2022年西医学硕-西医综合模拟押题卷10（含答案解析）

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 2022年西医学硕-西医综合模拟押题卷（含答案解析）一.综合检测题(共50题)1.蛋白质翻译后氨基酸的化学修饰有A.乙酰化B.甲基化C.形成硒代半胱氨酸D.形成二硫键答案：ABC解析：蛋白质翻译后氨基酸常见的化学修饰种类有磷酸化、N-糖基化、O-糖基化、羟基化、甲基化（A对）、乙酰化（B对）、硒化（C对）。考点：蛋白质生物合成翻译后加工2.在乳糖操纵子模型中cAMP-CAP结合的部位是A.启动子B.启动子上游C.操纵序列D.A基因答案：B解析：在启动子P上游还有一个CAP结合位点（B对）。由P序列、O序列和CAP结合位点共同构成乳糖操纵子的调控区，三个酶的编码基因即由同一调控区调节，实现基因产物的协调表达。A基因是乳糖操纵子结构基因中的一个（D错）。考点：原核基因表达的调控3.下列选项中，子宫颈癌期的范围是A.癌细胞未突破基底膜B.癌细胞浸润并局限于子宫颈内C.癌细胞分化成熟D.癌细胞浸润并超出子宫颈答案：B解析：临床上，依据子宫颈癌的累及范围分期如下：0期：原位癌（CIN）（A错）；期：癌局限于子宫颈以内（B对）；期：肿瘤超出子宫颈进入盆腔，但未累及盆腔壁，癌肿侵及阴道，但未累及阴道的下1/3；期：癌扩展至盆腔壁及阴道的下1/3；期：癌组织已超越骨盆，或累及膀胱黏膜或直肠（D错）。病理学上，根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象的数目等对恶性肿瘤进行分级，因此癌细胞分化成熟是用于子宫颈癌的分级，跟分期无关（C错）。考点：子宫颈浸润癌的临床分期4.下列属于蛋白质体内降解途径的有A.溶酶体降解B.氨基酸脱氨基C.甲硫氨酸循环D.泛素化答案：AD解析：细胞内蛋白质的降解是指大分子蛋白质被酶水解为氨基酸的过程。真核细胞中蛋白质的降解途径主要有两条，一是非ATP依赖的溶酶体途径（A对），降解细胞外来的蛋白质、膜蛋白和胞内长寿蛋白；另一条是依赖ATP的泛素-蛋白酶体途径，降解结构异常的蛋白质和胞内短寿命蛋白质。泛素-蛋白酶体途径需要将泛素与靶蛋白结合，使靶蛋白被标记从而被降解，这一过程称为泛素化（D对）。氨基酸脱氨基是氨基酸进一步的分解代谢，不属于蛋白质的降解（B错）。甲硫氨酸循环通过提供活性甲基而不断更新，也不属于蛋白质的降解范畴（C错）。考点：氨基酸的一般代谢（体内蛋白质的降解、氨基酸氧化脱氨基，转氨基及联合脱氨基）5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初答案：B解析：一个心动周期中：主动脉瓣开始关闭的瞬间在减慢射血期末或等容舒张期初（B对）。房室瓣开始关闭的瞬间在心房收缩期末或等容收缩期初（A错）。主动脉瓣开始开放的瞬间在等容收缩期末或快速射血期初（C错）。房室瓣开始开放的瞬间在等容舒张期末或快速充盈期初（D错）。考点：心脏泵血的过程和机制6.具有易化肌紧张的中枢部位有A.前庭核B.小脑前叶蚓部C.小脑后叶中间部D.大脑皮层运动区答案：AC解析：电刺激脑干网状结构的不同区域，可观察到网状结构中存在抑制或加强肌紧张和肌肉运动的区域，分别称为抑制区和易化区。抑制区较小，位于延髓网状结构的腹内侧部分；易化区较大，分布于广大的脑干中央区域，包括延髓网状结构的背外侧部分、脑桥的被盖、中脑的中央灰质及被盖；也包括脑干以外的下丘脑和丘脑中线核群等部位。与抑制区相比，易化区的活动较强，在肌紧张的平衡调节中略占优势。此外，脑其他结构中也存在调节肌紧张的区域或核团，如刺激大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部等部位，可引起肌紧张降低（BD错）；而刺激前庭核、小脑前叶两侧部和后叶中间部等部位，可使肌紧张增强（AC对），这些区域或核团与脑干网状结构抑制区和易化区具有结构和功能上的联系，它们对肌紧张的影响可能通过脑干网状结构内的抑制区和易化区来完成。考点：脑干对运动和姿势的调控7.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短脂肪酸通过淋巴管吸收答案：B解析：脂肪在肠内需要经过先消化，后吸收的过程。在小肠内，脂类的消化产物脂肪酸、一酰甘油、胆固醇等与胆汁中的胆盐形成混合微胶粒，才能通过覆盖于小肠黏膜上皮细胞表面的不流动水层，到达上皮细胞表面。在肠吸收脂肪过程中，其消化产物是在吸收前与胆盐结合成了混合微胶粒（A错）。而在吸收过程中，胆固醇等脂类消化产物将从混合胶粒释出，与胆盐分离后再进入上皮细胞（C错）。中、短链脂肪酸在小肠上皮细胞中不再变化，它们是水溶性的，可直接进入血液而不入淋巴（D错）。长链脂肪酸及一酰甘油被吸收后，在肠上皮细胞的内质网中大部分重新合成甘油三酯，并与细胞中生成的载脂蛋白合成乳糜微粒（B对）。考点：小肠内物质吸收及其机制8.在生物个体中，几乎所有细胞都会表达的是A.管家基因B.阻遏基因C.可诱导基因D.突变基因答案：A解析：管家基因是在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达的基因，如催化糖酵解途径反应的酶的编码基因就属这类基因（A对）。在特定环境信号刺激下，相应的基因被激活，基因表达产物增加，即这种基因表达是可诱导的，这种基因叫做可诱导基因（C错）。相反，如果基因对环境信号应答时被抑制，这种基因称为可阻遏基因（B错）。基因在结构上发生碱基对组成或排列顺序的改变，称为突变基因（D错）。考点：基因表达调控的概念及原理9.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤答案：B解析：淋巴结活检切片中见到单核核仁明显且呈红色的细胞考虑为霍奇金细胞，双核的核仁明显且呈红色的细胞考虑为镜影细胞，二者均为R-S细胞，出现均提示霍奇金淋巴瘤（B对）。T细胞淋巴瘤不见核仁或核仁不清楚（A错）。Burkitt淋巴瘤瘤细胞核圆形或卵圆形，核内有24个小核仁，染色质比较粗糙，核分裂相比较多，胞质中等（C错）。弥漫性大B细胞淋巴瘤瘤细胞形态相对较单一、体积较大，一般为单核，有单个或多个核仁（D错）。考点：霍奇金淋巴瘤的病理学特点10.甲状腺最常见的恶性肿瘤是A.未分化癌B.滤泡状癌C.乳头状癌D.髓样癌答案：C解析：甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，主要组织学类型有：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%（C对）。考点：甲状腺肿瘤的组织学类型11.在慢性支气管炎中常见的病变有A.柱状上皮纤毛脱落B.支气管柱状上皮鳞化C.支气管管壁软骨变性，萎缩D.支气管腺体黏液腺化生答案：ABCD解析：病理变化：主要病变为：呼吸道黏液-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生。粘膜下纤体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌粘液增多；管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；管壁平滑肌断裂、萎缩（喘息型者，平滑肌束增大、肥大），软骨可变性、萎缩或骨化。考点：慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化12.以下来源于单核吞噬系统的有A.小胶质细胞B.伤寒细胞C.心衰细胞D.Langhans巨细胞答案：ABCD解析：神经胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞，总数是神经元的5倍；小胶质细胞并不是真正的胶质细胞，它实属单核巨噬细胞系统，各种损伤均可导致其快速活化，常见的病变有：噬神经细胞现象、小胶质细胞结节、格子细胞（A对）。伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，增生活跃时巨噬细胞的浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显，这种巨噬细胞称伤寒细胞（B对）。慢性肺淤血时，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡间隔变厚和纤维化；肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞（C对）。肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症，巨噬细胞衍生的细胞包括上皮样细胞和多核巨细胞；结核病为感染性肉芽肿的一种类型，结核结节中的多核巨细胞又称为朗汉斯巨细胞，由上皮样细胞融合而来，其细胞核排列于细胞周边呈马蹄形或环形，胞质丰富（D对）。考点：慢性炎症的病理学类型及其病理特点13.瞳孔对光反射的中枢部位A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓答案：C解析：瞳孔对光反射的中枢部位在中脑（C对），强（或弱）光照射视网膜时产生的冲动沿视神经传到中脑的顶盖前区更换神经元，然后到达双侧的动眼神经缩瞳核，再沿动眼神经中的副交感纤维传向睫状神经节，最后经睫状神经到达睫状体，使瞳孔缩小（或散大）。枕叶皮层也称视皮层，是视觉中枢所在（A错）；外侧膝状体为视觉传导通路中的神经传导结构（B错）；延髓是调节呼吸循环的基本生命中枢（D错）。考点：眼的调节14.蛋白质氨基酸残基常发生磷酸化的氨基酸末端A.丝氨酸B.苏氨酸C.酪氨酸D.苯丙氨酸答案：ABC解析：表格考点：蛋白质生物合成过程，翻译后加工15.下列病理改变符合病毒性肺炎的是A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出D.局部区域中性粒细胞浸润答案：B解析：病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症，镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润（B对）。病毒性肺炎主要累及肺间质，很少累及肺泡（A错）。肺泡内壁常有大量纤维素渗出常见于大叶性肺炎（C错）。局部区域中性粒细胞浸润常见于小叶性肺炎（D错）。考点：病毒性肺炎的病理特点16.能阻碍突触前末梢释放递质而影响突触传递的物质是A.-银环毒素B.有机磷酸酯C.肉毒梭菌毒素D.三环类抗抑郁药答案：C解析：凡能进入突触前、后神经元或突触间隙影响递质释放、扩散、突触后受体激活以及递质消除等环节的因素均能影响突触传递。肉毒梭菌毒素等神经毒素通过影响突触前膜递质释放起作用（C对）；-银环毒素可以阻断胆碱能突触后膜的N型乙酰胆碱（ACh）受体通道，通过阻碍乙酰胆碱与受体结合而起作用（A错）；有机磷农药可抑制突触后膜上的乙酰胆碱酯酶，阻碍乙酰胆碱水解使其持续发挥作用（B错）；三环类抗抑郁药可抑制脑内去甲肾上腺素在突触前膜的重摄取，使递质滞留于突触间隙而持续作用于受体（D错）。考点：化学性突触传递的过程及影响因素17.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.6平方米，其BMR约A.150KJ/(mh)B.167KJ/(mh)C.177KJ/(mh)D.186KJ/(mh)答案：C解析：基础代谢率的测定方法，通常采用简化的能量代谢测定法，即将非蛋白呼吸商视为0.82，与之相对应的氧热价为20.20kJ/L，因此，只需测定受试者在基础状态下一定时间内的耗氧量和体表面积，即可计算出基础代谢率，如某受试者，男性，20岁，在基础状态下1小时的耗氧量为14L，体表面积为1.6m，其基础代谢率为20.20kJ/L14L/h1.6m=176.75kJ（/mh）（C对）。考点：基础代谢及其测定18.增加细胞外液K浓度，神经细胞跨膜电位变化A.静息电位减小，动作电位幅度减小B.静息电位增大，动作电位幅度增大C.静息电位减小，动作电位幅度增大D.静息电位增大，动作电位幅度减小答案：A解析：首先要清楚的一点，静息电位和动作电位的增大和减小指的是绝对值的增大和减小。Nernst公式中，Ex为某离子（X）的平衡电位，Xo和Xi分别表示离子在细胞外液和细胞内液中的浓度；可以看出，对于任何单价离子来说，膜两侧10倍浓度差产生的化学驱动力需要大约60mV的电位差来平衡，浓度相差越大，平衡电位越大；且当XoXi时，其平衡电位为正值，当XoXi时，其平衡电位为负值。当增加细胞外液K浓度时，仍然有KoKi，但浓度差减小，因此K的平衡电位减小。在安静状态下，细胞膜对各种离子的通透性以K为最高，因此K的平衡电位可以看成是细胞的静息电位，K的平衡电位减小则细胞的静息电位减小（BD错）。而Na的浓度不变，所以Na的平衡电位不变，当细胞受到有效刺激时，细胞膜对Na的通透性将首先增大，Na在较大的电-化学驱动力推动下流入胞内，Na内流引起的去极化达到一定程度（即阈电位）后，去极化与Na的通透性之间出现正反馈，使膜电位急剧上升，形成动作电位迅速上升的去极化和超射，到达接近Na的平衡电位的峰值，此后随着Na的通透性迅速下降和K的通透性的增大，K在强大的外向驱动力作用下快速外流，使膜迅速复极化，形成动作电位的降支，因此Na的平衡电位可以当做动作电位的超射部分，Na的平衡电位不变，动作电位的超射部分也不变，而由于静息电位减小，所以去极化部分减小，动作电位的绝对值为超射和去极化之和，超射不变，去极化部分减小，因此动作电位的绝对值减小（A对C错）。考点：细胞的电活动：静息电位，动作电位19.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是A.双眼会聚B.晶状体变凸C.瞳孔对光反射D.瞳孔调节反射答案：C解析：眼在注视6m以内的近物或被视物体由远移近时，眼将发生一系列调节，其中最主要的是晶状体变凸，同时发生瞳孔缩小（瞳孔调节反射）和视轴会聚（双眼会聚），这一系列调节称为眼的近反射（ABD错）。瞳孔对光反射是指瞳孔在强光照射时缩小而在光线变弱时散大的反射，这是眼的一种适应功能，与视近物无关（C对）。考点：眼的折光系统及其调节20.构成剪接体RNA的是A.siRNAB.snRNAC.miRNAD.snoRNA答案：B解析：mRNA前体需要在剪接体发生剪接，剪接体是一种超大分子复合体，由5种核小RNA（snRNA）和大约100种以上蛋白质装配而成（B对）。其中的有5种，分别称为U1、U2、U3、U4和U5，长度范围在100300个核苷酸，分子中的碱基以尿嘧啶含量最为丰富，因而以U作分类命名。考点：RNA生物合成后的加工修饰21.促进肾素分泌的因素有A.循环血量减少B.肾小球滤过率钠离子减少C.动脉血压降低D.肾交感神经活动减弱答案：ABC解析：肾素由球旁器的颗粒细胞合成、储存和释放，主要受小管液中NaCl含量的影响，感受器是球旁器的致密斑。当肾血流量和肾小球滤过率较少时，小管液在髓袢的流速减慢，NaCl在髓袢升支的重吸收增加，导致流经致密斑的NaCl浓度降低，促进颗粒细胞释放肾素（AB对）。当动脉血压降低时，血液重新分配，流经肾脏的血流量减少，促进肾素释放（C对）。肾脏入球小动脉和出球小动脉的血管平滑肌受肾交感神经的支配，对入球小动脉的支配更明显。当肾交感神经活动减弱时，入球小动脉血管平滑肌的收缩减弱，肾血流量增加，抑制肾素的释放（D错）。考点：心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节22.能改善帕金森病运动减少症状的药物是A.利血平B.哌唑嗪C.育亨宾D.左旋多巴答案：D解析：能改善帕金森病运动减少症状的药物是左旋多巴（D对）。利血平用于亨廷顿病（舞蹈病）的治疗（A错）。哌唑嗪和育亨宾分别为和受体拮抗药，前者可用于高血压（嗜铬细胞瘤）的治疗，后者多用于性功能勃起障碍的治疗（BC错）。考点：基底神经节和小脑对运动和姿势的调控23.组成伤寒肉芽肿的主要细胞是A.巨噬细胞B.浆细胞C.多核巨细胞D.淋巴细胞答案：A解析：伤寒病是由伤寒杆菌感染引起的以全身单核细胞增生为主的急性增生性炎症，典型病变是伤寒肉芽肿的形成，伤寒肉芽肿的主要成分是巨噬细胞吞噬伤寒杆菌后演变而来的伤寒细胞（A对）。淋巴细胞和浆细胞是梅毒肉芽肿（树胶样肿）的主要成分，并不形成伤寒肉芽肿（BD错）。多核巨细胞是巨噬细胞在组织中的衍生物（C错）。考点：伤寒各器官的病理变化、临床病理联系24.丙酮酸进入线粒体，进行氧化脱羧产生的产物是A.草酰乙酸B.柠檬酸C.乙酰CoAD.延胡索酸答案：C解析：糖的有氧氧化分为三个阶段：第一阶段葡萄糖在胞质中经糖酵解生成丙酮酸；第二阶段丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA（C对）；第三阶段为乙酰CoA进入三羧酸循环，并偶联进行氧化磷酸化。三羧酸循环由八步反应组成，即：乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸、柠檬酸经顺乌头酸转变为异柠檬酸、异柠檬酸氧化脱羧转变为-酮戊二酸、-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰CoA、琥珀酰CoA合成酶催化底物水平磷酸化反应、琥珀酸脱氢生成延胡索酸、延胡索酸加水生成苹果酸、苹果酸脱氢生成草酰乙酸。由此可见，草酰乙酸、柠檬酸和延胡索酸均参与糖有氧氧化的第三阶段（ABD错）。考点：糖酵解过程25.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca逆浓度差进入肌质D.Ca与肌动蛋白钙结合亚基结合答案：B解析：骨骼肌收缩耦联的过程：（1）横管（T管）将电兴奋传入肌细胞深部，激活肌膜（横管膜）中的L型钙通道（B对A错）。（2）T管膜中的L型钙通道被激活后L型钙通道的电压敏感肽段发生构象改变产生“拔塞”样作用终池中的钙释放通道开放终池内的高浓度Ca顺浓度差释放到胞质中（C错）。（3）胞质中Ca浓度升高促使Ca与肌钙蛋白的钙结合亚基（肌钙蛋白C）结合而触发肌肉收缩（D错）。考点：横纹肌兴奋-收缩耦联及其收缩机制26.合成甘油磷脂的直接原料有A.胆碱B.丝氨酸C.肌醇D.谷氨酸答案：ABC解析：磷脂由甘油或鞘氨醇、脂肪酸、磷酸和含氮化合物组成。含甘油的磷脂称为甘油磷脂。因取代基团-X不同，形成不同的甘油磷脂，HO-X有水、胆碱、乙醇胺、丝氨酸、肌醇、甘油、磷脂酰甘油（ABC对）。考点：磷脂的合成27.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸答案：B解析：参与嘌呤生物合成的氨基酸有天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺；参与嘧啶生物合成的氨基酸有天冬氨酸、谷氨酰胺；参与尿素生物合成的氨基酸有天冬氨酸、鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸。因此，直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是天冬氨酸（B对）。考点：嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料；鸟氨酸循环28.参与正确合成肽链折叠的蛋白质是A.泛素B.热激（休克）蛋白C.逆转录酶D.蛋白激酶答案：B解析：参与合成多肽链折叠的蛋白质是热激（休克）蛋白（B对）。泛素的作用是促使蛋白质降解（A错）。逆转录酶是以RNA为模板的DNA合成酶（C错）。蛋白激酶可进行磷酸化修饰，作为信号传递分子开关（D错）。考点：蛋白质生物合成过程，翻译后加工29.引起系统性红斑狼疮组织损伤的是A.自身抗体B.CD8淋巴细胞C.苏木素小体D.狼疮细胞答案：A解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性的自身免疫病，其免疫耐受的终止和破坏，导致大量的自身抗体产生是本病的主要原因。SLE的组织损伤与自身抗体的存在有关，多数内脏病变为免疫复合物所介导（A对）。CD8T细胞又分为抑制性T细胞和杀伤性T细胞，也存在一群调节性T细胞，对自身反应性CD4T细胞具有抑制活性，并可抑制移植反应，在本病的发展过程中不起主要作用（B错）。抗核抗体攻击变性或包膜受损的细胞，与之接触的细胞核肿胀，被挤出胞体，形成苏木素小体，吞噬了苏木素小体的细胞称为狼疮细胞。苏木素小体和狼疮细胞都只是系统性红斑狼疮患者组织损伤的表现，而不是病因（CD错）。考点：系统性红斑狼疮的病因和发病机制30.下列能使肾小球滤过率增高的因素有A.血浆胶体渗透压升高B.血浆晶体渗透压升高C.肾小囊静水压降低D.滤过平衡点向入球小动脉端移动答案：C解析：血浆在肾小球毛细血管处的超滤过受许多因素影响，如滤过系数，有效滤过压和肾血浆流量等，当血浆胶体渗透压升高时，有效滤过压和肾小球滤过率（GFR）降低（A错）。囊内液是血浆的超滤液而不是分泌物，血浆晶体渗透压对其基本无影响（B错）。肾小囊静水压降低时，有效滤过压和GFR增高（C对）。肾血浆流量是通过改变滤过平衡点来影响GFR的，当毛细血管血液从入球小动脉端向出球小动脉端流动时，血浆中的蛋白质浓度越来越高，血浆胶体渗透压也就越来越高，滤过的阻力逐渐增大，当滤过的阻力增大到等于滤过的动力时，有效滤过压降为零，此时滤过停止，称为滤过平衡，由此得出，入球小动脉端到出现滤过平衡的这一长度也就是毛细血管血液滤过的长度，长度越长，滤过率越高，所以，滤过平衡点越向出球小动脉端移动，毛细血管的长度越长，GFR就越高，滤过平衡点越向入球小动脉端移动，毛细血管越短，GFR越低（D错）。考点：肾小球的滤过功能及其影响因素31.骨骼肌横管L型钙通道激活的生理效应A.大量钙离子内流，直接触发肌肉收缩B.少量钙离子内流，激发终池释放钙C.无钙离子跨膜流动，通道变构激发终池释放钙D.大量钙离子外流，触发肌肉舒张答案：C解析：骨骼肌收缩耦联的过程为：横管将电兴奋传入肌细胞深部，激活肌膜（横管膜）中的L型钙通道；T管膜中的L型钙通道被激活后，L型钙通道的电压敏感肽段发生构象改变，产生“拔塞”样作用，使与T管膜对应的终池（即连接肌质网，JSR）中的钙释放通道开放，终池内的高浓度Ca顺浓度差释放到肌质中(C对)，(A，D错)；胞质中Ca浓度升高促使Ca与肌钙蛋白的钙结合亚基（肌钙蛋白C）结合，触发肌肉收缩。（P109）心肌兴奋时，细胞外Ca（10%20%）经肌膜中和横管膜中的L型钙通道流入胞质后(B错)，触发肌质网释放大量Ca（80%90%)而使胞内Ca浓度升高引起心肌收缩，这一过程也称为钙诱导钙释放”。考点：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递32.二氧化碳在肺中排出率最高的血液运输形式是A.氨基碳酰血浆蛋白B.氨基甲酰血红蛋白C.溶解在血液中的二氧化碳D.氨基甲酰血浆蛋白答案：B解析：血液中二氧化碳的运输形式有：溶解的CO、碳酸氢盐形式的CO、氨基甲酰血红蛋白形式的CO（AD错）。其中，溶解的CO的释出量占7.5%，碳酸氢盐形式的CO的释出量占75%，氨基甲酰血红蛋白形式的CO的释出量占17.5%（B对C错）。考点：CO在血液中的存在和运输形式33.生长激素对物质代谢的调节作用是A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成答案：A解析：生长激素促进蛋白质代谢，总效应是合成大于分解，特别是促进肝外组织合成蛋白质，如促进氨基酸进入肌肉细胞利用，减少尿氮，呈正氮平衡（A对）。生长激素可促进肝糖原分解（B错），同时可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖（C错），减少葡萄糖消耗，升高血糖水平。生长激素可以抑制脂肪细胞分化，减少甘油三酯的积蓄；激活对胰岛素敏感的脂肪酶，促进脂肪分解（D错），增强脂肪酸氧化，提供能量。考点：生长激素的生理作用和分泌调节34.DNA双螺旋结构中，每一螺旋中碱基对数目为10.5个的结构是A.A-DNAB.B-DNAC.D-DNAD.Z-DNA答案：B解析：Watson和Crick提出的DNA双螺旋结构具有下列特征：（1）DNA由两条多聚脱氧核苷酸链组成。（2）核糖与磷酸位于外侧。（3）DNA双链之间形成了互补碱基对，平均而言，每一个螺旋有10.5个碱基对。（4）碱基对的疏水作用力和氢键共同维持着DNA双螺旋结构的稳定。后来人们为便于区分，将Watson和Crick提出的双螺旋结构称为B-DNA或B型DNA。考点：核酸的空间结构与功能35.女性，25岁，火灾中烧伤，烧伤面积达70%，准备转入120km以外的大医院救治。转运前最重要的处理是A.清创并包扎创面B.注射止痛药物C.建立静脉通道并输液D.准备烧伤饮料答案：C解析：大面积烧伤早期最严重的症状是烧伤性休克，为低血容量性休克。烧伤早期创面大量体液渗出，防止休克是早期治疗的关键，若给予及时适当的处理，可有效预防休克的发生或减轻其严重程度。补液是补充血容量最有效的方式。该患者特重烧伤，不能在短时间内转送至医院，转运前建立静脉通道并输液是防止休克、抢救生命最重要的处理（C对），当现场不具备输液条件时可口服烧伤饮料（D错）。清创并包扎创面可防止创面进一步污染、损伤，但不是最重要的处理（A错）。注射止痛药物可减轻病人疼痛，属于对症治疗，对疾病本身作用不大（B错）。考点：烧伤的伤情判断、临床分期和各期的治疗原则36.副交感神经兴奋时，可引起的生理反应是A.瞳孔散大B.汗腺分泌C.糖原分解D.胰岛素分泌答案：D解析：副交感神经兴奋时，常引起胰岛素分泌增加（D对）、糖原分解减少（C错）、瞳孔缩小等（A错）。汗腺分泌是交感神经兴奋引起的生理反应（B错）。考点：自主神经系统的功能及其特征37.深度潜水快速上浮可能产生的栓塞A.脂肪栓塞B.氮气栓塞C.空气栓塞D.血栓栓塞答案：B解析：深度潜水快速上浮后，人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡；氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，但氮气在体液内溶解迟缓，致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，引起气体栓塞，又称为氮气栓塞（B对）。考点：栓子的类型和运行途径及其对机体的影响38.增加尿胆原排泄的因素有A.酸性尿液B.胆红素生成增加C.肝脏功能损伤D.胆道梗阻答案：BC解析：尿内尿胆原在生理情况下仅有微量，但受进食和尿液酸碱度的影响，在餐后或碱性尿中，由于肾小管对尿胆原重吸收减少和肠道尿胆原生成增加，故尿中尿胆原稍增加；相反在酸性尿中则减少（A错）。（1）尿胆原增多的因素肝细胞受损（C对）。循环中红细胞破坏增加及红细胞前体细胞在骨髓内破坏增加，如溶血性贫血及巨幼细胞贫血。内出血时由于胆红素生成增加，尿胆原排出随之增加（B对）；充血性心力衰竭伴肝瘀血时，影响胆汁中尿胆原转运及再分泌，进入血中的尿胆原增加。其他：如肠梗阻、顽固性便秘，使胆道对尿胆原回吸收增加，使尿中尿胆原排出增加。（2）尿胆原减少或缺如的因素胆道梗阻（D错）。新生儿及长期服用广谱抗生素。考点：黄疸产生的生化基础及临床意义39.酪氨酸激酶受体的配体是A.乙酰胆碱B.干扰素C.肾上腺素D.甲状腺素答案：B解析：通常激活该类受体的配体是各种生长因子和肽类激素，如促红细胞生成素、干扰素、白细胞介素、生长激素、催乳素和瘦素等。考点：细胞信息传递的概念，信息分子和受体40.生长激素分泌过多可产生的代谢异常有A.负氮平衡B.低钙血症C.垂体性糖尿D.高胆固醇血症答案：C解析：生长激素（GH）的主要作用是促进生长，故也称躯体刺激素。对机体各器官组织产生广泛影响，尤其是对骨髓、肌肉及内脏器官的作用；GH也能调节物质代谢；此外，GH还参与机体的应激反应与免疫调节等。在调节代谢方面，GH能调节糖、脂肪、蛋白质等物质代谢。当GH分泌过多时，可造成垂体性糖尿（C对）。考点：生长激素的作用机制和分泌调节41.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎答案：D解析：侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵袭累及阔韧带，或经血管栓塞至阴道、肺和脑等远隔器官，绒毛不会在栓塞部位继续生长并可自然消退，和转移有明显区别（A错）。侵蚀性葡萄胎常见出血坏死，其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛，有无绒毛结构是本病与绒毛膜上皮癌的主要区别，绒毛膜上皮癌，简称绒癌，其病理结构无绒毛和水泡状结构（D对C错）。绒毛状腺瘤为腺上皮的良性肿瘤，多见于结肠、直肠黏膜，常呈息肉状，可有蒂连于黏膜（B错）。考点：侵袭性葡萄胎的病理变化42.DNA损伤修复方式包括A.直接修复B.碱基切除修复C.核苷酸切除修复D.重组修复答案：ABCD解析：DNA损伤修复主要有直接修复、光复活修复、碱基切除修复、核苷酸切除修复、错配修复、重组修复、损伤跨越修复等（ABCD对）。考点：DNA损伤的修复43.下列病变被称为血栓的是A.活体中血管内的血凝块B.活体中关节腔内的血凝块C.活体中组织内的血凝块D.活体中腹腔内的血凝块答案：A解析：在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓（A对）。考点：血栓形成的概念44.在糖酵解调节中，磷酸果糖激酶-1的最强变构激活剂是A.ATPB.柠檬酸C.AMPD.果糖-2,6-二磷酸答案：D解析：考点：糖酵解过程、意义及调节45.肾病综合征发生组织水肿的主要机制是A.毛细血管血压增高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压增高D.毛细血管通透性增高答案：B解析：肾病综合征时，大量白蛋白从尿中丢失，使血浆胶体渗透压降低（B对），液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。毛细血管血压增高是右心衰水肿的主要机制（A错）。毛细血管通透性增高时，血浆蛋白可随液体渗出毛细血管，使组织液胶体渗透压增高，导致组织液生成增多而出现水肿，此为炎性水肿（见于感染、烧伤、过敏等情况）的水肿机制（CD错）。考点：组织液生成和回流及其影响因素46.属于细胞内玻璃样变性的是A.肺上皮细胞内病毒包涵体B.肝细胞内的Mallory小体C.肾小管上皮细胞内吸收蛋白D.浆细胞中Rusell小体答案：BCD解析：细胞内玻璃样变通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内，如：肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴（C对）；浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体（D对）；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体（B对）。病毒包涵体是外源基因在原核细胞中表达时，形成的由膜包裹的高密度、不溶性蛋白质颗粒，在显微镜下观察时为高折射区，与胞质中其他成分有明显区别（A错）。考点：变性的常见类型、形态特点及意义47.合成酮体的酶是A.HMG-CoA合酶B.乙酰CoA羧化酶C.HMG-CoA还原酶D.脂酰CoA合酶答案：A解析：HMG-CoA合酶主要作用为合成酮体（A对）；乙酰CoA羧化酶主要作用为合成脂肪酸；HMG-CoA还原酶主要作用为合成胆固醇；脂酰CoA合酶作用为活化脂肪酸。考点：酮体的生成48.能使功能余气量增加的呼吸系统疾病是A.肺炎B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘答案：D解析：功能余气量是平静呼气末尚存于肺内的气体，在哮喘等阻塞性疾病患者，FEV的降低比FVC更明显，因而FEV/FVC变小，要呼出相当于FVC的气体量往往需要较长的时间，此外还显示余气量增大，这可能是因为下一次吸气提前开始而致较早地结束呼气的结果（D对）。一般的轻中度肺炎不累积到肺实质的改变对肺功能影响不大，但是重症肺炎则会明显影响到肺功能（A错）。矽肺是以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。因肺组织代偿能力强，早期患者肺功能检查无异常。随着肺纤维化增多，肺顺应性减退，可出现限制性通气功能障碍，如肺活量、肺总量、残气量、功能残气量和最大通气量均降低（B错）。肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。此时FRC是降低的（C错）。考点：肺通气功能的评价49.心肌梗死常见的冠状动脉病变是A.动脉玻璃样变性B.动脉纤维素样变性C.动脉粥样硬化D.动脉中层钙化答案：C解析：心肌梗死为CHD的临床表现之一，CHD多由冠状动脉粥样硬化引起，但是，只有当冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血、缺氧的功能性和（或）器质性病变时，才可称为CHD（C对）。动脉玻璃样变常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁（A错）。动脉纤维素样变性多引起结节性多动脉炎（B错）。动脉中层钙化较少见，好发于老年人的中等肌型动脉，表现为中膜的钙盐沉积（D错）。考点：动脉粥样硬化的基本病理变化50.核酶生物学作用A.RNA编辑B.RNA自身剪接C.RNA加帽D.RNA加多聚A尾答案：B解析：由RNA分子催化自身内含子剪接的反应称为自剪接，这些自身剪接内含子的RNA具有催化功能，属于核酶（B对）。RNA编辑是指有些基因的蛋白质产物的氨基酸序列与基因的初级转录物序列并不完全对应，mRNA上的一些序列在转录后发生了改变，与核酶无关（A错）。RNA加帽是hnRNA加工修饰成mRNA时，在其5-端由鸟苷酸转移酶和甲基转移酶催化加入7-甲基鸟嘌呤三磷酸核苷酸的帽子（C错）。RNA加多聚A尾是hnRNA加工修饰成mRNA时，在其3-端由加尾酶催化加入Poly（A）尾巴（D错）。考点：其他非编码RNA的分类与功能