十项护理技术操作.doc

艾条灸操作流程图施 灸素质要求仪表大方，举止端庄，洗手评 估全身情况，局部情况，对疼痛的耐受性、心理状态，健康知识，环境备 物患者准备定 穴观 察灸 毕整 理记 录治疗车、治疗盘、艾条、火柴、酒精灯、棉签、弯盘、小口玻璃瓶、必要时备小毛巾、大毛巾、屏风核对床号、姓名、部位、方法、解释（过烫或疼痛请告诉我），按施灸部位取合理体位，暴露施灸部位、注意保暖根据医嘱，确定腧穴部位及施灸方法温和灸：手持灸条点燃一端后，对准腧穴（距皮肤23cm）垂直进行熏烤，问病人感到温热舒适但无疼痛感为度，随时弹去艾灰，一般每处515分钟，灸至局部皮肤红晕。观察局部皮肤及病情变化、询问患者有无不适、防止艾灰脱落，烧伤皮肤、衣被将艾条投入小口玻璃瓶内彻底熄灭艾火，根据情况清洁局部皮肤。协助病人整理衣着，合理安排舒适体位，整理用物及床单元，归还原位，洗手护理记录单上相应时间栏内记录床号、姓名、施灸腧穴（部位）、方法，反应（无烫伤，皮肤稍起红晕）、时间、签名艾条灸操作流程评分标准项 目分值技术操作要求评分系数实际得分ABCD准备质量评估10患者心理状况，合作程度2100患者的主要临床表现，既往病史3210局部皮肤情况3210环境安静，清洁，安全2100护士5仪表大方，举止端庄，服装整洁，洗手5432物品5物品齐全，放置合理5432操作流程质量60核对床号、姓名、医嘱6420向患者解释，说明配合要领，患者取舒适体位5432暴露腧穴部位，注意保暖5432根据医嘱确定腧穴，取穴方法正确5432施灸手法正确6420治疗时间正确4321治疗过程中观察内容正确4321熄灭灸条方法正确4321协助患者整理衣裤、床铺，取舒适卧位5432向患者交待注意事项5432整理用物，洗手6420记录正确5432终末质量10操作方法正确熟练3210与患者沟通语言恰当，态度和蔼1100取穴正确，符合医嘱3210病人舒适，无烫伤3210理论提问10目的4320注意事项6420总 分100拔火罐操作流程图素质要求仪表大方，洗手评 估患者临床表现及相关因素，既往病史、体质、心理状态备 物患者准备定 穴拔 罐观 察起 罐整 理记 录治疗盘、火罐、血管钳、火机、纱布块、污物缸、95酒精棉球置于小药杯内、广口瓶核对床号、姓名，解释，询问患者进餐时间（餐后1小时内不宜拔罐）及是否大小便，按穴位取舒适体位，松开衣着，暴露拔罐部位，注意保暖核对拔罐部位及穴位、拔罐方法检查罐口及罐体有无破损，一手以血管钳夹95酒精棉球，点燃，另一手持火罐，在治疗部位上方将燃烧的酒精棉球伸入罐内中下端，绕12周后迅速移开棉球，立即将罐口按扣在所选部位（穴位）上，吸牢后撒手，侧身将燃烧的酒精棉球放入广口瓶内，并密闭广口瓶使棉球熄灭。留罐10分钟上下左右推动罐体以检查火罐吸附情况，询问患者是否痛、烫或过紧，如有以上情况应立即起罐。拔罐以局部皮肤呈红紫色为度。留罐期间注意保暖一手扶持罐体，另一手以拇指按压近罐口处皮肤，使空气进入罐内即可起罐。如拔罐部位有水渍，用纱布块蘸干。告知患者如有不适立即呼救协助患者整理衣着，安排舒适体位，询问患者疗效，整理床单位，整理用物，归还原位，洗手记录床号、姓名、拔罐时间、拔罐部位或穴位、拔罐方法、患者反应、签名拔火罐操作流程评分标准项 目分值技术操作要求评分系数实际得分ABCD准备质量评估10患者心理状况，合作程度2100患者的主要临床表现，既往病史，体质3210局部皮肤情况3210环境安静，清洁，安全2100护士5仪表大方，举止端庄，服装整洁，洗手5432物品5物品齐全，放置合理5432操作流程质量60核对床号、姓名、医嘱6420向患者解释，问进餐时间及二便情况，患者取舒适体位3210暴露治疗部位，核对治疗部位、穴位、拔罐方法，注意保暖4321检查火罐3210点火方法正确，酒精棉球干湿适当4321在治疗部位上方将燃烧的酒精棉球伸入罐内中下端，绕12周后迅速移开棉球，立即将罐口扣于所选部位（穴位）上，吸牢后撒手，侧身将燃烧的酒精棉球放入广口瓶内，并密闭广口瓶使棉球熄灭。10864留罐10分钟，随时检查火罐吸附情况4321留罐期间注意观察患者反应及局部皮肤情况6420起罐方法正确。如局部有水渍，用纱布蘸干6420协助患者恢复舒适体位3210整理用物，洗手6420记录正确5432终末质量10操作方法正确熟练3210与患者沟通语言恰当，态度和蔼1100治疗部位（穴位）准确3210拔罐手法稳准轻快,病人舒适，皮肤无烫伤3210理论提问10目的4320注意事项6420总 分100 耳穴压籽操作流程图素质要求仪表大方，举止端庄洗手评 估当前主要症状、发病部位及相关因素耳部皮肤情况女性患者的生育史（有无流产史、当前是否怀孕等）患者文化程度、心理状态环境备 物患者准备清洁皮肤定 穴按 压观 察交 待整 理记 录治疗车、治疗盘、耳穴压籽、弯盘（内盛镊子、探棒）、无菌棉签、75酒精、污物缸用物携至床旁，核对床号、姓名，解释，使患者配合，患者取舒适体位用75酒精棉签消毒耳廓（从上至下、由里往外，必要时先用水清洗再用酒精消毒），待干根据医嘱确定穴位术者一手持耳廓后上方，另一手用探棒由上而下在选区内定位，寻找敏感点用镊子取耳穴籽，贴于所选耳穴敏感点上，适度按压，以患者有发胀、酸痛感为宜按压后患者有无疼痛不适，固定是否牢固嘱患者留籽期间用手按压刺激耳穴（每日23次，每次12分钟）以增强疗效，防止胶布潮湿及污染整理用物，归还原位，洗手床号、姓名、耳压时间、穴位、患者反应、签名耳穴压籽操作流程评分标准项 目分值技术操作要求评分系数实际得分ABCD准备质量评估10患者病情，心理状况，合作程度2100患者耳廓清洁程度，耳廓皮肤情况（如有无炎症、冻伤等）3210女性患者的生育史（如有无流产史，当前是否怀孕等），有习惯性流产史者禁用3210环境安静，清洁，安全2100护士5仪表大方，举止端庄，服装整洁，洗手5432物品5物品齐全，放置合理5432操作流程质量60核对床号、姓名、医嘱6420向患者解释，患者取舒适体位3210用75酒精棉签消毒耳廓（由上至下，由里往外，必要时先用水清洗后再消毒），待干6420按医嘱取穴，术者一手持耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点8642用镊子持耳穴籽，贴于所选耳穴敏感点上，适度按压，以患者感到发胀、酸痛为宜8642按压后观察患者有无疼痛不适，耳穴籽固定是否牢固6420交待患者留籽期间用手按压刺激（每日23次，每次12分钟），以增强疗效6420交待患者防止胶布潮湿及污染3210协助患者恢复舒适体位3210整理用物，洗手6420记录正确5432终末质量10操作方法正确熟练3210与患者沟通语言恰当，态度和蔼1100取穴准确，患者局部有热、麻、胀、酸痛感2100耳穴压籽固定牢固2100指导患者按压方法正确2100理论提问10目的4320注意事项6420总 分100刮痧法操作流程刮 治检查刮具边缘是否缺损，沾水沿脊柱肋间隙向脊柱左右两侧呈弧状单一方向刮8-10条，每条长6-15cm，刮至皮肤红紫为度，禁用暴力。皮肤干涩可重复蘸水，及时擦干水渍。观 察随时观察病情，发现异常，应立即停刮取平卧位。报告医师，对症处理。整 理清洁局部皮肤，协助患者衣着，合理安排体位，整理床单元，交待注意事项，清理物品。记 录根据医嘱要求，详细记录刮痧后的客观情况，并签名。主要临床表现、既往史、是否有出血性疾病或传染性疾病、刮痧部位皮肤情况、对疼痛的耐受度、心理状况、检查刮具边缘是否缺损评 估备 物治疗盘、刮具、小药杯盛冷开水，弯盘内盛纱布（或备数张纸巾），必要时备浴巾、屏风。患者准备核对病人信息，解释。患者取合理、舒适体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖，必要时清洁皮肤。定 位遵医嘱确定刮痧部位刮痧法操作评分标准项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘，刮具(如牛角刮板等)，治疗碗内盛少量清水。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核对；明确刮治部位。535手法刮治手法，运用正确。10刮治方向符合要求。5刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理。5观察观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。5刮毕清洁局部皮肤，保暖。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。515理论提问回答全面、正确。10合 计100湿敷法操作流程评 估主要临床表现、既往史、药物过敏史、湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况等。备 物治疗盘、药液及中药壶、镊子、弯盘、纱布、一次性中单等，必要时备敷布及大毛巾。患者准备核对病人信息，解释。患者取合理、舒适体位，松开衣着，暴露湿敷部位，保暖。湿 敷将温度适宜（5060）的药液倒入容器内，置敷布（大小合适）于药液中浸湿，让患者试温，敷于患处1520分钟。观 察观察局部皮肤情况及敷布的湿度，并频频淋药液于敷布上。整 理擦干局部药液，协助衣着，舒适卧位，整理床单元，交待注意事项，清理用物。记 录根据医嘱要求，详细记录湿敷后的客观情况，并签名。湿敷法操作评分标准项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。225洗手，戴口罩。5物品治疗盘，药液及容器，敷布，镊子，弯盘，橡胶单，中单。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。6操作流程湿敷再次核对湿敷部位。535药液温度适宜并试温。5敷料大小合适。3湿敷时间、部位正确。5未沾湿患者衣裤、床单。2观察观察局部皮肤反应。5敷布的湿度适当。5湿敷部位频频淋湿。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价湿敷部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合 计100 涂药法操作流程评 估主要临床表现、既往史、药物过敏史、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。备 物治疗盘、弯盘、遵医嘱配置的中药、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、中单、必要时备大毛巾。患者准备核对病人信息，解释。合理、舒适体位，暴露涂药部位，垫中单，必要时保暖。涂 药将药液摇匀（水剂）或调匀（膏药）。用棉签将药物涂于局部（干湿度及厚薄适宜）。包 扎必要时以纱布覆盖，胶布或绷带固定。观 察观察局部皮肤情况及病人反应。整 理协助衣着，舒适卧位，整理床单元，交待注意事项，清理用物。记 录根据医嘱要求，详细记录涂药后的客观情况，并签名。涂药法操作评分标准项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510衣帽整齐。5操作准备护士洗手，戴口罩。531遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。8物品治疗盘，弯盘，药物，棉签，镊子，棉球，纱布，胶布，绷带。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露涂药部位：保暖。6操作流程准备药物核对再次核对涂药部位。527将药物摇匀(水剂)或调匀(膏药)。6涂药涂药正确，薄厚均匀。8包扎松紧适宜、美观。3涂药不污染被服。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。316清理用物，归还原处，洗手。5评价涂药方法、部位的准确，皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。6记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，动作轻巧。616理论提问回答全面、正确。10合 计100穴位按摩操作流程图素质要求仪表大方，举止端庄。修剪指甲，洗手评 估患者病情、诊断及当前主要症状患者体质、治疗部位皮肤情况患者合作程度、心理状态操作环境女性患者经、孕情况备 物患者准备检查皮肤穴位按摩观 察整理 交待记 录治疗盘、治疗巾、润滑剂（冬青膏、滑石粉等）、大毛巾、必要时备屏风携用物至（治疗床）床旁，核对床号、姓名，解释，取得患者配合。嘱排解二便，关闭门窗，协助患者松解衣着，取舒适体位，根据手法暴露治疗部位，盖大毛巾保暖，注意保护患者隐私（使用屏风或围帘）检查治疗部位皮肤是否清洁完好协助患者取舒适体位，整理衣着和床单元，用物归位放置观察患者有无头晕汗出、心悸气短等不适，随时听取患者对手法刺激的反应和耐受情况按摩完毕嘱患者卧床休息片刻，避免当风受凉床号、姓名、时间、按摩穴位、部位、手法，患者反应、皮肤情况、签名再次核对腧穴和按摩手法，根据手法需要在按摩部位皮肤涂以少许润滑剂，或铺上治疗巾，正确运用手法和选取穴位，操作时注意手法力度、频率，时间约15-20分钟，手法用力适度，均匀柔和 穴位按摩操作流程评分标准项 目分值技术操作要求评分系数实际得分ABCD准备质量评估10患者病情，心理状况，合作程度， 2100患者治疗部位皮肤情况（如有无炎症、破损等）3210女性患者经孕情况（月经期、孕妇腰骶腹部禁止按摩）3210环境：清洁、安静、安全2100护士5仪表大方，举止端庄，服装整洁，指甲符合要求，洗手5432物品5物品齐全，放置合理5432操作流程质量60核对床号、姓名、诊断、腧穴、按摩手法6420向患者解释，取得配合 6420协助患者取舒适体位，铺治疗巾或暴露治疗部位 8642根据手法要求和腧穴部位不同，正确运用手法10864手法用力均匀，禁用暴力，时间合理10864随时询问患者对手法的反应，及时调整或停止操作10864协助患者恢复舒适体位，整理衣裤、床单元5320整理用物，洗手3210记录正确、完整2100终末质量10操作方法正确熟练，运用手法正确4321与患者沟通语言恰当，态度和蔼2100取穴准确，手法适宜，患者感受舒适2100指导患者配合注意事项方法正确2100理论提问10治疗作用5320注意事项5320总 分100穴位注射（水针）操作流程图素质要求仪表大方，洗手，戴口罩评 估患者此次发病主要临床表现及相关因素、体质、既往病史、过敏史、心理状态备 物患者准备定 穴消毒皮肤进针注射观 察起 针整 理记 录治疗盘、安尔碘、无菌棉签、快速手消液、污物缸，根据需要备注射器12个，按医嘱备药物并核对正确，抽吸药液置于无菌方盘内核对床号、姓名，解释，按穴位取舒适体位，松开衣着，暴露注射部位，注意保暖按医嘱正确取穴（问有无酸、麻、胀感）并做出标记手消，用安尔碘棉签消毒注射部位，由内向外，直径大于5cm再次核对，注射器排尽空气后，一手拇指及食（中）指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，针尖对准穴位，迅速刺入皮下，上下提插并询问患者是否有酸、麻、胀感，得气后，回抽无血，将药液注入，如所用药液较多，可于推入部分药液后将针头稍微提起后注入余药，若患者有触电感，应立即退针，改换角度再进针是否有晕针及其他不良反应，有无弯针、折针等起针后用无菌干棉签按压针孔片刻，再次核对药物协助患者整理衣着，然后整理用物，归还原位，洗手记录床号、姓名、穴注时间、穴位名、药物名称及剂量、患者反应、签名穴位注射操作流程评分标准项 目分值技术操作要求评分系数实际得分ABCD准备质量评估10患者心理状况，合作程度2100患者的主要临床表现，既往病史，体质，注射部位皮肤情况3210药物过敏史，药物性质3210环境安静，清洁，安全2100护士5仪表大方，举止端庄，服装整洁，洗手5432物品5物品齐全，放置合理5432操作流程质量60核对床号、姓名、医嘱6420向患者解释，患者取舒适体位3210按医嘱取穴，定位准确8642用消毒毛巾擦手2100用安尔碘棉签消毒注射部位，由里往外，直径大于5 cm3210排出针管内空气，方法正确，不浪费药液3210再次核对药物后，进针（手法正确，角度、深度适宜）8642上下提插使之得气4321回抽无血，注射药液，速度适宜，注意观察患者反应。注射两穴以上，应1针1穴6420拔针，用无菌干棉签按压针孔，再次核对药物3210协助患者恢复舒适体位3210整理用物，洗手6420记录正确5432终末质量10操作方法正确熟练3210与患者沟通语言恰当，态度和蔼1100取穴准确，病人反应有“得气”感3210严格执行三查七对及无菌技术操作3210理论提问10目的4320注意事项6420总 分100熏洗法操作流程评 估主要临床表现、既往史、药物过敏史、薰洗部位的皮肤情况、体质及心理状况等。备 物薰洗盆、药液（70）、盆架、治疗盘、浴巾或（一次性中单）、棉垫2块、小毛巾、镊子、水温计等。患者准备核对病人信息，解释。必要时关闭门窗。取合理、舒适体位，暴露薰洗部位。薰 洗将药液倒入薰洗盆内，浴巾或一次性中单围盖患处及盆，使药液蒸气熏蒸患处510分钟，待温度降至3845时，揭去浴巾或（中单），将患处浸泡于药液中（如有伤口，不可浸泡。只可熏），用镊子夹毛巾频频淋洗，药液偏凉时随时更换。观 察定时测药液温度（不低于38），观察局部皮肤情况及病人反应。洗 毕清洁擦干局部皮肤。整 理协助衣着，舒适卧位，整理床单元，交待注意事项，清理用物。记录根据医嘱要求，详细记录薰洗后的客观情况，并签名。熏洗法操作评分标准项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘，药液，盛放药液的容器，水温计等。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露薰洗部位；保暖。6操作流程定位再次核对；确定熏洗部位及手法。535手法熏洗方法，运用、正确。10药液温度适宜。5药液量适宜。2药液未沾湿患者衣裤、被单；熏洗时间适宜。5观察观察药液温度及病情变化，询问患者有无不适。5熏毕清洁局部皮肤、擦干。3操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价熏洗部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合 计100中药湿热敷操作流程图素质要求仪表大方，举止端庄洗手评 估当前主要症状、发病部位及相关因素治疗部位皮肤情况患者文化程度、心理状态操作环境备 物患者准备检查皮肤热敷治疗观 察交 待整 理记 录治疗车、盆、热敷毛巾垫3叠、一次性中单、手套、必要时备屏风用物携至床旁，核对床号、姓名，解释，使患者配合，取舒适体位，暴露热敷部位,保暖检查治疗部位皮肤是否清洁、完好热敷治疗后忌汗出当风观察患者有无不适或过热过烫反应，以及热敷部位皮肤颜色，汗出情况和被服有无污染整理用物，归还原位，洗手床号、姓名、时间、部位，患者反应、皮肤请况、签名将毛巾抖开平敷于患处，温度以患者耐受为限，并用一次性中单包裹保温。每隔10分钟将底层毛巾换至上层一次，全程20-30分钟 中药湿热敷操作流程评分标准项 目分值技术操作要求评分系数实际得分ABCD准备质量评估10患者病情，心理状况，合作程度3210患者治疗部位清洁程度，皮肤情况（如有无炎症、破损等）4321环境：清洁、安静、安全3210护士5仪表大方，举止端庄，服装整洁，洗手3210物品5物品齐全，放置合理2100操作流程质量60核对床号、姓名、医嘱6420向患者解释，患者取舒适体位3210协助患者充分暴露热敷部位，将毛巾抖开平敷于患处，温度以患者耐受为限，并用一次性中单包裹保温8642每10分钟将底层毛巾换至上层一次，全程20-30分钟8642热敷过程中观察询问患者有无不适或过热过烫反应8642交待患者热敷治疗结束后注意事项6420交待患者防止烫伤及污染衣裤和被褥6420协助患者恢复舒适体位4320整理用物，洗手6420记录正确5432终末质量10操作方法正确熟练4321与患者沟通语言恰当，态度和蔼2100患者治疗局部皮肤潮红、疼痛缓解2100指导患者配合注意事项方法正确2100理论提问10目的5320注意事项5320总 分100