中医专业毕业考-中医临床方向西综-2.doc

中医专业中医临床方向西综-2考试时间：120分钟总分：100分一单选题（共70题，每题1分）1.诊断反流性食管炎最准确的方法是( )A24小时食管pH监测B胃镜检查C食管滴酸试验D食管测压E食管吞钡X线检查2.诊断食道炎最准确的方法是( )A24小时食管pH监测B食管测压C内镜检查及活检D上消化道钡餐造影E食管滴酸实验3.脾切除的年龄限制在( )A大于2岁B大于4岁C大于6岁D大于8岁E大于10岁4.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现?( )A10%B20%C25%D30%E35%5.肝脏的基本结构和功能的单位是( )A肝细胞B肝小胆管C肝小叶D肝窦EKupffer(库普弗)细胞6.急性白血病引起贫血最主要的原因是( )A红细胞寿命缩短B造血原料缺乏C广泛出血D无效性红细胞生成E幼红细胞的生长受到异常增生的干扰7.女性42岁患者，风心二尖瓣狭窄病史15年。2分钟前突然晕倒，无大动脉搏动，最大可能性为：( )A癫痫大发作B心脏性猝死C脑栓塞D急性左心衰竭E低血压休克8.急性乳腺炎主要的表现为( )A发热B肿块C乳房胀痛D搏动性疼痛E同侧腋窝淋巴结肿大9.男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为( )A消化性溃疡出血B胃癌出血C食管静脉曲张破裂出血D胆道出血E应激性溃疡出血10.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是( )A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄11.明确心包炎病因首先应行的检查是：( )A超声心动图B心电图CPPDD胸片E心包穿刺化验12.支气管呼吸音只见于：( )A肺炎B肺气肿C胸腔积液D自发性气胸E支气管哮喘13.消化道出血出现黑便时，出血量不少于( )A20mlB10mlC30mlD50mlE100ml14.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理( )A迅速解除疼痛，积极降压治疗B立即进行手术C立即给予洋地黄治疗以减慢心率D立即给受体激动剂E立即给升压药以维持血压15.男性患者，23岁，癫癎病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是( )A首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥B首选卡马西平，次选苯妥英钠C首选苯巴比妥，次选苯妥英钠D首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E首选ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)16.RF在类风湿关节炎中的阳性率是：( )A40%B50%C60%D70%E80%17.缺铁性贫血注射铁剂的指征是( )A口服铁剂两周血红蛋白不恢复B慢性失血C原有胃肠道疾病D合并有巨幼红细胞贫血者E病人不愿意服铁剂者18.患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为( )A通过淋巴管感染B邻近脏器直接感染引起C血行性感染D上行性感染E尿路梗阻反流引起感染19.女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(DIP)和掌指关节(PIP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是( )A强直性脊柱炎B骨质疏松症C类风湿关节炎D骨关节炎E反应性关节炎20.男，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征，应考虑为( )A胃泌素瘤B胰岛素瘤C脑血管疾病D癫痫发作E心血管疾病21.属于支气管扩张特异性的临床表现为( )A心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C慢性咳嗽，咳白色泡沫痰DX线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E多于中年后发病22.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是( )A支气管扩张B慢性支气管炎C慢性支气管炎、肺气肿D机化性肺炎E支气管哮喘23.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是( )A肌注维生素DB口服氢氧化铝凝胶C口服乳酸钙片D肌注地西泮(安定)E静注葡萄糖酸钙24.男性患者，65岁，诊断肺心病右心衰，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用( )A强心剂B增加氧流量C氯化钾D呼吸兴奋剂E镇静剂25.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是( )A氧氟沙星B红霉素C青霉素D链霉素E环丙沙星26.有关门静脉的叙述，哪项是不恰当的( )A门静脉压的正常值在1220cmH2OB门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E门静脉无瓣膜27.下列哪一种疾病不属于结缔组织病?( )ASLEBRACReiter综合征DpSSE成人Still病28.关于原发性腹膜炎的叙述中，哪项是不恰当的( )A病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混和感染B腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎C主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D肾炎及肝硬化腹腔积液病人发病率最高E原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主29.临床上轻型库欣病，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是( )A口服赛庚啶B双侧肾上腺切除C一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D垂体放疗E垂体部分切除30.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现( )ARoth点BJaneways结COsler结D指甲下出血E蝶形红斑31.有关门静脉高压症的病理变化中，哪项是不恰当的( )A门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素B门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持C门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝寞，是导致门静脉压力升高的惟一因素32.成人的总呼吸面积约有：( )A60m2B80m2C100m2D120m2E140m233.早期胃癌首选治疗措施为( )A化疗B放疗C免疫治疗D手术E内镜下治疗34.下述哪项符合期高血压特征( )A左心室肥厚B无器官损伤的客观表现C视网膜出血D短暂脑缺血发作E心绞痛35.女性，18岁。轻度甲亢症群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断：( )A基础代谢率测定B血清TT3测定C甲状腺摄131I率DTSH测定E血清rT3测定36.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下( )A对侧深感觉障碍B双侧深感觉障碍C同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍37.消化性溃疡病最常见的并发症是( )A幽门梗阻B溃疡穿孔C癌变D出血E反流性食管炎38.女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清-球蛋白升高，类风湿因子(+)，ESR60mm/第1小时末，CRP升高该病人可诊断为( )A痛风B风湿性关节炎C原发性骨关节炎D类风湿关节炎E系统性红斑狼疮39.肝功能欠佳的门脉高压症病人，脾切除术后再出血时最适宜的术式( )A门腔分流术B脾切除术CTIPS手术D肠腔静脉分流术E胃底周围血管离断术40.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：( )A肥厚梗阻型心肌病B风湿性心脏病C冠状动脉粥样硬化性心脏病D限制型心肌病E扩张型心肌病41.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是( )A心电图B胸部X线检查C动态心电图D超声心动图E胸部CT42.最可能为肾小球源性血尿的是：( )A单纯性血尿B无痛性肉眼血尿C全程血尿D全程血尿伴大量红细胞管型尿E以上都不是43.下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)收缩( )A胃动素B缩胆囊索C促胃液素DP物质E蛙皮素44.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个( )A磷脂酶AB胰蛋白酶C糜蛋白酶D弹力纤维酶E胰血管舒缓素酶45.查体与门静脉高压最一致的体征是( )A右上腹压痛B血压80/60mmHgC腹壁静脉曲张D脾肋下未触及E巩膜黄染46.良性小动脉性肾硬化症最可能的尿常规表现是：( )APro3+，RBC3+，SG1.025BPro+，RBC3+，SG1.020CPro+，RBC-，SG1.015DPro3+，RBC-，SG1.030EPro2+，RBC+，SG1.03047.对于SLE下述哪项正确( )A表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B90%100%病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C1/3病人肾受损D90%病人死于慢性肾衰竭E很少引起急性肾衰竭48.甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是( )A球后组织有水肿B球后组织有细胞浸润C眼外肌水肿变性D上眼睑肌的痉挛和回缩E球后脂肪组织增生49.患者，女，50岁。全身水肿2个月，尿蛋白为3.5g/24h，血红蛋白80g/L，血浆白蛋白25g/L，血胆固醇5.9mmol/L(230mg/d1)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大( )A红斑狼疮性肾炎B肾病综合征C慢性肾小球肾炎D急性肾小球肾炎E过敏性紫癜肾炎50.诊断肠梗阻最重要的依据是( )A腹痛B腹胀C呕吐D停止排便排气EX线见多个气液平面及胀气肠襻51.对于肺结核的诊断意义较大的体征有( )A听诊呼吸音减弱或湿啰音B锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音C纵隔气管向一侧移位D局部叩诊呈浊音E出现代偿性肺气肿52.肝癌血行转移多转移至( )A胃B胰C肺D肾E脑53.有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是( )A表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B肝静脉或肝段下腔静脉阻塞C肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D彩色多普勒超声是首选检查方法E外科治疗包括断流术和肝移植54.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理( )A手术行双侧甲状腺部分切除术B手术行双侧甲状腺切除术C穿刺后决定治疗D可给予甲状腺素E放射性碘治疗55.霍奇金病最常见的首发症状是( )A颈部和锁骨上淋巴结肿大B皮肤瘙痒C肝、脾大D持续性或周期性发热E外周血白细胞增高56.分流术的主要缺点是( )A容易发生血栓B肝性脑病发生率高C手术复杂，不易推广D不能迅速纠正脾亢E肝功能易受损57.胃癌量主要的转移方式是( )A血行转移B直接蔓延C腹腔种植D淋巴转移E以上都不是58.下列哪条不符合颈内动脉系统TIA( )A发作性偏瘫B一过性失明C猝倒发作D偏盲E失语59.利福平会引起：( )A末梢神经炎，肝功能异常B过敏反应，肝功能异常C皮疹，肝功能异常，粒细胞减少D听力障碍E视神经炎60.女性。25岁，着凉后出现低热、鼻塞，流涕，轻咳。2天后体温40，寒战，左侧胸痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见左下大片致密均匀阴影。给予头孢哌酮+舒巴坦3.0g静滴治疗，2次/天，APC片2片口服，1h后体温36.5，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80/50mmHg，其最可能的原因是：( )A青霉素过敏B中毒性肺炎C抗生素用量过大D退热药使用不当E以上都不是61.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的( )A腹肌紧张B腹式呼吸减弱C全腹压痛及反跳痛D肠鸣音减弱或消失E右胸下肝浊音区缩小或消失62.急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是( )A血小板过低B化疗药物的副反应C凝血机制异常DDICE白血病细胞溶解所致63.糖尿病代谢紊乱的中心环节是( )A葡萄糖的摄取减少B胰岛素拮抗激素分泌增加C胰岛素生物作用绝对和相对不足D脂肪分解增强，酮体产生多E葡萄糖的氧化利用差64.下述哪些症状不常见于反流性食管炎( )A呕血B胸骨后烧灼感C腹胀D吞咽困难E胸骨后疼痛65.下述哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术( )A降结肠癌B升结肠癌C无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D肿瘤>10cmE直肠癌66.糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗采用( )A大剂量胰岛素皮下注射B大剂量正规胰岛素静脉注射C每4h静脉滴注正规胰岛素510UD每小时滴注正规胰岛素5UE每小时静脉滴注鱼精蛋白锌胰岛素5U67.内囊病变引起的瘫痪可表现为( )A单瘫B偏瘫C截瘫D四肢瘫E交叉瘫68.多发性硬化的病程特点为( )A缓慢进展B无复发C进行性恶化D多有复发与缓解E以上均不正确69.关于交界痣，下列哪种说法是不恰当的( )A交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置B是指处于良恶性交界状态，故名C交界痣可发展为黑色素瘤D交界痣可分布于任何部位E交界痣应该手术切除70.慢性胃炎最可靠的诊断方法是( )A胃镜B钡餐C胃黏膜活组织病理检查D胃镜+幽门螺杆菌检查E胃镜+活组织病理检查二病例题（共30题，每题1分）1.男性，20岁，突然出现颈部肿大，伴发热1天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大(1)初步诊断( )A结节性甲状腺肿囊性变B急性化脓性甲状腺炎C甲状腺癌D急性淋巴结炎E甲状腺腺瘤囊内出血(2)应做如何处理( )A急诊手术B大剂量抗生素C激素治疗D继续观察E甲状腺素治疗2.65岁男性，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走(1)该病人诊断应考虑( )A腔隙性脑梗死B进展性卒中C完全性卒中DTIAE分水岭梗死(2)治疗可考虑( )A溶栓B抗凝C脑活素D开颅减压术E止血药3.男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2个月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。(1)有诊断价值的检查为( )A钡灌肠造影B腹部B超C直肠指诊D腹腔穿刺E血癌胚抗原测定(2)病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为( )A降结肠及其系膜B降结肠、乙状结肠及其系膜C横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结D横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结E以上都不是4.50岁男性，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。(1)患者肝功能不良最可能的原因是：( )A病毒性肝炎B药物性肝炎C酒精性脂肪肝D非酒精性脂肪性肝病E自身免疫性肝炎(2)为帮助你的诊断，接下来一般首选的检查是：( )A常见病毒性肝炎血清标志物B肝功能C血糖血脂D肝脏B超E肝活检(3)对此患者，下列治疗方法哪个应为首选：( )A戒酒B控制饮食，加强锻炼C静脉注射护肝药D加强降脂药物治疗E糖皮质激素治疗(4)如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除：( )A病毒性肝炎B药物性肝炎C酒精性脂肪肝D非酒精性脂肪性肝病E自身免疫性肝炎5.男性，38岁，酗酒后1小时发生上腹部持续性剧痛，并向腰背部呈束带状疼痛，伴恶心呕吐，吐后仍腹痛，10小时后就诊。(1)最有价值的检查为( )A血常规B腹部平片C腹部B超D腹腔穿刺E血尿淀粉酶(2)如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为( )A血常规B腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值C血淀粉酶D尿淀粉酶E腹腔B超(3)病人体温38，血压120/80mmHg，脉搏：100次/分，最不适宜的治疗为( )A禁食、胃肠减压B抗生素C给予生长抑素D给予抑肽酶E急诊手术(4)最有意义的影像学检查为( )A腹部B超B腹部平片C上消化道造影D腹部CTE血管造影6.50岁男性，体胖，有高脂血症病史。近两年因应酬每周饮酒3日以上，量多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。(1)患者肝功能不良最可能的原因是：( )A病毒性肝炎B药物性肝炎C酒精性脂肪肝D非酒精性脂肪性肝病E自身免疫性肝炎(2)为帮助你的诊断，接下来一般首选的检查是：( )A常见病毒性肝炎血清标志物B肝功能C血糖血脂D肝脏B超E肝活检(3)对此患者，下列治疗方法哪个应为首选：( )A戒酒B控制饮食，加强锻炼C静脉注射护肝药D加强降脂药物治疗E糖皮质激素治疗(4)如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除：( )A病毒性肝炎B药物性肝炎C酒精性脂肪肝D非酒精性脂肪性肝病E自身免疫性肝炎7.患者女性，33岁，患风心病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰(1)诊断考虑( )A风心病合并肺部感染B风心病合并感染性心内膜炎C风心病合并上呼吸道感染D风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E风心病合并上呼吸道感染、输液反应(2)病情突然加重的诱因是( )A输液过快B抗生素过敏C风湿活动D上呼吸道感染E细菌性心内膜炎8.38周孕妇，右上腹痛1周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12109/L，腹部B超未见明确异常(1)此时可能的诊断是( )A急性胆囊炎B泌尿系统结石C急性胃肠炎D急性阑尾炎E急性膜腺炎(2)合理的处置方式是( )A尽快手术B抗炎保守治疗C保胎，保守治疗D终止妊娠E立即行剖宫产术(3)如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理( )A在抗炎的基础上，引产B经腹剖宫术，同时切除病灶C先切除病灶，再行引产D先行引产，然后考虑手术切除病灶E按正常分娩程序生产，以后择期手术9.男性，44岁。因胸骨后剧痛2小时入院，急诊诊断为超急性期心肌梗死入院。即做冠脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞，但其后未能行再灌注治疗。入院10小时突然死亡。(1)本例超急性期心肌梗死心电图表现应为：( )A病理性Q波BST段弓背样抬高CST段水平样压低D多源性室速ET波高耸(2)本例死亡的最可能原因是：( )A泵衰竭B心律失常C栓塞D心脏破裂E乳头肌断裂(3)患者入院后给予药物治疗，下列哪项不适宜：( )A钙拮抗剂B受体阻滞剂C硝酸酯类D低分子肝素E氯吡格雷10.男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。(1)病人最可能出现：( )A麻醉药反应B纵隔摆动C气胸D胸膜反应E肺水肿(2)此时应立即给予的处理是：( )A胸穿抽气B皮下注射0.1%肾上腺素C停止抽液，平卧观察血D高浓度吸氧E静脉推注毛花苷C11.女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移，1/13，雌孕激素受体阳性，肺平片，骨扫描未见异常。(1)病人TNN分期为( )AT1N0M0BT2N1M0CT2N2M0DT2N0M0ET3N2M0(2)该病人临床分期为( )A期B期C期D期E0期(3)给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗( )A放疗B化疗C免疫治疗D基因治疗E内分泌治疗12.患者，男，64岁，高血压病史13年，有高血压病家族史，平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2+，RBC-，SG1.010。(1)最可能诊断是：( )A慢性肾小球肾炎B良性小动脉性肾硬化症C肾病综合征D急进性肾小球腭炎E急性肾小球肾炎(2)下列哪项检查可进一步支持该诊断：( )A肾功能B电解质C双肾B超D眼底检查E双肾肾图13.患者女，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBSAg(+)。(1)最可能的诊断是：( )A原发性肝癌B慢性乙型肝炎C脂肪肝D肝硬化E转移性肝癌(2)下列哪项检查对诊断帮助不大：( )A肝脏CT平扫+增强B血AFPC肝动脉血管造影D肝脏MRIE血常规14.女性，36岁，发作性酱油色尿2个月，贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，血红蛋白70g/L，白细胞4.5109/L，血小板：100109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阳性。(1)该患者诊断考虑为：( )A遗传性球形红细胞增多症B丙酮酸激酶缺乏症C珠蛋白生成障碍性贫血D自身免疫性溶血性贫血E阵发性睡眠性血红蛋白尿(2)为明确诊断需进行下列哪项检查：( )AG6PD活性测定B血红蛋白电泳C外周血涂片DCoombs试验E血白细胞、红细胞CD55、CD59水平测定15.女，42岁，半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。(1)出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是( )A拔管时胃体黏膜撕裂B急性胃黏膜病变C并发胆道出血D十二指肠溃疡出血E应激性溃疡(2)此病人首先易并发( )A腹胀、腹泻B肝衰C腹痛、腹胀D心衰E肾衰(3)最适合的治疗措施是( )A输血+垂体加压素B输血+三腔二囊管C经纤维内镜注射硬化剂D急诊手术E经腹腔动脉插管给止血药16.男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。(1)最有助于拟诊的检查项目是( )A血常规B尿常规C血淀粉酶D胸腹部X线检查E腹部B超(2)经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是( )A尿淀粉酶B血淀粉酶C白细胞计数和分类D腹穿液性状及淀粉酶测定E血红蛋白和血细胞比容测定(3)该患者的治疗方针是( )A胃肠减压，密切观察病情变化B中药制剂C补液抗炎D急诊手术(4)患者最可能的发病诱因是( )A酗酒B胆石症C肠道感染D遗传因素E精神因素(5)下列药物均可在该病人中使用，除外( )A盐酸哌替啶B吗啡C抑肽酶D氟尿嘧啶E肠虫清17.男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂(1)如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是( )A对症处理，密切定期门诊随访B纤维结肠镜检查C钡剂灌肠X线摄片D切除外痔皮垂E肛门镜检查(2)如做下列检查时最可能发现的是( )A直肠指检指套血染B肛门口外见有肛裂C肛门镜检查见有内痔核D钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤E肛门外口见明显外痔核(3)如肛门镜检查确诊为第期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是( )A手术切除B服用轻泻药，保持大便通畅C行内痔核硬化剂治疗D减少饮酒及进食刺激性食物E采用高锰酸钾每天坐浴18.男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。(1)最可能的诊断是：( )A高渗性昏迷B糖尿病酮症酸中毒C急性肾炎D急性胰腺炎E乳酸酸中毒(2)最需要进行的检查是：( )A尿糖B血气分析C血淀粉酶D胃镜E脑CT19.男患，65岁，既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系(1)这种意识状态是( )A意识缺乏症B无动性缄默C闭锁综合征D去皮质综合征E脑死亡(2)该患者的病变部位在( )A双侧壳核B双侧丘脑C双侧丘脑下部D脑桥背盖部E脑桥基底部20.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常(1)患者TNM分期为( )AT1N1M0BT1N2M0CT2N1M0DT3N1M0ET2N2M0(2)患者的临床分期为( )A0期B期C期D期E期(3)给予患者口服三苯氧胺，属于以下何种治疗( )A放射治疗B化学治疗C免疫治疗D内分泌治疗E基因治疗21.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛(1)最可能的诊断是( )A系统性红斑狼疮B痛风C消化道肿瘤D白塞病E赖特综合征(2)该病的临床表现中很少出现( )A结节红斑B盘状红斑C假性毛囊炎D脓性丘疹E消化道溃疡(3)对于该病下列哪种说法是错误的( )A病理基础是小血管炎B与HLA-B27密切相关C可出现中枢神经系统病变D可出现眼葡萄膜炎E可出现消化道溃疡22.患者，男，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析(未吸氧)PH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。(1)肺栓塞可能有哪些化验异常?( )ACPK升高BLDH升高CPaO2下降，PaCO2下降DD-D二聚体升高E以上都是(2)诊断肺栓塞金标准是( )A肺通气灌注扫描B肺CT扫描C下肢血管多普勒超声检查D肺动脉造影ED-D二聚体升高(3)发生肺栓塞最常见的原因是：( )A长期卧床B恶性肿瘤C腹部手术D分娩E下肢深静脉血栓(4)大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是：( )A肝素抗凝Br-TPA溶栓C急诊手术D卧床休息E吸氧23.患者男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大(1)最可能的诊断( )A高血压收缩性心力衰竭B高血压舒张性心力衰竭C冠心病左心衰D冠心病右心衰E冠心病全心衰(2)对此患者预后最有价值的化验( )A血清心肌酶B肾功能C肝功能D脑钠素E血电解质(3)最有意义的器械检查( )A胸部CTB肝、肾B超C超声心动图D心脏核素检查E冠脉造影24.女性，32岁，体检发现尿中有红细胞，白细胞和少量蛋白，来医院复查尿常规为13个红细胞/HP，810个白细胞/HP，蛋白0.3g/L，行清洁中段尿培养(1)最不可能出现的结果是( )A艾希大脑杆菌B克雷伯杆菌C支原体D金黄色葡萄球菌E无生长细菌(2)需做的辅助检查应首选( )AIVPB泌尿系B型超声波检查C尿沉渣抗体包裹试验D逆行肾盂造影E膀胱镜检查25.男性，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7109/L，N69%。(1)病史中应特别注意询问( )A有无胸痛及其部位，性质B冠心病、心绞痛史C吸烟史D盗汗史E慢性支气管炎病史(2)确诊最有价值的辅助检查是：( )AMRIB血CEACESRD纤维支气管镜E核素肺扫描(3)针对该病人，痰液检查主要送检项目为：( )A痰培养+药敏B痰找结核菌C痰找瘤细胞D痰结核菌培养E痰找夏科-莱登结晶(4)最可能的诊断：( )A慢性支气管炎B左肺炎C肺结核D肺癌E支气管扩张(5)治疗着重于( )A加强抗感染治疗B抗结核治疗C手术治疗D放疗E激素治疗26.腹部闭合性损伤病人出现休克：腹穿抽出不凝固血液。(1)术前最主要的治疗措施是( )A保持安静B防止休克C止痛D胃肠减压E抗生素(2)治疗原则为( )A抗休克B休克好转后手术C立即手术D抗休克同时手术E保守疗法27.34岁男性，有高脂血症病史，近半年服用降脂药。近两月来宴请较多，多次醉酒。近1周感乏力、纳差、恶心呕吐，有右上腹隐痛，小便色黄。化验发现患者ALT165U/L，AST350U/L，TBil45mol/L。(1)导致患者出现这些临床表现最可能的原因是：( )A病毒性肝炎B药物性肝炎C酒精性肝炎D非酒精性脂肪性肝病E自身免疫性肝炎(2)进行鉴别诊断时首先应排除：( )A病毒性肝炎B药物性肝炎C酒精性肝炎D非酒精性脂肪性肝病E自身免疫性肝炎28.女性，16岁，胸闷、干咳、气促1h，查体：呼吸30/min，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史(1)诊断考虑( )A内源性哮喘B外源性哮喘C混合性哮喘D喘息性支气管炎E过敏性肺炎(2)在病情控制后需做哪项检查明确病因( )A胸部X线胸片B痰培养C血气分析D肺功能E皮肤过敏试验29.女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。(1)哪项检查是ITP的直接证据：( )APAIgG阳性B血小板寿命缩短C抗血小板糖蛋白Hb/a自身抗体测定D骨髓涂片巨核细胞增生E外周血出现巨大血小板，出血时间延长(2)该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确：( )A适用于反复发作的慢性ITPB能使血小板迅速上升C抑制抗原抗体的生成D降低毛细胞血管脆性减轻出血E血小板升至正常后即可停药(3)该患者治疗半年仍反复发作，血小板计数A加大糖皮质激素剂量继续使用B改用达那唑C改用免疫抑制剂D血浆交换E脾切除30.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音(1)病史中哪项可能是错误的( )A多食B消瘦C月经量多D大便次数增多E复视(2)下列哪项不可能是其化验结果( )AT3，T4升高BFT3，FT4升高CTSAb阳性DTSH升高ECHO降低(3)患者最可能的诊断为( )A毒性弥漫性甲状腺肿B地方性甲状腺肿C慢性淋巴细胞性甲状腺炎D亚急性甲状腺炎E碘甲亢