系统解剖学：神经传导路

2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 1神经系统的神经系统的 传导通路传导通路神神 经经 系系 统统2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 2神神 经经 中中 枢枢感感 受受 器器效效 应应 器器传传入入传传出出反射孤反射孤传传 导导 通通 路路 ?2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 31、躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导路躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导路第第1级神经元级神经元 位于脊神经节，其周围突分布于躯位于脊神经节，其周围突分布于躯干、四肢的皮肤等处，中枢突干、四肢的皮肤等处，中枢突脊神经后根脊神经后根脊脊髓。髓。第第2级神经元主要位于脊髓灰质的边缘核、固有核级神经元主要位于脊髓灰质的边缘核、固有核纤维交叉至对侧纤维交叉至对侧脊髓丘脑侧束和前束。脊髓丘脑侧束和前束。第第3级神经元是丘脑腹后外侧核级神经元是丘脑腹后外侧核纤维（参与丘脑纤维（参与丘脑中央辐射）中央辐射）内囊后肢内囊后肢 大脑半球中央后回的中上大脑半球中央后回的中上部、中央旁小叶后部部、中央旁小叶后部 。2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 4中央后回上中央后回上2/3、中央旁小叶后部、中央旁小叶后部22脊髓后角脊髓后角33腹后外侧核腹后外侧核脊髓丘系脊髓丘系脊神经节脊神经节脊髓后角脊髓后角脊髓丘系脊髓丘系腹后外侧核腹后外侧核1脊神经节脊神经节1x经内囊后肢经内囊后肢丘脑中央辐射丘脑中央辐射xx1、躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导路躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导路2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 52、头面部痛温觉、触压觉传导路头面部痛温觉、触压觉传导路由由3级神经元组成：级神经元组成：第第1级神经元级神经元 主要位于三叉神经节，其周围突分布主要位于三叉神经节，其周围突分布至头面部及口腔、鼻腔黏膜等处形成感受器，中枢至头面部及口腔、鼻腔黏膜等处形成感受器，中枢突突三叉神经根三叉神经根脑干。脑干。第第2级神经元是三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核级神经元是三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核纤维交叉至对侧纤维交叉至对侧 三叉丘系三叉丘系丘脑腹后内侧核。丘脑腹后内侧核。 第第3级神经元是丘脑腹后内侧核级神经元是丘脑腹后内侧核 纤维（参与丘脑纤维（参与丘脑中央辐射）中央辐射）内囊后肢内囊后肢 中央后回下部。中央后回下部。2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 633腹后内侧核腹后内侧核三叉三叉N节节三叉三叉N脊束脊束11三叉丘系三叉丘系丘脑中央辐射丘脑中央辐射经内囊后经内囊后肢肢2三叉三叉N脊束核脊束核三叉三叉N脑桥核脑桥核2xxx三叉三叉N脊束核脊束核三叉三叉N节节三叉三叉N脑桥核脑桥核腹后内腹后内侧核侧核2、头面部痛温觉、触压觉传导通路头面部痛温觉、触压觉传导通路中央后回下中央后回下1/32022-6-29策划策划 本章制作本章制作 7本体感觉传导路本体感觉传导路1、躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路第第1级神经元位于脊神经节，其周围突分布于躯干级神经元位于脊神经节，其周围突分布于躯干和四肢的骨骼肌、皮肤等处，中枢突和四肢的骨骼肌、皮肤等处，中枢突脊神经后根脊神经后根后索，形成薄束和楔束。后索，形成薄束和楔束。第第2级神经元为薄束核、楔束核级神经元为薄束核、楔束核 纤维经左右交叉纤维经左右交叉内侧丘系。内侧丘系。第第3级神经元为丘脑腹后外侧核级神经元为丘脑腹后外侧核纤维经（参与丘纤维经（参与丘脑中央辐射）脑中央辐射）内囊后肢内囊后肢中央后回的中上部和中中央后回的中上部和中央旁小叶后部。央旁小叶后部。2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 81、躯干和四肢意识性本躯干和四肢意识性本 感觉和精细触觉传导路感觉和精细触觉传导路中央后回上中央后回上2/3中央旁小叶后部中央旁小叶后部22薄、楔薄束核薄、楔薄束核33腹后外侧核腹后外侧核脊神经节脊神经节薄、楔薄束核薄、楔薄束核腹后外侧核腹后外侧核内侧丘系内侧丘系 薄束、楔束薄束、楔束脊神经节脊神经节薄束、楔束薄束、楔束11内侧丘系内侧丘系经内囊后肢经内囊后肢丘脑中央辐射丘脑中央辐射xxx2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 91、躯干和四肢意识性本躯干和四肢意识性本 感觉和精细触觉传导路感觉和精细触觉传导路1.内侧丘系交叉下方的损伤内侧丘系交叉下方的损伤 患者闭眼时，不患者闭眼时，不能确定损伤同侧关节的位置、运动方向和能确定损伤同侧关节的位置、运动方向和两点间的距离。两点间的距离。2.内侧丘系交叉上方的损伤内侧丘系交叉上方的损伤 患者闭眼时，不患者闭眼时，不能确定损伤对侧关节的位置、运动方向和能确定损伤对侧关节的位置、运动方向和两点间的距离。两点间的距离。2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 102、非意识性本体感觉、非意识性本体感觉 1.脊髓小脑后束脊髓小脑后束 脊神脊神经节经节背核背核小脑下脚小脑下脚旧旧小脑皮质。小脑皮质。2.脊髓小脑前束脊髓小脑前束 脊神经节脊神经节腰骶膨大腰骶膨大 X 小脑小脑上脚上脚旧小脑皮质。旧小脑皮质。 2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 113、视觉传导通路视觉传导通路鼻侧半视野物象投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野鼻侧半视野物象投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野物象投射到鼻侧半视网膜。物象投射到鼻侧半视网膜。视觉由视觉由3级神经元组成：级神经元组成：第第1级神经元是视网膜双极神经元。级神经元是视网膜双极神经元。第第2级神经元为视网膜节细胞级神经元为视网膜节细胞 视神经视神经视交叉视交叉 视束。视交叉中，来自双眼视网膜鼻侧半的纤维交视束。视交叉中，来自双眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。叉，颞侧半的纤维不交叉。第第3级神经元是外侧膝状体级神经元是外侧膝状体 视辐射视辐射 内囊后肢内囊后肢 枕叶视觉中枢。枕叶视觉中枢。2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 122022-6-29策划策划 本章制作本章制作 132022-6-29策划策划 本章制作本章制作 14视觉传导通路损伤后的表现视觉传导通路损伤后的表现损伤部位损伤部位 临床表现临床表现一侧视神经受损一侧视神经受损 同侧眼全盲同侧眼全盲视交叉中交叉纤维受损视交叉中交叉纤维受损双眼颞侧视野偏盲双眼颞侧视野偏盲视交叉外侧部不交叉纤视交叉外侧部不交叉纤维受损维受损患侧眼鼻侧视野偏盲患侧眼鼻侧视野偏盲一侧视束及以上视觉传一侧视束及以上视觉传导路受损导路受损双眼对侧半视野同向性双眼对侧半视野同向性偏盲偏盲2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 15瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路分为：为直接对光反分为：为直接对光反射；间接对光反射。射；间接对光反射。 反射通路：强光反射通路：强光视网视网膜膜视神经视神经两侧视束两侧视束顶盖前区顶盖前区双侧动眼双侧动眼神经副核神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节（换元）睫状神经节（换元）瞳孔括约肌瞳孔括约肌双眼瞳双眼瞳孔缩小。孔缩小。动眼神经动眼神经动眼神动眼神经副核经副核顶盖前区顶盖前区2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 16瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路1.一侧视神经损伤，光照一侧视神经损伤，光照患侧眼时，两眼对光反患侧眼时，两眼对光反射均消失；但光照健侧射均消失；但光照健侧时，则两眼对光反射均时，则两眼对光反射均存在。存在。2.反射中枢病变（顶盖前反射中枢病变（顶盖前区），两眼瞳孔对光反区），两眼瞳孔对光反射均消失。射均消失。3.一侧动眼神经损伤时，一侧动眼神经损伤时，患侧眼对光反射消失。患侧眼对光反射消失。2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 174、听觉传导路、听觉传导路Corti氏器氏器蜗蜗N节节脑神经脑神经蜗神经核蜗神经核X斜方斜方体体外侧丘系外侧丘系 内侧膝状体内侧膝状体内囊后肢内囊后肢听觉中枢听觉中枢2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 18第二节第二节 运动传导通路运动传导通路一、一、锥体系锥体系由上、下两级神经元组成：由上、下两级神经元组成：1.上运动神经元上运动神经元 为大脑皮质锥体细胞及其轴突。为大脑皮质锥体细胞及其轴突。2.下运动神经元下运动神经元 包括脊髓前角细胞和脑干躯体包括脊髓前角细胞和脑干躯体运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核）、特殊内脏运动核（三叉神经运动核、下神经核）、特殊内脏运动核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核、）及其轴突。面神经核、疑核、副神经核、）及其轴突。上运动神经元发出的纤维束上运动神经元发出的纤维束锥体束锥体束:皮质脊髓束皮质脊髓束; 皮质核束。皮质核束。2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 19一、一、锥体系锥体系（一）（一）皮质脊髓束皮质脊髓束 中央前回上中央前回上2/3和中央旁小叶前部神和中央旁小叶前部神经元发出的纤维组成，经元发出的纤维组成，内囊后肢内囊后肢大脑脚底中大脑脚底中3/5外侧部外侧部脑桥基底脑桥基底部部锥体锥体 ：1.皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 前角细胞前角细胞四肢四肢肌。肌。2.皮质脊髓前束皮质脊髓前束 脊髓前角脊髓前角上肢上肢肌和躯干肌。肌和躯干肌。前束中部分纤维始终不交叉前束中部分纤维始终不交叉 前前角角躯干肌。躯干肌接受双侧大躯干肌。躯干肌接受双侧大脑皮质控制。脑皮质控制。皮质脊髓束皮质脊髓束锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 21一、一、锥体系锥体系（二）（二）皮质核束皮质核束内囊膝内囊膝：脑干特殊内脏：脑干特殊内脏运动核。运动核。除面除面N核支配眼裂以下面核支配眼裂以下面肌的核群和舌下肌的核群和舌下N核只接核只接受对侧皮质核束外，均为受对侧皮质核束外，均为双侧支配。双侧支配。2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 22一、一、锥体系锥体系一侧皮质核束损伤：一侧皮质核束损伤：对侧眼裂以下面瘫；对侧眼裂以下面瘫；对侧舌肌瘫痪；称为对侧舌肌瘫痪；称为核上瘫。核上瘫。一侧面神经核损伤：一侧面神经核损伤： 病灶侧所有面肌瘫病灶侧所有面肌瘫痪；痪； 一侧舌下神经核损一侧舌下神经核损伤，可导致病灶侧舌肌伤，可导致病灶侧舌肌瘫痪；称核下瘫。瘫痪；称核下瘫。2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 23面神经核核上瘫面神经核核上瘫面神经核核下瘫面神经核核下瘫2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 24舌下神经核核下瘫舌下神经核核下瘫舌下舌下神经神经核核上瘫核核上瘫2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 25项目项目 上神经元损伤上神经元损伤（核上瘫）（核上瘫）下神经元损伤下神经元损伤（核下瘫）（核下瘫）肌张力肌张力增强增强减弱减弱 瘫痪特点瘫痪特点 硬瘫硬瘫 软瘫软瘫深反射深反射 亢进亢进 消失消失浅反射浅反射 减弱或消失减弱或消失 消失消失病理反射病理反射 阳性阳性 阴性阴性肌萎缩肌萎缩 不明显（早期）不明显（早期） 明显明显上、下运动神经元损伤后的表现上、下运动神经元损伤后的表现2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 26二、锥体外系二、锥体外系锥体系以外控制骨骼肌运动的结构统称为锥体外锥体系以外控制骨骼肌运动的结构统称为锥体外系。主要功能是：系。主要功能是：调节肌张力；调节肌张力；协调肌肉活协调肌肉活动；动；维持和调整姿势、进行习惯性和节律性动维持和调整姿势、进行习惯性和节律性动作等。在结构上，锥体外系不是一个简单的、独作等。在结构上，锥体外系不是一个简单的、独立的结构系统，而是一个复杂的，涉及脑内许多立的结构系统，而是一个复杂的，涉及脑内许多结构（如纹状体、苍白球、黑质、红核、脑桥结构（如纹状体、苍白球、黑质、红核、脑桥核、小脑、下橄榄核等）的机能系统。核、小脑、下橄榄核等）的机能系统。 2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 27小小 结结1.躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。2.躯干、四肢浅感觉传导路。躯干、四肢浅感觉传导路。3.头面部浅感觉传导路头面部浅感觉传导路4.视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损伤后出现的症状。伤后出现的症状。5.瞳孔对光反射通路及损伤后的症状。瞳孔对光反射通路及损伤后的症状。6.上、下运动神经元的概念和锥体系的分部。上、下运动神经元的概念和锥体系的分部。 7. 皮质核束的起止、行程和机能。皮质核束的起止、行程和机能。2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 28小小 结结8.核上瘫、核下瘫的的概念。核上瘫、核下瘫的的概念。9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。11.锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 29练练 习习 1.盲人摸字的传导通路，正确的是盲人摸字的传导通路，正确的是 A经三叉丘系传导经三叉丘系传导 B经外侧丘系传导经外侧丘系传导 C经脊髓丘系传导经脊髓丘系传导 D经楔束传导经楔束传导 E经薄束传导经薄束传导2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 30练练 习习 2.传导意识性本体感觉的纤维交叉部位的是传导意识性本体感觉的纤维交叉部位的是 A脑桥脑桥 B脊髓脊髓 C延髓延髓 D中脑中脑 E丘脑丘脑2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 31练练 习习 3.关于头面部痛、温觉传导通路，正确的是关于头面部痛、温觉传导通路，正确的是 A第第1级神经元位于脊髓后角级神经元位于脊髓后角 B第第2级纤维是脊髓丘系级纤维是脊髓丘系 C第第3级神经元为丘脑腹后外侧核级神经元为丘脑腹后外侧核 D投射至中央后回下部投射至中央后回下部 E第第2级纤维没有交叉级纤维没有交叉2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 32练练 习习 4.一侧视束损伤可导致一侧视束损伤可导致 A双眼颞侧视野偏盲双眼颞侧视野偏盲 B单眼全盲单眼全盲 C瞳孔对光反射消失瞳孔对光反射消失 D双眼对侧半视野同向性偏盲双眼对侧半视野同向性偏盲 E双眼鼻侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 33练练 习习 5.上运动神经元损伤可导致上运动神经元损伤可导致 A肌张力降低肌张力降低 B肌萎缩肌萎缩 C浅反射消失浅反射消失 D不出现病理反射不出现病理反射 E引起硬瘫引起硬瘫2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 34练练 习习 6.关于皮质脊髓束的叙述，正确的是关于皮质脊髓束的叙述，正确的是 A起于大脑半球的中央后回起于大脑半球的中央后回 B经大脑脚外侧经大脑脚外侧1/5下行下行 C经内囊后肢下行经内囊后肢下行 D终止于同侧脊髓前角细胞终止于同侧脊髓前角细胞 E纤维全部交叉之对侧纤维全部交叉之对侧2022-6-29策划策划 本章制作本章制作 35练练 习习 7.关于视觉传导通路的叙述，关于视觉传导通路的叙述， 正确的是正确的是 A第第2级纤维全部交叉级纤维全部交叉 B投射至大脑半球的中央后回投射至大脑半球的中央后回 C第第3级神经元是丘脑腹后外侧核级神经元是丘脑腹后外侧核 D投射至大脑半球的角回投射至大脑半球的角回 E第第3级神经元内侧膝状体级神经元内侧膝状体