社区药学专业人员培训理论考核手册参考答案.doc

得 分： 教师签名： 第一部分合理用药及对特殊人群的用药指导一、名词解释。(10个小题，每小题2分，共20分) 1、合理用药合理用药即以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。2、不合理用药不合理用药是指所用的药物不能产生有益的治疗效果甚或有害者，或者预期的效果与药物的潜在毒副作用或代价相比得不偿失者。3、吸收是指从用药部位进入血液循环的过程。4、分布是指药物吸收后通过各种生理屏障经血液转运到组织器官的过程。5、胰岛素是含有51个氨基酸的小分子蛋白质，分子量为6000。6、血脂即血浆中的脂质，包括胆固醇、甘油三酯喝磷脂等亲脂性物质，他们在血浆中与载脂蛋白形成脂蛋白而溶解，并随血液循环转运至全身。7、按时给药即按药物的有效作用时间定时给药，在此基础上还疼痛时咳临时追加。8、个体化给药指用药剂量应以使患者达到有效镇痛为准来调整。9、阶梯给药即三阶梯用药原则，根据患者的疼痛程度和原因选择相应的镇痛药。10、烟酸属B族维生素，当用量超过维生素作用的剂量是，可有明显的调节血脂作用。二、单选题。（10个小题，每小题2分，共20分）1.药品用法用量应当按照药品说明书规定的 使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名（ A ）A.常规用法用量 B.最高剂量 C.最低剂量 D.极量2、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（ B ）。A.2天 B.3天 C.5天 D.7天3、急诊处方一般不得超过 用量（ B ）A. 1日 B.3日 C.5日 D.7日4、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为 常用量（ A ）A. 1日 B.3日 C.5日 D.7日5、盐酸哌替啶处方为 常用量，仅限于医疗机构内使用（ A ）A.一次 B.1日 C.2日 D.3日6、吗啡的临床应用原则正确的是( C )A.只要病人有需要，任何医生都可以开具。B.无论何种原因的疼痛，首先使用本药给病人止痛。C.本药连续使用35日即产生耐受性D.本药缓释片和控释片可用于任何情况的镇痛。7、医师开具处方应遵循（C）原则。A. 安全、经济 B.安全、有效C. 安全、有效、经济 D.安全、有效、经济、方便8、地塞米松磷酸钠注射液与下列哪种药品可以直接混合( C )A.10葡萄糖酸钙注射液 B.维生素B6注射液 C. 维生素C注射液 D.20甘露醇注射液9、对头孢哌酮舒巴坦钠说法不正确的是( C ) A.青霉素过敏者禁用 B.舒巴坦用量一般一天不超过4gC.对MRSA感染有特效 D.可用于绿脓杆菌感染 10、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（C）种药品。 A. 3 B. 4 C. 5 D. 611、经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权。A.卫生行政主管部门 B.药品监督管理局 C.执业地点 D.医院12、医疗机构购进药品时，同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过（B）种。 A.1 B.2 C.3 D.413、普通门诊处方一般不得超过（D）用量A.1日 B.3日 C.5日 D.7日14、为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（C）日常用量。 A.1 B.2 C.3 D.515、医疗机构应当对出现超常处方（B ）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权。 A.2 B.3 C.4 D.516、限制处方权后仍连续（B）次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。A.1 B.2 C.3 D.417、医师开具处方不能使用(D )A. 药品通用名称 B. 复方制剂药品名称 C. 新活性化合物的专利药品名称 D. 药品的商品名或曾用名18、医院对第二类精神药品，一般每次处方量不得超过（ A ）常用量A7日 B14日 C3日 D.15日19、盐酸哌替啶处方均为（ C）次常用量，药品仅限于医院内使用A3日 B7日 C1次 D.1日20、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（D）常用量A3日 B7日 C1日 D.1次三、填空题。（20个空，每空1分，共20分）1、合理用药应该包含 安全性、有效性、经济性、适当性 四大要素。2、WHO调查支指出，全球的患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身。3、在为了增强疗效、减低毒副作用以及延缓耐药性的发生时可以考虑联合用药。4、肝脏是药物代谢和解毒的主要场所；肾脏是药物排泄的主要器官。5、老年人由于多种功能减退，一般主张药物用量为成人的1/23/4。6、对于老年人的输液量，一般控制在1500ml以内为宜，输生理盐水每天不得超过500ml。7、关于小儿的给药途径，一般来说，皮下注射不适用于新生儿。8、小儿药物剂量的计算方法：按体重计算的公式为：小儿用药=小儿体重成人剂量/60。9、婴幼儿常用给药途径：（口服给药）、（注射给药）、（经皮肤粘膜给药）、（吸入或雾化治疗）。10、儿童药物剂量计算方法包括（折算法）、（体重法）、（体表面积法）等。四、简答题（8个小题，每小题5分，共40分）1、不合理用药有哪些危害？答：它的危害在于增加药物不良反应发生率，延误治疗，损害患者健康，并且浪费有限的资源和金钱。2、合理用药应遵循哪些原则？ 答：（1）明确诊断，确定用药目的；（2）严格掌握适当性、禁忌症、正确选择药物；（3）选择合适的剂量和给药途径；（4）确定剂量、疗效；（5）用药坚持个体化和少而精；（6）科学的用药配伍。3、老年人临床用药应注意哪些事项？答：（1）诊断正确，明确治疗目的；（2）合理选择药物，注意药物相互作用；（3）用药剂量个体化；（4）开展药物不良反应监测。4、简述药物对小儿的作用与成人有哪些不同？答：第二部分 对特殊人群的用药指导（2）得 分： 教师签名： 一、名词解释。(5个小题，每小题3分，共15分) 1、首过效应口服药物经小肠吸收后，经门静脉进入肝脏，一些药物首次通过肝脏时，部分可被代谢灭活，使进人体循环的药量减少，药效降低，此称为首过效应。2、药源性肝损害用药后出现肝炎样症状或伴有肝功能异常，称为药源性肝损害。3、血脂血脂即血浆中的脂质，包括胆固醇、三酰甘油和磷脂等亲脂性物质。4、高血脂症血浆脂质尤其是TC和TC水平升高到一定程度时即为高脂血症或高脂蛋白血症。5、降TG药指含有-3脂肪酸的鱼油制剂，具有降低血浆TG水平及升高HDL的作用，但可使TC、LDL水平升高。二、单选题。（10个小题，每小题2分，共20分）1、依从性的确切定义为（ A ）A.病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对健康其他方面的指导B.病人严格遵医嘱C.病人按药师交待的方法服药D.病人按护士交待的方法自我保健E.病人听从家属的劝告2、下列哪项不是不依从性产生的后果（ C ）A.干扰新药临床试验 B.可危及生命C.简化治疗方案 D.导致自身的中毒危险E.造成疾病的治疗失败3、导致老年人死亡的主要疾病按系统分居前4位的是（ A ）A.心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病 B.脑血管疾病、消化系统疾病、心血管疾病及恶性肿瘤C.心血管疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤及脑血管疾病D.消化系统疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤及脑血管疾病E.脑血管疾病、内分泌系统疾病、心血管疾病及呼吸系统疾病4、导致老年人死亡居第一位的是（ C ）A.冠心病 B.肺心病C.恶性肿瘤 D.脑血栓E.脑出血 5、关于老年人患病，下列哪项叙述是错误的（ D ）A.自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型B.机体适应能力低下，一旦发病，病情常迅速恶化C.常常是多系统同时发病或同一脏器、同一系统发生多种疾病D.患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状E.老年患者随着病情变化，容易发生并发症6、肺炎在老年人的死亡原因中占（ B ）A.50 B.35C.25 D.20E.107、在老年人用药中，下列哪种用法是安全的（ B ） A.酮康唑与西咪替丁合用 B.氨茶碱和法莫替丁同服 C.使用雅施达(培哚普利)每次4次，每日3次 D.服用甲硝唑期间大量饮用滋补药酒 E.支气管哮喘患者用普萘洛尔治疗高血压、冠心病8、在老年人用药中，下列哪种用法是安全的( C )A.糖尿病患者使用速尿利尿 B.卡马西平与红霉素并用C.使用尼莫地平治疗脑血苜痊事、蛛网膜下出血D.苯妥英钠与西米替丁同用E.用丽珠得乐代替丽珠肠乐9、下列关于新生儿用药的叙述哪项是错误的（ C ）A.新生儿体表面积相对成人大，皮肤角化层薄，局部用药应防止吸收中毒 B.胃肠道吸收可因个体差异或药物性质不同而有很大差别C.因新生儿吞咽困难，一般采用皮下或肌内注射的方法给药D.新生儿总体液量相对成人的高，所以水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢E.新生儿的酶系统尚不成熟和完备，用药应考虑肝酶的成熟情况10、下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的（ B ）A.婴儿外敷硼酸要防止吸收中毒B.新生儿对氯霉素的吸收均很完全C.戊巴比妥钠应有医师配合护士给药D.早产儿、新生儿应用卡那霉素较成熟儿更易中毒E.新生儿应用磺胺易促进新生儿黄疸的发生11、下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的（ D ）A.绝不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂药，以免引起吸人性肺炎B.婴儿常用静脉注射或静脉点滴的方法给药C.不可将肠溶片或控释片压碎给药D.儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，因此可长期大量使用酸碱类药物E.雄激素的长期应用常使骨骼闭合过早，影响生长和发育12、下列关于小儿用药的叙述哪项是正确的（ C ） A.因婴幼儿神经系统发育未成熟，故镇静剂的用量应相对偏小B.婴幼儿可应用哌替啶镇痛C.儿童应尽量避免使用肾上腺皮质激素类药物D.儿童应长期大量补充微量元素锌E.应将10葡萄糖注射液作为新生儿的基本补液，因其有营养、解毒作用故可快速、持久滴注13、老年人用卡那霉素时应谨慎，主要因为（ D ）A.老年人肝血流量减少，肝功能下降，从而使血药浓度升高B.老年人血浆蛋白含量降低C.老年人体内水分少，药物分布容积降低D.老年人肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加E.老年人易产生肺毒性14、妊娠晚期需用解热镇痛药时，应选用（ B ）A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚C.四环素 D.微量元素E.喹诺酮类抗生素15、药物对胎儿的致畸作用是（ E ）A.可表现为功能 B.可表现为形态C.可表现为数量 D.可表现为面积E.可表现为功能，也可表现为形态16、妊娠后期，可以导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是（ D ）A.双香豆素类抗凝药和长期服用阿司匹林治疗B.大剂量苯巴比妥和双香豆素类抗凝药C.长期服用阿司匹林和大剂量苯巴比妥D.双香豆素类抗凝药，大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗E.长期服用阿司匹林治疗17、为防治婴儿中毒对患有维生素B1缺乏症的乳母及婴儿采取的是（ A ）A.给予乳母及婴儿维生素B1以促进毒物氧化为无害产物B.给予乳母及婴儿维生素B6以促进毒物氧化为无害产物C.给予乳母及婴儿维生素A以促进毒物氧化为无害产物D.给予乳母及婴儿维生素D以促进毒物氧化为无害产物E.给予乳母及婴儿维生素B2以促进毒物氧化为无害产物18、肝病患者应用氯霉素治疗应慎重是因其患者合并有（ C ）A.风湿性心脏病 B.结核C.肠炎、痢疾、伤寒 D.肝硬化 E.肝昏迷19、肝病患者需用强心药时宜选地高辛，是因其患者合并有（ D ） A.结核 B.肠炎，伤寒 C.痢疾 D.风湿性心脏病、心功能不全 E.心功能不全20、对肝昏迷前期或昏迷病人不应采用的治疗方法和用药是（ A ） A.可以增高血氨的治疗方法(输血，输血浆，输水解蛋白等)和可以诱发肝昏迷的药物(如蛋氨酸，乙酰唑胺、尿素等) B.输血，输血浆，输水解蛋白法 C.蛋氨酸，乙酰唑胺，尿素 D.可以增高血氨的治疗方法 E.可以诱发肝昏迷的药物三、填空题（10个空，每空1分，共10分）1、母乳哺养时用药应禁用药物：（激素类）、（避孕药）、（抗代谢药）（抗甲状腺药物）、溴隐亭、麦角碱等。2、小儿肺炎或剧烈咳嗽时，宜用（祛痰止咳药），而忌用（强力镇咳药），以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。 3、影响儿童骨骼及牙齿发育，这类不良反应一般由（喹诺酮类药物）、（四环素类药物）、过量的vitA、肾上腺皮质激素等药物引起。4、听力受到损坏，这类不良反应易由氨基糖甙类如（庆大霉素）、（卡那霉素）等药物引起。四、简答题（7个小题，每小题5分，共35分）1、妊娠头3个月孕妇应禁用哪些药物？答：抗肿瘤药、抗癫痫药、性激素、四环素类抗生素、抗结核病药、抗精神失常药、磺胺类药以及利巴韦林、甲硝锉、替硝锉等药物。2、哺乳期用药应坚持哪些原则？答：（1）权衡利弊，慎重用药（2）适时哺乳，减少婴儿吸收（3）非用不可，暂停哺乳。3、对肝脏有毒性的药物有哪些？答：抗菌药、解热镇痛、非甾体抗炎药、中枢神经系统药、心血管药物、抗肿瘤药。4、常用胰岛素的患者为什么要经常更换注射部位？答：因为胰岛素注射部位可有皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。5、高血脂症治疗应坚持哪些原则？答：（1）以非药物治疗为基础；（2）选择合适的降脂药物并从小剂量开始给药；（3）慎重采用联合用药；（4）考虑药物降脂治疗的安全性；6、WHO提出的镇痛药临床应用原则是什么？答：按阶梯给药、按时给药、个体化给药、尽可能口服给药和需要注意的问题（1）WHO推荐吗啡作为治疗重度疼痛的代表药物。她已经成为癌痛治疗中最普遍应用的强阿片类镇痛药，迄今尚无最大限制剂量报告。（2）肿瘤本身及其各种治疗方法可引起神经损伤性疼痛，吗啡对于这类疼痛疗效较差，增加剂量只会加重毒副作用，疗效并不相应增加。（3）在镇痛药的使用中会有不同程度的不良反应发生。7、肾功能不全者临床用药应注意哪些问题？答：（1）控制钠、碱及水分摄入；（2）饮食宜清淡；（3）适当控制蛋白和含钾食物摄入。第三部分 常见疾病的用药指导（一）得 分： 教师签名： 一、名词解释。（20个小题，每小题2分，共40分）1、传染病是由病原微生物（病毒、细菌、真菌、立克次体和螺旋体等）和寄生虫（原虫、蠕虫等）感染人体后产生的具有传染性的疾病。2、肠道传染病是病原体经口侵入机体，在肠道定位的一类传染病。3、细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的急性肠道传染病。4、慢性痢疾菌痢反复发作或迁延不愈，病程超过2个月者，即为慢性菌痢。5、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒（甲乙丙丁戊型五种）引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。6、细菌性食物中毒是由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的额急性感染中毒性疾病。7、伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。8、副伤寒是由副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。9、霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，为法定甲类传染病之一。10、呼吸道传染病主要是由病原体通过空气飞沫，经呼吸道侵入人体，引起相关疾病。11、流感流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。12、禽流感是禽类流行性感冒的简称。是由假性禽流感引起的一种禽类传染病，可直接感染人类引起发病，称为禽流感病毒感染或禽流感病。13、严重急性呼吸综合征是一种急性呼吸系统传染病，其病原体为冠状病毒的一个变种，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播。14、结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可侵犯全身各个脏器，但以肺结核最多见。15、肾综合征出血热是汉坦病毒引起的以鼠类为传染源的自然疫源性疾病，临床上以发热、出血、低血压和肾损害等为特征。16、回归热是由回归热螺旋体引起的急性传染病。17、鼠疫是由鼠疫耶尔森菌通过带菌的鼠、蚤为媒介引起的烈性自然疫原性传染病，为我们法定甲类传染病之首。18、经皮传染病主要是经过疫水货土壤传播，病原体透过皮肤或外露粘膜侵入人体而引起的一类传染病。19、性传播疾病是由于性行为或类似性行为接触作为主要传播方式的一类传染病。20、狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的，以中枢神经系统损害为主要表现的人畜共患传染病。二、单选题。（共10小题，每小题2分，共20分）1、HIV感染人体后主要导致下列哪个系统损害（ B ） A、消化系统 B、免疫系统 C、循环系统 D、骨胳系统2、艾滋病病毒，是一种能生存于人的血液中并攻击的病毒（ A ） A、免疫系统 B、神经系统 C、骨酪系统 D、肌肉系统 3、艾滋病病毒通过血液和血液制品传播的概率，大约是（ D ）%。 A、40 B、60 C、80 D、100 4、对艾滋病病毒易感的人群是（ D ） A、静脉吸毒者 B、性乱者 C、同性恋者 D、每个人5、对于HIV/AIDS的诊断最重要的是根据（ B ） A、临床表现 B、经确认HIV抗体阳性 C、具有高危行为 D、淋巴结肿大6、下列哪个不是艾滋病的传播途径（ C） A、性接触 B、血、血制品、器官移植和污染的注射器 C、蚊虫叮咬 D、母婴垂直传播 7、下例哪项不是急性HIV感染的临床表现（ D ） A、发热 B、咽痛 C、淋巴结肿大 D、口腔真菌感染8、艾滋病常见合并症有:( D ) A、PCPP B、隐球菌脑膜炎 C、弓形体感染 D、以上都是 9、HIV感染的确证实验是（ A ） A、 免疫印迹法查HIV抗体 B、酶联免疫法查HTV抗体 C、PDR法检测HIV RNA D、流式细胞仪检测CD4细胞数 10、PCP首选治疗是（ B ） A、氟康唑 B、复方新诺明 C、戊烷脒 D、乙胺嘧啶二、填空题（20个空，每空1分，共20分）1、中华人民共和国传染病防治法规定和管理的传染病共三类 39 种，分为甲类 2 种、乙类 26 种、丙类 11 种。 2、中华人民共和国传染病防治法规定医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。3、主要经粪口途径传播的肝炎病毒为： HAV 、 HEV 。4、手足口病是由 肠道病毒 引起的世界范围广泛流行的常见传染病之一。5、潜伏期一般是 3-7 天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。三、简答题。（6个小题，每题5分，共30分）1、急性典型菌痢的临床表现是什么？答：初期畏寒、发热、随即有腹痛、腹泻。大便开始时呈稀黄水样便，然后出现粘液及脓血，严重时完全是脓血，呈鲜红色，患者有里急后重感，便次每天十数次至数十次不等，腹痛多位于下腹部，以左下腹为甚，便前加重，便后缓解。重症者可有高热，意识障碍灯全身中毒症状。2、慢性肝炎的治疗措施是什么？答：根据患者具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理调节、抗炎保肝、免疫调节、抗病毒、抗纤维化等。其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。3、伤寒病原治疗的首选药是什么？答：喹诺酮类药物是首选，具有下列优点；（1）抗菌谱广，尤其对格兰阴性杆菌活性高；（2）突变耐药发生率低；（3）体内分布广，组织体液中药物浓度高，可达到有效抑菌或杀菌水平。（4）口服种类较多，使用方便。4、肺结核的传染源及传播途径是什么？答：结核患者是主要的传染源，其中以痰内带有结核杆菌的开放性患者最重要。患结核病的牛也可以成为传染源，如直接照料病牛或通过病牛奶传播。主要经过飞沫及尘埃传播。5、构体病的主要传染源及感染方式是什么？答：传染源主要是鼠类、猪、狗等。病原体随患者或带菌动物的尿排出体外污染水源，、泥土及食物等，人与被污染物接触后，病原体经皮肤、口腔黏膜、胃肠道黏膜进入体内而受染。6、狂犬病感染后主要临床特征是什么？答：恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪为特征。第四部分 常见疾病的用药指导（二）得 分： 教师签名： 一、名词解释。（10个小题，每小题3分，共30分）1、急性胃炎由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。2、消化性溃疡主指要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡、亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克而。这些溃疡的形成于胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，称为消化性溃疡。3、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。4、支气管炎是由病毒或细菌感染引起的，粉尘、烟雾和刺激性气味也能引起支气管炎。5、高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病。6、心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使相应的心肌缺血性坏死。7、急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥散性肾小球炎性病变。8、中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称。9、疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。10、危险三角区是面部两口角至鼻梁处的一个三角形区域，包括上口唇和鼻。11、痛风是由于嘌呤代谢紊乱、血液中尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病，表现为关节炎反复急性发作，疼痛。12、肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡，是由于肛管皮肤受到损伤而全层裂开，并反复感染或久不愈合的溃疡。13、骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。14、创伤性休克严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克，称为创伤性休克。15、梅尼埃病又称膜迷路积水，系内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。16、慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。17、急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及沿淋巴组织的急性炎症。18、龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无极质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展面有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。19、青光眼20、沙眼沙眼是由沙眼衣原体所引起的一种慢性传染性角膜结膜炎，偶有急性发作，然后进入慢性过程。二、单选题。（10个小题，每小题2分，共20分）1、急性扁桃体炎的主要致病菌是( C )A金黄色葡萄球菌 B甲型溶血性链球菌 C乙型溶血性链球菌 D革兰氏阴性杆菌 2、关于咽后脓肿的并发症，下列说法哪项是错误的( B )A出血 B颈动脉鞘感染 C咽旁脓肿 D窒息 3、在鼓膜后上象限出现透见鼓岬骨膜显著充血而变红的区域，称为Schwartze征，其特征之一是( D )A梅尼埃病 B听骨链中断 C迷路炎 D耳硬化症 4、急性腺样体炎常见于( C )A新生儿 B2岁以内婴儿 C310岁的儿童 D青春发育期的少年 5、急性咽炎临床特征下列哪项不符( D )A口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀 B咽后壁淋巴滤泡增生C悬雍垂及软腭水肿 D咽后壁常有粘稠分泌物附着6、鼻疖最主要的致病菌是( C )A乙型溶血性链球菌 B肺炎双球菌C金黄色葡萄球菌 D大肠埃希菌 7、有可能诱发心绞痛的降压药是( A ) A.肼屈嗪 B.利血平 C.可乐定 D.心痛定8、高血压危象伴心功能不全者可选用（ B ） A.硝苯地平 B.硝普钠 C.硝酸甘油 D.普萘洛尔9、回乳宜选用( C ) A.炔诺酮 B.黄体酮 C.乙烯雌酚 D.甲基睾酮10、雌激素禁用于（ A ） A.有出血倾向的子宫肿瘤 B.绝经后乳腺癌 C.前列腺癌 D.功能性子宫出血三、填空题。（10个空，每空1分，共10分）1、常见体表感染有 。（毛囊炎、疖痈、丹毒、甲沟炎、甲下脓肿）2、痛风的诱因是 、 、酒精等，冬季寒冷也是直接诱因。（三高饮食、高胆固醇）3、肛裂患者典型的临床表现是 、 、 。（疼痛、便秘、便血）4、手的骨性关节炎以 受累最为常见。（远端指间关节）5、急性阑尾炎发病机制与 、 、 有关。（阑尾管腔的阻塞和细菌感染、神经反射）四、简答题。（6个小题，每小题5分，共30分）1、简述药疹常见的临床类型。答：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹、湿疹型药疹、湿疹型药疹2、细菌性结膜炎的主要治疗药物有哪些？（详见P330）答：氟哌酸，滴眼；利福平，滴眼；3、简述慢性咽炎的治疗方法及常用药物。答：西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用2棚酸溶液，3盐水和1：5000呋喃西林溶液反复嗽口，或者用2碘甘油、5强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药，如草珊瑚含片、西瓜霜等。中医治疗本病着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。一般用药为：阴虚火炎型者，用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）；阴虚津枯型者，用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。4、常用治疗痛风的药物有几类？答: (1)镇痛消炎类药物：主要用于控制痛风性关节炎的急性发作症状，消除关节局部疼痛、肿胀及炎症，同时兼有退热、改善全身不适的作用。这类药物主要有秋水仙碱、消炎痛、保太松类、布洛芬类、炎痛喜康、肾上腺皮质激素(强的松、地塞米松等)等。 (2)抑制尿酸合成药物：目前供临床使用的只有别嘌呤醇一种。 (3)促进肾脏排泄尿酸的药物：目前常用的制剂有丙磺舒(羧苯磺胺)、苯溴酮(苯溴马龙、痛风利仙)和苯磺唑酮三种。5、请例举前列腺增生的预防方法。答：1、按摩保健：可以在临睡以前做自我按摩，以达到保健的目的。2、加强体育锻炼：加强体育锻炼可增强体质、增强机体的抵抗力和免疫力，对预防前列腺炎有着非常重要的作用。3、防止受寒：预防感冒和上呼吸道感染的发生;不要久坐在凉石头上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。4、不滥用抗生素：滥用抗生素会大量杀死体内的正常菌群，造成菌群的失调，使得一些可以致病的菌群或耐药菌群大量繁殖，从而诱发前列腺炎或使前列腺的治疗变得困难。5、保持清洁：男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。6、简述常用的降压药物种类。答：1、钙离子拮抗剂（CCB）：主要为二氢吡啶类。代表药物有：各种“地平”，如硝苯地平及各种缓释片、控释片，尼群地平、氨氯地平（络活喜）、波依定、得高宁、尼福达、司乐平、拜新同、拜心同、安内真等。 2、血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）代表药物：各种“纱坦”，如：缬沙坦（代文）、氯沙坦（科索亚）、安博维等3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：各种“普利”代表药物有：卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、笨那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、雅施达、达爽等。4、-受体阻滞剂：代表药物有美托洛尔、倍他乐克、康可、达利全、金络等， 5、利尿剂：代表药物有噻嗪类和螺内酯类及吲哒帕胺等23