临床生化复习题

一、1、癌基因（Oncogene）癌基因是指人类或其他动物细胞（以及致癌病毒）固有的一类基因。又称转化基因，它们一旦活化便能促使人或动物的正常细胞发生癌变。 2、痛风（gout）痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。 3、血浆脂蛋白（lipoprotein，LP）指哺乳动物血浆(尤其是人)中的脂-蛋白质复合物。血浆脂蛋白可以把脂类(三酰甘油、磷脂、胆固醇)从一个器官运输到另一个器官。 4、急性时相反应蛋白（acute phase response protein,APRP），包括AAT、AAG、Hp、CER、C4、C3、纤维蛋白原、C-反应球蛋白等等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。 5、糖尿病(diabetes mellitus)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 6、Tumor Markers肿瘤标志物：特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。 7、Tumor specific markers肿瘤特异性标志物：理想的肿瘤标志物应该是肿瘤的特异性产物，仅见于肿瘤，在正常情况下和良性疾病中几乎不产生，但在肿瘤患者组织、体液或排泄物中可检查到，且肿瘤发生早期就可被检测，其量的多少与肿瘤进展成正相关。 8、胚胎抗原（Oncofetal antigen）仅表达于胚胎期组织细胞的抗原。其在个体出生后表达水平下降以至消失。某种肿瘤细胞因基因脱阻遏而高表达胚胎抗原。9、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）正常胚胎组织所产生的成分，出生后逐渐消失，或仅存极微量。当细胞癌变时，此类抗原表达可明显增多。 10、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT) 是指给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人适应葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。 11、血浆蛋白的主要合成场所及血浆蛋白的分类？肝脏为主要的合成场所；用盐析法将血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白与纤维蛋白原三大类。以后，用电泳法又将白蛋白区分为白蛋白和前白蛋白，将球蛋白区分为a1-、a2-、a3-、-、-球蛋白等。 12、血清醋酸纤维素薄膜电泳可将血清蛋白分成哪几种电泳带？用醋酸纤维薄膜电泳法可分为白蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白和-球蛋白等5条区带，而用分辨力较高的聚丙烯酰胺凝脉电泳法则可分为34条区带。 13、高浓度的甲胎蛋白可表现为_清蛋白_与_1_区带间一条清晰的新带，肝炎时该蛋白血浆浓度_有_（有或无）明显变化。 14、单核细胞白血病可出现由于_IgG_异常增多的g后区带等。 15、前清蛋白（prealbumin，PA）是_ （非）_急性时相反应蛋白。 16、1-抗胰蛋白酶（1-antitrypsin ,1-AT或 AAT）主要由（肝脏）合成，单核细胞、肺泡巨噬细和上皮细胞也能合成.它是人血浆中主要的（蛋白酶）抑制剂。17、1-酸性糖蛋白（1-acid glycoprotein, AAG）可以结合利多卡因和心得安等，在急性心肌梗死时，AAG作为一种急性时相反应蛋白升高后，使药物结合状态增加而游离状态减少，因而需要_（增加）_药物剂量。 18、_（血清sIL-2R水平）_增高是活动性溃疡性结肠炎可靠的指标之一。19、由于_(载脂蛋白)_具有纤溶酶原的类似结构，故它可能与纤溶酶原受体或纤维蛋白大分子结合，从而阻止凝血块被溶解，_（低密度脂蛋白）_参与构成的LP(a)携带胆固醇到血管内膜沉积，从而促进_（动脉粥样硬化）_的形成。20、用于筛查TM的标志物有？。答：常见的肿瘤标志物包括1.甲胎蛋白AFP肝癌和精原细胞瘤（生殖细胞肿瘤）；2.糖类抗原CA125卵巢癌,CA19-9胰腺癌, CA15-3乳腺癌,CA72-4胃癌, 3.降钙素髓性甲状腺癌4.癌胚抗原CEA直结肠癌5.人绒毛膜促性腺激素hCG绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎6.前列腺特异抗原PSA前列腺癌7.鳞状细胞癌抗原SCCA鳞状细胞癌8.组织多态性抗原TPA膀胱癌、肺癌。： 三、选择题（10分） 1、以下血浆蛋白质不在肝脏合成的是：CA.清蛋白 B.凝血酶原 C.免疫球蛋白 D.纤维蛋白原 E.前清蛋白2、关于肝脏功能受损时可出现的情况，叙述最准确的是：DA. ALT B. A/G比值 C. 糖原合成作用D.血浆胆固醇酯/胆固醇比值降低 E. 以上均是3、下列哪组物质属于初级胆汁酸 AA胆酸、脱氧胆酸 B. 甘氨胆酸、石胆酸 C.牛磺胆酸、脱氧胆酸D. 甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸 E. 石胆酸、脱氧胆酸5、主要用于反映肝细胞损伤的酶是：AA.碱性磷酸酶及其同工酶 B.氨基转移酶及其同工酶 C.-谷氨酰转移酶及其同工酶 D.脯氨酰羟化酶 E.单胺氧化酶6、肝硬化患者血清蛋白电泳的典型表现是什么？答：血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。7、了解直接胆红素？答：又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。 8. 反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是什么？ 答：代谢酶：转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶 9. 有关甲胎蛋白（AFP）的作用是什么？答：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用化学发光法、酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。 10. 何为生物转化？答：是指外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化。生物转化是机体对外源化学物处置的重要的环节，是机体维持稳态的主要机制。 四、问答题1、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)属于急性时相反应蛋白吗？在钙离子存在与不存在的情况下，分别发挥什么样的生理功能？在临床上，哪些疾病发生时，该蛋白在血浆中浓度升高？答：属于；在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸。结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，作用于C1q。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应。 2、简述糖尿病的典型症状？型糖尿病的特点？型糖尿病的特点？糖尿病与糖代谢与脂代谢紊乱的关系？答：多尿,多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。 I型糖尿病的特点：（1）发病年龄多在20岁以下，但也可以在成年。（2）发病急、病情重，多饮、多尿、多食、削瘦。三多一少，症状显著（3）对外源性胰岛素绝对依赖，即必须用胰岛素治疗，否则会出现酮症酸中毒，如不及时治疗，则会导致死亡，故又称为胰岛素依赖型糖尿病。II型糖尿病的特点：（1）多发于成年人，尤其是中老年人居多。（2）病情一般比较缓和、隐蔽。典型的糖尿病症状（“三多一少”)较少出现。（3）患者往往不需要依靠外源性胰岛素来维持生命。但是如果使用口服降糖药血浆控制不满意，或者是在急性或慢性病症出现时，也是需要使用胰岛素的。糖代谢出现异常之前就存在脂代谢紊乱3、 心肌损伤早期标志物和心肌损伤确定标志物是什么？ 答：早期标志物：C 反应蛋白（ CRP ） 肌红蛋白（ Mb ）。确定标志物： 肌酸激酶 MB 同工酶（ CK-MB ） 心肌肌钙蛋白（ cTn ）4、 肝损伤是糖、脂、蛋白质代谢有何异常？答：肝功能糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低。肝功能不正常时人体的白蛋白合成就会不正常，白蛋白降低，血液的胶体浓度就会下降，血液中的水分透过血管进入组织中导致腹水、胸水。脂肪变性。四氯化碳、黄磷等可干扰脂蛋白的合成与转运，形成脂肪肝。5、比较肝细胞通透性增加、肝细胞坏死、肝硬化、肝癌血清酶的改变？答：一、谷丙转氨酶。当肝细胞受到炎症损害时，由于肝细胞的、坏死，肝细胞膜上的通透性增加，ALT大量渗透血液，从而使得血清ALT含量明显增高。二、谷草转氨酶。急性心肌梗塞时AST明显增高，肝细胞损害较重时，AST会明显增高。三、谷氨酰转肽酶。-GT增高，提示肝细胞破坏，胆道疾患、肝癌或药物性肝损害6、常见的肿瘤标志物有哪些？答：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原153（CA153）、糖链抗原19-9（CA19-9）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、前列腺特异性抗原（PSA）、鳞状上皮癌相关抗原（SCC）、组织多肽抗原（TPA）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、2微球蛋白、性激素和甲状腺球蛋白（TG）