抗生素的滥用

编辑：于海丽、王静、王越、高爽、编辑：于海丽、王静、王越、高爽、李裕、王阿梅李裕、王阿梅 二、抗生素的滥用 三、滥用抗生素的危害三、滥用抗生素的危害 四、控制四、控制滥用滥用抗生素的措施抗生素的措施 一、抗生素的作用及分类一、抗生素的作用及分类目录目录一、什么是抗生素一、什么是抗生素 抗生素（抗生素（antibiotics）是由）是由微生物微生物（包括（包括细菌细菌、真菌真菌、放线菌放线菌属）或高等动植物在属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类活性的一类次级代谢产物次级代谢产物，能干扰其他生，能干扰其他生活活细胞细胞发育功能的发育功能的化学物质化学物质。现临床常用。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。已知天然抗生素不下万种。 1. 阻碍细菌细胞壁的合成 2. 与细菌细胞膜相互作用 3. 抑制蛋白质的合成 4. 阻碍细菌DNA的复制和转录 5. 妨碍叶酸代谢 1. -内酰胺类：青霉素类和头孢内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类菌素类2. 氨基糖苷类：包括链霉素、庆氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素大霉素、卡那霉素、新霉素3. 四环素类：包括四环素、土霉四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等素、金霉素及强力霉素等4. 大环内脂类：临床常用的有红大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素霉素、白霉素 5. 氯霉素类：包括氯霉素、甲砜氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。霉素等。 二、什么是抗生素滥用二、什么是抗生素滥用？ 凡凡是是超时超时、超量超量、不对症使用不对症使用或或未严未严格规范使用格规范使用抗生素，抗生素，都属于抗生素滥用都属于抗生素滥用。抗生素滥用的分类抗生素滥用的分类l 被动滥用被动滥用 因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药药 进食含有抗生素的食品进食含有抗生素的食品 使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入医院环境中含有大量抗生素，被动吸入l主动滥用主动滥用坚持要求医生使用抗生素坚持要求医生使用抗生素家庭药箱中常备有抗生素家庭药箱中常备有抗生素自己到药店去购买抗生素自己到药店去购买抗生素v小孩一发烧就吃抗生素v联合用药v一有炎症就要求输液v随意停药v这种不行换一种v一咳嗽就用抗生素v一拉肚子就吃氟派酸v 一感冒就吃抗生素 生活中正在滥用抗生素现象抗生素对人体的作用物竞天择适者生存首次使用首次使用大部分细菌死亡少部分耐药性强的细菌能存活并大少部分耐药性强的细菌能存活并大量繁殖量繁殖再次使用抗生素再次使用抗生素我去，又来了我去，又来了由于细菌耐药性增强，使抗生素药由于细菌耐药性增强，使抗生素药效减弱效减弱体内产生抗药性，抗生素不起作用体内产生抗药性，抗生素不起作用三、滥用抗生素的危害三、滥用抗生素的危害1.1. 增加抗生素的所有毒副反应的出现概率增加抗生素的所有毒副反应的出现概率2.2. 增加抗生素的所有毒副反应的严重程度增加抗生素的所有毒副反应的严重程度3.3. 增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败4.4. 增加细菌耐药机会、种类和处理难度增加细菌耐药机会、种类和处理难度5.5. 增加医院内感染的机会增加医院内感染的机会6.6. 增加不必要的医疗开支增加不必要的医疗开支7.7. 浪费全人类的共同资源浪费全人类的共同资源8.8. 严重污染环境严重污染环境9.9. 无药可治病无药可治病第一重：毒副感化第一重：毒副感化第三重：二重感染第三重：二重感染第二重：过敏回响反应第二重：过敏回响反应第四重：耐药第四重：耐药四重风险四重风险抗生素滥用的风险抗生素滥用的其他危害肝脏损害(1) 有慢性肝炎或肝功能异常的病人宜避免使用或慎用在肝内代谢、具有肠肝循环及对肝脏有害的抗生素，如氯霉素、林可霉素、四环素、利福平及红霉素等.肾脏损害(2) 两性霉素及氨基甙类抗生素等，对于肾脏疾病的病人应慎用或禁用.造血系统损害(3) 第三代头孢菌素如头孢派酮及拉氧头孢等可导致维生素K缺乏，引起凝血功能障碍许多抗生素若长期大量使用，可引起造血功能障碍，如氯霉素等.抗生素滥用的其他危害神经系统损害(4) 神经系统损害包括中枢神经系统、听力障碍、视力减退、周围神经病变以及神经肌肉传导阻滞等.氨基甙类抗生素可诱发听力障碍和神经传导阻滞，而乙胺丁醇则可引起视力减退.胃肠道反应(5) 常见的胃肠道反应有食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等，如金霉素、强力霉素、二甲四环素、红霉素类药物对胃肠道反应较重，而四环素类和利福平等若长期服用可致胃溃疡.过敏反应(6) 是抗生素引起的最常见的不良反应，是一种抗原抗体相互作用而致，如青霉素和链霉素引起的过敏反应，使用前须进行皮肤过敏试验.抗生素对肝脏的损害抗生素对肝脏的损害 抗生素中毒，肝脏病变抗生素中毒，肝脏病变抗生素对肾脏的伤害 由于口服抗生素是通过肾脏和肝脏代谢的，所以长期使用抗生素，其微量毒性的积累会对肝脏、肾脏有很大伤害。抗生素滥用对肾脏的损害对神经系统的损害对神经系统的损害肠道反应 虽然氯霉素、土霉素等有明确导致白血病倾向的药物已被淘汰，但很多药物都有一定的毒性，小剂量的累积就会造成大剂量的伤害。尤其是孩子，使用时更应谨慎。抗生素滥用对造血系统的损害抗生素的过敏反应非常常见对抗生素的过敏反应考虑到各位看客的心理承受能力，图片就放这么一张！四、控制滥用抗生素的措施四、控制滥用抗生素的措施-对我们来说对我们来说 1、不自行购买不自行购买 2 2、不主动要求、不主动要求 3 3、不任意服用、不任意服用 4 4、不随便停药、不随便停药 四、控制滥用抗生素的措施(1)对抗生素实行分线管理对抗生素实行分线管理 (2) 建立健全合理用药质量建立健全合理用药质量 管理制度管理制度 (3)加强抗生素临床应用的加强抗生素临床应用的 监测监测 (4)控制新品种的引进控制新品种的引进 (5)加强医德医风建设加强医德医风建设 (6)做好合理用药的宣传教做好合理用药的宣传教 育工作育工作 道高一尺，魔高一丈道高一尺，魔高一丈研制研制一种抗生素一种抗生素1010年年产生产生一种耐药菌一种耐药菌22年年难治性感染越来越多，治疗感染难治性感染越来越多，治疗感染性疾病的费用更是越来越高。性疾病的费用更是越来越高。我国使用的状况我国使用的状况我国是滥用抗生素最严重的一个国家我国是滥用抗生素最严重的一个国家正确使用抗生素正确使用抗生素 首次服用两倍剂量首次服用两倍剂量严格掌握适应证，凡可用可不用者尽量不严格掌握适应证，凡可用可不用者尽量不用用应避免长期用药应避免长期用药联合用药时注意配伍禁忌联合用药时注意配伍禁忌滥用抗生素图滥用抗生素图片片抗生素用于养殖业反映了一个现实，现在的社会，只要有钱什么都可以去买反映了一个现实，现在的社会，只要有钱什么都可以去买-鼓掌鼓掌