口腔考试总结(南方医科大学).doc

第一章：P3:口腔颌面部解剖生理特点以及意义位置显露；血供丰富；解剖结构复杂；自然皮肤皮纹；颌面部疾患影响形态及功能P4：口腔前庭具有临床意义的标志口腔前庭沟：前庭沟粘膜下组织松软，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位。P5：切牙乳头 腭乳头：为一个粘膜隆起，位于腭中缝前端，左右上颌中切牙间之腭侧，其深面为切牙孔，鼻腭神经、血管经此孔穿出向两侧分布于硬腭前1/3。腭大孔:位于硬腭后缘前方约0.5cm处，上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘连线之外、中1/3交界处。肉眼观察此处粘膜稍显凹陷，其深面为腭大孔，腭前神经及腭大血管经此孔向前分布于硬腭后2/3，该粘膜凹陷为腭大孔麻醉的表面标志 牙齿的组成：牙冠、牙根和牙颈 牙体组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓 舌的运动神经：舌下神经 感觉神经：舌前2/3为舌神经（第对脑神经分支），舌后1/3为舌咽神经及迷走神经分布。舌的味觉为面神经的鼓索支支配。9：舌乳头：丝状乳头、菌状乳头（味觉神经末梢）、轮廓乳头（味蕾以司味觉）、叶状乳头11：乳牙恒牙萌出时间 萌出顺序 ：一般从出生后68个月开始萌出乳中切牙，然后乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙依次萌出，2岁左右乳牙全部萌出。标识牙的方法 “十”法15：上颌骨 四突：额突、颧突、牙槽突、腭突 三孔：切牙孔（腭前孔）鼻腭神经血管、腭大孔（腭后孔）腭前神经血管、腭小孔腭中、后神经 管结腔上颌骨 下颌骨解剖特点及临床意义：上颌骨主要薄弱环节表现为3条薄弱线。下颌骨主要薄弱部位：下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角及髁突颈18：升降颌肌群：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌 结扎点 甲状腺上动脉与舌动脉之间24：面神经分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 三叉神经：眼神经、上颌神经【蝶腭神经及蝶腭神经节（鼻腭神经、腭前神经、腭中神经和腭后神经）、上牙槽神经【上牙槽后神经、上牙槽中神经、上牙槽前神经】、下颌神经【下牙槽神经、舌神经、颊神经】腺体分泌类型 分泌量 性质：腮腺（浆液）、下颌下腺（主要浆液，少量黏液）、舌下腺（主要黏液，少量浆液）第二章：口腔检查常用器械：口镜、镊子、探针、其他 体位：检查者取座位于患者头部右侧或右后侧，患者仰卧于口腔综合治疗椅上，配合医师的护士或助理位于患者头部左侧位。 28：牙齿松动度：度松动，牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在1mm以内；度松动，牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在12mm，且伴有近远中方向活动。度松动，牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在2mm以上，且伴有近远中及垂直向多方向活动。30：唾液腺检查：面部对称性；唾液分泌；腮腺肿瘤患者尚应观察咽侧及软腭有无膨隆；腺体的触诊应注意有无肿块；唾液腺导管的触诊应注意有无结石存在，还应注意导管的粗细及质地；唾液腺触诊的方法第三章:40:刷牙正确方法：竖刷法是一种比较方便合理的刷牙方法。刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷牙帖附在牙龈上，稍加压力，顺牙间隙刷向冠方。刷上牙时，从上往下刷；刷下牙时，从下往上刷，牙的唇，颊面及舌、腭面邀分别刷到。在刷上、下颌前牙时，可将牙刷竖起；上前牙往上向下拉动，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌牙后牙牙合面时，牙刷可压在牙合面上来回刷动。第四章48：龋病：定义是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 病因：细菌、食物、宿主、时间 分类：按进展速度分类：急性龋、慢性龋、继发龋 按解剖部位分类：牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线形釉质龋 按病变深度分类：浅龋、中龋、深龋 治疗（四因素）：化学疗法：常用药物为75%氟化钠甘油糊剂或10%硝酸银和氨硝酸银；再矿化疗法；窝沟封闭；修复性治疗52：楔状缺损：是指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形 牙本质过敏的定义：又称过敏性牙本质，不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。54：牙髓病：牙髓组织的疾病 根尖周病：指牙根尖部分周围组织的疾病 定义 病因：细菌因素；物理因素；化学行因素；免疫因素55：不可复性牙髓炎 ：是一类病变较为严重的牙髓炎症，其最终结局为全部牙髓坏死，临床治疗只能选择摘除牙髓以去除病变的方法，因此称为不可复性牙髓炎。 58：急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿最疼痛）59：常用的治疗方法 应急处理：开髓引流 ；切开排脓；安抚治疗；调牙合；消炎止痛治疗方法：盖髓术 直接盖髓术（覆盖在牙髓暴露处）；间接盖髓术（覆盖在牙本质表面)61：根管治疗术RCT 多看:通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。操作步骤与方法:根管预备：开髓；测量根管工作长度；根管清理；根管扩大；根管的预备方法根管的消毒：药物消毒；电解治疗；微波治疗；激光治疗根管的填充第五章：64：牙龈炎 定义：是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙髓的表现。 类型分辨 ：由菌斑引起的牙龈病（如慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生等）和非菌斑引起的牙龈病（如病毒、真菌等引起的牙龈病，全身疾病在牙龈的表现及遗传性病变等）67：牙周炎 定义：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。是我国成人丧失牙的首位因素 慢性病因：牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等家中菌斑滞留的因素。 四大症状：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动第六章：71：口腔单纯疱疹73：念珠菌 口炎分型：急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型、慢性红斑型 治疗 碳酸氢钠用于婴幼儿鹅口疮 阿弗他溃疡的轻重症77：天疱疮 揭皮实验 尼氏征78-79：口腔白斑病 扁平苔藓的典型表现：由针头大小的小丘疹连成白色或灰白色细条纹，类似皮肤损害的wickham线，条纹互相交织呈网状，树枝状、环状、半环状、或斑块状。粘膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡等表现。84：艾滋病的口腔表现：口腔念珠菌病、毛状白班卡波西肉瘤、口腔疱疹、aids相关牙周病变：牙龈线形红斑、aids相关牙周炎、急性坏死性牙龈炎、坏死线性牙周炎、复发性阿佛他溃疡、非霍奇金淋巴瘤、唾液腺疾病、乳头状瘤或局灶性上皮增生第七章86：局麻的定义：是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手术。 常用局麻药的一般浓度：利多卡因1%2%溶液，普鲁卡因1%2%的溶液，布比卡因0.5%溶液，丁卡因1%2%溶液 各阻滞麻醉的神经注射点，麻醉范围（选择题中判断被拔牙的麻醉方法部位）：上牙槽后神经阻滞麻醉：进针点上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处；腭前神经阻滞麻醉：进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3的交接处；鼻腭神经阻滞麻醉：进针点为上颌中切牙的腭侧，左右尖牙连线与腭中缝的交点；眶下神经阻滞麻醉：在上颌侧切牙根尖口腔前庭沟处为进针点；下牙槽神经阻滞麻醉进针点为颊脂垫尖，翼下颌皱甓中点外侧0.30.4cm，下颌磨牙牙合平面上1cm；舌神经阻滞麻醉：麻醉范围包括同侧舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜以及舌前2/3黏膜；颊神经阻滞麻醉：麻醉范围包括下颌磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、肌肉和皮肤；上颌神经阻滞麻醉：麻醉范围包括同侧上颌骨、同侧鼻、下睑、上唇以及硬软腭；下颌神经阻滞麻醉：麻醉范围包括同侧下颌骨、牙、舌、口底、下唇、颊及颞区等。92：局麻并发症：全身并发症：晕厥、过敏反应、中毒局部并发症：注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、其他第八章 96：拔牙的适应症：严重龋病、严重牙周病、牙髓坏死、额外牙、错位牙、埋伏牙、阻生牙、牙外伤、乳牙、治疗需要的牙、病灶牙、其他 禁忌症：血液系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏疾病、月经及妊娠期、急性炎症期100：拔牙后注意事项：拔牙后当天不能漱口刷牙，次日可刷牙，不雅用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落。拔牙当天进半流质或者软食，食物不宜过热，避免用拔牙侧咀嚼常见并发症：出血，疼痛，感染第九章110：口腔颌面部感染特点：1.口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖。2.牙源性感染时口腔颌面部独有的感染。3.口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延。4.颌面部的血流和淋巴循环丰富。5.颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。111：下颌第三磨牙冠周炎定义：又称智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症 特点114：间隙感染切开指征 ：发病时间一般是牙源性感染34天，腺源性感染57天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总数及中性粒细胞明显增高者；局部肿胀、跳痛、压痛明显者；局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出脓液者；腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；脓肿已穿破，但引流不畅者。117：口底蜂窝织炎：是口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在内的5个间隙感染，否则称为多间隙感染。119：中央和边缘性颌骨骨髓炎鉴别，儿童多见腺源性上颌骨髓炎122：面部疖 痈定义：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症，称为疖。感染在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症，称为痈并发症：中毒、海绵窦血栓性静脉炎、眶周蜂窝织炎、脑膜炎或脑脓肿、脓毒败血症124：损伤特点（前年考过）：1.口腔颌面部血运丰富，组织再生修复能力和抗感染能力很强。2.口腔颌面部腔、窦多，腔窦内常存在一定数量的病原菌伤口常与这些腔窦相通，容易引发感染。3.颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引发咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。4.口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正常的进食方法和食物，以维持营养。5.口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞。6.鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。7.颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。8.颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤126：损伤止血：指压止血、包扎止血、填塞止血、结扎止血、药物止血第十章 134：上下颌骨骨折好发部位及临床表现：上颌骨骨折临床表现：1.骨折段移位和咬合错乱。2.眶区淤血。3.影像学检查，下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。临床表现：骨折段移位、出血于血肿、功能障碍、骨折段的异常活动、影像学检查治疗原则：尽早复位和固定，恢复正常咬合和面形的对称和匀称，同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨折的愈合创造良好条件。必须密切注意有无全身其他部位合并症的发生，一定要在全身情况稳定后再进行局部处理。第十一章 142：颞下颌关节结构（软硬组织；咀嚼肌，运动方式，联动关节）正常人开口度：3.7-4.0cm145：关节盘移位分类 ：可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节半脱位 弹响148：关节脱位：定义：是指大张口时，髁突于关节窝、关节结节或关节盘之间，最常见为关节前脱位150：关节内强直：临床表现，X线第十二章155：急性化脓性腮腺炎：病因，致病菌葡萄球菌，表现，同流腮鉴别159：涎石病 定义是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。 好发部位 85%左右发生于下颌下腺，其次是腮腺，偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺，舌下腺很少见。160：舍格伦综合症：是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。 病因 临床表现：眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大，类风湿性关节炎等结缔组织病症。161：外渗和潴留性黏液囊肿鉴别：外渗性黏液囊肿：创伤引起，黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。黏液囊肿：导管系统的阻塞引起，有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被摸 舌下腺囊肿最多见162 多形性腺瘤最常见的临界瘤163 黏液表皮样癌第十三章166：口腔颌面部肿瘤特点，良恶鉴别：良性恶性发病年龄可发生于任何年龄癌多见于老年，肉瘤多见于青年生长速度一般慢一般快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织的关系有包膜，不侵犯周围组织，界限较清楚，可移动侵犯，破坏周围组织，界限不清，活动受限症状一般无症状常有局部疼痛、麻木、头痛、张口受限、面瘫、出血等症状转移无常发生转移对机体的影响一般对机体无影响，如果生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡组织学结构细胞分化良好，细胞形态和组织结构与正常组织相似细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂 治疗原则：良性肿瘤通常以外科治疗为主；恶性肿瘤，应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化的程度、发展速度、临床分期、患者的机体状况等，全面研究后再选择适当的治疗方法。 皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。皮样/表皮样囊肿：是由胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成的囊肿 ，颌骨囊肿（分类，名称，根尖囊肿）：牙源性颌骨囊肿：根尖囊肿；始基囊肿；含牙囊肿；牙源性角化囊肿；非牙源性囊肿：球上颌囊肿；鼻腭囊肿；正中囊肿；鼻唇囊肿成釉细胞瘤（临床表现：x线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影单房较少，诊断） 舌癌（最常见口腔癌，最常见鳞癌） 名词解释楔状缺损 牙本质过敏 牙髓病 根尖周病 牙龈炎 牙周炎 天疱疮 揭皮实验 尼氏征大题 龋病 根管治疗术RCT1.牙折分为：冠折、根折、冠根联合折2.常见的口腔局部麻醉方法：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉3.引起药物性牙龈增生的药有：苯妥英钠、硝苯地平、环孢素等4.下颌骨骨折的好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部5.下颌运动包括：转动和滑动6.牙源性颌骨囊肿包括：根尖囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿7.牙周炎的主要临床表现：牙周支持组织炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失、牙槽骨吸收8.龋病按病变程度分为：浅龋、中龋、深龋9.龋病病因四联因素理论：食物、细菌、宿主、时间10.口腔内既有恒牙又有乳牙的时期称为：混合牙列期11.牙体组织由牙本质、牙釉质、牙骨质和牙髓组成12.舌背粘膜分布四种乳头：菌状乳头、丝状乳头、轮廓乳头、叶状乳头13.龋病是牙体硬组织在颜色、质地、形态上发生改变14.上颌骨骨折可分为：水平骨折、锥形骨折、颌面分离骨折15.牙周组织包括：牙周膜、牙槽骨、牙龈16.局麻全身并发症包括：晕厥、过敏反应、中毒17.口腔颌面部感染途径有：牙源性、血源性、腺源性、医源性、损伤性18.以牙列分为：口腔前庭、固有口腔19.口腔颌面部所特有的肿瘤：牙源性和唾液腺源性肿瘤20.脉管畸形包括：微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形和混合畸形舍格伦综合征（Sjogren）：是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病症。龋病：是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。颞下颌关节脱位：是指大张口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常位置疖：单个皮脂腺和毛囊发生浅层组织的急性化脓性炎症。局部麻醉：是指通过药物的使用暂时阻断机体某一部位的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手术。口腔颌面部感染的途径1.口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖，机体抵抗力下降可发生感染。2.牙源性感染是口腔颌面部独有的感染3.口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延4.和面部的血液和淋巴循环丰富，感染可循血液引起败血症和脓毒血症；婴幼儿淋巴网状内皮系统发育不够完善，较易引起腺源性感染5.颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。下颌第三磨牙冠周炎的临床表现：炎症早期时仅感磨牙后区不适，偶有轻微疼痛，患者无全身症状。炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差而有口臭。此时有全身症状。血常规检查白细胞总数稍有升高。口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿，糜烂，触痛。用探针在龈瓣下方可触及牙冠，常有脓性分泌物溢出，有时形成冠周脓肿。严重者可见咽侧壁红肿，下颌下淋巴结肿大，触痛。口腔颌面部的特殊性及解剖特点的临床意义：1位置显露：容易遭受外伤，但罹患疾病后，容易早期发现 2血供丰富：有较强的抗感染能力，外伤或手术后伤口愈合也较快，但受伤后出血较多，局部组织肿胀较明显。3解剖结构复杂：口腔颌面部解剖结构有面神经、三叉神经、唾液腺及其导管等。4自然皮肤皮纹：颌面部手术切口设计应沿相应皮纹方向，并选择较隐蔽的区域作切口。5颌面部疾患影响形态及功能6疾患易波及毗邻部位牙周炎是由牙菌斑中微生物所引起的牙周支持组织慢性感染，主要临床表现：牙周支持组织炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失、牙槽骨吸收慢性牙周炎：病因主要为牙菌斑。以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重牙菌斑滞留。临床表现一般侵犯全扣多数牙，牙面有大量牙石，牙龈呈不同程度慢性炎症改变，牙龈水肿，早起有牙槽骨吸收，晚期可形成畸形牙周脓肿。治疗主要控制牙斑，清除牙石，固定松动牙齿，拔出附着丧失严重的患牙。控制相关疾病，定期复查。侵袭性牙周炎：局限型：特征为局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒压，其中一个为第一磨牙，出第一恒磨牙和切牙外，其他患牙不超过两个。患者菌斑牙石很少，牙龈炎症轻，有深牙周袋，牙周组织破坏和刺激物量不成比例，晚期可有牙周脓肿。广泛型：特征为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上。患者有严重及快速的附着丧失和牙槽骨破坏，呈阵发性。治疗药早期根面平整，牙周手术治疗，彻底清除感染灶，做好定期复查和后续治疗。口服甲硝唑和阿莫西林。