组织学与胚胎学：13泌尿系统

Urinary systemUrinary system 南华大学组胚教研室南华大学组胚教研室 肾肾 泌尿泌尿 分泌生物活性物质分泌生物活性物质组成：组成：功能：功能：排泄排泄调节水、电解质平衡调节水、电解质平衡调节酸碱平衡调节酸碱平衡尿道尿道膀胱膀胱贮尿、排尿贮尿、排尿输尿管输尿管一、肾一、肾 kidneykidney肾表面观肾表面观肾剖面观肾剖面观一般结构：一般结构：被膜被膜实质实质皮质：皮质：髓质：髓质：肾柱肾柱皮质迷路皮质迷路髓放线髓放线肾锥体肾锥体肾小叶和肾叶肾小叶和肾叶肾锥体髓放线皮质迷路被膜肾小叶肾叶肾小叶renal lobule：每根髓放线及周围的皮质迷路肾叶renal lobe：一个肾锥体及与周围相连的皮质肾肾单单位位集集合合管管肾单位：肾单位：肾小管肾小管泌尿小管：泌尿小管：集合管集合管肾的组织结构肾的组织结构肾小管肾小管肾小体肾小体肾小管肾小管 肾肾单单位位 肾小体肾小体 近端近端小管小管曲部曲部直部直部细段细段远端远端小管小管 弓形集合小管弓形集合小管 直集合管直集合管 乳头管乳头管集合小管集合小管髓髓袢袢曲部曲部直部直部（一）肾单位（一）肾单位浅表肾单位浅表肾单位髓旁肾单位血管球肾小囊肾小体 renal corpuscle又称肾小球血管球肾小囊血管极尿极vascular poleurinary poleglomerulusrenal capsule出球微动脉入球微动脉（1）血管球 glomerulus 入球微动脉入球微动脉 分支分支 毛细血管袢毛细血管袢 出球微动脉出球微动脉 LMLM：许多毛细血管断面：许多毛细血管断面 血管球血管球EMEM：有孔毛细血管、无隔膜：有孔毛细血管、无隔膜血管基膜血管基膜EM EM 分三层；中层致密，内外层稀疏分三层；中层致密，内外层稀疏 分子筛分子筛血管系膜（球内系膜）血管系膜（球内系膜）球内系膜细胞球内系膜细胞系膜基质系膜基质合成基质和基膜合成基质和基膜吞噬降解免疫复合物吞噬降解免疫复合物功能：功能：球内系膜细胞：球内系膜细胞：有突起，特化的平滑肌细胞。有突起，特化的平滑肌细胞。 （2 2）肾小囊）肾小囊(renal capsule)(renal capsule)壁层：单层扁平上皮脏层：足细胞足细胞 初级突起、次级突起 裂孔、裂孔膜滤过屏障滤过屏障 （滤过膜）（滤过膜）位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔之间的结构位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔之间的结构 滤过屏障滤过屏障有孔毛细血管内皮有孔毛细血管内皮基基 膜膜足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜 2. 2. 肾小管肾小管 位于肾小体和集合小管之间。位于肾小体和集合小管之间。包括：包括：3 3、远端小管、远端小管1 1、近端小管、近端小管2 2、细段、细段曲部曲部直部直部曲部曲部直部直部(1) (1) 近曲小管近曲小管LMLM：刷状缘刷状缘胞界不清胞界不清基底纵纹基底纵纹近曲小管近曲小管EMEM：大量微绒毛大量微绒毛侧突侧突质膜内褶、线粒体质膜内褶、线粒体顶小管、顶小泡顶小管、顶小泡（2 2）近直小管）近直小管结构特征与曲部相似，但微绒毛、质结构特征与曲部相似，但微绒毛、质膜内褶、侧突不如曲部发达。膜内褶、侧突不如曲部发达。近端小管功能：近端小管功能： 葡萄糖（全部）葡萄糖（全部） 蛋白质（全部）蛋白质（全部） 氨基酸（全部）氨基酸（全部） 水、水、Na+Na+等等分泌分泌 肌酐、酚红等肌酐、酚红等位于髓放线及髓质内位于髓放线及髓质内LMLM： 单层扁平上皮单层扁平上皮EMEM： 微绒毛（少量）微绒毛（少量） 质膜内褶质膜内褶功能：重吸收水、电解质功能：重吸收水、电解质（3 3）细段）细段（4 4）远直小管）远直小管 LM EM LM EM 无刷状缘无刷状缘 微绒毛少微绒毛少 胞界较清楚胞界较清楚 侧突少侧突少基底纵纹明显基底纵纹明显 质膜内褶发达质膜内褶发达 直部特点直部特点: :上皮细胞膜上含不透水的膜上皮细胞膜上含不透水的膜远端小管直部特点功能功能: :重吸收重吸收NaNa+ +不重吸收水不重吸收水间质渗透压间质渗透压浓度梯度浓度梯度尿液浓缩尿液浓缩（5 5）远曲小管）远曲小管与直部相似与直部相似但不含不透水的膜但不含不透水的膜 保水泌氢保水泌氢 （抗利尿激素）（抗利尿激素） 保钠排钾保钠排钾 （醛固酮）（醛固酮）（二）集合管（二）集合管单层立方、胞界清楚、胞质清亮单层立方、胞界清楚、胞质清亮功能：功能：弓形集合小管弓形集合小管直集合管直集合管乳头管乳头管1.1.受肾上腺醛固酮和垂受肾上腺醛固酮和垂体抗利尿素调节体抗利尿素调节2.2.受心房钠尿肽的作用，受心房钠尿肽的作用，提高尿量提高尿量 球旁复合体球旁复合体juxtaglomerular complexjuxtaglomerular complexq 球旁细胞q 致密斑q 球外系膜细胞1.1.球旁细胞：球旁细胞：入球微动脉平滑肌上皮样变入球微动脉平滑肌上皮样变LM: LM: 立方形、胞质弱嗜碱立方形、胞质弱嗜碱 含分泌颗粒含分泌颗粒EM: RER EM: RER 、 G G发达发达功能：分泌功能：分泌 肾素肾素肾素肾素 renin renin 的作用的作用作用：分泌肾素血管紧张素原血管紧张素血管紧张素促肾上腺皮质分泌醛固酮促进肾小管和集合管保钠、排钾、保水血容量增加血压升高2.2.致密斑致密斑上皮细胞特化而成上皮细胞特化而成远端小管近肾小体侧远端小管近肾小体侧LMLM：细胞高柱状，排列紧：细胞高柱状，排列紧功能：离子感受器功能：离子感受器密，核于顶部密，核于顶部 球外系膜细胞球外系膜细胞（极垫细胞）（极垫细胞）与球内系膜细胞类似与球内系膜细胞类似q 与球旁细胞和血管系膜与球旁细胞和血管系膜细胞之间有紧密连接。细胞之间有紧密连接。q 可传递信息可传递信息( (四）肾间质四）肾间质 肾单位和集合小管之肾单位和集合小管之间的疏松结缔组织。间的疏松结缔组织。前列腺素前列腺素红细胞生成素红细胞生成素间质细胞间质细胞血管内皮细胞血管内皮细胞小叶间动脉小叶间动脉 弓形动脉弓形动脉叶间动脉叶间动脉 肾动脉肾动脉（五）血液循环（五）血液循环直小动脉直小动脉 Cap Cap 直小静直小静脉脉 小叶间静脉小叶间静脉 弓形静脉弓形静脉 叶间静脉叶间静脉 肾静脉肾静脉入球微动脉入球微动脉 血管球血管球 出球微动脉出球微动脉 球后球后Cap Cap 1. 1. 血流量大血流量大4. 4. 形成两次毛细血管形成两次毛细血管血管球毛细血管（滤过）血管球毛细血管（滤过）球后毛细血管（重吸收）球后毛细血管（重吸收）5. 5. 有直小血管有直小血管血液循环特点血液循环特点3. 3. 入球微动脉粗于入球微动脉粗于 出球微动脉出球微动脉2. 90%2. 90%供应皮质供应皮质