重庆医科大学生理学教学大纲.doc

生理学教学大纲（供五年制临床医学专业使用）重庆医科大学生理教研室二六年九月前 言生理学是一门重要的医学基础理论课。其任务是使医学生掌握正常人体生命活动的基本规律。学好生理学是了解生命现象的基础，是研究病理现象的前提，也为学习后续课程以及今后从事医疗、卫生和科研工作实践打下必要的理论基础。生理学课程应坚持辩证唯物主义世界观，教学内容的选择要着重学习生理学的基本概念，每种生命现象产生的原理以及变化的规律，特别是各系统/脏器如何在神经、体液因素的作用下协调一致地工作的，如何去适应内、外环境变化，维持相对稳定的。在教学各环节中加强对学生科学思维、理论联系实际和自学能力的培养。生理学教学大纲是专为全国统编教材（五年制，姚泰主编）所编写，其中掌握部分是学生重点学习部分，也是每章节的重点；主要内容都是要求学生学习的，但不是都安排在课堂上讲授，可以通过多种方式教给学生，也可由学生自学来掌握。此大纲中，虽然没有列出专业英文词汇，但学生必须掌握一定数量的专业英文词汇（参考生理专业英文词汇书），并列入考试内容。大纲中掌握部分就是每章节中的重点部分。在教学中将适当介绍国内外生理学研究的重大新成就，使学生了解生理学科进展的动向。目 录第一章绪论（5） 第二章细胞的基本功能（5） 第三章血液（6） 第四章血液循环（7） 第五章呼吸（8） 第六章消化和吸收（9） 第七章能量代谢和体温（10）第八章肾脏的排泄（11） 第九章感觉器官（12） 第十章神经系统（13）第十一章内分泌（14）教学时数分配表内 容讲课时数1234567891011绪论细胞的基本功能血液血液循环呼吸消化和吸收能量代谢和体温肾脏的排泄感觉器官神经系统内分泌2821865265124总学时（理论部分）72第一章 绪 论目的要求了解 人体生理学的任务、研究内容、范畴。生命的基本表现。掌握 新陈代谢、兴奋性和人体生理功能调节、内环境与稳态等基本概念。主要内容生理学是研究人体功能活动规律的科学，从不同水平研究生理学的意义和方法。1、生命的基本表现。新陈代谢、兴奋性和生殖。2、人体功能活动的特征：内环境与稳态、生物节律。3、人体功能活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节、反馈调节的概念。教学方式大课讲解（以下各章均采用）难点人体功能活动的调节。思考题1. 名词概念：内环境 稳态 负反馈 正反馈2. 参与人体功能调节的方式有哪几种？ 各有何特点和生理意义？ 3. 反应、反射和反馈有何区别？第二章 细胞的基本功能目的要求了解 细胞膜的结构与液态镶嵌模型学说；肌肉收缩的基本原理、外在表现和力学分析；平滑肌生理。掌握 细胞膜的物质转运与跨膜信号转导功能。细胞生物电活动产生和兴奋传导的原理。神经骨骼肌接头处的兴奋传递；骨骼肌细胞的兴奋收缩耦联。主要内容1、 细胞膜的物质转运功能：单纯扩散、易化扩散、主动转运、入胞和出胞。载体、通道和离子泵的概念。 2、细胞的跨膜信号转导功能：跨膜信号转导概念，几种主要的跨膜信号转导方式。3、神经与骨骼肌的生物电现象：静息电位和动作电位特征及其形成原理。动作电位的引起，在同一细胞膜传导，局部反应，动作电位发生时细胞兴奋性变化。 4 肌细胞的收缩功能。骨骼肌收缩的结构基础。肌肉收缩的滑行机制理论。兴奋一收缩耦联。肌肉收缩的外部表现和力学分析。等张收缩和等长收缩。影响肌肉收缩的主要因素。单收缩和强直收缩。难点1. 细胞生物电产生的原理。2. 几种主要的跨膜信号转导方式。3. 骨骼肌的收缩机制。4. 骨骼肌收缩的外部表现和力学分析。思考题1. 名词概念：单纯扩散 易化扩散 兴奋性 兴奋 刺激 动作电位2.三种跨膜信号转导方式的基本过程和主要特征。3. 何谓静息电位和动作电位？其产生机制如何？4. 何谓阈刺激、阈强度、阈值和阈电位？5. 什么是前负荷和后负荷？它们分别对肌肉收缩产生什么影响？第三章 血液目的要求了解 体液的分布概况。血液的组成、理化特性和生理功能。血型及输血原则。掌握 血液在内环境稳态中重要作用。生理止血过程，血凝、抗凝和纤维蛋白溶解过程和生理意义。主要内容 1、体液分布概况。细胞内液、细胞外液和各部分体液量。血液在保持内环境相对恒定中的重要作用。 2、血液的组成和理化特性：血浆的成分、血浆渗透压和酸碱度。红细胞、白细胞和血小板的正常值和主要生理功能。 3、生理止血机制：血管收缩与止血栓形成和加固。凝血过程：凝血的三个主要步骤和两种（内源性和外源性）凝血途径。凝血因子及凝血的瀑布学说。抗凝系统及其生理意义。主要抗凝血物质抗凝血酶和肝素。纤维蛋白溶解及其生理意义。4、血型。ABO系统和Rh系统及其临床意义。输血原则。（该内容将在免疫学讲授）难点凝血、抗凝和纤维蛋白溶解三个系统的各自组成及其相互关系。思考题1. 名词概念：出血时间 血液凝固 红细胞沉降率 血浆与血清2. 红细胞、白细胞和血小板有哪些主要生理功能？血浆胶体渗透压与晶体渗透压是如何形成的？各有何生理意义？3.血液凝固的基本过程有哪些？内源性和外源性凝血的基本特征？4. 生理止血和凝血的相互关系是什么？有何区别？ 5. 血小板在凝血和止血过程中的作用是什么？第四章 血液循环目的要求了解 各类血管功能特点与血液动力学的基本概念。静脉与淋巴循环和冠状循环。组织液生成的原理。体表心电图各波生理意义。掌握 心脏泵血过程、调节与评定指标。心输出量及其影响因素。心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生与传导。动脉血压形成原理及影响因素。静脉血流特点。微循环的生理功能。心血管活动的调节。 主要内容 1、心脏的泵血功能。心动周期概念。心脏泵血的过程和机制。心音的产生。心脏泵功能的评定：每博输出量、心输出量、心指数、射血分数与心脏作功。心泵功能的调节：每博输出量的调节，前后负荷的概念及对心肌收缩的影响。心肌收缩能力的概念及对心输出量的影响。心泵功能的储备。 2、心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导。两类心肌细胞：工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制快、慢反应细胞电活动的比较。心肌细胞电生理特性。心肌的兴奋性：决定和影响心肌兴奋性的因素，一次兴奋过程中心肌兴奋性的周期性变化及其与收缩活动的关系。期前收缩及代偿性间歇。心肌的自动节律性：自律细胞的跨膜电位及形成机制，心脏传导系统各部位的自律性及影响自律性的因素。心肌的传导性和兴奋在心脏的传导。兴奋在心脏内的传导过程和特点。 3、体表心电图：正常心电图的波型及生理意义。 4、血管生理：各类血管的功能特点。阻力血管、交换血管和容量血管的概念。血流量、血流阻力和血压的概念。动脉血压和动脉脉搏：动脉血压形成及影响因素。动脉脉搏。静脉血压和静脉回心血量。微循环的组成。血液和组织液之间的物质交换。组织液的生成及其影响因素。淋巴液的生成、回流及其生理意义。5、心血管活动的调节。神经调节：心交感神经和心迷走神经的作用及作用原理。交感缩血管神经的作用、递质及血管平滑肌细胞膜的受体。舒血管神经（交感、副交感）的作用。心血管中枢：延髓心血管中枢及其紧张性活动。延髓以上的心血管中枢。心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射及其生理意义。颈动脉体和主动脉体化学感受性反射。体液调节：肾素血管紧张素系统，肾上腺素和去甲肾上腺素，血管升压素，血管内皮生成的血管活性物质，激肽释放酶-激肽系统，心房钠尿肽；局部血流调节；动脉血压的长期调节。6、器官循环：冠脉循环：冠脉循环的解剖特点，冠脉血流的特点，冠脉血流量的调节。 难点心肌细胞的生物电现象及产生机制，心肌细胞的电生理特性。心血管活动的调节。思考题1. 简述自律细胞的跨膜电位及形成机制。2. 自主神经对心肌生物电活动和收缩功能有何影响？简述其影响机制？3. 形成和影响动脉血压的因素是什么？第五章 呼 吸目的要求了解 呼吸的概念、呼吸的三个环节，呼吸节律形成的假说。掌握 肺通气、肺换气的原理及影响因素。胸内负压的形成及其生理意义。气体在血液中的运输形式。呼吸活动的调节特点。主要内容 1、呼吸的概念、生理意义。呼吸过程的三个环节：外呼吸、气体运输和内呼吸。 2、肺通气：肺通气原理，肺通气动力，呼吸运动。肺内压和胸膜腔内压。肺通气的阻力：肺的弹性阻力和顺应性，肺泡表面张力与肺表面活性物质。胸廓的弹性阻力和顺应性，非弹性阻力. 3、肺容积和肺容量：肺容积：潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量。肺容量：深吸气量、功能残气量、肺活量、用力呼气量、肺总量。肺通气量：每分通气量和最大通气量；无效腔和肺泡通气量。 4、肺换气和组织换气：气体交换的原理，气体扩散的动力和影响因素、气体交换的过程，影响肺部气体交换的因素：呼吸膜的厚度、面积，通气血流比值及其意义。 5、气体在血液中的运输。氧的运输：血红蛋白与氧结合的主要特征，氧解离曲线。CO2的运输：物理溶解，碳酸氢盐、氨基甲酸血红蛋白形成与运输。6、呼吸运动的调节。呼吸中枢：脊髓、低位脑干（延髓、脑桥）、呼吸相关神经元；呼吸节律的形成。呼吸的反射性调节：肺牵张反射；化学感受性呼吸反射：CO2、低O2及H+对呼吸的调节。难点肺通气的阻力，胸内负压的形成。呼吸运动的调节。思考题1. 何谓胸内负压？有何生理意义？2. 何谓肺泡表面活性物质？简述其在呼吸过程中的作用？第六章 消化和吸收目的要求了解 消化和吸收的概念、基本过程，消化道平滑肌的特性，食物在口腔内消化、大肠内消化和营养物质的吸收过程。掌握 胃肠道激素的概念及胃泌素、促胰液素、胰泌素、生长抑素的主要生理作用。食物在胃内和小肠内的机械性消化和化学性消化。主要内容机械性消化和化学性消化。消化道平滑肌的一般特性和电生理特性。消化腺的分泌功能。消化道外来神经和内在神经丛的作用。l、口腔内消化。2、胃内消化：胃液的性质、成分和功能。胃酸分泌的机制。消化期间胃液分泌的调节：头期、胃期和肠期。胃液分泌活动的调节。胃的运动形式及作用，胃的排空。胃运动的调节。3、小肠内消化。胰液的成分和作用，胰液分泌的调节。胆汁的成分，胆盐的功能，胆汁的分泌和排出的调节。小肠液的性质、成分和作用。小肠液分泌的调节。小肠运动的形式及运动的调节。4、大肠的消化与运动。5、吸收：吸收的主要部位，吸收的方式。三种主要营养物质吸收的形式和途径。难点1. 几种主要胃肠道激素的功能。2. 神经和体液因素对消化器官活动的调节。3. 胃液分泌的调节机制。思考题1. 名词概念：胃容受性舒张 分节运动 粘液碳酸氢盐屏障 慢波电位 胆盐的肠肝循环2. 试述胃液的成份、性质和作用。4. 试述胰液的成份、性质和作用。5. 列表说明胃泌素、促胰液素和胆囊收缩素的来源、作用及其相互关系。第七章 能量代谢和体温目的要求了解 食物的能量转化，能量代谢概念。掌握 体温的概念及生理变动的正常范围。机体的产热和散热过程，汗腺活动的神经支配和调节。体温的的调节过程。主要内容1、体温的概念。正常体温及其变动。2、产热和散热过程的平衡。体温的调节：皮肤温度感受器、下丘脑热敏神经元、体温调节中枢。“调定点”学说。难点产热和散热的调节反应。思考题1. 人体处于低温环境如何维持正常体温？2. 发烧前的病人为何常伴有寒战？第八章 肾脏的排泄目的要求了解 肾的功能解剖。尿的浓缩和稀释、血浆清除率的概念以及尿的排放。掌握 尿生成的过程及其影响因素。肾脏泌尿功能的调节。肾泌尿功能在维持内环境稳态中的重要生理作用。主要内容1、排泄的概念和途径。肾脏的功能解剖。肾脏血液循环的特征。肾血流量的调节。2、肾小球的滤过功能。肾小球滤过的动力。肾小球滤过率和滤过分数。影响肾小球滤过的因素。肾小球毛细血管压、囊内压、血浆胶体渗透压、肾血浆流量。3、肾小管和集合管的转运功能：肾小管与集合管转运物质的途径。近端小管中的物质转运、髓袢及远端小管和集合管的物质转运。4、尿液的浓缩和稀释：肾髓质渗透压梯度现象及形成原理，直小血管在保持髓质高渗梯度中的作用。尿液浓缩和稀释过程及原理。5、肾脏泌尿功能的调节：肾内自身调节：小管液中溶质浓度、球管平衡。神经和体液调节：肾交感神经的作用、抗利尿激素、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、心房钠尿肽及血K+和血Na+浓度的调节作用。6、尿的排放。难点肾血浆清除率的概念及生理意义。尿液的生成过程与调节。尿液的浓缩和稀释。思考题1. 试述影响肾小球滤过的因素？2. 试述影响尿生成的因素？3. 名词解释：滤过分数 同向转运 渗透性利尿 水利尿第九章 感觉器官目的要求了解 感受器、感觉器官的定义和分类，感受器的一般生理特征，前庭器官的适宜刺激和反射。掌握 视觉和听觉的感受原理。主要内容1、感受器、感觉器官的定义和分类。2、感受器的一般生理特性：适宜刺激，换能、编码作用，适应现象和感受器敏感性的调制。3、视觉器官。眼的折光系统和成象原理。简化眼。视近物的调节反射。视网膜的感光机能：两种感光换能系统特征，二元学说。视杆细胞的感光换能机制，视紫红质的光化学反应。视锥系统的感光换能和色觉，三原色学说。视敏度和视野，明适应与暗适应，双眼视觉。4、听觉器官。外耳和中耳的传音作用。耳蜗的感音换能作用。人耳对声音频率的分析：行波学说。5、前庭器官的结构和机能。眼震颤。难点1. 视杆细胞的感光换能机制。2. 前庭器官的结构与功能。思考题1. 何谓二元学说？2. 何谓感受器编码作用？3. 名词解释：适宜刺激 换能作用 明适应和暗适应第十章 神经系统目的要求了解 神经元与神经胶质细胞的主要功能。神经递质与受体的作用与分类。脑的高级机能。脑电图、皮层诱发电位的概念。掌握 神经元间的饿功能联系。两类感觉投射系统的功能及特征。中枢神经系统对躯体运动的调倥。自主神经系统的机能特征及内脏活动的调控。主要内容1、神经元活动的一般规律。神经纤维传导的特征，传导的速度、传导的机制。神经纤维的分类。轴浆运输。2、 经元间相互作用方式。神经递质:外周神经递质和中枢神经递质与受体分类。经典突触概念与传递：传递的主要过程，突触及神经元的电活动变化，突触传递的兴奋与抑制效应及原理，突触传递的基本特征。电突触、非突触性化学传递。3、 反射活动的一般规律。反射弧中枢部分的兴奋扩布。4、 神经系统的感觉分析机能。脊髓感觉传导的特征。丘脑的感觉分析功能，感觉投射系统：非特异性投射系统与上行激动系统。特异性投射系统。大脑皮层的感觉分析功能。皮肤痛、内脏痛的特征。5、神经系统对躯体运动的调节。运动单位及肌肉的感受装置。脊髓的运动反射：牵张反射（腱反射与肌紧张）、屈肌反射及其它运动反射。脊休克的概念，脑干网状结构对肌紧张的调节。去大脑僵直的概念。基底神经节、小脑对躯体运动的调节功能。6、神经系统对内脏机能的调节。植物神经系统的结构特征和机能特点。植物神经系统的化学传递：外周递质和受体。脊髓、低位脑干在调节内脏活动中的作用。下丘脑在调节内脏机能中的作用。7、神经系统的高级功能。条件反射的形成。第一信号系统及第二信号系统。条件反射的生物学意义。脑电图的波形、意义。诱发电位。难点丘脑的感觉分析功能，受体学说，基底神经节，突触前抑制。思考题1. 比较两大感觉投射系统的区别？2. 比较突触前抑制与突触后抑制的区别？3. 名词解释：牵张反射 脊休克 内脏痛 EPSP和IPSP 诱发电位第十一章 内分泌目的要求了解 激素的分类和激素作用的一般特性。下丘脑与腺垂体的机能联系和下丘脑神经肽的种类和作用。甲状旁腺激素、维生素D、降钙素的生物学作用和主要靶器官。掌握 腺垂体、神经垂体、甲状腺、肾上腺皮质、肾上腺髓质合成释放的内分泌激素、胰岛激素的生物学作用及其分泌的调节。主要内容1、 内分泌系统的概念。激素分类。激素作用的一般特征。2、下丘脑的内分泌机能。下丘脑与垂体的机能联系。下丘脑促垂体区肽能神经元。调节下丘脑肽能神经元活动的递质。3、腺垂体。腺垂体的主要促激素的生物学功能。生长素的生理作用与分泌的调节。催乳素的生理作用与分泌的调节。腺垂体激素分泌的调节：下丘脑一垂体调节系统、调节性多肽、反馈调节。4、神经垂体。垂体激素的来源。升压素和催产素的生理作用及分泌调节。5、甲状腺。甲状腺激素的生物学作用。甲状腺激素分泌的调节：下丘脑垂体一甲状腺轴的活动及其调节，自身调节。6、肾上腺皮质。肾上腺皮质结构特点与激素分泌。糖皮质激素的生理作用，盐皮质激素的生理作用。糖皮质激素和盐皮质激素分泌的调节。7、肾上腺髓质。髓质激素的生理功能和激素分泌的调节。8、胰岛：胰岛细胞的分类与胰岛激素。胰岛素的、胰高血糖素的生物学作用和分泌调节。9、甲状旁腺激素、降钙素和维生素D在维持钙稳态中的地位、相互关系和分泌的调节。难点胰岛激素的相互作用，甲状旁腺激素，降钙素和维生素D3在维持钙稳态中的作用。思考题1. 甲状腺激素的分泌调节。2. 名词解释：下丘脑调节性多肽