关于湖南省社区卫生服务信息系统试用阶段

关于?湖南省社区卫生效劳信息系统?试用阶段报送实施进度的通知湖南天银信息产业，上海金仕达卫宁软件，长沙市芙蓉区卫生、天心区卫生局、岳麓区卫生局，湘潭市雨湖区卫生局、岳塘区卫生局，岳阳市岳阳楼区卫生局：为做好?湖南省社区卫生效劳信息系统?的试用，请湖南天银信息产业和上海金仕达卫宁软件严格按照?湖南省社区卫生效劳信息系统开发及效劳技术效劳合同?的规定及时报送各试点区的实施进度。同时，请湖南天银信息产业试点的长沙市天心区、岳麓区、岳阳市岳阳楼区和上海金仕达卫宁软件试点的长沙市芙蓉区、湘潭市雨湖区、岳塘区卫生局至少每月将本区的应用情况、使用中存在的问题向我处书面报告一次报表见附件。联系人：谢爱清，联系 ：0731-4822103。 二OO九年五月六日抄送：长沙市卫生局，湘潭市卫生局，岳阳市卫生局，厅信息中心。附件： ?湖南省社区卫生效劳信息系统?应用情况统计表 填报单位： 区卫生局 填报人： 填表报日期： 2009年 月 日一级功能模块二级功能模块三级功能模块内容工程功能模块是否找到功能模块是否使用此功能模块使用人数此功能模块存在的问题及建议一、健康档案一个人健康档案1、健康档案首页居民个人健康档案编码、姓名、家庭住址、联系 、是否低保、建档单位、建档医生、建档日期等；2、个人一般情况表一般情况编号、姓名、性别、身份证号、职业、文化程度、婚姻状况等个人健康史药物过敏史、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史等；3、主要问题目录长期性健康问题目录发生日期、问题名称、ICD-10暂时性健康问题目录发生日期、问题名称、ICD-104、年检表一般人群年检表1健康检查表编号、检查日期、责任医生姓名、病症、COPD患者病症、一般状况、脏器功能、查体、一般人群辅助检查、特殊人群辅助检查等；2生活方式及疾病用药情况表编号、检查日期、责任医生姓名、生活行为习惯、现存健康问题、住院治疗情况、用药情况、吸氧、非免疫规划预防接种史；3健康评价表编号、检查日期、责任医生姓名、健康评价等4现有疾病管理效果及下次年检目标表编号、检查日期、责任医生姓名、现有疾病管理效果、下次检查目标、下次检查日期、医生签名等；特定人群年检表妇女、儿童、老年人、精神分裂症患者、高血压患者、糖尿病患者、结核病患者、COPD患者等专用表5、效劳记录表暂时性健康问题接诊记录编号、接诊日期、SOAP接诊记录等；会诊记录编号、会诊原因、会诊医生、医生所在医院、会诊意见、会诊日期、责任医生等；转诊记录表编号、转出、转回存根6、居民健康档案信息卡正面姓名、性别、出生日期、家庭健康档案编号、个人健康档案编号、血型、特殊血型、现病史、过敏史反面家庭地址、家庭 、紧急情况联系人、联系人 、所属社区卫生效劳中心站、联系 、责任医生或护士、联系 、其他说明是否低保二家庭健康档案1、根本情况家庭地址、家庭 2、家庭成员户主、现住人口数、家庭总人口数量、家系图成员之间的关系3、家庭特征吸烟人数、盐食用量、油使用量、饮食偏好4、社会经济收入情况、户口类别、冰箱5、家庭环境饮水来源、燃料类型、卫生设施类型、住房类型、居住面积、居住状况6、文化习俗主要民族、特殊节日、特殊饮食习惯7、家庭变更管理拆分、合并、迁入、迁出三社区健康档案1、卫生资源与利用医疗卫生机构的数量、规模和分布，建立健康档案户数，孕妇定期体检率，方案免疫百分比，社区内主要死亡原因，卫生人员构成特征，社区内主要健康问题等2、社区健康状况死因构成和死因顺位、传染病发生率、传染病死亡率、产后访视率、母乳喂养率、低体重儿百分比、五岁以下儿童疾病患病率等3、人口数量出生率、死亡率、人口增长率、每年流动人口数4、人口构成老年人百分比、年龄构成、性别构成、职业构成、文化程度构成等5、居住环境自来水供给面积、垃圾清理系统、人均居住面积、人均绿化面积等6、经济状况百分比、家庭平均年收入、食品支出占总收入百分比、失业率、家庭年收入标准差7、自然地理地理位置、占地面积、年平均气温、海拔高度、社区类型、温差等8、交通通讯 普及率、上班来回时间、公路面积占土地面积百分比等9、三级医疗机构数量、占地面积、床位数、病床使用率、年门急诊量、年急诊量等10、一级医疗机构占地面积、床位数、病床使用率、年门急诊量、年急诊量、科室设置等11、文化习俗环境主要民族、主要节日、特殊节日、特殊食品二、传染病预防控制一疾病监测和报告传染病报告卡实时监控及预警按时间、地点、人群分布情况统计图表流行病学调查调查表；传染病漏报调查漏报登记表；重点传染病疫情监测结核病、艾滋病、鼠疫、霍乱以及不明原因肺炎、人感染高致病性禽流感、SARS等重点疫情监测表；二预防接种工作免疫对象分布辖区内总人口、15岁以下儿童列表、流动人口、人口出生、死亡情况接种信息记录方案免疫证卡的记录、接种副反响登记、儿童禁忌症记录、传染病史、学校接种记录等；冷链设备及接种器材资料管理冷链设备管理、设备测温记录、疫苗的名称、针次、计免时间、配伍禁忌、疫苗库存管理等；健康教育处方疫苗种类及作用、接种时间、接种副反响等；流行病学调查记录免疫效果评价、监测三结核病防治个人一般情况表一般情况编号、姓名、性别、身份证号、职业、文化程度、婚姻状况等个人健康史药物过敏史、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史等；结核病患者管理记录表结核病患者管理前后记录表姓名、编号、病症、体征、并存临床状况、生活方式、实验室检查、用药、医生签名结核病患者随访表随访日期、病症、体征、相关检查、生活方式指导、其他相关检查、用药情况、转诊、下次随访时间、随访医生签名转诊管理双向转诊管理；四艾滋病防治艾滋病报告?中华人民共和国传染病报告卡?及?艾滋病相关信息附卡?社区关心免费抗病毒治疗、随访登记、家庭内传播的行为干预； 健康教育咨询效劳登记表、艾滋病防治知识、平安性行为教育和行为干预措施；三、慢性病管理高血压病管理高血压病例管理流程图个人一般情况表一般情况编号、姓名、性别、身份证号、职业、文化程度、婚姻状况等个人健康史药物过敏史、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史等；高血压患者年检表1健康检查表编号、检查日期、责任医生姓名、病症、COPD患者病症、一般状况、脏器功能、查体、一般人群辅助检查、特殊人群辅助检查等；2生活方式及疾病用药情况表编号、检查日期、责任医生姓名、生活行为习惯、现存健康问题、住院治疗情况、用药情况、吸氧、非免疫规划预防接种史；3健康评价表编号、检查日期、责任医生姓名、健康评价等4现有疾病管理效果及下次年检目标表编号、检查日期、责任医生姓名、现有疾病管理效果、下次检查目标、下次检查日期、医生签名等；随访管理高血压患者随访表编号、姓名、随访日期、随访方式、病症、体征、生活方式指导、试验室检查、用药情况、转诊、此次随访分类、下次随访时间、随访医生姓名等血压曲线分类管理血压控制满意血压控制不满意姓名、性别、出生日期、居住地址、收缩压、舒张压、是否重点、危险因素等双向转诊双向转诊管理；糖尿病管理糖尿病病例管理流程图个人一般情况表一般情况编号、姓名、性别、身份证号、职业、文化程度、婚姻状况等个人健康史药物过敏史、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史等；糖尿病患者年检表1健康检查表编号、检查日期、责任医生姓名、病症、COPD患者病症、一般状况、脏器功能、查体、一般人群辅助检查、特殊人群辅助检查等；2生活方式及疾病用药情况表编号、检查日期、责任医生姓名、生活行为习惯、现存健康问题、住院治疗情况、用药情况、吸氧、非免疫规划预防接种史；3健康评价表编号、检查日期、责任医生姓名、健康评价等4现有疾病管理效果及下次年检目标表编号、检查日期、责任医生姓名、现有疾病管理效果、下次检查目标、下次检查日期、医生签名等；随访管理糖尿病患者随访表编号、姓名、性别、身高、随访时间、随访方式、病症、体征、生活方式指导、实验室检查、用药情况、转诊、此次随访分类、下次随访时间、随访医生姓名等；血糖曲线分类管理血糖控制满意血糖控制不满意姓名、性别、出生日期、居住地址、收缩压、舒张压、是否重点、危险因素等双向转诊双向转诊表社区慢性阻塞性肺疾病病例管理社COPD病例管理筛查流程图社区COPD病例管理流程图社区COPD筛查表姓名、性别、编号、时间、问题、选择、积分、填表医生姓名等；个人一般情况表一般情况编号、姓名、性别、身份证号、职业、文化程度、婚姻状况等个人健康史药物过敏史、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史等；COPD患者年检表1健康检查表编号、检查日期、责任医生姓名、病症、COPD患者病症、一般状况、脏器功能、查体、一般人群辅助检查、特殊人群辅助检查等；2生活方式及疾病用药情况表编号、检查日期、责任医生姓名、生活行为习惯、现存健康问题、住院治疗情况、用药情况、吸氧、非免疫规划预防接种史；3健康评价表编号、检查日期、责任医生姓名、健康评价等4现有疾病管理效果及下次年检目标表编号、检查日期、责任医生姓名、现有疾病管理效果、下次检查目标、下次检查日期、医生签名等；COPD患者随访表编号、姓名、随访时间、病症、体征、生活方式指导、实验室检查、用药情况、转诊、下次随访时间、随访医生姓名等；StGeorge医院呼吸问题的调查问卷SGRQ编号、患者姓名、分数、问卷内容；老年抑郁量表其他慢病防控肿瘤等管理肿瘤病例管理流程图发病登记卡所属区县、病情告之病人、住院号、门诊号、姓名、ICD9、ICD10、诊断部位、ICD_0等个人一般情况表一般情况编号、姓名、性别、身份证号、职业、文化程度、婚姻状况等个人健康史药物过敏史、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史等；肿瘤患者年检表1健康检查表编号、检查日期、责任医生姓名、病症、COPD患者病症、一般状况、脏器功能、查体、一般人群辅助检查、特殊人群辅助检查等；2生活方式及疾病用药情况表编号、检查日期、责任医生姓名、生活行为习惯、现存健康问题、住院治疗情况、用药情况、吸氧、非免疫规划预防接种史；3健康评价表编号、检查日期、责任医生姓名、健康评价等4现有疾病管理效果及下次年检目标表编号、检查日期、责任医生姓名、现有疾病管理效果、下次检查目标、下次检查日期、医生签名等；随访管理肿瘤患者随访表所属区县、病情告之病人、住院号、门诊号、姓名、ICD9、ICD10、诊断部位、ICD_0等首访记录首次出现病症日期、首次就诊日期、有无治疗、治疗情况、手术医院、化疗医院、放疗医院等随访记录显示历次随访记录，包括随访日期、随访医生、预约日期、有无治疗、治疗情况、有无复发、复发次数、复发日期、有无转移、转移部位、目前情况、指导内容、卡氏评分、备注、随访情况、失访原因卡氏曲线效果评估分病种对被管理对象的干预效果进行动态分析和评估，评估方式分为个体和群体。死亡报告卡四、精神疾病防制社区精神分裂症病例管理个人一般情况表一般情况编号、姓名、性别、身份证号、职业、文化程度、婚姻状况等个人健康史药物过敏史、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史等；健康管理年检表姓名、编号、患者监护人姓名、与患者关系、监护人住址、监护人 、辖区居委会联系人和 、精神疾患家族史、初次发病时间、既往诊断情况、既往主要病症、生活和劳动能力、主要病症、自知力、康复措施、总体评估、今后治疗意见、下次年检时间、医生签字；患者随访表姓名、编号、随访时间、病症、自知力、睡眠情况、饮食情况、社会功能情况、躯体疾病、实验室检查、目前服用药物、药物副作用、服药依从性、康复措施、评估分类、是否转诊、指导意见、下次随访时间；转诊管理转出条件设定五、地方病防治血吸虫病防治钉螺调查调查地点、调查时间、药物灭螺登记表卡、灭螺时间、灭螺药品领用登记、灭螺用工记录、灭螺方法、灭螺结果等；等；血吸虫病例管理和上报血吸虫病例管理编号、个人信息、一般健康状况、血吸虫病病症、化疗情况、随访记录等；血吸虫传染病报告卡家畜查治和管理查治时间、查病家畜登记、家畜病情、查病结果等；血吸虫病防治健康教育血吸虫病防治健康教育处方；地方性甲状腺肿防治碘缺乏病监测报告与反响图解碘盐监测抽样登记表检测地区根本信息、监测地区类别、抽查街道办事处和居委会名称、 审核人、抽样单位、抽样日期居民户现场采样记录表检测地区根本信息、监测地区类别、户主姓名、家庭住址、联系 、食盐种类、现场半定量检测结果、采样单位、采样日期等；碘缺乏病高危地区疑似地方性克汀病调查登记表被调查地区根本信息、患者根本信息、病症、补碘措施等；碘缺乏病高危地区810岁儿童监测记录表被调查地区根本信息、患者根本信息、B超甲状腺、尿碘含量、投服碘油情况、调查时间等；碘缺乏病高危地区1840岁育龄妇女入户调查表被调查地区根本信息、患者根本信息、食盐入户调查情况、1年内是否服用碘油丸、尿样检测结果等；810岁儿童碘缺乏病调查评估登记表被调查地区根本信息、患者根本信息、B超甲状腺、尿碘、盐碘、投服碘油情况、调查时间等；六、妇女保健育龄期及更年期妇女健康管理个人一般情况表一般情况编号、姓名、性别、身份证号、职业、文化程度、婚姻状况等个人健康史药物过敏史、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史等；妇女健康管理年检表1健康检查表编号、检查日期、责任医生姓名、病症、COPD患者病症、一般状况、脏器功能、查体、一般人群辅助检查、特殊人群辅助检查等；2妇女健康检查表姓名、编号、年检日期、责任医生、病症、月经史、生育史、疾病史、妇科手术史、乳癌家族史、查体、辅助检查、Kupperma评分、抑郁评分、焦虑评分、妇科用药情况3生活方式及疾病用药情况表编号、检查日期、责任医生姓名、生活行为习惯、现存健康问题、住院治疗情况、用药情况、吸氧、非免疫规划预防接种史；4健康评价表编号、检查日期、责任医生姓名、健康评价等5妇女健康评价表姓名、编号、年检日期、责任医生、评价、生理状况、心理状况、筛查危险因素、总评、管理效果、下次年检日期、医生签名6现有疾病管理效果及下次年检目标表编号、检查日期、责任医生姓名、现有疾病管理效果、下次检查目标、下次检查日期、医生签名等；妇女健康管理随访表编号、随访时间、病症、一般状况、生活方式、查体、Kupperman评分、抑郁评分、焦虑评分、辅助检查、用药情况、转诊情况、随访效果评价、下次随访时间、随访医生姓名等；评估量表改进式Kupperman自评量表抑郁自评量表焦虑自评量表孕产妇健康管理孕产妇健康档案根本情况表姓名、编号、住院号、本人年龄、户口、丈夫姓名、丈夫年龄、胎次、产次、联系 、丈夫 、户口地址、产后休养地址、末次月经、预产期、建册日期、建册孕周第一次产前保健效劳记录表日期、孕周、身高、体重、BMI指数、体重、心脏听诊、脑部听诊、妇科检查、实验室检查初筛分类表姓名、编号、妇产科病史、本次妊娠、家族史、初检结果异常第二、三次产前保健效劳记录表姓名、编号、体重、产科检查、血压、尿蛋白、处理、下次检查时间、随访医生签名产后访视记录表姓名、编号、产妇情况、一般情况、血压、乳房、恶露、子宫、伤口、其他、新生儿情况、产褥期保健指导、新生儿护理指导、一般指导、心理指导、营养指导、母乳喂养指导、产后访视日期、访视者签名产后42天产妇健康检查记录表姓名、编号、健康检查日期、检查者签名、健康检查、处理孕产妇高危管理高危妊娠评分编号、评分日期、孕周、孕妇年龄、婚姻状况、产次、过去分娩史、不育史、妇科疾病、内科疾病与营养、尿路感染、慢性疾病、骨盆大小、子宫肌瘤等；高危孕产妇追踪效劳管理高危孕产妇预约通知单、随访登记；高危孕产妇结案管理编号、姓名、结案日期、孕产妇孕期、产时病症等；孕产妇健康管理双向转诊存根 编号、姓名、年龄、孕/产次、孕周、预产期、社区门诊号、联系 、转诊原因、转往医院名称、转出单位名称、医生姓名、转出日期等；第二联编号、姓名、年龄、孕/产次、孕周、预产期、转诊原因、转往医院名称、转出单位名称、医生姓名、转出日期等；第三联编号、孕妇姓名、就诊日期、诊断、处理意见、医院名称、医生签名、日期医院联系单姓名、门诊号、孕周、诊断、回社区原因、医院名称、医生签名、日期、转回单位名称、姓名、门诊号、孕周、诊断、回社区原因、医院名称、医生签名、日期社区健康教育 建立健康生活方式、营养、心理、康复、家庭护理、母乳喂养以及方案生育等方面的咨询与指导孕产妇死亡报告管理死亡报告卡登记孕产妇、围产儿、育龄妇女死亡卡妇女病筛查普查建队筛查时间、筛查队伍及其成员筛查登记表填报单位、应查人数、实查人数、查出妇女病人数、阴道炎患病人数、宫颈炎患病人数、锋利湿疣患病人数、宫颈癌患病人数、乳腺癌卵巢癌患病人数、异常情况通知患者疾病信息、病症、诊断结果、处置措施等；健康教育指导七、儿童保健0-36个月儿童健康管理儿童健康管理随访表1新生儿随访表检查日期、实足天数、母婴同室、早吸吮、喂养方式、喂养时间、住院期母乳量等20-4个月随访表姓名、编号、评估日期、发育状况、体格检查、户外活动、服用维生素D、发育评估、两次评估间患病情况、其他、结论、转诊、指导、检查医生、下次检查日期35-12个月随访表姓名、编号、评估日期、发育状况、体格检查、户外活动、服用维生素D、发育评估、两次评估间患病情况、其他、结论、转诊、指导、检查医生、下次检查日期415-30个月随访表姓名、编号、评估日期、发育状况、体格检查、户外活动、服用维生素D、发育评估、两次评估间患病情况、其他、结论、转诊、指导、检查医生、下次检查日期5第36个月随访表姓名、编号、评估日期、一般情况、体格发育、体格发育评价、体格检查、发育评估、幼儿期患病情况、过敏史、其他、结论、转诊、指导、检查医生儿童生长监测图1男孩生长监测图男孩年龄别体重、男孩年龄别身长/身高2女孩生长监测图女孩年龄别体重、女孩年龄别身长/身高婴儿期饮食情况记录表预防接种信息登记表4-6岁儿童保健管理个人一般情况表一般情况编号、姓名、性别、身份证号、职业、文化程度、婚姻状况等个人健康史药物过敏史、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史等；健康体检信息健康体检表编号、体检时间、体格检查、辅助检查、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健、保健指导等生长发育评价生长发育评价图入园健康检查体弱儿专案管理体弱因素评判体弱儿因素表年龄、体重、营养情况、贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等体弱儿的首诊登记编号、时间、个人信息、临床病症、体格检查、实验室检查、治疗、转诊、指导及处理意见等；体弱儿的复诊登记编号、时间、个人信息、临床病症、体格检查、实验室检查、治疗、转诊、指导及处理意见等；体弱儿结案管理编号、结案时间、结案原因等；方案免疫计免信息查看该儿童的方案免疫相关信息5岁以下儿童死亡登记死亡报告卡儿童根本信息、家庭信息、死亡情况死亡时间、死亡地点、治疗情况、死亡原因、死亡诊断死亡登记册姓名、性别、年龄、死亡时间、死亡地点、死因等；八、中老年人健康管理中老年人专项管理个人一般情况表一般情况编号、姓名、性别、身份证号、职业、文化程度、婚姻状况等个人健康史药物过敏史、有害因素暴露史、慢性病既往史、手术史、外伤史、家族史、遗传病史等；中老年人健康管理年检表1健康检查表编号、检查日期、责任医生姓名、病症、COPD患者病症、一般状况、脏器功能、查体、一般人群辅助检查、特殊人群辅助检查等；2妇女健康检查表姓名、编号、年检日期、责任医生、病症、月经史、生育史、疾病史、妇科手术史、乳癌家族史、查体、辅助检查、Kupperma评分、抑郁评分、焦虑评分、妇科用药情况3生活方式及疾病用药情况表编号、检查日期、责任医生姓名、生活行为习惯、现存健康问题、住院治疗情况、用药情况、吸氧、非免疫规划预防接种史；4健康评价表编号、检查日期、责任医生姓名、健康评价等5妇女健康评价表姓名、编号、年检日期、责任医生、评价、生理状况、心理状况、筛查危险因素、总评、管理效果、下次年检日期、医生签名6现有疾病管理效果及下次年检目标表编号、检查日期、责任医生姓名、现有疾病管理效果、下次检查目标、下次检查日期、医生签名等；中老年人随访管理随访表随访时间、病症、心理状态与指导、危险因素与指导、疾病预防知识教育、下次随访事项、随访医生姓名等；健康状态量表生活质量问卷、健康评价表每年更新、简易智力状态检查量表、老年抑郁量表等；60岁以上的老年人专项管理保健合同家庭访视记录访视时间、病症、服药情况、心理状态与指导、危险因素与指导、疾病预防知识教育、下次访视时间、责任医生姓名等；健康教育与促进健康宣传预防老年病、老年人自我保护措施、疾病康复知识、合理营养知识、环境卫生知识、心理卫生知识等健身活动指导活动时间、活动次数、活动类型、活动内容、活动效果等；九、社区康复效劳残疾人专项管理残疾人专项登记表根本情况表个人健康档案根本情况表随访记录随访表常规随访内容十、方案生育技术效劳方案生育技术效劳管理管理对象对象分布；婚育龄妇女避孕情况避孕药具发放管理供给管理使用药具人员花名册、随访记录卡、发放台账；十一、社区根本医疗社区医疗门诊划价收费提供挂号、划价、收费等功能，支持优惠、减免等需求。全科诊疗患者健康档案信息根本信息、周期性体检结果、主要问题目录问题描述SOAP接诊记录S：病人的主观资料：收集就医时由病人或其陪伴者提供的主诉、病症、病人对不适的主观感觉、疾病史、家族史、药物过敏史和社会生活史等内容；O：病人的客观资料：记录患者就诊时获得的各种体检和辅助检查信息，具体包括体检发现、生理学结果、实验室检查结果、心理行为测量结果，以及医生观察到的病人的态度、行为等内容。长期用药明细表；A：对健康问题的评估：包括诊断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后等。所评价问题的名称也不同以往门诊病历和住院病历按统一使用的疾病分类系统来命名，而是按统一使用的病症分类系统来命名；P：对问题的处理方案：包括诊断方案、治疗策略、对病人的健康教育方案等；住院管理病历信息姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级等诊疗相关信息病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等医生信息科室、姓名、职称、诊疗时间等护士工作站药品的核对、工程的核对等药品管理药品批号、药品规格、药品有效期等，便于医生站开单医院感染管理消毒灭菌与隔离消毒日期、指示剂、消毒标记、消毒方法；医疗废物管理专管员列表、医疗废物的来源、种类、重量/数量、交接时间、处置方法、最终去向、经办人签名医院感染病例和医院感染爆发的监测和上报时间、医院名称、病例数量、姓名、感染损伤后果等；培训工作记录培训时间、地点、人员、内容等；报表打印输出功能打印日常管理报表数据采集接口含费用情况、减免情况等结果信息双向转诊社区卫生效劳双向转诊转出单和回执单社区卫生效劳双向转诊转出单转入医院名称、患者姓名、根本信息、初步诊断、现病史、既往史、检查结果、已施处置、经治医生、转出社区卫生效劳中心名称、转出日期等；回执单转入医院名称、患者姓名、根本信息、转入日期、转入科室、接诊医生、联系 等；社区卫生效劳双向转诊转回单和回执单社区卫生效劳双向转诊转回单转回社区卫生效劳中心名称、患者姓名、根本信息、诊断结果、检查结果、治疗和康复方案、经治医生、转出日期等；回执单医院名称、患者姓名、根本信息、患者健康档案编号、转入日期、接诊医生、联系 等；上门诊疗效劳家庭护理被护理病人姓名、性别、年龄、联系 、家庭住址、护理时间、效劳内容、接诊医师姓名及执行医师或护师姓名等； 呼叫记录单呼叫时间、呼叫人姓名、性别、年龄、出诊效劳内容、联系 、家庭住址、出诊时间、接诊医师姓名及执行医师或护师姓名等；上门约请出诊记录单约请时间、约请人姓名、性别、年龄、出诊效劳内容、联系 、家庭住址、出诊时间、接诊医师姓名及执行医师或护师姓名等；家庭病床建床登记表姓名、性别、年龄、工作单位、家庭地址、联系 、医保号、疾病诊断、治疗意见、拟建床周期、专职医师姓名、医疗机构意见、建床时间；家庭病床病历家床首页、病历根本内容、初步诊断、确定诊断、辅助检查及化验单粘贴单、首次病程记录、出诊查床记录诊治经过、健康教育或康复治疗方案、撤床小结等效劳工程维护肌肉注射、静脉点滴、注射、针灸、推拿、换药、导尿、灌肠、鼻饲、上门心电图检查、化验抽血、健康教育、康复、护理指导、代配药等十二、健康教育与促进日常健教工作登记时间和规模时间、参加人群、宣传地点、执行机构健教方式咨询、讲座、发放宣传资料、播放影音资料以及板报、橱窗、主题宣传日活动、入户访谈健教内容预防保健常识、心理健康宣传、行为和生活方式指导、免疫接种、精神卫生、预防性病和艾滋病、无偿献血、生殖健康、禁毒、慢病防治和控烟、突发事件等；健教资料发放资料名称、发放对象、发放数量等；重点人群健教工作健教对象妇女、儿童、青少年、老年人、残疾人、流动人口、重点疾病高危人群健康教育处方社区妇女、儿童、青少年、老年人、残疾人、流动人口、重点疾病高危人群健康指导；健康教育干预方案干预对象、干预方式、干预内容、干预时间、干预效果评价等；效果评估分病种对被管理对象的干预效果进行动态分析和评估，评估方式分为个体和群体。十三、综合管理及统计无单独的“综合管理操作模板，各项内容无法全面核对，社区概况根本情况行政区域、面积、人口数、行政负责人、联系人、联系方式。社区环境状况与社区资源状况社区卫生诊断结果社会人口学诊断平均人口数、性别构成、年龄构成、民族构成、重点人群构成、社区老年负担系数等；社区环境社区类型、社区家庭类型、社区家庭构成、居民文化程度构成、所在城区的国内生产总值和人均国内生产总值等；社区卫生资源社区内医疗保健机构数量、社区每千人口床位数、社区每千人口医生/护士数、科室设置、药品种类与急救药物数量、门诊次均费用等；社区卫生效劳情况成年居民身高、体重、血压自我知晓率及其人口特征构成、成见居民根本卫生知识知晓率、高血压/糖尿病成年患者相关知识知晓率等；健康教育与健康管理健康档案管理居民健康档案的建档数量、内容，健康档案的应用及更新情况。健教工作健教机构及成员、专干，联系方式；健教设备场地和健教工作方案；健教方案执行及健教效果评价；健教宣传资料、宣传栏的情况。特定人群系统管理情况妇女保健系统管理率、儿童保健系统管理率、老年人保健管理、?孕产妇保健手册?、?孕产妇健康档案?、?社区孕产妇保健效劳登记本?康复及精神卫生工作康复场地和设备情况、康复工作的开展情况、康复管理的效果、精神病人的管理及管理效果；公共卫生管理传染病管理防病领导机构及成员、专干，联系方式；防病工作方案。传染病处理与上报情况、居民死因登记及上报情况。结核病防治及管理情况；地方病、寄生虫病的防治管理情况。慢性病管理高血压、糖尿病和其他慢性非传染病的高危人群的监测、病人的系统管理方案和方案执行情况，管理效果的评估情况。预防接种管理建卡率、建证率、根底免疫率、加强免疫率等。社区根本医疗工作量和工作质量医护操作规程、消毒隔离措施的执行情况。疾病构成情况、门诊医疗、留观治疗对象的诊断、人数、转归情况。合理用药管理药品管理及物价制度的执行情况、药品库存管理、每人次平均费用、根本用药目录执行情况、抗生素使用前十位动态排序家庭医疗家庭医疗护理效劳的病种、效劳内容及效果。转诊管理双向转诊制度的执行情况。医院感染管理医院感染制度的执行、感染病例和相关因素的监测情况。减免统计为贫困居民减免医疗费用的情况。报表统计管理健康档案管理报表社区居民健康建档情况月报表、社区居民健康体检情况月报表免疫接种报表国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表、计免门诊常规接种月报表、方案免疫门诊日未种原因月报表、其它预防性接种报表、入托、入学接种证查验及查漏补种报表 妇幼保健系统管理报表孕产妇保健情况调查表卫统39表七岁以下儿童保健工作情况调查表卫统40表流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表卫统41表妇女病普查情况调查表卫统42表方案生育技术效劳数量和质量情况调查表卫统43表婚前保健情况调查表卫统44表新生儿出生统计报表体弱儿管理统计报表?出生医学证明?库存统计表、?出生医学证明?使用情况统计表社区卫生效劳机构报表年报表、季度报表、城市社区根本公共效劳工程工作量月报表等；死亡管理社区居民死亡月报表、死因月报表 慢性病管理慢性非传染性疾病健康促进季报表传染病预防控制报表甲、乙类传染病发病、死亡统计分析表月报表、丙类传染病监测区点发病、死亡统计分析表月报表、甲、乙类传染病发病、死亡年报表、丙类传染病发病、死亡年报表肠道门诊报表旬报表、发热呼吸道病例、发热肺炎病例周报表等健康教育健康教育所科业务工作调查表 综合查询统计自定义查询汇总社区卫生效劳机构根本情况机构根本情况机构根本信息名称、地址、联系 、法人姓名、负责姓名、机构性质、人员编制、业务用房等人员管理人员的学历、专业、资质等设备管理根本设备品目、数量、使用年限等。财务管理提供相应的法定的统计表。十四、行政管理按行政区域统计分析市辖区级社区卫生诊断分行政区域查询、统计、打印等；市级社区卫生诊断分行政区域查询、统计、打印等；省级社区卫生诊断分行政区域查询、统计、打印等；按社区业务功能统计分析健康档案管理情况查询、统计、打印等；社区根本医疗开展情况查询、统计、打印等；传染病预防管理和方案免疫管理情况查询、统计、打印等；妇女保健系统管理情况查询、统计、打印等；儿童保健系统管理情况查询、统计、打印等；中老年人健康管理情况查询、统计、打印等；慢性病健康管理情况查询、统计、打印等；社区康复管理情况查询、统计、打印等；健康教育与促进查询、统计、打印等；方案生育技术效劳查询、统计、打印等；按年度统计比照年度变化趋势查询、统计、打印等；考核管理社区工作量统计查询、统计、打印等；考核指标查询、统计、打印等；十五、系统维护根底数据表维护提供国标和行业的数据字典评估公式及参数维护维护评估公式及参数，如：产检预约公式、高危评分公式、儿童检查预约公式等，可根据不同对象人群设定不同参数。干预措施及建议表维护提供国家发布的有关疾病或健康问题的干预标准，维护不同疾病或不同健康问题对应的干预措施及建议。查询统计维护实现查询和统计表的自定义，实现“汇总数据数据列表数据明细的动态链接。效劳提示维护维护各模块的效劳提示预警参数，包括效劳提示预警的条件、阈值及展示形式的维护等。流程维护预置某功能模块的下一运行模块如“高危筛选后运行“健康教育、或“高危筛选后运行“干预措施，包括调用条件、调用模块的维护等。