中心医院年度职业暴露应急处置模拟演练实施方案.doc

XXX中心医院2014年职业暴露应急处置模拟演练实施方案 一、总则：根据三级医院评审标准的要求，按照中华人民共和国职业病防治法、医院感染管理办法、血源性病原体职业接触防护导则、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则等法律、法规的相关规定，为规范我院医务人员职业暴露管理，保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种血源性传染性疾病，做好各种职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染疾病的危险，提高我院医务人员职业暴露应急处置能力，按照今年医院感染管理工作计划安排，拟定于2014年7月下旬在骨科组织开展一次职业暴露应急处置模拟演练。二、目的1、检查我院医务人员处理职业暴露事件的能力，以及对职业安全要求、标准预防、锐器伤的预防和我院职业暴露管理规定等相关知识的掌握情况。2、增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。3、通过模拟演练发现职业暴露管理和处置流程等方面存在的问题，不断完善应急机制。 三、演练前准备 1、制定模拟演练方案：医院感染管理科负责拟定具有可操作性和科学性的“职业暴露应急处置模拟演练方案”，经分管领导李华院长批准并协调组织实施。 2、明确职责分工：（1）组织指挥：分管领导李华院长为本次演练的总指挥。 （2）医院感染管理科：负责拟定具有可操作性和科学性的“职业暴露应急处置模拟演练实施方案”；负责对相关人员进行演练前的培训，包括职业安全防护、暴露后的应急处理、报告程序、我院职业暴露管理规定、本次模拟演练方案等；负责协调参与此次演练的各个部门间的工作；并对现场演练的细节进行具体指导。（3）骨科：认真参与演练前的培训，并熟悉模拟演练方案，负责安排人员进行演练。 （4）其他临床科室：积极安排人员观摩此次演练，并在本科室进一步强调职业安全的重要性和职业暴露应急处理流程。 3、沟通培训：医院感染管理科组织演练人员培训，内容包括：应急演练的目的和流程、职业暴露的预防、职业暴露后的紧急处置方法、职业暴露后如何报告主管部门、职业暴露后的咨询与随访等。 4、预演练：按照模拟演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟场地进行预演，进一步磨合机制，完善方案。四、演练过程 1、时间： 2014年7月 30日16:30 2、地点：骨科3、演练程序和要求：（1）要求参加观摩科室及时到位：手术室、重症医学科、血透室、消毒供应中心、检验科、门诊输液大厅、急诊科、肾内科、神经内科、心内科、骨科、儿科、神经外科、胸外科、普外科、医疗废物暂存点。（2）分管领导XXX院长宣布启动演练。（3）职业暴露后的紧急处理：发生锐器伤后立即挤血、冲洗、消毒，必要时包扎；发生粘膜暴露后用生理盐水或流动水冲洗。处置原则：快速、果断、有效、周密。 （4）事件报告：报告要素：时间、部门、暴露人基本信息、暴露源、暴露经过、初步处置等。报告科室：医院感染管理科。（5）专家咨询和用药：正常工作日到感染病科门诊就诊；节假日和下班期间到急诊科就诊。（6）后期跟踪随访：现场演练暂不涉及。（7）医院感染管理科详细记录演练经过，总结经验，强调相关注意事项，对职业暴露后应急处置情况进行科学、客观、全面的评估。五、具体演练步骤16：25演练人员及参加观摩人员准时到位，由院感科XXX进行演练前相关知识培训。16：35由总指挥XXX院长讲话，发出指令，演练开始。 16：45骨科护士正在进行换药室的整理，之前医生刚完成给30床病人（已确诊为HIV感染）换药。护士在整理使用后的换药包时不慎被包内一枚使用后的针头刺伤左手拇指，有较多出血。此时骨科护士立即跑到洗手池旁按我院职业暴露应急处置流程进行处理：在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止进行伤口的局部挤压），然后用流动水和洗手液进行反复冲洗，再用碘伏棉签进行消毒，最后用创口贴粘贴伤口。17：00暴露护士紧急处置完毕立即报告护士长XXX；护士长XXX立即电话报告医院感染管理科；同时要求骨科院感监控护士XXX填写骨科职业暴露登记表。发生暴露的骨科护士填写本院医务人员职业暴露报告表，经护士长（或科主任）审核签字后交医院感染管理科存档；医院感染管理科做好相关登记记录。17：05骨科暴露护士到感染病科专家门诊就诊，专家询问暴露经过和暴露情况后，认为该护士属于HIV二级暴露，建议到重庆市传染病医院服用阻断药。同时将该情况反馈院感科。17:10院感科立即电话联系院办出具证明；联系疾控中心出具暴露和评估证明；同时院感科联系急诊科护士长黄明准备120车送暴露护士到重庆市传染病医院就诊、服药。17:15暴露护士乘坐120车到疾控中心拿取证明后前往重庆市传染病医院。（就诊回来后到院感科进行用药备案，院感科按本院要求进行后续监测）17：20演练结束后由医院感染管理科XXX主任点评、总结。17:22总指挥XXX副院长宣布演练全部过程结束，并作讲话。演练流程及落实情况记录时间安排演 练 要 求执行情况记录16:25演练人员及观摩人员到位（手术室、重症医学科、血透室、消毒供应中心、检验科、门诊输液大厅、急诊科、肾内科、神经内科、心内科、骨科、儿科、神经外科、胸外科、普外科、医疗废物暂存点每科派1-2人到达骨科）16：35主管院长XXX宣布演练开始（留取李院长宣布开始的场景图片）16：45骨科护士发生职业暴露并进行正确应急处理（留取骨科护士在整理换药室的场景图片以及骨科护士被针刺伤后局部处理的场景）17：00骨科暴露护士报告科室负责人，科室报告医院感染管理科，并填写相关报告表格；医院感染管理科做好登记（留取护士报告护士长的场景、护士长打电话报告医院感染管理科的场景、医院感染管理科接听电话后作记录的场景、暴露人员填写表格的场景）17：05暴露护士到专家门诊咨询就诊（留取专家看病开化验单的场景）17：10院感科联系相关部门出具证明，联系车辆（留取电话联系场景）17:15暴露护士获取相关证明后乘坐120前往重庆市传染病医院（留取120出车场景）17：20医院感染管理科XXX主任点评总结（留取XXX主任点评现场的图片资料）17:22总指挥XXX院长宣布演练结束并作重要讲话（留取XXX讲话的场景）备注：医院感染管理委员会 医院感染管理科2014年7月24日