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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,女性骨盆和测量,女性骨盆和测量,1,一、女性骨盆的特点及骨盆的组成：,1、女性骨盆的特点：由其功能决定，其即要承接腹腔脏器，又要能满足分娩的需要，古女性骨盆相对男性骨盆表现为短宽，而且呈桶状。,2、骨盆的组成：骨盆由骶骨、尾骨、髋骨三大部分组成,一、女性骨盆的特点及骨盆的组成：1、女性骨盆的特点：由其功能,2,二、骨盆的骨性标志：,1、髂前上棘,2、髂前下棘,3、髂嵴,4、髂耻线（弓状线）,5、骶骨岬,6、坐骨棘,7、坐骨结节,8、耻骨降支,9、耻骨弓角度,10、耻骨联合上、下缘,二、骨盆的骨性标志：1、髂前上棘,3,三、骨盆的分界,骨盆的分界线由耻骨联合上缘、髂耻线、骶骨岬。其将骨盆分为两大部分：上为假（大）骨盆、下为真（小）骨盆。,假（大）骨盆以分娩无关。真（小）骨盆即骨产道，是产道的重要部分。,三、骨盆的分界 骨盆的分界线由耻骨联合上缘、髂耻线、骶骨岬。,4,四、骨产道,临床上为便于了解分娩时胎先露通过骨产道的过程，将骨盆分为3个假想平面。,四、骨产道 临床上为便于了解分娩时胎,5,1、入口平面,呈横椭圆形，其前上方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶骨岬。此平面有四条径线：,（1）,入口平面前后径,：即真结合径。是指耻骨联合上缘的中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值为,11cm,，,其长短将影响胎先露的入盆。,（2）入口横径：两髂耻线间的最大距离，平均值13cm。,（3）入口斜径：左右各一。两骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，平均值12.75cm。,1、入口平面呈横椭圆形，其前上方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线,6,2、中骨盆平面,是骨盆最小平面。呈前后径长的纵椭圆形。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。有两条径线。,（1）,横径,：也称坐骨棘间径。为两坐骨棘间的距离，平均长为,10cm,。为产程中了解胎先露下降的重要标志，,其长短将影响胎先露的内旋转。,（2）前后径：耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘连线中点，至骶骨联线间的距离，平均为11.5cm。,2、中骨盆平面 是骨盆最小平面。呈前后径长的纵椭圆形,7,3、出口平面,即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角形的尖端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。有四条径线。,（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均为11.5cm。,（2）,出口横径,：也称坐骨结节间径。为两坐骨结节间的距离，,平均值为9cm。,（3）出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离，平均值为6cm。,（4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，平均值8.5cm。,若出口横径+出口后矢状径小于15cm，一般大小的胎头将不能娩出。,3、出口平面即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前,8,五、骨盆的测量：,骨盆的大小和形态，是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素，初产妇及有难产史的经产妇都应应在产前进行骨盆测量。,骨盆测量分为内、外测量。,五、骨盆的测量：骨盆的大小和形态，是决定胎儿,9,1、外测量,从外测量各径线的比例能间接了解骨盆的内径，常测量的径线有:,1、外测量从外测量各径线的比例能间接了解骨盆的内径，常测量的,10,（1）髂前上棘间径,测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为2326cm。,（1）髂前上棘间径 测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为,11,（2）髂嵴间径,测量两髂嵴外缘间最宽距离。正常值为2528cm。,（2）髂嵴间径 测量两髂嵴外缘间最宽距离。正常值为25,12,（3）,骶耻外径,测量第五腰椎棘突 下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值1820cm。,此径线可间接推测骨盆入口前后径的长度,（3）骶耻外径 测量第五腰椎棘突 下至耻骨联合上缘中点的,13,（4）出口横径,测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值为：,8.59.5cm,。,（4）出口横径 测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值为：8,14,（5）耻骨弓角度,两耻骨降支上面所形成的角度。小于80为异常。,（5）耻骨弓角度 两耻骨降支上面所形成的角度。小于80,15,2、内测量,能准确地阴道测知骨盆的大小，适用于骨盆外测量有狭窄者，2436周间，消毒外阴，检查者戴消毒手套后测量。测量的径线有：,2、内测量 能准确地阴道测知骨盆的大小，适用于骨盆外测量,16,（1）,骶耻内径,耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为,12.513cm,。，此值减去1.52cm，即为,骨盆入口前后径的长度,，又称为真结合径。,（1）骶耻内径 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值,17,（2）,坐骨棘间径,测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。即中骨盆平面的横径。,（2）坐骨棘间径测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。即中,18,（3）坐骨切迹宽度,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，若能容纳3指为正常。,（3）坐骨切迹宽度 其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，若,19,六、骨盆轴,为通过三个假想平面中点的连线，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时胎儿缘此曲线娩出，古此曲线又称为产轴。,六、骨盆轴 为通过三个假想平面中点的连线，其,20,七、骨盆倾斜度：,为骨盆入口平面与地,平面之间的角度，正常值为：60，若此角度过大将影响胎头的入盆。,七、骨盆倾斜度：为骨盆入口平面与地,21,小结,1、三个假想平面的特点。,2、三条重要径线，即入口平面的前后径、中骨盆平面的横径、出口平面的横径的起止点、正常值及长短对分娩的影响。,3、以上三条径线的测量方法。,小结 1、三个假想平面的特点。,22,练习：,1、骨盆最狭窄的平面是,中骨盆平面,；出口平面前三角的顶端为,耻骨联合下缘,，两侧为,耻骨降支,；后三角的尖端为,骶尾关节,，两侧为,骶结节韧带,。,2、骨盆入口前后径正常值为,11cm,，入口横径为,13cm,，斜径为,12.5cm,，出口前后径为,8.5 9.5cm,。,3、骨盆轴方向为其上段,向下向后,，中段,向下,，下段,向下向前,。,4、女性骨盆倾斜度为,60,，若角度过大，常影响,胎头衔接,。,5、骨盆外测量常测量的径线有,髂前上棘间径,，正常值为,2326cm,；,髂嵴间径,，正常值为,2528cm,；,骶耻外径,，正常值为,1820cm,；,出口横径,，正常值为,8.59.5cm,；,耻骨弓角度,，正常值,90,。,6、内测量常测量的径线有：,骶耻内径,，正常值为,12.513cm,；,坐骨棘间径,，正常值为,10cm,。,坐骨切迹宽度,，正常值为,能容纳3指,。,练习：1、骨盆最狭窄的平面是 中骨盆平面；出口平面前三角的,23,
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