要的发病年龄在35岁以下，其中50%是儿童。 6、分布在世界各地的华人迫切希望建立。,建立中华骨髓库，增加库容量， 是当务之急 迫在眉睫,成 立,中国造血干细胞捐献者资料库(以下称“中华骨髓库”)，英文缩写CMDP 。她的前身是1992年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”，2001年，在政府有关部门的支持下，中国红十字会重新启动了建设资料库的工作。同年12月，中央编办批准成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心，统一管理和规范开展志愿捐献者的宣传、组织、动员，HLA（白细胞抗原）分型，为患者检索配型相合的捐献者及移植相关服务等。,标志,中华骨髓库的注册标志是由四颗红心围绕红十字组成。象征着由中国红十字会领导的中华骨髓库工作，充分体现红十字会保护人的生命和健康的人道宗旨和人人为我，我为人人博爱特征。动员和呼唤全社会奉献爱心，拯救患者的生命。,发展历程,2003年以来，中华骨髓库的建设得到了国家彩票公益金的支持。目前，全国建立了31个省级分库、认定了一批HLA组织配型实验室、5个高分辨实验室和1个质量控制实验室；可用于为患者检索服务的HLA分型资料115余万人份；与国内外百余家医院建立了业务联系，1800多位志愿者为患者捐献了造血干细胞。中华骨髓库已初步显现在临床使用上的意义。 此外，中华骨髓库的建设还产生了良好的国际影响。中华骨髓库已为来自美国、加拿大、新加坡、英国、法国、德国、澳大利亚、挪威、日本、瑞士、韩国、阿富汗等国家，以及台湾、香港地区的患者提供了检索查询服务，其中70多名捐献者为境外患者捐献造血干细胞。,中华骨髓库的现况,截止2010年9月30日，中华骨髓库入库人数为1156784人份，为患者检索17948人，捐献1854余例。 目前库容还是远远不能满足患者查询的需要。,贵州分库概况,成立： 2004年12月31日经贵州省编委批准成立。 库容： 截至2010年10月20日，入库资料2万余份，实现捐献20例。,制约中华骨髓库发展的难题,难题一：骨髓库里“纸”太少 所谓造血干细胞捐献者资料库，其实就是志愿捐献者个人血液及其它相关资料库，资料库里存的不是造血干细胞而是这种特殊的“纸”。中国造血干细胞捐献者资料库目前只有115万张“纸”，远远低于具有临床使用意义的的要求。 难题二：6成捐献者将难觅其踪 最佳的造血干细胞捐献者是具有稳定或相对稳定居所的人。因为资料库存放的只是捐献者的个人血液相关资料，等有患者与之配型成功时，还要再与之联系重新进行血液检测，这个时间短则一两年，长则十来年，所以捐献者流动性不能太强。经调查，60的捐献者都是在校学生。在校学生多半都会变更地址，非常不利于查找。,难题三：反悔率高 据统计，中华骨髓库目前志愿者的反悔率达20 难题四：检测费从哪儿来？ 对志愿捐献造血干细胞的人进行DNA检测是一项科技含量高的生物检测工作，其所需试剂成本较高，据专家测算我国最低人均检测费用为500元（特区深圳为700多元）。金钱难道真是其中不可逾越的鸿沟？,二、白血病相关知识,（一）什么是白血病 （二）白血病的临床症状 (三)白血病的病因 （四）白血病的治疗,（一）什么是白血病,白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。是白细胞过度增生，影响了正常血细胞的生长和功能，造成正常的造血细胞数量减少。即形成白血病。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。,注意：未经治疗的白血病 自然病程为三个月， 死亡率几乎100%！,（二）白血病的临床症状,感冒症状：发烧、食欲减退、疲倦 不明原因持续低热：2-3周 易受感染：口腔溃疡、呼吸道感染 脸色苍白：进行性贫血 容易出血：牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀斑 颈部或身体其他部位淋巴结肿大 骨痛、关节痛 脏器出现异常变化,（三）白血病的病因,1病毒因素： RNA肿瘤病毒。在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定。 2化学因素：一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯、亚硝胺等化学物质及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。 3放射因素：有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。 4遗传因素：有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。,（四）白血病的治疗,一、化疗 二、中西医结合治疗 三、生物调节剂治疗 四、基因治疗,无法根治,最直接有效的治疗方法,五、造血干细胞移植,白血病是一种非实体恶性肿瘤，不能手术 化疗： 依靠化学药物，通过杀灭和抑制白血病细胞，达到治疗效果，会引起骨髓抑制等并发症，易复发，治疗周期长，费用高。 造血干细胞移植： 通过输注正常的造血干细胞，重建新的造血系统，形成新的造血和免疫功能来治疗疾病。是有效治疗白血病的方法之一。,三、造血干细胞相关知识,骨 髓,骨髓：是造血器官，也是重要的免疫器官。,人体有多少骨髓？,人体骨髓量与体重等因素相关，成年人骨髓量一般为3千克左右，一次捐献约需要10克左右。,造血干细胞,定义： 造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。 特点： 其一，高度的自我更新或自我复制能力； 其二，可分化成所有类型的血细胞,造血干细胞,造血干细胞 特点：高度自我更新、分化发育和再生能力,造血干细胞移植可治疗的疾病,造血干细胞 存在于人体何处,骨髓,外周血,脐带血,造血干细胞移植的基本原理： 强大的造血潜力,高度自我更新、分化发育和再生能力 造血干细胞的最高造血能力可以达到正常造血情况的 倍,9,以上的原理,对于供者我们： 强大的再生能力，一周左右即可恢复正常，对身体没有任何影响 对于受者病人： 恢复骨髓的功能，恢复造血，重建免疫，获得再生,造血干细胞移植的简略图,造血干细胞移植=骨髓移植？,造血干细胞移植的原理与骨髓移植完全相同，只是采集方式不同，它只需从志愿者的静脉中采集 目前由中华骨髓库都是采用造血干细胞移植的方法,采集骨髓及外周血造血干细胞的区别,捐献造血干细胞影响身体健康吗？,人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。,移植成败的关键,HLA配型,什么是HLA,Human Leucocyte Antigen（HLA） 人类白细胞抗原，为主要的组织相溶性抗原 位于第六对染色体短臂上 具有遗传性，由父母双方遗传。,捐献者和患者为什么要进行HLA 分型？,由于不同种族、不同个体的HLA千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择与患者HLA相配合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植治疗成功的关键。,有血缘关系的HLA相合率,同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100%, 非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是25%.,非血缘关系的HLA分型相合率,常见的分型：1/4001/1000 少见的分型：1/50001/10000 罕见的分型：1/100000甚至以上 中华造血干细胞库：要求110万以上,造血干细胞捐献条件,18-45周岁 身体健康，符合献血条件，有献血经历 未婚者征得家人同意，已婚征得配偶同意 体重 男性50KG 女性45KG,报名注意事项,了解相关知识，真实详细提供个人资料，切勿冲动、随大流。 字迹清晰，留下亲属或保持联系的朋友的联系方式。 避免重复采样。 一旦地址电话有变，请拨打荣誉证书上的联系电话（6892009）,我可以随时改变捐献造血干细胞的决定吗？ 造血干细胞登记及捐献都是建立在自愿的基础上，登记后资料库会对你的自愿性进行再确认。因检测你的HLA资料库要花费一定的资金。为了节约经费，如果提出终止捐献，请作慎重考虑。但移植前，尤其签署捐献同意书后就不能撤消捐献决定，因为在这个时候，患者为准备移植必须进行大剂量的放疗和化疗，这时患者已经丧失造血能力，此期间若你终止捐献，再临时寻找配型相合者已来不及，患者将有生命危险。,注意！,报名时，深思熟虑 捐献时，义无反顾,配型成功后我们应该做什么？,高分辨率配型 健康体检 签署同意书 外周血造血干细胞动员 采集造血干细胞 随访 半年后体检,为什么要对捐献者使用动员剂？,在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要。药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血造血干细胞增加2030倍，以满足移植需要。,从外周血采集对捐献者有危险吗？,首先，很多人对于造血干细胞捐献不了解，认为捐献出去会对自己的身体造成影响。其实，通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行随访，到目前为止，没有发现对身体有影响的个例。正常人骨髓总量约为3000克，移植时只需大约10克，采集含造血干细胞约10毫升和红细胞的悬液约150ml。 由于造血干细胞具有自我复制功能，捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以，人不会感到任何不适，对供者很安全。,其次，至今还没有因为从外周血采集造血干细胞而伤害捐献者的报道。采集时所用的器材都经过医院的严格消毒，采集管道均为一次性使用，确保捐献者的安全 。,分离采集造血干细胞（一周）,采集HSC血液 循环血量约15000ML,移植播下生命的种子,谢谢观看,