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1.PCO2与与 pH的变化的变化PCO2或或pH氧离曲氧离曲线右移线右移氧离容易。氧离容易。PCO2或或pH氧离曲氧离曲线左移线左移氧合容易。氧合容易。波尔效应：波尔效应：酸度对酸度对Hb与与氧氧亲合力的影响。亲合力的影响。波尔效应生理意义：促进肺毛细血管血液的氧合；波尔效应生理意义：促进肺毛细血管血液的氧合；促进组织毛细血管血液释放氧。促进组织毛细血管血液释放氧。（四）影响氧解离曲线的因素（四）影响氧解离曲线的因素（四）影响氧解离曲线的因素（四）影响氧解离曲线的因素温度温度氧离曲线右氧离曲线右移移氧离容易氧离容易温度温度氧离曲线左氧离曲线左移移氧离困难氧离困难2.2.温度变化温度变化3.3.2,3-二磷酸甘油酸升高二磷酸甘油酸升高高原缺氧高原缺氧红细胞红细胞无氧无氧代谢代谢DPG氧离曲氧离曲线右移线右移氧离容易。氧离容易。机机体对低体对低O2适应。适应。 2.化学结合化学结合：碳酸氢盐碳酸氢盐88% 氨基甲酸血红蛋白氨基甲酸血红蛋白7%二、二、CO2的运输的运输1.物理溶解：物理溶解：5%（一）（一）CO2运输形式运输形式正常人静脉血中正常人静脉血中CO2含量为含量为500-600ml/LCarbon dioxide transportDissolved 5%bound to Hb 7%HCO3- 88% 碳酸氢盐形式：碳酸氢盐形式：碳酸酐酶碳酸酐酶(CA)H2CO3HCO3-H+CO2H2O红细胞内生成红细胞内生成H2CO3-，再解离成再解离成H+和和HCO3-，HCO3-扩散到扩散到血浆内血浆内与与Na+结合生成结合生成NaHCO3的形式运输。的形式运输。PO2高高(肺肺) 氨基甲酸血红蛋白形式：氨基甲酸血红蛋白形式：HbNH2O2+CO2+HHHbNHCOOH+O2PO2低低(组织组织)反应特征：反应特征：l反应快、可逆，无需酶催化，反应快、可逆，无需酶催化， CO2与与Hb的结合的结合主要受主要受Hb氧合作用的影响主；氧合作用的影响主；lO2和和CO2的运输相互影响。肺中，的运输相互影响。肺中，Hb与与O2结的结的合促使合促使CO2释放释放(何尔登效应何尔登效应)。组织中，。组织中，HbO2释释放出放出O2而成为而成为Hb，促使，促使Hb摄取并结合摄取并结合CO2。第四节第四节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节一、一、 呼吸中枢与呼吸节律的形成呼吸中枢与呼吸节律的形成呼吸中枢：中枢呼吸中枢：中枢神经系统内产生神经系统内产生和调节呼吸运动和调节呼吸运动的神经细胞群。的神经细胞群。Apneusis长吸式呼吸长吸式呼吸Gasping喘息样呼吸喘息样呼吸1.自主呼吸节律的形成自主呼吸节律的形成l延髓：产生自主呼吸节律的基本中枢延髓：产生自主呼吸节律的基本中枢l脑桥上部：呼吸调整中枢脑桥上部：呼吸调整中枢( (促进吸气向促进吸气向呼气转化呼气转化) ) 2.高位脑：控制随意呼吸高位脑：控制随意呼吸( (大脑皮层、边缘大脑皮层、边缘系统、下丘脑等处系统、下丘脑等处) )（一）呼吸中枢（一）呼吸中枢(respiration center)二、呼吸运动的反射性调节二、呼吸运动的反射性调节（一）化学感受性呼吸反射（一）化学感受性呼吸反射外周化学感受器外周化学感受器: : 颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体; ;中枢化学感受器中枢化学感受器: : 延髓腹外侧浅表部位。延髓腹外侧浅表部位。1.化学感受器化学感受器(Chemoreceptor)外周化学感受器外周化学感受器颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体动脉血中动脉血中 PO2，H+，PCO2颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体外周化学感受器兴奋外周化学感受器兴奋呼吸中呼吸中枢兴奋枢兴奋呼吸加深加快。呼吸加深加快。2.中枢化学感受器中枢化学感受器部位：部位：延髓腹外侧区浅表部位延髓腹外侧区浅表部位中枢化学感受器的生理刺激是中枢化学感受器的生理刺激是:脑脊液脑脊液和和局部细胞外液局部细胞外液中的中的H+。*注意：注意：中枢化学感受器不感受中枢化学感受器不感受CO2和缺和缺O2刺激刺激CO2H2O 2COHCO3- +碳酸酐酶碳酸酐酶碳酸酐酶碳酸酐酶中枢化学感受器示意图中枢化学感受器示意图2.CO2、H+、O2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节CO2：动脉血中一定水平动脉血中一定水平PCO2是维持是维持呼吸中枢基本活动的必要因素。呼吸中枢基本活动的必要因素。CO2刺激呼吸运动的途径：刺激呼吸运动的途径：中枢化学感受器中枢化学感受器(起主要作用，但反应慢起主要作用，但反应慢)外周化学感受器外周化学感受器(与快速呼吸反应有关与快速呼吸反应有关)l吸入气吸入气CO2浓度适当增加浓度适当增加(1%7%)，呼吸运动加深加快；，呼吸运动加深加快；lCO2排出受限或吸入气排出受限或吸入气CO2含量超标，引起动脉血含量超标，引起动脉血PCO2显显著升高著升高(80mmHg)，将抑制中枢神经系统，出现呼吸困难，将抑制中枢神经系统，出现呼吸困难,头痛头痛,头晕头晕,甚至昏迷称为甚至昏迷称为CO2麻醉。麻醉。CO2 (正常正常CO2为为0.04%)对呼吸的影响对呼吸的影响吸入气中吸入气中CO2 1 时时呼吸开始加深；呼吸开始加深；4CO2时时呼吸加深加快呼吸加深加快,通气量通气量1倍以上倍以上; 6CO2时时肺通气量可增大肺通气量可增大6-7倍倍;7CO2时时血液中血液中PC02明显升高，可出现头昏、明显升高，可出现头昏、 头痛等症状；头痛等症状；超过超过15-20，呼吸反而被抑制，呼吸反而被抑制,可出现惊厥、可出现惊厥、 昏迷，甚至呼吸停止。昏迷，甚至呼吸停止。H+对呼吸运动调节的途径及特点对呼吸运动调节的途径及特点*血液的血液的H+不易通过血脑屏障，因此对中枢不易通过血脑屏障，因此对中枢 化学感受器的影响很弱。化学感受器的影响很弱。外周化学外周化学 感受器感受器呼吸呼吸加强加强呼吸呼吸中枢中枢中枢化学中枢化学感受器感受器动脉血中动脉血中H H+ +脑脊液中脑脊液中H H+ +低氧对呼吸的兴奋是通过外周化学感受器低氧对呼吸的兴奋是通过外周化学感受器实现。实现。低氧对呼吸中枢直接作用是抑制。低氧对呼吸中枢直接作用是抑制。l不同程度的低氧对呼吸的影响不同不同程度的低氧对呼吸的影响不同中度低氧中度低氧呼吸加深加快呼吸加深加快外周化学感受器外周化学感受器+ + +一一呼吸中枢呼吸中枢一一外周化学感受器外周化学感受器+ + +严重低氧严重低氧呼吸运动抑制呼吸运动抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制 CO2对呼吸的刺激作用最强，比对呼吸的刺激作用最强，比pH和和O2作用明显。作用明显。改变三因素之一，维持另两个改变三因素之一，维持另两个因素正常时的肺泡通气反应因素正常时的肺泡通气反应改变三因素之一，不控制另改变三因素之一，不控制另两个因素时的肺泡通气反应两个因素时的肺泡通气反应3.CO2、H+和和O2在呼吸调节中的相互作用在呼吸调节中的相互作用发生总和而加大对呼吸的影响发生总和而加大对呼吸的影响: 例：例：PCO2 H+，二者作用发生总和，二者作用发生总和，肺通气的增加比单因素肺通气的增加比单因素PCO2时明显时明显相互抵消而减弱对呼吸的影响相互抵消而减弱对呼吸的影响: 例：例：H+肺通气量肺通气量CO2排出排出 PCO2，肺通气的增加比单因素肺通气的增加比单因素H+时小时小（二）肺牵张反射（二）肺牵张反射1.肺扩张反射肺扩张反射概念：概念：肺扩张引起吸气抑制的反射活动。肺扩张引起吸气抑制的反射活动。意义意义: :阻止吸气过深过长，促使吸气转为呼气，阻止吸气过深过长，促使吸气转为呼气，使呼吸频率增加。使呼吸频率增加。 特征特征: :正常成人平静呼吸时这种反射不明显，深呼正常成人平静呼吸时这种反射不明显，深呼吸时可能起作用。吸时可能起作用。2.2.肺萎陷反射肺萎陷反射( (肺缩小反射肺缩小反射) )概念：概念：肺萎陷较明显时引起吸气的反射；肺萎陷较明显时引起吸气的反射；意义：意义：平静呼吸调节中的意义不大；对阻止呼气平静呼吸调节中的意义不大；对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。过深和肺不张等可能起一定作用。 （三）防御性呼吸反射三）防御性呼吸反射1.咳嗽反射：咳嗽反射：咳嗽时可将呼吸道内异物或咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排出，但剧烈咳嗽时胸膜腔内压分泌物排出，但剧烈咳嗽时胸膜腔内压，阻碍静脉血回流，使静脉压和脑脊液压阻碍静脉血回流，使静脉压和脑脊液压。2.喷嚏反射喷嚏反射：清除鼻腔内的刺激物。：清除鼻腔内的刺激物。三、呼吸运动的随意调节三、呼吸运动的随意调节大脑皮层控制随意呼吸运动。大脑皮层控制随意呼吸运动。这种控制是这种控制是有一定限度有一定限度的。如潜水需要屏气，的。如潜水需要屏气，但不能但不能 无限制屏气。无限制屏气。临床上临床上, ,若自主控制通路受损，可观察到若自主控制通路受损，可观察到自自主呼吸和随意呼吸的分离现象。主呼吸和随意呼吸的分离现象。即自主呼吸即自主呼吸运动消失，患者必须运动消失，患者必须“记住记住”要呼吸，一旦要呼吸，一旦入睡或注意力转移，呼吸运动停止。入睡或注意力转移，呼吸运动停止。复习题复习题1.1.呼吸的全过程包括几个阶段？呼吸的全过程包括几个阶段？2.2.肺通气的原动力和直接动力是什么？肺通气的原动力和直接动力是什么？3.3.肺泡表面活性物质的作用什么？肺泡表面活性物质的作用什么？4.4.胸膜腔负压如何形成的，有什么生理作用？胸膜腔负压如何形成的，有什么生理作用？5.5.影响肺换气的因素有哪些？影响肺换气的因素有哪些？6.6.氧在血液中的主要运输形式是什么？氧在血液中的主要运输形式是什么？HbHb与与O O2 2结结合的特征有哪些？合的特征有哪些？7.7.产生自主呼吸节律的基本中枢在哪里？产生自主呼吸节律的基本中枢在哪里？8.8.化学感受性呼吸反射的感受器是什么，分别对化学感受性呼吸反射的感受器是什么，分别对什么因素敏感，产生的效应如何？什么因素敏感，产生的效应如何？9.9.低氧对呼吸的影响如何，通过何种方式实现？低氧对呼吸的影响如何，通过何种方式实现？2.化学结合化学结合：碳酸氢盐碳酸氢盐88% 氨基甲酸血红蛋白氨基甲酸血红蛋白7%二、二、CO2的运输的运输1.物理溶解：物理溶解：5%（一）（一）CO2运输形式运输形式正常人静脉血中正常人静脉血中CO2含量为含量为500-600ml/LCarbon dioxide transportDissolved 5%bound to Hb 7%HCO3- 88% PO2高高(肺肺) 氨基甲酸血红蛋白形式：氨基甲酸血红蛋白形式：HbNH2O2+CO2+HHHbNHCOOH+O2PO2低低(组织组织)反应特征：反应特征：l反应快、可逆，无需酶催化，反应快、可逆，无需酶催化， CO2与与Hb的结合的结合主要受主要受Hb氧合作用的影响主；氧合作用的影响主；lO2和和CO2的运输相互影响。肺中，的运输相互影响。肺中，Hb与与O2结的结的合促使合促使CO2释放释放(何尔登效应何尔登效应)。组织中，。组织中，HbO2释释放出放出O2而成为而成为Hb，促使，促使Hb摄取并结合摄取并结合CO2。Apneusis长吸式呼吸长吸式呼吸Gasping喘息样呼吸喘息样呼吸中枢化学感受器示意图中枢化学感受器示意图（三）防御性呼吸反射三）防御性呼吸反射1.咳嗽反射：咳嗽反射：咳嗽时可将呼吸道内异物或咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排出，但剧烈咳嗽时胸膜腔内压分泌物排出，但剧烈咳嗽时胸膜腔内压，阻碍静脉血回流，使静脉压和脑脊液压阻碍静脉血回流，使静脉压和脑脊液压。2.喷嚏反射喷嚏反射：清除鼻腔内的刺激物。：清除鼻腔内的刺激物。复习题复习题1.1.呼吸的全过程包括几个阶段？呼吸的全过程包括几个阶段？2.2.肺通气的原动力和直接动力是什么？肺通气的原动力和直接动力是什么？3.3.肺泡表面活性物质的作用什么？肺泡表面活性物质的作用什么？4.4.胸膜腔负压如何形成的，有什么生理作用？胸膜腔负压如何形成的，有什么生理作用？5.5.影响肺换气的因素有哪些？影响肺换气的因素有哪些？6.6.氧在血液中的主要运输形式是什么？氧在血液中的主要运输形式是什么？HbHb与与O O2 2结结合的特征有哪些？合的特征有哪些？7.7.产生自主呼吸节律的基本中枢在哪里？产生自主呼吸节律的基本中枢在哪里？8.8.化学感受性呼吸反射的感受器是什么，分别对化学感受性呼吸反射的感受器是什么，分别对什么因素敏感，产生的效应如何？什么因素敏感，产生的效应如何？9.9.低氧对呼吸的影响如何，通过何种方式实现？低氧对呼吸的影响如何，通过何种方式实现？
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