一级随访制度.doc

一级随访工作制度一级随访是指住院患者出院后，由其住院期间的主管医师（或科主任、护士长）在规定时间段内，通过一定方式方法对其提供康复、用药等咨询指导的制度规定。内容包括：1、各病区要建立出院患者随访档案，包括：姓名、性别、年龄、住址、联系电话、住院号、出院日期、出院主要诊断、治疗情况、离院方式和随访时间、预约复查时间、目前身体状况等内容。2、所有住院患者，出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。在患者出院7日内进行第一次电话随访，特殊患者根据需要随时询访，每位出院患者至少随访1次以上。3、随访方式以电话随访为主，短信、微信、信函、上门走访等形式为辅。随访内容，一是了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。4、原则上要求主管医师负责随访，特殊情况可以由科主任或护士长随访。随访后按要求填写随访记录，保证随访信息完整、准确、及时，并在完成第一次随访后一周内，将随访记录表报医院回访中心。5、随访时提倡使用普通话、礼貌用语、谈吐清晰、语速适中、态度温和，耐心解答患者提出的问题，并对紧张患者给予心理疏导。准确记录患者或家属的联系方式，为提高随访回访有效率打好基础。6、科室要定期分析、研究随访中出现的问题及患者提出的意见建议，制定持续改进措施，做到“事事有着落、件件有回音”。 一级随访工作记录表科室住院号患者基本信息姓名性别年龄职业主要治疗方式手术介入其他出院主要诊断出院时间离院方式主管医生电话住址随访日期随访方式电话短信、微信家访其他受访者与患者关系本人 配偶 父母 子女 其他亲属 其他住院医师随访出院后病情转归痊愈 好转 无变化 转其他医院住院 死亡其他后续治疗口服药物 肌肉注射 静脉注射 定期复查其他康复锻炼方式：器械锻炼 无器械锻炼 其他频率：min/次，次/周精神情绪良好 一般 较差生活状况生活自理：独立 协助 卧床工作劳动：正常 适当照顾 休息注意事项饮食 睡眠 服药 锻炼 其他重大生活事件亲人去世 亲人患重大疾病 房屋装修，搬迁 工作变动结婚 离异 其他失访原因三次电话无人接听 电话号码错误 患者死亡 受访者拒绝 其他死亡患者随访内容死亡，与本次伤病密切相关死亡，与本次伤病有潜在联系，直接死因死亡，与本次伤病不相关，直接死因复诊时间复诊时注意事项需要解决的治疗、护理疑问患者对我院的意见和建议回访医师对此次回访满意程度回访医师签字