胸膜疾病 影像表现PPT学习教案

会计学1胸膜疾病胸膜疾病 影像表现影像表现第1页/共46页第2页/共46页第3页/共46页积液X线检查一、胸腔积液第4页/共46页少量胸腔积液少量胸腔积液：液体上缘在第液体上缘在第4前肋前肋前端以下；液体达前端以下；液体达250ml左右时肋膈左右时肋膈角钝。角钝。第5页/共46页中量积液：中量积液：积液上缘在第积液上缘在第4肋至肋至第第2肋前端下缘平面肋前端下缘平面之间，液体上缘呈外之间，液体上缘呈外高内低的边缘模糊弧高内低的边缘模糊弧线状，称线状，称“渗液曲渗液曲线线”。第6页/共46页大量积液：大量积液：积液上缘达第积液上缘达第2肋前端肋前端以上，患侧胸部有致以上，患侧胸部有致密影，气管和纵隔推密影，气管和纵隔推向健侧向健侧第7页/共46页积液X线检查一、胸腔积液第8页/共46页第9页/共46页第10页/共46页卧位卧位第11页/共46页积液积液CTCT表现表现一、胸腔积液第12页/共46页少量胸腔积液少量胸腔积液：纵膈窗：后胸壁内缘与纵膈窗：后胸壁内缘与胸壁平行一致的弧形窄胸壁平行一致的弧形窄带状液体样密度影，俯带状液体样密度影，俯卧位分布于前胸壁卧位分布于前胸壁第13页/共46页中量胸腔积液中量胸腔积液：后胸壁内缘新月形的液后胸壁内缘新月形的液体样密度影，密度均匀，体样密度影，密度均匀，边缘整齐，局部肺组织边缘整齐，局部肺组织轻度受压轻度受压第14页/共46页大量胸腔积液大量胸腔积液： 整个胸腔为液体密度整个胸腔为液体密度影占据，肺被压缩于肺影占据，肺被压缩于肺门呈软组织影，有时时门呈软组织影，有时时象肿块，有时可见支气象肿块，有时可见支气管影，纵膈对侧移位。管影，纵膈对侧移位。第15页/共46页2.2.包裹性胸腔积液包裹性胸腔积液： 自胸壁向肺野突出的自胸壁向肺野突出的凸形液体密度影，基凸形液体密度影，基底宽而紧贴胸壁，与底宽而紧贴胸壁，与胸壁夹角呈钝角，临胸壁夹角呈钝角，临近胸膜多增厚。近胸膜多增厚。第16页/共46页3.3.叶间积液叶间积液 为叶间少血管区内为叶间少血管区内（叶间裂）片状、（叶间裂）片状、带状、梭形或球形带状、梭形或球形液体密度影，液体密度影，第17页/共46页积液超声检查积液超声检查第18页/共46页积液超声表现积液超声表现第19页/共46页积液超声表现积液超声表现第20页/共46页积液超声表现积液超声表现第21页/共46页包裹性胸腔积液超声包裹性胸腔积液超声可在病变部位显示液暗区，多呈片状或扁圆形，其内多不清晰，边界清，液暗区周边可见厚度不一片状低可在病变部位显示液暗区，多呈片状或扁圆形，其内多不清晰，边界清，液暗区周边可见厚度不一片状低-中等回声区，为增厚的胸膜。中等回声区，为增厚的胸膜。第22页/共46页X线检查二、气胸、液气胸第23页/共46页1.气胸：气胸：空气进入胸膜腔空气进入胸膜腔 原因：原因：脏层胸膜破裂：自发性气胸脏层胸膜破裂：自发性气胸 壁层胸膜破裂：外伤或穿刺壁层胸膜破裂：外伤或穿刺X现表现：现表现：少量气胸：少量气胸：无肺纹理区、被压缩的肺边缘。无肺纹理区、被压缩的肺边缘。大量气胸：大量气胸：大量气体及被压缩的肺为软组织密度影，同侧肋间隙增宽，横隔下降，纵膈健侧移位大量气体及被压缩的肺为软组织密度影，同侧肋间隙增宽，横隔下降，纵膈健侧移位局限性气胸：局限性气胸：脏、壁层胸膜粘连形成局限性或多房局限性气胸脏、壁层胸膜粘连形成局限性或多房局限性气胸第24页/共46页第25页/共46页局限性气胸局限性气胸第26页/共46页第27页/共46页CT检查：优势在于发现局限性（液）气胸及多房局限性(液)气胸；纵膈气肿；鉴别气胸和肺大泡二、(液)气胸第28页/共46页局部有粘连局部有粘连多房局限性气胸第29页/共46页多房局限性液气胸第30页/共46页X线检查三、胸膜肿瘤第31页/共46页结节状及肿块状，结节状及肿块状，单发或多发，与胸单发或多发，与胸膜相连，多发多为膜相连，多发多为恶性恶性胸膜肿瘤CT第32页/共46页胸膜转移瘤胸膜转移瘤第33页/共46页四、四、第34页/共46页胸膜增厚和胸腔积液鉴别胸膜增厚和胸腔积液鉴别X线、线、CT、超声、超声第35页/共46页腹腔积液腹腔积液误为胸腔误为胸腔积液积液第36页/共46页第37页/共46页第38页/共46页纵膈气肿纵膈气肿（食管破裂并胸腔感染）（食管破裂并胸腔感染）第39页/共46页超声对渗出液与漏出超声对渗出液与漏出液的鉴别液的鉴别第40页/共46页局限性气胸局限性气胸 、肺大泡、肺大泡局限性气胸：局限性气胸：气胸主要是将肺气胸主要是将肺组织向肺内推压，组织向肺内推压， 通常可见被压通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，大量气迫的肺部边缘缩向肺门，大量气胸时，少量液体也会出现气液平胸时，少量液体也会出现气液平面面巨大肺大泡：巨大肺大泡：向四周膨胀，向四周膨胀， 在在肺尖部、肋膈角均可见被压缩的肺尖部、肋膈角均可见被压缩的肺组织肺组织第41页/共46页左侧隔膨升误诊左侧隔膨升误诊为创伤性隔疝为创伤性隔疝左侧膈肌膨出术前正位胸片膈膨升膈膨升第42页/共46页第43页/共46页第44页/共46页第45页/共46页